Не спите? Почитайте статью про 5 странных вещей, извлеченных из головы человека http://popmech.ru/kurezy/327832-5-strannykh-veshchey-izvlechennykh-iz-golovy-cheloveka/?utm_source=popmech&utm_medium=rss&utm_campaign=public-science-articles

#медистории

Телемедицина и Польша

Сегодня были на конференции по АиР (анестезиология и реаниматология). Был гость из Польши с докладом - рассказывал про неотложную помощь при коронарном синдроме.

Так вот, у них в машинах скорой помощи имеются ЭКГ-аппараты, которые умеют транслировать данные в кардиологический центр (или, как он сам назвал "гемотологический центр"). Это он назвал "телетрансляцией ЭКГ".

Он посчитал, что фельдшера скорой помощи расшифровывают ЭКГ правильно только в 36%, а если есть предыдущее ЭКГ у пациента, то успех правильной расшифровки повышается до 85%. При сложных случаях фельдшер звонит кардиологу, либо транслирует ЭКГ дежурному врачу.

При этом, фельдшер и врач (который решил, например, что транспортировка не нужна) делят ответственность на двоих. У них эти дела уже давно прописаны в законах. А мы вот еще ждем.
#медистории

Находчивая медицина Туркмении

Туркмен студент-медик рассказал медисторию. В один день, во время летней практики, к нему подошел хирург и попросил быстро подойти в операционную. Он туда прибежал и увидел, как бригада готовится к операции: медсестры бегают, хирурги руки моют, ну, как полагается все.

И вдруг, хирург ему говорит: "Раздевайся". Он не понял. Но разделся до трусов. Далее его приглашают в операционную. "Ложись" - приказывает ему хирург. А он не понимает зачем. Ему объяснили.

Оказывается, в этот день должна была прийти проверка с санэпидем. А операционная не в должном состоянии. И, так как во время операции комиссии нельзя заходить в операционную, они решили симулировать.

Студент лег, его накрыли простынями, далее хирурги, медсестры и даже в последствии студент просто тупо тыкали смартфоны и ждали, пока проверка не уйдет. Хирург даже несколько раз спросил у студента: "Может у тебя есть бородавка? Или липома какая? Давай уберем".
#медистории
_______

Тут мы создали чатик с переводами (англ-рус и рус-англ) медицинских текстов. Жутко нуждаемся в людях, хорошо разбирающихся в теме. А также, туда можно тем, кто хочет прокачать опыт в этом направлении. Заходите: goo.gl/E11kTY

Искусственный пищевод под кожей

Про удивительную смекалку советских врачей я как-то уже писал (https://tttttt.me/ibrablogs/89). Сегодня продолжение.

У нас есть преподаватель в университете — Ботвинков. Он хирург. Хирург с большим стажем. Несмотря на преклонный возраст, он еще огого — активный, с громким басистым голосом. Так вот. Он нам недавно на лекции рассказал, как впервые в Гродно искусственный пищевод реконструировал.

Так как тогда у них не было никакого обмена с зарубежными коллегами, им пришлось придумать технику самим.

Пациент был молодой, и случай был такой что, либо ты что-то делаешь, либо он умирает. Они решили рискнуть. Взяли стенку тонкого кишечника и пустили под кожей грудной клетки, прямо перед грудиной. Сверху соединили с глоткой, снизу — с кардиальным отделом желудка.

По его словам, это был такой единственный опыт. Сейчас да и тогда никто так не делает — почти все идут внутри грудной клетки (позади грудины).

Но, как он отметил, многие хирурги хвастаются долгосрочными результатами, выживаемостью после операции.

И вот, Ботвинков говорит, что этот пациент до сих пор жив, после этого у него еще две детки родились. Жаль, говорит, что не смог сюда на лекцию прийти, а так бы показал. Раньше он, однажды, пришел. Раздели его, внешне ничего не заметно. А вот, как начнет кушать, глотать, так сразу видно, как пища вниз к желудку горбом движется. Все студенты ахали да охали. Ну конечно. Мы даже не видя охали.

