На связи 24/7: как помочь пациенту и не навредить себе?

В июле 2021 г. врач-онколог, основатель Фонда профилактики рака Илья Фоминцев опубликовал в соцсетях свой номер телефона: «Если у кого рак 一 пишите в вотсап. Отвечу всем»1. Пациенты благодарят, люди говорят, что им так спокойней. Врачи 一 кто восхищается, но смотрит скептически: осторожней, не выдержишь! Кто активно поддерживает, поскольку сам на связи днем и ночью.
Что говорит психофизиология о влиянии режима «всегда на связи» на сотрудников, в чем его плюсы и минусы для медиков, как выбрать наилучший режим для себя и не чувствовать вины, и что может снизить нагрузку под названием «на связи 24/7» 一 разбираемся в статье.

Приемы коммнуникации с глухими пациентами

Пригласите сурдопереводчика. Пациент не должен использовать друга или члена семьи для перевода за него. Они не знают медицинского жаргона и не обучены интерпретации медицинской информации, но самое главное, у вашего пациента не будет независимости или конфиденциальности, если его будет сопровождать друг или член семьи.

Разговаривайте непосредственно со своим пациентом, а не с человеком, который переводит для него.

Убедитесь, что вы привлекли внимание вашего пациента, прежде чем говорить. Пациент должен иметь возможность видеть переводчика.

Поддерживайте зрительный контакт во время общения. Не разговаривайте со своим пациентом, глядя на экран компьютера, заполняя документы или поворачиваясь. Не прикрывайте рот руками, бумагой. Используйте прозрачные маски или защитные экраны.

Используйте обычное движение губ. Вам не нужно ускорять или замедлять речь и движение губ.

Говорите на нормальной громкости голоса. Крик может быть неудобным для пациента, носящего слуховые аппараты. каждое слово, и не бормочите, потому что это может затруднить чтение по губам.

Убедитесь, что комната хорошо освещена, чтобы пациент мог ясно видеть ваше лицо.

Используйте письменные заметки или диаграммы, чтобы помочь, если вам трудно что-то объяснить. Но помните, что у глухих людей разные потребности в общении, поэтому записывать информацию будет полезно не всем. Если ваш пациент вас не понимает, попробуйте придумать другой способ объясниться, а не повторять одни и те же слова снова.

Используйте жесты и мимику, чтобы помочь объясниться. Покажите своим лицом, если вам что-то больно, страшно или не о чем беспокоиться.

При необходимости укажите на части вашего тела.

Продолжайте проверять, чтобы убедиться, что ваш пациент вас понимает. Если ваш пациент вас не понимает, попробуйте придумать другой способ объясниться.

Источник

Добрый день, уважаемые подписчики!

В этом году российское издание журнала Forbes номинировал меня в рейтинг перспективных россиян до 30 лет в категории «Наука и технологии».

Сейчас идёт голосование, которое продлиться до 20 мая, и из 10 номинантов отберут 3 победителя.

Я прошу Вас поддержать меня и проголосовать по ссылке. Спасибо!

https://30-under-30.forbes.ru/2022/463857-maksim-kotov

Выпуск подкаста «Кроксы»

«На приеме у доктора пациенты часто теряются и боятся признаться в симптомах, забывают задать уточняющие вопросы и в результате не следуют рекомендациям. Есть данные и о том, что врачи не слушают пациентов и перебивают их — в среднем где-то на 18 секунде.

Обучение врачей клинической коммуникации напрямую влияет на качество медицинской помощи, частоту повторных приемов, лояльность пациентов к доктору и клинике в целом.

В новом выпуске подкаста «Кроксы» Юлия Лебедева и Настя Фадина задают вопросы о преимуществах ведения медицинской консультации по Калгари-Кембриджской модели бизнес-тренеру сети клиник «Скандинавия» Наталии Чекуровой и акушер-гинекологу, а также симулированному пациенту тренинга Алине Ивановой.

В подкасте выяснили, какие техники позволяют доктору создавать доверительные отношения, как задавать вопросы и структурировать прием, как успокоить нервного пациента и как не выгорать.»

Вышел девятый выпуск подкаста «Дышите- не дышите»

«Прекратите этот винегрет»
Как врачу эффективно проводить консультации»

«В этом выпуске подкаста говорим о том, как доктору структурировать консультацию и заканчивать её вовремя. Как расположить элементы расспроса? Что делать, если пациент говорит много и не по теме? Как сохранить структуру разговора?
В гостях Василий Штабницкий — пульмонолог. Он удалённо консультирует говорливую пациентку и пытается понять, какая помощь ей нужна.

Разобраться в коммуникативных проблемах гостю помогает преподаватель и основатель медицинской школы «Сообщение», врач-педиатр и специалист паллиативной медицины Анна Сонькина-Дорман, а роль пациентки отыгрывает симулированный пациент Юлия Кауль»

Вебинар: «Как общаться с тревожным пациентом»

Просмотр на портале «Про паллиатив» по ссылке.

