Forwarded from Neonatal Intensive Care
🔻تحلیل یک سوال آزمون دستیاری مورخ ۲ اسفند ۹۷
🔴 مادری با سن بارداری ۳۸ هفته به دلیل NST مختل تحت عمل سزارین اورژانس قرار گرفته است. نوزاد در بدو تولد تنفس خودبخودی ندارد و ضربان قلب وی ۴۴ ضربه در دقیقه میباشد. به دنبال انجام گام های نخستین احیا ضربان قلب به ۱۱۰ ضربه در دقیقه افزایش می یابد و تنفس های سطحی و نامنظم پیدا میکند. مناسب ترین اقدام درمانی بعدی کدام است؟
الف) اصلاح پوزیشن و تحریک نوزاد و ارزیابی وی ۳۰ ثانیه بعد
ب) شروع همزمان تهویه با فشار مثبت و ماساژ قلبی
ج) برقراری CPAP با استفاده از نئوپاف
د) تهویه با فشار مثبت با استفاده از آمبوبگ
#پاسخ:
در پاسخ این سوال گزینه چهار به عنوان گزینه صحیح معرفی شده است و در توجیه آن از برنامه کشوری مانا به عنوان استناد استفاده شده است.
در اینجا ذکر سه نکته اساسی است:
1⃣ تمام آموزش ها و پروتکل های احیا که در حال حاضر در کشور آموزش داده میشود بر اساس پروتکل احیا AAP است و توجیه مانا در این مورد که کشوری است بی اساس است.
2⃣ در متن سوال نوزاد در بیمارستان متولد شده که در آن قابلیت انجام NST، دستگاه نئوپاف و ... بوده است، بنابراین بکارگیری مانا در این مورد که امکان وجود CPAP بوده است نیز بی اساس است.
3⃣ مشابه این سوال در سال های قبل نیز در امتحان رزیدنتی آمده است و جواب CPAP بوده است و در آنجا حرفی از مانا نبوده است.
اما جواب صحیح: با توجه به پاسخ دهی این نوزاد به گام های نخستین احیا و تعداد ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه و وجود تنفس سطحی، این نوزاد اندیکاسیون CPAP است و گزینه صحیح می بایست گزینه سه باشد.
با توجه به درخواست بسیاری از پزشکان عمومی برای پیگیری این سوال از اساتید و مسئولین کلان نوزادان درخواست میشود این سوال را پیگیری کنند تا مجموعه تلاش های آنان و آموزش های جامع احیا در کشور که تاکید زیادی بر استفاده از CPAP دارد، به سرانجام برسد.
@newborn
🔴 مادری با سن بارداری ۳۸ هفته به دلیل NST مختل تحت عمل سزارین اورژانس قرار گرفته است. نوزاد در بدو تولد تنفس خودبخودی ندارد و ضربان قلب وی ۴۴ ضربه در دقیقه میباشد. به دنبال انجام گام های نخستین احیا ضربان قلب به ۱۱۰ ضربه در دقیقه افزایش می یابد و تنفس های سطحی و نامنظم پیدا میکند. مناسب ترین اقدام درمانی بعدی کدام است؟
الف) اصلاح پوزیشن و تحریک نوزاد و ارزیابی وی ۳۰ ثانیه بعد
ب) شروع همزمان تهویه با فشار مثبت و ماساژ قلبی
ج) برقراری CPAP با استفاده از نئوپاف
د) تهویه با فشار مثبت با استفاده از آمبوبگ
#پاسخ:
در پاسخ این سوال گزینه چهار به عنوان گزینه صحیح معرفی شده است و در توجیه آن از برنامه کشوری مانا به عنوان استناد استفاده شده است.
در اینجا ذکر سه نکته اساسی است:
1⃣ تمام آموزش ها و پروتکل های احیا که در حال حاضر در کشور آموزش داده میشود بر اساس پروتکل احیا AAP است و توجیه مانا در این مورد که کشوری است بی اساس است.
