Наиболее распространенными видами нарушений оказались урезание объема и длительности химиотерапии в обход клинических рекомендаций, отсутствие или недостаточное количество в онкодиспансерах коек дневных стационаров и отказы в предоставлении таргетных препаратов. Такие данные привела заместитель генерального директора ОOО «Росгострах-медицина» Елена Третьякова со ссылкой на результаты аудита качества онкологической помощи, проведенного компанией в 2017 г. и первом квартале 2018 г.
В выборку попали более 4 тыс. случаев лечения застрахованных в 8 субъектах РФ. Анализировались наиболее частые онкологические заболевания.
«Во многих случаях не соблюдаются клинические рекомендации онкологов России. Например, расчет дозы химиопрепаратов занижался, не соответствовал массе тела, не соблюдались требования по продолжительности циклов лечения. Не всегда своевременно и в полном объеме назначалась терапия по профилактике осложнений при химиотерапии (рвота, кардиотоксичность, тромбоэмболия)», – рассказала Елена Третьякова.
Несмотря на то, что объем средств, выделяемых из бюджета ОМС на закупку таргетных препаратов, из года в год увеличивается, таргетная терапия назначается еще крайне редко. «Обычно по старинке лечат более дешевыми, но менее эффективными препаратами. На вопрос «почему?», в медучреждениях отговариваются неким индивидуальным подходом к пациентам, но этот подход в медицинской документации никак не зафиксирован», – отметила она.
Количество жалоб на качество онкологической помощи примерно сопоставимо во всех регионах. В прошлом году президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова приводила данные о том, что медучреждения сознательно нарушают протоколы, а их руководители дают указания врачам скрывать от пациентов информацию о дорогостоящих препаратах, даже если этот препарат входит в протокол лечения и его назначение определяет эффективность химиотерапии. Аргументом служила нехватка средств в региональном бюджете.
«Наша система ОМС – стационарная, то есть основной пул проблем, обращений связан с недоступностью лекарственного обеспечения в амбулаторном сегменте. Если бы у нас была система лекарственного возмещения, лекарственного страхования с возможностью обеспечивать пациентов в амбулаторном сегменте, то не было бы примеров крайне безответственного отношения к своим обязанностям со стороны медицинских организаций, как это было в Саратовской области, где такое вопиющее нарушение недавно повлекло смерть человека. Надеюсь, виновные будут привлечены к ответственности. И тут страховые компании могли бы обеспечить и навигацию и защиту», – подчеркнул председатель исполнительного комитета «Движения против рака» Николай Дронов.
В выборку попали более 4 тыс. случаев лечения застрахованных в 8 субъектах РФ. Анализировались наиболее частые онкологические заболевания.
«Во многих случаях не соблюдаются клинические рекомендации онкологов России. Например, расчет дозы химиопрепаратов занижался, не соответствовал массе тела, не соблюдались требования по продолжительности циклов лечения. Не всегда своевременно и в полном объеме назначалась терапия по профилактике осложнений при химиотерапии (рвота, кардиотоксичность, тромбоэмболия)», – рассказала Елена Третьякова.
Несмотря на то, что объем средств, выделяемых из бюджета ОМС на закупку таргетных препаратов, из года в год увеличивается, таргетная терапия назначается еще крайне редко. «Обычно по старинке лечат более дешевыми, но менее эффективными препаратами. На вопрос «почему?», в медучреждениях отговариваются неким индивидуальным подходом к пациентам, но этот подход в медицинской документации никак не зафиксирован», – отметила она.
Количество жалоб на качество онкологической помощи примерно сопоставимо во всех регионах. В прошлом году президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова приводила данные о том, что медучреждения сознательно нарушают протоколы, а их руководители дают указания врачам скрывать от пациентов информацию о дорогостоящих препаратах, даже если этот препарат входит в протокол лечения и его назначение определяет эффективность химиотерапии. Аргументом служила нехватка средств в региональном бюджете.