Все-таки, тогда врачи были смекалистее и смелее что ли...

#медистории

Фронтальное сечение мозга в исполнении викторианского художника. 1844 год.

Источник: http://neuronovosti.ru/victorian-anatomy/
#медистории

Интересная и коварная "тварь" - Болезнь Такаясу (неспецифический аорто-артериит - https://goo.gl/KpyfbC).

Её долгое время могут не замечать, особенно, если начало было бессимптомным. Поздние стадии могут включать и высокое артериальное давление (далее АД). Но тут нюанс.

Высокое АД может быть на одной руке, а на другой - быть в пределах нормы. Из-за этого врачи долгое время лечат артериальную гипертензию даже не подозревая о Такаясу.

Обычно, когда вы заходите на прием к доктору, у которого стол и стул стоят так, что удобнее для врача и пациента измерить правую руку, то вам измерят именно правую, и только её (некомпетентный врач, много людей в очереди, адская поликлиника, правая рука ближе и на стол удобно класть). И вот, доктор мерит и видит высокое АД. Назначает гипотензивные лекарства. Лечит долго и бесполезно.

Но ничего не снижается. Пациент приходит раз за разом, пока у другого доктора стул не будет стоять так, что пациент должен будет класть на стол левую руку. А там - АД в норме. Доктор измерит и высокое АД не заметит, посоветует ему пойти домой.

#медистории

_____

А вообще, история открытия этого синдрома интересная тоже. Открыл японский офтальмолог, когда осматривал глазное дно молодой женщины. И да, это заболевание чаще у женщин до 40 желтой расы. Почитайте: https://goo.gl/gCoF9g

17 марта — день рождения искусственной почки. В 1943 году его собрал терапевт Виллем Кольф из целафана для сосисок и бомбардировщика. Эта история меня впечатлила. Она впечатлит и вас.

Для удобства закинул в телеграф: https://goo.gl/M03hRS

Эта история лишний раз доказывает, что не важно врачом какой специальности ты являешься, главное — делать свое дело хорошо, не ограничивать себя границами специальности и не переставать творить.
#медистории

Сегодня заготовил для вас насыщенные #медистории

Весь этот пост будет посвящен тому, как важно врачу быть детективом. Сначала расскажу про случай, который рассказал нам Ботивинков. Я про него как-то уже упоминал (https://tttttt.me/ibrablogs/247).


1) Мужчина лет 60 обратился однажды в поликлинику с общими симптомами интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, температура). Ну врачи, конечно, подумали, что это банальная простуда. Укололи его тройчаткой, выписали лекарства и отправили домой так толком и не поговорив, не разузнав причину такого состояния.

Через несколько дней этого мужчину конечно же привозит скорая, уже в БСМП, в реанимацию. Развился тяжелейший инфекционный эндокардит, который врачи так и не смогли победить. Мужчина умер.

В первые дни, когда он еще мог говорить, врачу удалось собрать подробный анамнез. Оказывается, мужчина, до того, как все это началось, ел грязное яблоко, которое валялось под деревом у дороги. (К слову, в Гродно этих яблонь по всему городу дофига).


2) Вот еще большая статья от Медача medach.pro/humanities/philosophy/log/. Там про книгу Чарльза Сандерса Пирса «Логика диагноза». Почитайте. Интересно.


3) И вот хедшот. Посмотрите видео от сообщества нейрохирургов, где показывают книгу Adrian van Spieghel, в честь которого была названа линия живота, которая проходит по латеральной части прямой мышцы живота (спигелиевая линия). В Викторианскую эпоху всё так красиво оформляли... Кажется, каждая страница «De humani corporis fabrica libri decem» — это шедевр.