2⃣ در متن سوال نوزاد در بیمارستان متولد شده که در آن قابلیت انجام NST، دستگاه نئوپاف و ... بوده است، بنابراین بکارگیری مانا در این مورد که امکان وجود CPAP بوده است نیز بی اساس است.
3⃣ مشابه این سوال در سال های قبل نیز در امتحان رزیدنتی آمده است و جواب CPAP بوده است و در آنجا حرفی از مانا نبوده است.
اما جواب صحیح: با توجه به پاسخ دهی این نوزاد به گام های نخستین احیا و تعداد ضربان قلب بیش از 100 در دقیقه و وجود تنفس سطحی، این نوزاد اندیکاسیون CPAP است و گزینه صحیح می بایست گزینه سه باشد.
با توجه به درخواست بسیاری از پزشکان عمومی برای پیگیری این سوال از اساتید و مسئولین کلان نوزادان درخواست میشود این سوال را پیگیری کنند تا مجموعه تلاش های آنان و آموزش های جامع احیا در کشور که تاکید زیادی بر استفاده از CPAP دارد، به سرانجام برسد.
@newborn
كلاس هاي رزيدنتي دكتر خوش سيرت
🔻تحلیل یک سوال آزمون دستیاری مورخ ۲ اسفند ۹۷ 🔴 مادری با سن بارداری ۳۸ هفته به دلیل NST مختل تحت عمل سزارین اورژانس قرار گرفته است. نوزاد در بدو تولد تنفس خودبخودی ندارد و ضربان قلب وی ۴۴ ضربه در دقیقه میباشد. به دنبال انجام گام های نخستین احیا ضربان قلب به…
هرچند که من هنوزم با ppvمخالف نیستم چون ترجمه ی تنفس labored یعنی زجر تنفسی.شاید تنفس سطحی و نامنظم بیشتر مطابق با همون سمت چپ نمودار باشه!
Forwarded from كلاس هاي رزيدنتي دكتر خوش سيرت
لينك كانال كلاس هاي رزيدنتي دكتر خوش سيرت
https://telegram.me/khoshsirat2
Tel: 09197237673
@khoshsirat2
خانم نظري
https://telegram.me/khoshsirat2
Tel: 09197237673
@khoshsirat2
خانم نظري
Telegram
كلاس هاي رزيدنتي دكتر خوش سيرت
ارتباط با ادمين
٠٩١٩٧٢٣٧٦٧٣
٠٩١٩٧٢٣٧٦٧٣
سلام و عرض ارادت خدمت همه بزرگوارن و دوستان عزيزم در اين گروه،
سال نو را پيشاپيش خدمت شما و خانواده محترمتان تبريك عرض مي نمايم🌹🌹🌹
ارادتمند شما
خوش سيرت
سال نو را پيشاپيش خدمت شما و خانواده محترمتان تبريك عرض مي نمايم🌹🌹🌹
ارادتمند شما
خوش سيرت
Forwarded from Anahita Sadeghi
پیشاپیش فرارسیدن سال نو را به همه همکاران محترم تبریک عرض می کنم.
امیدوارم سال جدید سالی سرشار از شادکامی، سلامتی، سعادتمندی و بهروزی باشد. آناهیتا صادقی
امیدوارم سال جدید سالی سرشار از شادکامی، سلامتی، سعادتمندی و بهروزی باشد. آناهیتا صادقی
دوستان عزیز
سال نو رو پیشاپیش تبریک میگم
امیدوارم در این سال جدید پشتکار و امید هزاران بار بیشتر از قبل داشته باشید
'به رویاهاتون برسید'
باور کنید رویاها اونقدرها هم دور نیستن فقط کافیه از جاتون بلند شین و قدمی محکم بردارید
خداوند پشت و پناهتون
شاد و سلامت باشید
دکتر میرزائی 🌹
سال نو رو پیشاپیش تبریک میگم
امیدوارم در این سال جدید پشتکار و امید هزاران بار بیشتر از قبل داشته باشید
'به رویاهاتون برسید'
باور کنید رویاها اونقدرها هم دور نیستن فقط کافیه از جاتون بلند شین و قدمی محکم بردارید
خداوند پشت و پناهتون
شاد و سلامت باشید
دکتر میرزائی 🌹
Forwarded from دکتر شیری
چند دقیقه دیگر
امروز
پارسال می شود
کمی ساده
اندکی خنده دار
وقدری عادی !
