#درمان بی اختیاری ادراری⭕️💢
🚼درمان :
💊Oxybutynin
N = 30 - 60 (پیشنهادی است N)
هر 8 ساعت یک عدد یا هر 12 ساعت یک عدد (BID – TID)
(Max Dose: 5 mg QID = 20 mg/day)
👴 در افراد سالخورده (Elderly) با دوز 2.5mg BID شروع میکنیم و بر اساس پاسخ درمانی و تحمل بیمار، آن را به دوز 5mg BID میرسانیم.
🍜 مصرف این دارو ارتباطی به زمان غذا خوردن ندارد و این دارو را میتوان بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کرد؛ فقط دارو را در زمان مقرّر بخورد.
💊Tolterodine Tab 2 mg
N = 30 - 60 (پیشنهادی است N)
هر 12 ساعت یک عدد (BID)
(Max Dose: 4 mg BID = 8 mg/day )
⚗ در صورتیکه بیمار به این دوز پاسخ بدهد، ممکن است بتوان برای کاهش عوارض دارویی دوز آن را بعد از مدتی به 1mg BID هم کاهش داد.
⚗در صورتیکه علائم بیمار با داروی آنتی موسکارینی به تنهایی کنترل نشود، می توان با
احتیاط ، یک دارو از دسته ی TCA نیز به داروی آنتیموسکارینی اضافه کرد. (جهت اثر سینرژیستی)
💉عوارض آنتی کولینرژیک:
☠این داروها به طور کلّی با عوارض آنتی کولینرژیک زیادی همراه هستند کـه به ویژه عارضه خشکی دهان ، درمان با این داروها را محدود می کند.
💊داروهاي آنتی موسکارینی در افراد مسن، به ویژه افراد ناتوان باید با احتیاط تجویز شود.
☠ عارضۀ ناخوشایندي که بویژه با Oxybutynin مشاهده می شود و از عوامل مهم قطع مصرف دارو توسط بیماران است، عارضه خشکی دهان (Dry Mouth) است.
💊داروی Tolterodine به میزان کمتری به CNS نفوذ پیدا می کند و بیشتر برای رسپتور M3 بصورت اختصاصی عمل می کند (Selectivity بیشتری دارد) و بنابراین تحمل آن براي بیمار راحت تر است (Tolerability بالاتری دارد).
🔮داروی Tolterodine نسبت به Oxybutynin بهتر تحمل میشود و عارضۀ خشکی دهان ( Dry Mouth) با مصرف آن با شدت کمتری ایجاد می شود و بنابراین دارو کمتر ترک میشود.
✅بویژه در افراد مسن، آنتیکولینرژیک ها را با کمترین دوز ممکن شروع می کنیم و در صورت
نیاز دوزاژ را افزایش میدهیم. مطالعات نشان داده که Efficacy داروهاي آنتیموسکارینی تا 4 هفته افزایش می یابد. بنابراین پزشک نباید دوز دارو را زودهنگام افزایش دهد یا زود دارو را قطع کند.
💢بیمار چه زمانی باید دوباره مراجعه کند؟
❌قبل از شروع درمان به بیمار تذکر می دهیم که ممکنست نیاز به درمان پله به پله و مراجعات بعدي داشته باشد.
🚫حدود یک تا دو ماه بعد از شروع درمان، بیمار باید مجدداً مراجعه کند تا نتایج درمان اولیه را بررسی کرد و اقدامات تشخیصی یا درمانی بعدی را در نظر گرفت.
❗️در صورت عدم پاسخ بیمار به درمان های فوق، ممکنست برای وی درمان جراحی در نظر گرفته شود.
__________👇👇👇___________
@Kadredarmani
🚼درمان :
💊Oxybutynin
N = 30 - 60 (پیشنهادی است N)
هر 8 ساعت یک عدد یا هر 12 ساعت یک عدد (BID – TID)
(Max Dose: 5 mg QID = 20 mg/day)
👴 در افراد سالخورده (Elderly) با دوز 2.5mg BID شروع میکنیم و بر اساس پاسخ درمانی و تحمل بیمار، آن را به دوز 5mg BID میرسانیم.
🍜 مصرف این دارو ارتباطی به زمان غذا خوردن ندارد و این دارو را میتوان بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کرد؛ فقط دارو را در زمان مقرّر بخورد.
💊Tolterodine Tab 2 mg
N = 30 - 60 (پیشنهادی است N)
هر 12 ساعت یک عدد (BID)
(Max Dose: 4 mg BID = 8 mg/day )
⚗ در صورتیکه بیمار به این دوز پاسخ بدهد، ممکن است بتوان برای کاهش عوارض دارویی دوز آن را بعد از مدتی به 1mg BID هم کاهش داد.
⚗در صورتیکه علائم بیمار با داروی آنتی موسکارینی به تنهایی کنترل نشود، می توان با
احتیاط ، یک دارو از دسته ی TCA نیز به داروی آنتیموسکارینی اضافه کرد. (جهت اثر سینرژیستی)
💉عوارض آنتی کولینرژیک:
☠این داروها به طور کلّی با عوارض آنتی کولینرژیک زیادی همراه هستند کـه به ویژه عارضه خشکی دهان ، درمان با این داروها را محدود می کند.