Вот: https://www.youtube.com/watch?v=7CuEiAKedrI

________

Спасибо Оле Кашубиной за то, что рассказала обо мне у себя на канале. Оля Кашубина ведет уютный канал с веселым названием «ШБмнк».

Она журналист с дипломом врача-терапевта. Пишет о медицине во всех ее проявлениях без занудства, сложных терминов и нравоучений. А ещё, по пятницам она отвечает на вопросы читателей в рубрике #ятолькоспросить.

Заглядывайте к ней на огонёк: @shbmnk

Сижу на дежурстве, в отделении хирургии. На операции был, парочку пациентов на приемнике тоже посмотрели и...... всё.

1:40. Скучно. Пустой, тихий коридор. Где-то в палате ритмично сопит пациент. В другой кто-то второй подхрапливает подстать первому. Холодильник и аппаратура монотонно работают, как бы убаюкивая. Одна лишь беспокойная медсестра иногда ходит по коридору, постукивая звонкими каблуками.

Первый день дежурства.... какой-то странный. Я никого особо не знаю. Меня никто не знает. Чувствую себя не в своей тарелке. Но, вроде как разговорились немного с дежурящими хирургами: им очень интересно послушать почему дагестанец выбрался так далеко и как ему тут живётся. Ну да ладно. Для первого дня сойдёт.
____

Но я не совсем про это. Я тут смотрю, вас больше стало. Ну что ж. Пора вводить еще одну рубрику. Эта рубрика регулярно велась в моем блоге, но я почему-то ее забросил. Теперь думаю, надо.

Под этой рубрикой будут вот такие посты. Это не совсем медистории. Это нечто дневниковое. Субъективное переживание, мой фильтр.

За одну рубрику может быть несколько разных мыслей, мнений. Иногда я быстро переключаюсь с одной темы на другую.

Вот название новой рубрики — #неразборчивыйПочерк

Ну, думаю стоит повторить какие вообще есть рубрики на этом канале:

1. #медссылки — открытия и технологии в медицине раз в неделю (иногда 2 раза в неделю)

2. #медистории — истории из практики врачей

3. #пометки — подборка пометок с интересными фактами и терминами из медицинских источников.

4. #медгаджеты — рассказываю иногда отдельно или в группе про крутые гаджеты/девайсы, которые используются в медпрактике.

5. #неразборчивыйПочерк — дневниковые записи будущего врача.

6. #реклама и 7. #оффтоп
_____

И вот ещё что. Мне не нравится название канала, потому что в Телеграм есть еще один известный канал со словами «Юный врач». Помогите, пожалуйста.

Напишите в личку варианты нового названия канала — @ibrablog

Потом с лучшими голосование устроим. Придумайте что-то, что вобрало бы в себя медицину, писательство, технологии.

Спасибо заранее!

Мне тут иногда отправляют анонимные #медистории в личку. Вот признание одного хирурга.

Это смелый поступок. Такое нужно уважать, а не презирать. Ладно. Оставляю вас наедине с его историей.
___

Дело было под конец второй недели клинической практики: интернатура по хирургии. Мне было сказано сделать лапароцентез и плевральную пункцию пациенту с соседнего отделения. "Видел как делается? Давай. Справишься." Ок. Сказано - сделано.

Пациент тяжелый (это я уже после смог оценить), с водителем ритма, напряженный асцит - в животе было около 15 л жидкости (!), в легких по 2 и 1 литру на правую и левую плевральную полость. Начал с живота. Как умел, так и сделал. Всё было чётко: обработка, анестезия новокаином, разрез под пупком, троакар, дренажная трубка - пошла жидкость. Шла хорошо, все 15 литров и спустил до капли. Ну, говорят, давай с легких тоже сделай...

Обработка, новокаин, пункционная игла в плевральную полость. Насос включается, жидкость выходит. Получил два литра тёмно-жёлтой жидкости. Ну, говорят, хватит, наверное. Мужик вроде бы немного начал отходить, дыхание стало полным, а не поверхностным.