«Наша система ОМС – стационарная, то есть основной пул проблем, обращений связан с недоступностью лекарственного обеспечения в амбулаторном сегменте. Если бы у нас была система лекарственного возмещения, лекарственного страхования с возможностью обеспечивать пациентов в амбулаторном сегменте, то не было бы примеров крайне безответственного отношения к своим обязанностям со стороны медицинских организаций, как это было в Саратовской области, где такое вопиющее нарушение недавно повлекло смерть человека. Надеюсь, виновные будут привлечены к ответственности. И тут страховые компании могли бы обеспечить и навигацию и защиту», – подчеркнул председатель исполнительного комитета «Движения против рака» Николай Дронов.
Кишечный патоген Clostridioides difficile питается аминокислотой под названием пролин, которую другие бактерии в кишечнике не могут переваривать. Благодаря этому C. difficile процветает в кишечнике и вызывает опасные для человека заболевания.
C. difficile – бактерия, которая при попадании в организм может провоцировать кишечные инфекционные заболевания: от спазмов живота и диареи до опасного псевдомембранозного колита, при котором воспаляется слизистая кишечника.
Заболевание возникает в том случае, если нарушена микрофлора кишечника – из-за применения антибиотиков, пониженного иммунитета, химиотерапии. Но что именно подпитывает опасную бактерию, раньше было неизвестно.
Гастроэнтерологи из Клиники Майо (США, штат Миннесота) пересадили мышам фекальную микробиоту людей с нормальной микрофролой кишечника и с нарушенной. Мыши, которые получали трансплантаты от людей со здоровыми микробиомами, смогли бороться с инфекцией, вызванной C. difficile, лучше, чем мыши, которые получали трансплантаты от людей с нарушенными микробиотами.
Исследователи обнаружили, что изменения бактериального состава в микробиоте вызвали рост числа некоторых аминокислот в кишечнике, особенно пролина. C. difficile может использовать пролин в качестве основного источника пищи, что дает ей конкурентное преимущество перед другими бактериями. У мышей, которых кормили пищей с низким содержанием этой аминокислоты, было гораздо меньше бактерий C. difficile в их кишечниках, чем у мышей, которые питались в обычном режиме.
Пробиотики, содержащие другие бактерии, питающиеся пролином, могут вытеснить C. difficile и помочь восстановить микрофролу кишечника, добавляют исследователи.
C. difficile – бактерия, которая при попадании в организм может провоцировать кишечные инфекционные заболевания: от спазмов живота и диареи до опасного псевдомембранозного колита, при котором воспаляется слизистая кишечника.
Заболевание возникает в том случае, если нарушена микрофлора кишечника – из-за применения антибиотиков, пониженного иммунитета, химиотерапии. Но что именно подпитывает опасную бактерию, раньше было неизвестно.
Гастроэнтерологи из Клиники Майо (США, штат Миннесота) пересадили мышам фекальную микробиоту людей с нормальной микрофролой кишечника и с нарушенной. Мыши, которые получали трансплантаты от людей со здоровыми микробиомами, смогли бороться с инфекцией, вызванной C. difficile, лучше, чем мыши, которые получали трансплантаты от людей с нарушенными микробиотами.
Исследователи обнаружили, что изменения бактериального состава в микробиоте вызвали рост числа некоторых аминокислот в кишечнике, особенно пролина. C. difficile может использовать пролин в качестве основного источника пищи, что дает ей конкурентное преимущество перед другими бактериями. У мышей, которых кормили пищей с низким содержанием этой аминокислоты, было гораздо меньше бактерий C. difficile в их кишечниках, чем у мышей, которые питались в обычном режиме.
Пробиотики, содержащие другие бактерии, питающиеся пролином, могут вытеснить C. difficile и помочь восстановить микрофролу кишечника, добавляют исследователи.
Японские медики утверждают, что разработали антибиотик нового класса. Препарат «Цифедорокол» уже успешно прошел клинические испытания. Он показал свою эффективность в отношении инфекций почек и мочевыводящей системы. Маскируясь под железо, препарат проникает в бактерии и уничтожает их.
Джейсон Галлахер, профессор фармшколы Университета Темпл рассказал, что «Цифидерокол» интересен своим механизмом работы. Он имеет сходную структуру с веществом, которое вырабатывают бактерии для захвата железа. Оно необходимо им для роста. При остром инфекционном заболевании наш организм как раз снижает уровень свободного железа для создания неблагоприятных условий для вредных микроорганизмов. Бактерии же в ответ увеличивают потребление железа. Именно эту повышенную потребность бактерий в железе и использует антибиотик. Он выглядит как то, что нужно бактерии, и бактерия сама, не зная, что это для нее смертельно, захватывает антибиотик.