💊داروهاي آنتی موسکارینی در افراد مسن، به ویژه افراد ناتوان باید با احتیاط تجویز شود.
☠ عارضۀ ناخوشایندي که بویژه با Oxybutynin مشاهده می شود و از عوامل مهم قطع مصرف دارو توسط بیماران است، عارضه خشکی دهان (Dry Mouth) است.
💊داروی Tolterodine به میزان کمتری به CNS نفوذ پیدا می کند و بیشتر برای رسپتور M3 بصورت اختصاصی عمل می کند (Selectivity بیشتری دارد) و بنابراین تحمل آن براي بیمار راحت تر است (Tolerability بالاتری دارد).
🔮داروی Tolterodine نسبت به Oxybutynin بهتر تحمل میشود و عارضۀ خشکی دهان ( Dry Mouth) با مصرف آن با شدت کمتری ایجاد می شود و بنابراین دارو کمتر ترک میشود.
✅بویژه در افراد مسن، آنتیکولینرژیک ها را با کمترین دوز ممکن شروع می کنیم و در صورت
نیاز دوزاژ را افزایش میدهیم. مطالعات نشان داده که Efficacy داروهاي آنتیموسکارینی تا 4 هفته افزایش می یابد. بنابراین پزشک نباید دوز دارو را زودهنگام افزایش دهد یا زود دارو را قطع کند.
💢بیمار چه زمانی باید دوباره مراجعه کند؟
❌قبل از شروع درمان به بیمار تذکر می دهیم که ممکنست نیاز به درمان پله به پله و مراجعات بعدي داشته باشد.
🚫حدود یک تا دو ماه بعد از شروع درمان، بیمار باید مجدداً مراجعه کند تا نتایج درمان اولیه را بررسی کرد و اقدامات تشخیصی یا درمانی بعدی را در نظر گرفت.
❗️در صورت عدم پاسخ بیمار به درمان های فوق، ممکنست برای وی درمان جراحی در نظر گرفته شود.
__________👇👇👇___________
@Kadredarmani
#درمان واژینیت تریکومونایی
#مترونیدازول (تک دوز۲گرمی و با 500 میلی گرمی دو بار در روز به مدت ۷روز) داروی انتخابی است.
(اگرچه ژل مترونیدازول در درمانBV بسیار موثر است اما در این بیماری توصیه نمیشود.)
در صورت عدم پاسخ دهی به درمان اولیه مجددا این دوره درمانی تکرار شود.
🔰در صورت عدم پاسخ دهی به درمان دوم باید دوز روزانه ۲ گرم مترونیدازول به مدت ۳الی ۵ روز داده شود.
در موارد عدم جواب مجدد و رد احتمال عفونت مجدد،تهیه کشت از انگل جهت تعیین حساسیت به مترونیدازول رکن اصلی درمان است.
💠نکته : مصرف همزمان این دارو با دارو های خوراکی ضد انعقادی خطرناک است چرا که با مهارکردن متابولیسم آنزیمی داروهای ضد انعقادی، اثر بخشی این دارو را افزایش میدهد.
📛تجویز مترونیدازول در موارد زیر خطرناک است:
بیماری ارگانیک سیستم عصبی مرکزی نظیر صرع ،دیسکرازی های خونی یا سابقه ابتلا به آن و اختلالات شدید فونکسیون کبدی.
درسنامه کامل جامع مامایی بخش زنان و زایمان (نوشته شده از نواک،کیستنر و ویلیامز)
#مترونیدازول (تک دوز۲گرمی و با 500 میلی گرمی دو بار در روز به مدت ۷روز) داروی انتخابی است.
(اگرچه ژل مترونیدازول در درمانBV بسیار موثر است اما در این بیماری توصیه نمیشود.)
در صورت عدم پاسخ دهی به درمان اولیه مجددا این دوره درمانی تکرار شود.
🔰در صورت عدم پاسخ دهی به درمان دوم باید دوز روزانه ۲ گرم مترونیدازول به مدت ۳الی ۵ روز داده شود.
در موارد عدم جواب مجدد و رد احتمال عفونت مجدد،تهیه کشت از انگل جهت تعیین حساسیت به مترونیدازول رکن اصلی درمان است.
💠نکته : مصرف همزمان این دارو با دارو های خوراکی ضد انعقادی خطرناک است چرا که با مهارکردن متابولیسم آنزیمی داروهای ضد انعقادی، اثر بخشی این دارو را افزایش میدهد.
📛تجویز مترونیدازول در موارد زیر خطرناک است:
بیماری ارگانیک سیستم عصبی مرکزی نظیر صرع ،دیسکرازی های خونی یا سابقه ابتلا به آن و اختلالات شدید فونکسیون کبدی.
درسنامه کامل جامع مامایی بخش زنان و زایمان (نوشته شده از نواک،کیستنر و ویلیامز)