Повезли на рентген-контроль, чтобы проверить нет ли пневмоторакса. Сижу довольный, пишу протокол, отхожу от адреналина. БАЦ! Вспомнил, что не взял согласие. Сломя голову бегу в рентгенологическое. Забегаю в кабинет, а там сестра по телефону реанимацию вызывает.

У меня сердце сжалось. Пациент лежит без сознания, синеть начал. Мой куратор рядом оказался, я ему сказал про согласие, выслушал всё высказанное. Помню только смутно, как бежал за пациентом, потом помогал его откачивать. Всё бесполезно - тромбоэмболия легочной артерии.

Почти трое суток не мог отойти от всего этого. После этого был разбор случая, консилиум. Мне пришлось делать доклад перед всей клиникой на тему лапароцентезов. Я тогда долго искал полную информацию по методике, осложнениям, показаниям и прочему, но вынужден был собирать это всё по крупицам, пользуясь иностранными источниками.

Пытался всё доказать, что это не сложная операция, а даже манипуляция или процедура. Все слушали, кивали головами, договорились о порядке выполнения. Но по сути ничего не изменилось. Разве что я стал делать 80% всех плевральных пункций и лапароцентезов.

Стараюсь теперь тщательно опрашивать и пациента и его лечащего врача. В основном это пациенты с циррозом, пневмонией или сердечными заболеваниями. Сливаю и по 15 литров, но очень медленно, проверяю белок крови, слежу за самочувствием и много-много других нюансов, от которых многое зависит. Нюансы, которые я не учёл при первом своём опыте.

Сделать операцию во многих случаях несложно. Как мне сказал один доктор, можно и макаку научить, но настоящий хирург это тот, кто может исправить свои ошибки (и предупредить их).
______

Слушайте, если вы медик и у вас есть хорошие истории, отправляйте мне в личку - @ibrablog. Для вас облегчение, а для нас урок.

Родительский маразм

Бригаде дают вызов — ребенок, 3 года, спит уже сутки, не просыпается. Испуганная мама орет в трубку, что дитё впало в кому. Бригада с сиреной срывается с подстанции. Приезжают. Смотрят. Начинают смеяться.
Началось все с банального ОРВИ и гипертермии. Участковый порекомендовал сначала снижать температуру методами физического охлаждения, все знают, о чем речь, перечислять не буду. В частности — упомянул растирание водочным раствором. Мама подошла к процедуре творчески — взяла простынку, кинула ее в таз, вылила туда бутылку «Беленькой», после чего обернула голого пацаненка в это. Детской коже много ли надо?
Первое, что учуял врач, начиная осмотр на наличие спонтанного дыхания — это ядреный запах перегара, вырывающийся из детского ротика.
— Рановато приучаете, — покачал он головой.
— Доктор, что ему может помочь? — мелко трясясь, спросила мама.
— Нормальная мама.

____

Когда-то я делал голосование, какую рубрику вы любите больше всего. Вы тогда ответили, что #медистории. Я про это не забыл. Но вот нет у меня хороших историй, не так часто. Поэтому сегодня показываю хороший канал с такими вот историями.

@reanimatehistory — канал водителя реанимобиля скорой помощи. Делится историями, которые ему рассказывают доктора, и не только скорой. Иногда веселыми, иногда грустными.

А вот еще #медистории

Нам преподавательница рассказала из практики. Девушку одну на приеме попросила она мочу сдать на анализ и предупредила, что и как нужно делать, чтобы анализ получился: писать с утра, среднюю порцию и тд.

Но вот удивлению не было предела, когда в анализе мочи обнаружили толстый слой сперматозоидов. После расспросов оказалось, что накануне она покувыркалась с парнем, а подмыться совсем забыла.

#медистории

Сегодня на последней операции — конусовидной ампутации шейки матки — попалась женщина с ожирением 2-3 степени. Анестезиолог сказал такую фразу: «Давненько такого не было. Обычно, на всю операцию хватало одного шприца пропофола, а тут даже операция не началась — мы вкачали уже два, никак не отключится.»