امروز سالهاست می رود
و
ما همیشه
چشممان پی فرداست .
افسوس !
به فکر پاییز
تابستان را
و یه فکر بهار
زمستان را
فدا می کنیم .
جشن می گیریم
عید می گیریم
و دوباره
همانی می شویم که بودیم
با اختلاف
چند تار موی سپید تر !!
....
"آدم ها" مي آيند
گاهي در زندگي ات مي مانند
گاهي در خاطره ات،
آن ها كه در زندگي ات مي مانند
همسفر مي شوند
آن ها كه در خاطرت مي مانند
كوله پشتيِ تمامِ تجربياتت براي سفر ...
گاهي "تلخ"...
گاهي "شيرين"
گاهي با يادشان "لبخند" مي زني
گاهي يادشان لبخند از "صورتت" برمي دارد
اما تو...
لبخند بزن
به تلخ ترين خاطره هايت حتي...
آدمها مي آيند
و اين آمدن
بايد رخ بدهد
تا تو بداني:
"آمدن" را همه بلدند
اين "ماندن" است
كه هنر مي خواهد...
#سيمين_بهبهانی
weed_lash
@drshiri
امروز
پارسال می شود
کمی ساده
اندکی خنده دار
وقدری عادی !
امروز سالهاست می رود
و
ما همیشه
چشممان پی فرداست .
افسوس !
به فکر پاییز
تابستان را
و یه فکر بهار
زمستان را
فدا می کنیم .
جشن می گیریم
عید می گیریم
و دوباره
همانی می شویم که بودیم
با اختلاف
چند تار موی سپید تر !!
....
"آدم ها" مي آيند
گاهي در زندگي ات مي مانند
گاهي در خاطره ات،
آن ها كه در زندگي ات مي مانند
همسفر مي شوند
آن ها كه در خاطرت مي مانند
كوله پشتيِ تمامِ تجربياتت براي سفر ...
گاهي "تلخ"...
گاهي "شيرين"
گاهي با يادشان "لبخند" مي زني
گاهي يادشان لبخند از "صورتت" برمي دارد
اما تو...
لبخند بزن
به تلخ ترين خاطره هايت حتي...
آدمها مي آيند
و اين آمدن
بايد رخ بدهد
تا تو بداني:
"آمدن" را همه بلدند
اين "ماندن" است
كه هنر مي خواهد...
#سيمين_بهبهانی
weed_lash
@drshiri
با عرض سلام و احترام خدمت همه عزيزان
خیر ترین دعا ، بهترین طلب ، زیباترین تقدیر ، نثار شما
سال نو مبارک...💐
نظري
خیر ترین دعا ، بهترین طلب ، زیباترین تقدیر ، نثار شما
سال نو مبارک...💐
نظري
لينك كانال كلاس هاي رزيدنتي دكتر خوش سيرت
https://telegram.me/khoshsirat2
Tel: 09197237673
@khoshsirat2
خانم نظري
https://telegram.me/khoshsirat2
Tel: 09197237673
@khoshsirat2
خانم نظري
Telegram
كلاس هاي رزيدنتي دكتر خوش سيرت
ارتباط با ادمين
٠٩١٩٧٢٣٧٦٧٣
٠٩١٩٧٢٣٧٦٧٣