В рамках ранних клинических испытаний приняли участие почти 500 человек. Японские исследователи заявляют, что препарат полностью безопасен, хорошо переносится и, в отличие от других антибиотиков, не вызывает серьезных осложнений. Это тот препарат, который давно ждали, однако об успехе говорить пока рано, отмечает член-корреспондент РАН, ректор Смоленского медицинского университета Роман Козлов: «Цифедорокол» действительно препарат, который мы знаем и ждали достаточно давно. И принципиально важно, что он действительно работает в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Собственно говоря, порядок энтеробактериальный. Но самое главное заключается в том, что это не просто кишечная палочка так называемая, это штаммы, которые вызывают инфекцию в стационарах. То есть они обычно устойчивы к целому ряду совокупности антибиотиков, поэтому лечить их очень и очень сложно. Ранние данные клинических исследований показывают его достаточно неплохие перспективы. Но в то же самое время все решат, конечно, данные масштабных исследований третьей фазы и, самое главное, опытного клинического применения в дальнейшем. В любом случае, говоря о том, что это действительно один из прорывов, мы должны очень хорошо понимать, что к любому препарату, обладающему действием в отношении бактерий, вирусов и так далее, независимо от механизма действия, устойчивость будет вырабатываться все равно. И в целом перспективы препарата будут определяться в том числе и скоростью развития резистентности к нему, и тех микроорганизмов, которые циркулируют в стране».
P.S. Обзор антимикробной резистентности дал суровые прогнозы на будущее: к 2050 году бактерии будут убивать 10 млн человек ежегодно.
Джейсон Галлахер, профессор фармшколы Университета Темпл рассказал, что «Цифидерокол» интересен своим механизмом работы. Он имеет сходную структуру с веществом, которое вырабатывают бактерии для захвата железа. Оно необходимо им для роста. При остром инфекционном заболевании наш организм как раз снижает уровень свободного железа для создания неблагоприятных условий для вредных микроорганизмов. Бактерии же в ответ увеличивают потребление железа. Именно эту повышенную потребность бактерий в железе и использует антибиотик. Он выглядит как то, что нужно бактерии, и бактерия сама, не зная, что это для нее смертельно, захватывает антибиотик.
В рамках ранних клинических испытаний приняли участие почти 500 человек. Японские исследователи заявляют, что препарат полностью безопасен, хорошо переносится и, в отличие от других антибиотиков, не вызывает серьезных осложнений. Это тот препарат, который давно ждали, однако об успехе говорить пока рано, отмечает член-корреспондент РАН, ректор Смоленского медицинского университета Роман Козлов: «Цифедорокол» действительно препарат, который мы знаем и ждали достаточно давно. И принципиально важно, что он действительно работает в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Собственно говоря, порядок энтеробактериальный. Но самое главное заключается в том, что это не просто кишечная палочка так называемая, это штаммы, которые вызывают инфекцию в стационарах. То есть они обычно устойчивы к целому ряду совокупности антибиотиков, поэтому лечить их очень и очень сложно. Ранние данные клинических исследований показывают его достаточно неплохие перспективы. Но в то же самое время все решат, конечно, данные масштабных исследований третьей фазы и, самое главное, опытного клинического применения в дальнейшем. В любом случае, говоря о том, что это действительно один из прорывов, мы должны очень хорошо понимать, что к любому препарату, обладающему действием в отношении бактерий, вирусов и так далее, независимо от механизма действия, устойчивость будет вырабатываться все равно. И в целом перспективы препарата будут определяться в том числе и скоростью развития резистентности к нему, и тех микроорганизмов, которые циркулируют в стране».
P.S. Обзор антимикробной резистентности дал суровые прогнозы на будущее: к 2050 году бактерии будут убивать 10 млн человек ежегодно.
Родители мальчика сообщили, что примерно год назад ребенок стал жаловаться на одышку при физических нагрузках. Со временем она усилилась. Специалисты Морозовской больницы провели комплексное обследование и диагностику, включающее компьютерную томографию и бронхоскопию. Было выявлено объемное образование, распространившееся от перстневидного хряща до пятого кольца трахеи и перекрывающее практически весь просвет трахеи. Ребенку было трудно дышать.