Так и бормотала на протяжении всей операции дама.

Как помню, он упомянул именно этот препарат: короткодействующее снотворное средство — самое то, для недолгих операций (а трансвагианльная конусовидная ампутация шейки матки именно такая операция и есть, примерно 15 минут).

До неё эту же операцию делали стройной молодой девушке — спала, как младенец. Все прошло вообще без эксцессов. Но я очень рад. Потому что за один день получилось увидеть и наглядное/легкое/типичное, и самую жесть/атипичное/сложное.
__

Всем здоровья, не болейте!

#медистории Про ампутации членов

В хирургии много ампутаций, экстирпаций, резекций, эктомий… У них у всех одна суть: отрезать. Это вообще, можно сказать, основа хирургии. Но вот иногда прям сложно. Как вам такое: ампутация полового члена?

Именно вот эта операция производилась при мне 2 раза за последние 2 недели. Зачем его ампутировали? Ну там рак был головки полового члена. Мужик, конечно, был уже старый, и вообще операция обязательная, нужная, но всё же.

Не представляю моральную тяжбу таких пациентов и восхищаюсь психотерапевтами/психологами, которые умеют выходить таких пациентов после.

Доктор сказал очень точно: «Это страшно. Как без члена жить? С членом ты хотя бы идёшь себе гуляешь, сунешь в карман руку, пощупаешь, проверишь, убедишься, что всё на месте, и пошёл себе дальше радостный. А тут… Страшно это всё.»

#Приветствие #Знакомство #КакЭтоРаботает

Привет всем, кто недавно присоединился в наш маленький, но интересный, клуб любителей современных технологий в медицине, историй из медицинской практики, медицинских гаджетов, необычных фактов и терминов в медицине, дневникового простого авторского!

Именно этим занимаюсь тут я, студент-медик вот уже 6 курса с сентября — Ибрагим Саламов. Я настоящий медик-гик (или медгик, как хотите). Я не гений, но люблю во всём разбираться, люблю до синкопальных состояний технологии, гаджеты, люблю собирать у себя подборки ссылок на статьи со значимыми открытиями в медицине за неделю, люблю делиться переживаниями, идеями и всем полезным.

Меня мотивирует ваша поддержка: критика, вопросы, просьбы, благодарность, шэры. Меня мотивирует факт того, что могу чем-то помочь, быть чем-то полезен.
______

— Поэтому, наверное, в свое время я создал «Чат Терапии» @bigmedchat и нашёл там много друзей — как коллег, так и пациентов. Нас там уже более 600 человек! Мы даже как-то попали в VCru!

— И именно поэтому я веду ещё один канал «Сундук медзнаний» @best_rugram с полезными медицинскими книгами, материалами и инфографиками для студентов-медиков, практикующих медиков. Туда всё репостится — не надо ходить во многочисленные медчаты и каналы, пытаться выудить оттуда полезные сообщения. Всё это делаю за вас я и мои друзья.
______

Я очень рад, что та часть Телеграма, которая хочет разобраться в медицинских вопросах обязательно зайдет к нам, получит ответ на вопрос, медчаты и медканалы, которые её интересуют.

А теперь, давайте я вас познакомлю со своими рубриками.
___

#медссылки — открытия и новые технологии в медицине за прошедшую неделю. Для тех, кто хочет быть в тренде медицинских открытий, но не знает где или не хочет читать источники. У меня их много в Feedly, я читаю, собираю и выкладываю раз в неделю. А ещё, это, как архив: я в любое время могу зайти и по поиску найти нужное мне открытие или исследование.

#медистории — интересные, а иногда и анонимные, шокирующие, откровенные истории из практики врачей. Если хотите мне отправить историю, врачи, то пишите в личку. А так, бывает, что и я сам пишу из своей ооочень пока что маленькой практики.

