Forwarded from Neonatal Intensive Care
🔻تحلیل یک سوال آزمون دستیاری مورخ ۲ اسفند ۹۷
🔴 مادری با سن بارداری ۳۸ هفته به دلیل NST مختل تحت عمل سزارین اورژانس قرار گرفته است. نوزاد در بدو تولد تنفس خودبخودی ندارد و ضربان قلب وی ۴۴ ضربه در دقیقه میباشد. به دنبال انجام گام های نخستین احیا ضربان قلب به ۱۱۰ ضربه در دقیقه افزایش می یابد و تنفس های سطحی و نامنظم پیدا میکند. مناسب ترین اقدام درمانی بعدی کدام است؟
الف) اصلاح پوزیشن و تحریک نوزاد و ارزیابی وی ۳۰ ثانیه بعد
ب) شروع همزمان تهویه با فشار مثبت و ماساژ قلبی
ج) برقراری CPAP با استفاده از نئوپاف
د) تهویه با فشار مثبت با استفاده از آمبوبگ
#پاسخ:
در پاسخ این سوال گزینه چهار به عنوان گزینه صحیح معرفی شده است و در توجیه آن از برنامه کشوری مانا به عنوان استناد استفاده شده است.
در اینجا ذکر سه نکته اساسی است:
1⃣ تمام آموزش ها و پروتکل های احیا که در حال حاضر در کشور آموزش داده میشود بر اساس پروتکل احیا AAP است و توجیه مانا در این مورد که کشوری است بی اساس است.
2⃣ در متن سوال نوزاد در بیمارستان متولد شده که در آن قابلیت انجام NST، دستگاه نئوپاف و ... بوده است، بنابراین بکارگیری مانا در این مورد که امکان وجود CPAP بوده است نیز بی اساس است.
3⃣ مشابه این سوال در سال های قبل نیز در امتحان رزیدنتی آمده است و جواب CPAP بوده است و در آنجا حرفی از مانا نبوده است.
اما جواب صحیح: با توجه به پاسخ دهی این نوزاد به گام های نخستین احیا و تعداد ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه و وجود تنفس سطحی، این نوزاد اندیکاسیون CPAP است و گزینه صحیح می بایست گزینه سه باشد.
با توجه به درخواست بسیاری از پزشکان عمومی برای پیگیری این سوال از اساتید و مسئولین کلان نوزادان درخواست میشود این سوال را پیگیری کنند تا مجموعه تلاش های آنان و آموزش های جامع احیا در کشور که تاکید زیادی بر استفاده از CPAP دارد، به سرانجام برسد.
@newborn
🔴 مادری با سن بارداری ۳۸ هفته به دلیل NST مختل تحت عمل سزارین اورژانس قرار گرفته است. نوزاد در بدو تولد تنفس خودبخودی ندارد و ضربان قلب وی ۴۴ ضربه در دقیقه میباشد. به دنبال انجام گام های نخستین احیا ضربان قلب به ۱۱۰ ضربه در دقیقه افزایش می یابد و تنفس های سطحی و نامنظم پیدا میکند. مناسب ترین اقدام درمانی بعدی کدام است؟
الف) اصلاح پوزیشن و تحریک نوزاد و ارزیابی وی ۳۰ ثانیه بعد
ب) شروع همزمان تهویه با فشار مثبت و ماساژ قلبی
ج) برقراری CPAP با استفاده از نئوپاف
د) تهویه با فشار مثبت با استفاده از آمبوبگ
#پاسخ:
در پاسخ این سوال گزینه چهار به عنوان گزینه صحیح معرفی شده است و در توجیه آن از برنامه کشوری مانا به عنوان استناد استفاده شده است.
در اینجا ذکر سه نکته اساسی است:
1⃣ تمام آموزش ها و پروتکل های احیا که در حال حاضر در کشور آموزش داده میشود بر اساس پروتکل احیا AAP است و توجیه مانا در این مورد که کشوری است بی اساس است.
2⃣ در متن سوال نوزاد در بیمارستان متولد شده که در آن قابلیت انجام NST، دستگاه نئوپاف و ... بوده است، بنابراین بکارگیری مانا در این مورد که امکان وجود CPAP بوده است نیز بی اساس است.
3⃣ مشابه این سوال در سال های قبل نیز در امتحان رزیدنتی آمده است و جواب CPAP بوده است و در آنجا حرفی از مانا نبوده است.
اما جواب صحیح: با توجه به پاسخ دهی این نوزاد به گام های نخستین احیا و تعداد ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه و وجود تنفس سطحی، این نوزاد اندیکاسیون CPAP است و گزینه صحیح می بایست گزینه سه باشد.
با توجه به درخواست بسیاری از پزشکان عمومی برای پیگیری این سوال از اساتید و مسئولین کلان نوزادان درخواست میشود این سوال را پیگیری کنند تا مجموعه تلاش های آنان و آموزش های جامع احیا در کشور که تاکید زیادی بر استفاده از CPAP دارد، به سرانجام برسد.
@newborn