На первом этапе лечения была проведена эндопросветная реканализация трахеи – внутрипросветная часть опухоли была удалена и отправлена на гистологическое исследование для определения характера опухоли. На контрольных обследованиях проходимость трахеи восстановлена полностью, но в области перстневидного хряща и на протяжении 5 колец трахеи по мембранозной части сохранялся опухолевый процесс, что подтвердилось контрастным КТ-исследованием.
Исследование образца удаленной опухоли показало наличие воспалительной миофибробластической опухоли трахеи. Это доброкачественный вид, но со временем может давать локальные рецидивы или метастазы. Опухоль не поддается химиотерапии, возможно только хирургическое лечение.
Хирургическая бригада выполнила циркулярную резекцию трахеи (5 полуколец) с частичным удалением задней пластины перстневидного хряща с наложением ларинго-трахеального анастомоза. Операция прошла успешно, мальчик был переведен на самостоятельное дыхание сразу после операции.
Проведенные через несколько дней контрольные обследования показали, что трахея проходима, анастомоз состоятелен, просвет трахеи соответствует нормальному. Следует отметить сложность выполняемого вмешательства: потребовалось резецировать практически весь шейный отдел трахеи, подобные манипуляции в области перстневидного хряща связаны с риском повреждения возвратного нерва, что может повлечь за собой потерю голоса и другие нарушения. Благодаря опыту хирургов подобных осложнений удалось избежать. Мальчик был выписан из больницы без дыхательной недостаточности при нагрузках. Врачи вернули ему возможность участвовать в физической активности без одышки и сохранили голос.
На первом этапе лечения была проведена эндопросветная реканализация трахеи – внутрипросветная часть опухоли была удалена и отправлена на гистологическое исследование для определения характера опухоли. На контрольных обследованиях проходимость трахеи восстановлена полностью, но в области перстневидного хряща и на протяжении 5 колец трахеи по мембранозной части сохранялся опухолевый процесс, что подтвердилось контрастным КТ-исследованием.
Исследование образца удаленной опухоли показало наличие воспалительной миофибробластической опухоли трахеи. Это доброкачественный вид, но со временем может давать локальные рецидивы или метастазы. Опухоль не поддается химиотерапии, возможно только хирургическое лечение.
Хирургическая бригада выполнила циркулярную резекцию трахеи (5 полуколец) с частичным удалением задней пластины перстневидного хряща с наложением ларинго-трахеального анастомоза. Операция прошла успешно, мальчик был переведен на самостоятельное дыхание сразу после операции.
Проведенные через несколько дней контрольные обследования показали, что трахея проходима, анастомоз состоятелен, просвет трахеи соответствует нормальному. Следует отметить сложность выполняемого вмешательства: потребовалось резецировать практически весь шейный отдел трахеи, подобные манипуляции в области перстневидного хряща связаны с риском повреждения возвратного нерва, что может повлечь за собой потерю голоса и другие нарушения. Благодаря опыту хирургов подобных осложнений удалось избежать. Мальчик был выписан из больницы без дыхательной недостаточности при нагрузках. Врачи вернули ему возможность участвовать в физической активности без одышки и сохранили голос.
Ученые из Jaffe Food Allergy Institute при Mount Sinai hospital в Нью-Йорке сообщают о многократном увеличении частоты случаев аллергии на арахис.
По оценкам экспертов, если в 1997 году аллергия на арахис и продукты, его содержащие, наблюдалась у одного из 250 детей, то уже в 2008 году речь шла об одном случае на 70 детей. И этот показатель продолжает расти. Врачи говорят о самой настоящей эпидемии. По оценкам школьных медсестер, в среднем на класс обычно находится 2 человека с такой разновидностью аллергии. Исследователи придерживаются гигиенической теории, согласно которой мир вокруг современных детей слишком стерилен, что приводит к ослаблению иммунной системы и, как следствие, к росту числа случаев аллергии. В случае арахиса ситуация осложняется также тем, что если пищевую аллергию на молочные продукты и яйца дети в большинстве своем перерастают, то арахисовая аллергия – это пожизненный диагноз. Причем ошибка в употреблении продукта может стоить человеку жизни в случае развития анафилактического шока. Врачи США и Великобритании рекомендуют приучать детский организм к арахису с раннего возраста, то есть вводить его в рацион ребенка с 4-6 месяцев. Такие аллергии, как правило, лечатся повышением толерантности к продукту – других способов избавиться от них нет.