#медгаджеты — собираю раз или два в неделю про крутые медицинские гаджеты: трекеры, приложения, стартапы, нейросети в медицине и так далее.

#пометки — интересные термины и факты, которые мне попадаются во время чтения медицинских источников.

#неразборчивыйПочерк — мои дневниковые записи с сумасшедшими идеями, наблюдениями, мыслями. В общем, под этой рубрикой субъектив глубочайший с моими наложенными фильтрами.

#оффтоп — то, что не подходит под другие рубрики.
___

Ну вот основные мои рубрики в канале, ребят. Вот так я попытался освежить память бывалым, познакомиться с новенькими и сделать чекпоинт в истории канала.

Очень рад, что вы со мной и, буду стараться.
Будьте со мной! И расскажите про Dr.IBRAGEEK друзьям! ;)

#медистории #неразборчивыйПочерк

Боевое крещение

Видели вот эти страшные фильмы, где маньяк стоит с ножом в спецодежде и весь опачкан кровью жертвы? Вот на днях на операции было так же. Только вот на столе не жертва, а пациентка. У меня не нож, а ранорасширяющее зеркало. Но опачкан был изрядно.

Дело в том, что операция была нетипичная: много кистозных элементов, и, когда хирург пытался вытащить препарат и сильно зажал одну из больших кист, геморрагическое (кровяное) содержимое её брызнуло прямо на меня. И как на зло не надел очки на эту операцию. Еле успел отвернуться и закрыть глаза.

Брызги крови на весь передник, на шее, ушах, чуть на маске... Сразу поменяли маску, закапали альбуциду, спиртовой салфеткой протёрли шею... и всё это интраоперационно (во время операции). Хирург извиняется, я не понимаю за что, ведь это было... чертовски здорово!

Именно такие моменты решают судьбу. Ты либо понимаешь, что это твоё, либо осознаёшь, что такого риска и стресса в жизни тебе не надо. Очень рад, что не отвернуло от выбранного пути. Наоборот, вдохновило. Теперь немного понимаю скоропомощников, которые мило обзывают себя "адреналовыми наркоманами".

И хирург такой: "Считай это боевым крещением".

#медистории

Урология и Ислам

Урология. Профессор расспрашивает иностранных студентов на зачёте. Один из иностранцев застрял на вопросе про гидронефроз и его осложнения. После некоторой паузы профессор вдруг спрашивает:

— Ты мусульманин?
— Да... — отвечает ему иностранный студент.
— Тогда почему ты не учишь? Мусульмане ведь знают, что к работе нужно подходить ответственно. А учёба — это ваша работа.
— Но я...
— Но ты — что? Правоверный мусульманин никогда не будет выполнять свою работу плохо или на половину. Потому что он знает, что это грех. Он знает, что его плохо выполненная работа в итоге кому-то навредит. Разве это Аллах одобряет?
— Я... там... — студент уткнулся в пол и замялся, покраснел.
— Не там, а тут. Ладно эти христиане, православные, славяне... Им по барабану, они ленивы. Но ты же мусульманин! Ты же не должен быть таким ленивым. Почему ты так безолаберно относишься к работе? А? Аллах разве такое простит? Он ведь всё видит. .... в общем, придёшь в понедельник на пересдачу.

Профессор что-то там пометил в журнале и перешёл к другому иностранному студенту. А мне ещё несколько минут казалось, будто я в соборной мечети, в день пятничной молитвы, на хутбе, а не в учебной комнате больницы.

В общем, цикл урологии с элементами теологии — done.

Так. Мне нужно как-то структурировать посты. Рекомендаций и подборок стало очень много. Это плохо, потому что человек подписывается не для того, чтобы читать одни рекомендации и подборки (если это не канал-каталог), а получать новые знания и авторский контент (пока Телеграм ассоциируется именно с этим).