Выпуск подкаста «КритМышь»

Автор и ведущий: Александр Головин

«В этом эпизоде, записанном ещё 23 февраля, мы с врачом-онкологом Максимом Котовым обсуждаем патернализм в медицине. Возможны ли партнерские отношения между врачами и пациентами? Может ли пациент быть частью принятия решений о своем здоровье»

Вышел десятый выпуск подкаста «Дышите - не дышите»

«Мы же не можем просто так опустить руки, это предательство».
Как врачу выразить эмпатию при сообщении плохих новостей.

В этом выпуске подкаста говорим о том, как выражать эмпатию при сообщении плохих новостей. Почему в разговоре важны паузы? В какой момент нужно выражать сочувствие? Какой приём точно расположит собеседника и сподвигнет прислушиться к словам доктора?
В гостях Михаил Калишьян — ветеринарный врач. Он общается с клиенткой, чья кошка неизлечимо больна. Врач пытается объяснить женщине, что дальнейшее лечение может только навредить животному.

Вышел одиннадцатый выпуск подкаста «Дышите - не дышите»

«Мне 66 лет, у меня ни одной операции не было, я никогда не соглашусь на это»!

Как врачу слушать пациента и подтверждать экспертность своей позиции

«В этом выпуске подкаста говорим о внимательном слушании. Как оно помогает выстраивать отношения с людьми, даже если кто-то лично неприятен. Как доктору подтвердить свою экспертную позицию? Как распознавать вербальные и невербальные сигналы пациента?
В гостях Николай Карпинский — кистевой хирург. Он общается с пациенткой, которая ищет для себя безопасное и экологичное лечение. Врач старается подобрать такое решение, попутно отрабатывая возражения женщины»

Сообщение о медицинской ошибке

Автор:Lauris C. Kaldjian, MD, PhD

Демонстрируйте уважение, сострадание и приверженность пациентам и их семьям после того, как произошла ошибка, предоставляя информацию, признавая вред и поддерживая доверие посредством диалога, который включает в себя несколько встреч.

Требует знаний, навыков и отношений, которые позволяют медицинским работникам честно обсуждать факты, брать на себя ответственность за случившееся, выражать сожаление и (при необходимости) извиняться, рассказывать, что произойдет дальше с пациентом, и объяснять, что будет сделано, чтобы предотвратить повторение ошибки с кем-то еще в больнице. будущее.

Включает в себя два других контекста в дополнение к раскрытию информации пациентам и семьям: (а) предоставление информации об ошибках организациям здравоохранения с помощью систем сбора данных, предназначенных для повышения безопасности пациентов, и (б) обсуждение ошибок с другими медицинскими работниками для содействия профессиональному обучению и получения эмоциональной поддержки.

Зависит от медицинских работников, которые честны, сострадательны, мужественны, ответственны, обнадеживают и готовы признать свои собственные чувства горя, страха и вины.

Навыки сообщения информации о медицинской ошибке должны быть использованы во всех медицинских учреждениях и могут преподаваться студентам-медикам и ординаторам с использованием дидактических, ролевых игр или методик моделирования.

Литература:

1. Moore J, Bismark M, Mellow MM. Patients' experiences with communication-and-resolution programs after medical Injury. JAMA Intern Med. 2017; 177:1595-1603.

2. Wu AW, McCay L, Levinson W, et al. Disclosing adverse events to patients: International norms and trends. J Patient Saf 2017; 13:43-49.

3. Kaldjian LC, Forman-Hoffman VL, Jones EW, et al. Do faculty and resident physicians discuss their medical errors? J Med Ethics 2008;34;717-722.

4. Leape LL. Understanding the power of apology: How saying “I’m sorry” helps help patients and caregivers. Focus on Patient Safety 2005; 8:1-3.

5. Stroud L, Wong BM, Hollenberg E, Levinson W. Teaching medical error disclosure to physicians-intraining: A scoping review. Acad Med 2013; 88:1-9; Delbanco T, Bell SK. Guilty, afraid, and alone – Struggling with medical error. N Engl J Med 2007; 357:1682-1683.

Не навреди

Несмотря на то, что в повседневной практике врачи стремятся избегать ошибок, неблагоприятные события и исходы неизбежны. Но молчание и секретность в таких случаях все чаще считаются этически и юридически неприемлемыми. Важно оставаться прозрачными, открыто обсуждать лечение и возможные осложнения с коллегами, пациентом и его близкими.

О том, что не стоит делать врачу и как достичь большего взаимопонимания с пациентами, рассказали врачи разных специальностей.

Какие бы вы дали советы своим коллегам?

Совместное принятие решений

Автор: Glyn Elwyn

Что это?

Совместное принятие решений — это подход к коммуникации в сфере здравоохранения, который определяется сотрудничеством для оказания поддержки отдельным лицам в выработке обоснованных предпочтений, основанных на тщательном обсуждении с использованием достоверных информации (1).

Почему это полезно?

Имеются данные, свидетельствующие о том, что люди, которые получают информацию и поддержку для участия в принятии решений, действуют в своих собственных интересах и делают выбор, который с большей вероятностью будет соответствовать их личным предпочтениям. Это является основой разумной этической практики и, вероятно, приведет к меньшему количеству вреда (2).

Когда это полезно?