По оценкам экспертов, если в 1997 году аллергия на арахис и продукты, его содержащие, наблюдалась у одного из 250 детей, то уже в 2008 году речь шла об одном случае на 70 детей. И этот показатель продолжает расти. Врачи говорят о самой настоящей эпидемии. По оценкам школьных медсестер, в среднем на класс обычно находится 2 человека с такой разновидностью аллергии. Исследователи придерживаются гигиенической теории, согласно которой мир вокруг современных детей слишком стерилен, что приводит к ослаблению иммунной системы и, как следствие, к росту числа случаев аллергии. В случае арахиса ситуация осложняется также тем, что если пищевую аллергию на молочные продукты и яйца дети в большинстве своем перерастают, то арахисовая аллергия – это пожизненный диагноз. Причем ошибка в употреблении продукта может стоить человеку жизни в случае развития анафилактического шока. Врачи США и Великобритании рекомендуют приучать детский организм к арахису с раннего возраста, то есть вводить его в рацион ребенка с 4-6 месяцев. Такие аллергии, как правило, лечатся повышением толерантности к продукту – других способов избавиться от них нет.
В китайском городе Нинсян (провинция Хунань) разоблачили банду похитителей органов. Их подозревают в краже глаз мужчины, скончавшегося в городской больнице.
Пропажу глаз обнаружила сестра покойного, осматривавшая тело в морге перед захоронением. Женщина обнаружила, что одна глазница погибшего оказалась набита ватой, а в другой остался хирургический инструмент, при помощи которого преступники извлекали глаз.
Уже на следующий день полицейские задержали четверых подозреваемых, в том числе сотрудников морга. По данным правоохранителей, трое их них сразу после кражи уехали в город Шаоян, который находится в 240 км. Следствие считает, что там они и пытались продать органы.
Пропажу глаз обнаружила сестра покойного, осматривавшая тело в морге перед захоронением. Женщина обнаружила, что одна глазница погибшего оказалась набита ватой, а в другой остался хирургический инструмент, при помощи которого преступники извлекали глаз.
Уже на следующий день полицейские задержали четверых подозреваемых, в том числе сотрудников морга. По данным правоохранителей, трое их них сразу после кражи уехали в город Шаоян, который находится в 240 км. Следствие считает, что там они и пытались продать органы.
Системы регистрации нозокомиальных (внутрибольничных, госпитальных) инфекций в России нет, официальные цифры не отражают реальную картину. Об этом заявил зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и токсикологии Уральского государственного медицинского университета, руководитель службы анестезиологии и реанимации ГКБ № 40 г. Екатеринбург, главный специалист ГУЗ администрации Екатеринбурга Владимир Руднов.
В доказательство он привел публикуемые Роспотребнадзором данные по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в России, согласно которым в 2013 г. было 25 253 таких случая, в 2014 г. – 24 308, в 2015 г. – 23 006. «Это 0,7–0,8 случая на 1000 пациентов. А в этом году Роспотребнадзор называет цифру в 21 000 случаев в год. То есть мы победили нозокомиальные инфекции и платить нам за них не надо! В то же время у наших коллег в США эта цифра плавает от 1,7 до 2 млн случаев в год, ВОЗ дает цифры 4,7–10,5% от всех госпитализированных больных. При этом в США до 3189 госпиталей поставляют эти данные», – отметил эксперт.
Владимир Руднов привел данные небольшого исследования группы российских специалистов по распространенности инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии в РФ, которые показали цифру в 34,1%. Согласно исследованию ЭРГИНИ, распространенность ИСМП в стране составляет 7,6%. «Эта цифра находится как раз посередине между теми показателями, которые дает ВОЗ. По мнению российских специалистов, оценочная частота нозокомиальных инфекций в ЛПУ России составляет 2,3 млн случаев в год», – сказал он.