Ладно. Рекомендация или рекламный пост будут один раз в неделю. И это будет во вторник (то есть, сегодня). И за неделю может быть одна подборка, которая традиционная, и которая в воскресенье. Она может и не собраться за неделю (например, как в последний раз) и мы тогда будем отдыхать.

Остальные дни:
Понедельник - #медссылки
Среда - #медгаджеты
Четверг - #пометки
Пятница - #медистории или #неразборчивыйПочерк (поста этой рубрики может и не быть, если нечего написать. Но я постараюсь).
Суббота - #вкусное (три самых крутых текста недели) или #оффтоп (видео, комментарий, голосование и т.д.)

Вот. Будет здорово, если буду придерживаться этого плана. Мне нравится. Надеюсь и вам.

Так, сегодня к вечеру ждите рекомендацию. Спойлер: она будет офигенная и связана с созданием моего канала. ;)

До вечера и спасибо, что со мной!

В качестве #медистории расскажу вам о бариатрической хирургии. Фото сделал сегодня на конференции — интраоперационная видеотрансляция рукавной резекции желудка (продольная гастропластика).

Преподаватель ≠ Учитель

#медистории

Ну вот почти закончили мы блок нефрологии из цикла внутренних болезней и, тут я отмечу вот какую вещь. Всё-таки, преподаватель — это не учитель.

Вот был у нас в начале цикла блок кардиологии. Преподаватель — прекрасный: теории океан, доказательная медицина, современные аспекты, лекарства, жёсткий опрос без скидок и так далее. Но чего-то не хватало ужасно!

И лишь сравнивая понимаешь — драйва.

На кардиологии была какая-то тягомотина. Препод был хорош. Даже очень. Вопрос, и потом унижающая тишина. Долго застревали на каких-то незначительных темах, потом нас отправляли по палатам, мы расспрашивали, далее препод мог и не проверить насколько хорошо мы раскопали диагноз. Было очень кул, если мы успевали разобрать одного пациента.

А в нефрологии... Там вообще препод всегда в движняке. «Так, тема, раз-два-три, разобрали. Вот важные вещи, на которые вы должны обратить внимание. Что? Пффф, это уже устарело, забудьте. Что? Ну вот смотри, вот вопрос, ответишь — две десятки поставлю. О, молодец! Две десятки. Всё, пол десятого, пошли работать!».

И всё. Мы в отделении. Сначала мы думали, что будет так же, как в кардиологии, что никто нас особо не будет проверять. Ан-нет, преподаватель потом подряд заходит со всеми нами во все палаты и проверяет насколько хорошо мы перелопатили жизнь пациента. «Так, ты. Что мы видим? Голова Медузы, классика, ага. А почему? Ага. А вы обратили внимание на цвет кожных покровов и склер пациента? Да, молодцы. И что? Что дальше будем делать?».

Да, там несколько коек было отведено для гастро-пациентов. Было море интересных в плане клиники пациентов. Нас реально бросили в пекло. На, узнавай что там, какие диагностические методы будешь применять, какая терапия, какой исход. Вы уже врачи, вы должны это знать!

Вот вы смотрели сериал «Анатомия страсти»? Ой, ну бросьте, знаю, немного постыдно, но! Там первые два сезона отличные. Дальше не смотрите. Так вот.

Там есть азиатка. Да, кардиохирург которая. Помните ее первого бойфренда-кардиохирурга? (Ага, она вот из тех, кто очень любит своих учителей). Он был очень хорош. Начитан, закончил на красный, был лучшим среди коллег итд. Но вот в пекло он азиатку эту не так охотно бросал.

Потом эта азиатка в силу обстоятельств попала под руководство другого кардиохирурга-женщины. Она не заканчивала на красный, не была лучшей среди конкурентов, не писала научек итд. Но она больше всех была в режиме работы, толкала вперёд, давала поделать своей ученице. Она бросала в пекло. Показывала. Учила. Именно это и делало ее УЧИТЕЛЕМ.

Преподавать может каждый образованный, но быть учителем не каждому дано.