Причины сокрытия истинной ситуации, считает Владимир Руднов, в боязни огласки и штрафов со стороны Роспотребнадзора. Кроме того, имеет место незнание мер профилактики, дефицит расходных материалов и антисептиков, психологическое выгорание персонала, невозможность должной обработки рук, плохая оснащенность микробиологических лабораторий.
В доказательство он привел публикуемые Роспотребнадзором данные по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в России, согласно которым в 2013 г. было 25 253 таких случая, в 2014 г. – 24 308, в 2015 г. – 23 006. «Это 0,7–0,8 случая на 1000 пациентов. А в этом году Роспотребнадзор называет цифру в 21 000 случаев в год. То есть мы победили нозокомиальные инфекции и платить нам за них не надо! В то же время у наших коллег в США эта цифра плавает от 1,7 до 2 млн случаев в год, ВОЗ дает цифры 4,7–10,5% от всех госпитализированных больных. При этом в США до 3189 госпиталей поставляют эти данные», – отметил эксперт.
Владимир Руднов привел данные небольшого исследования группы российских специалистов по распространенности инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии в РФ, которые показали цифру в 34,1%. Согласно исследованию ЭРГИНИ, распространенность ИСМП в стране составляет 7,6%. «Эта цифра находится как раз посередине между теми показателями, которые дает ВОЗ. По мнению российских специалистов, оценочная частота нозокомиальных инфекций в ЛПУ России составляет 2,3 млн случаев в год», – сказал он.
Причины сокрытия истинной ситуации, считает Владимир Руднов, в боязни огласки и штрафов со стороны Роспотребнадзора. Кроме того, имеет место незнание мер профилактики, дефицит расходных материалов и антисептиков, психологическое выгорание персонала, невозможность должной обработки рук, плохая оснащенность микробиологических лабораторий.
Для медицинских работников, призывающих к отказу от прививок, может быть введена ответственность. С такой законодательной инициативой планирует выступить Минздрав, сообщила замдиректора Департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью ведомства Наталья Костенко.
«Конечно, это не коснется врачей, которые дают отвод от прививки по медицинским показаниям. Пока это инициатива министерства, которая обсуждается на экспертном уровне. Многие ее поддерживают», – подчеркнула она.
Ее поддержала главный инфекционист Минздрава России, зав. кафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Елена Малинникова: «Я считаю, что нужно вводить ответственность для врачей, которые не рекомендуют прививать детей».
Главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России Владимир Таточенко предложил объявлять выговор доктору, который агитирует против прививок. А руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Михаил Михайлов считает, что таких врачей следует посылать на принудительное переобучение по программе вакцинопрофилактики.
«Выступать против прививок – это все равно, что выступать против электричества. Человечество стало вакцинозависимым, и те СМИ, которые предоставляют слово противникам вакцинации, наносят здоровью населения большой вред», – подчеркнул Владимир Таточенко.
Ранее с призывом лишать медицинских работников, распространяющих лживые сведения относительно вакцинации, права работать в здравоохранении призывала главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, председатель исполкома Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. Педиатры уже несколько раз ставили этот вопрос перед Минздравом.
«Конечно, это не коснется врачей, которые дают отвод от прививки по медицинским показаниям. Пока это инициатива министерства, которая обсуждается на экспертном уровне. Многие ее поддерживают», – подчеркнула она.
Ее поддержала главный инфекционист Минздрава России, зав. кафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Елена Малинникова: «Я считаю, что нужно вводить ответственность для врачей, которые не рекомендуют прививать детей».
Главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России Владимир Таточенко предложил объявлять выговор доктору, который агитирует против прививок. А руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Михаил Михайлов считает, что таких врачей следует посылать на принудительное переобучение по программе вакцинопрофилактики.
«Выступать против прививок – это все равно, что выступать против электричества. Человечество стало вакцинозависимым, и те СМИ, которые предоставляют слово противникам вакцинации, наносят здоровью населения большой вред», – подчеркнул Владимир Таточенко.
Ранее с призывом лишать медицинских работников, распространяющих лживые сведения относительно вакцинации, права работать в здравоохранении призывала главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, председатель исполкома Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. Педиатры уже несколько раз ставили этот вопрос перед Минздравом.
Внесены изменения в порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».
«За основу взят принцип, по которому работает система родовспоможения в России: необходимо распределять пациентов по тяжести, не допускать переполнения реанимационных отделений и рационально использовать оборудование, – рассказал главный внештатный анестезиолог–реаниматолог Минздрава России, завкафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, профессор Игорь Молчанов. – Существующий порядок устарел, необходимо вносить не радикальные, а структурные изменения. Использование реанимационных мощностей сегодня – нерациональное и слишком дорогое удовольствие».
В частности, говорит эксперт, сегодня в реанимации находятся не только больные, жизненно-важными функциями которых необходимо управлять, но и пациенты перед операциями и после них, а также помещенные в отделение «на всякий случай». Не соблюдаются и временные промежутки для перевода пациентов в другие отделения. «Порядок удалось навести лишь в отдельных стационарах, усилиями заинтересованных главных врачей», – констатирует Игорь Молчанов. Он вспоминает случаи, когда в некоторых отделениях реанимации в ходе проверки обнаруживают аппараты искусственного дыхания, которые не использовались ни разу за шесть лет.
По его мнению, исполнение приказа не потребует дополнительных кадров и существенных средств. «Необходима четко структурированная система: палата интенсивной терапии, послеоперационная палата и только потом – реанимационная, – пояснил он. – Система открытой реанимации весьма условна. Мы должны понимать, что присутствие родственников важно для больных, которые находятся в первых двух типах палат».
Согласно приказу, в каждом субъекте страны необходимо создать дистанционный консультативный центр анестезиологии–реаниматологии. В его состав, по словам Игоря Молчанова, должны войти профильные специалисты крупнейшего профильного учреждения региона. Фактически такие экспертные группы уже работают при многих областных больницах. «Это консультации с использованием инструментов телемедицины, с выездом специалистов на места. Однако вопрос потребует дополнительного регулирования: какими правами наделен сейчас специалист, приехавший в другое учреждение? Фактически никакими. В некоторых случаях, возможно, потребуется формировать бригаду усиления», – отметил эксперт.
«За основу взят принцип, по которому работает система родовспоможения в России: необходимо распределять пациентов по тяжести, не допускать переполнения реанимационных отделений и рационально использовать оборудование, – рассказал главный внештатный анестезиолог–реаниматолог Минздрава России, завкафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, профессор Игорь Молчанов. – Существующий порядок устарел, необходимо вносить не радикальные, а структурные изменения. Использование реанимационных мощностей сегодня – нерациональное и слишком дорогое удовольствие».
В частности, говорит эксперт, сегодня в реанимации находятся не только больные, жизненно-важными функциями которых необходимо управлять, но и пациенты перед операциями и после них, а также помещенные в отделение «на всякий случай». Не соблюдаются и временные промежутки для перевода пациентов в другие отделения. «Порядок удалось навести лишь в отдельных стационарах, усилиями заинтересованных главных врачей», – констатирует Игорь Молчанов. Он вспоминает случаи, когда в некоторых отделениях реанимации в ходе проверки обнаруживают аппараты искусственного дыхания, которые не использовались ни разу за шесть лет.
По его мнению, исполнение приказа не потребует дополнительных кадров и существенных средств. «Необходима четко структурированная система: палата интенсивной терапии, послеоперационная палата и только потом – реанимационная, – пояснил он. – Система открытой реанимации весьма условна. Мы должны понимать, что присутствие родственников важно для больных, которые находятся в первых двух типах палат».
Согласно приказу, в каждом субъекте страны необходимо создать дистанционный консультативный центр анестезиологии–реаниматологии. В его состав, по словам Игоря Молчанова, должны войти профильные специалисты крупнейшего профильного учреждения региона. Фактически такие экспертные группы уже работают при многих областных больницах. «Это консультации с использованием инструментов телемедицины, с выездом специалистов на места. Однако вопрос потребует дополнительного регулирования: какими правами наделен сейчас специалист, приехавший в другое учреждение? Фактически никакими. В некоторых случаях, возможно, потребуется формировать бригаду усиления», – отметил эксперт.
Сын пострадавшей сообщает о том, что 4 ноября 2018 г. его матери была проведена операция в Воронежской городской клинической больнице № 3. По завершении операции сын обнаружил, что ампутирована не правая, а левая нога – до середины бедра. По его словам, показаний к этому не имелось. Мужчина обратился с заявлением в правоохранительные органы.