Решения необходимо тщательно обдумывать, когда существуют разумные альтернативы или когда изменение поведения может быть полезным, например, при хронических заболеваниях. Совместное принятие решений помогает больше всего, когда существуют компромиссы в отношении риска вреда и пользы. Такие ситуации очень распространены в медицине (2).

Как это сделать?

Принятие решений сопряжено с работой, особенно когда приходится сталкиваться с незнакомыми вариантами выбора, такими как сравнение вариантов лечения. Людям часто требуется время и ресурсы для участия в принятии решений, а также четкая доступная информация о вариантах. Поддержка отдельных лиц в процессе формирования предпочтений и консолидации решений является важным шагом (2).

Что может вам помочь?

Трудно найти надежную, точную и доступную информацию о вероятности вреда и пользы, связанных с вариантами лечения. Инструменты знаний, такие как пособия для принятия решений пациентами и массивы значков, могут обобщать данные, помогая сравнивать варианты (3).

Литература:
1. Elwyn G, Lloyd A, May C, et al. Collaborative deliberation: A model for patient care. Patient Educ Couns 2014; 97:158–64.
doi: 10.1016/j.pec.2014.07.027
2. Elwyn G, Thompson R, Edwards A, editors. Shared Decision Making in Health Care. 3rd ed. Oxford University Press 2016.
3. Stacey D, Légaré F, Col NF, et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane database Syst Rev 2014;1:CD001431. doi: 10.1002/14651858.CD001431.pub4

Навыки общения с пациентами другой культуры

Автор: Barbara Schouten

Общение с различными в культурном отношении группами пациентов должно быть, с одной стороны, пациент-ориентированным на пациента, так и соответствовать культурным особенностям. Чтобы достичь культурной компетентности, медицинские работники должны быть обучены основным коммуникативным навыкам, ситуационному и самосознанию, адаптивности и знанию основных культурных проблем.

Обучение культурным компетенциям должно систематически включаться в учебные программы здравоохранения и преподаваться по всем клиническим специальностям в поэтапном порядке.

Для достижения эффективного медицинского общения с пациентами, которые не владеют свободно языком своего врача, следует соблюдать рекомендации по медицинскому общению через языковые барьеры. Кроме того, использование технологий может помочь в преодолении языковых барьеров (например, Google Translate, Skype Translator) и культурных различий (например, аудиовизуальные онлайн-списки вопросов, анимация и
рассказы пациентов) в здравоохранении.

Клиницистам необходимо применять коммуникационный подход, учитывающий разнообразие, при котором учитываются как специфические культурные потребности, так и индивидуальные различия внутри культурных групп, что позволяет им адаптировать как содержание, так и форму своего общения к потребностям конкретного пациента.

Многие медицинские термины не имеют прямого перевода на другой язык и/или не выражаются и не понимаются одинаково в разных культурах (например, боль, депрессия). Следовательно, клиницисты всегда должны стремиться изучать объяснительные модели болезни и здоровья пациентов.

Литература:

1. Teal, C. R., & Street, R. L. (2009). Critical elements of culturally competent communication in the medical encounter: a review and model. Social Science & Medicine, 68(3), 533-543.

2. Paternotte, E., Fokkema, J. P., van Loon, K. A., van Dulmen, S., & Scheele, F. (2014). Cultural diversity: blind spot in medical curriculum documents, a document analysis. BMC Medical Education, 14(1), 176.

3. Van den Muijsenbergh, M., Krystallidou, D., & Langewitz, W. Healthcare communication across language barriers. Each-evidence snapshot.

4. Kerremans, K., Cox, A., Lázaro Gutiérrez, R., Rillof, P., & Stengers, H. (2018). On the use of technologies in public service interpreting and translation settings. Read, T, 57-68.

5. Yılmaz, N. G., Schouten, B. C., Schinkel, S., & van Weert, J. C. (2019). Information and participation preferences and needs of non-Western ethnic minority cancer patients and survivors: A systematic review of the literature. Patient education and counseling, 102(4), 631- 650.

6. Barnow, S., & Balkir, N. (Eds.). (2013). Cultural variations in psychopathology: From research to practice. Boston: Hogrefe Publishing.

7. Kleinman, A., Eisenberg, L., & Good, B. (1978). Culture, illness, and care: clinical lessons from anthropologic and cross-cultural research. Annals of Internal Medicine, 88(2), 251-258.

Уважаемые подписчики!

Назир Боттаев и Анна Серкина, специалисты по медицинской коммуникации со следующей недели запускают 3 курса по обучению навыкам профессионального общения.

1) Для тех, кто хочет улучшить собственные коммуникативные навыки,
базовый курс по медицинской коммуникации:
«Как общаться с пациентами и их родственниками».
Когда: 15-16 июня.

2) Для тех, кто хочет обучать других:
«Тренинг тренеров по коммуникации в медицине».
Участниками курса тренеров навыков общения могут стать только те, кто прошёл базовое обучение навыкам общения у нас с Анной Серкиной, у Анны Сонькина-Дорман или у Максима Котова.
Когда: 18-19-20 июня.

3) После курса тренеров навыков общения, запланирован курс:
«Подготовка симулированных пациентов для обучения».
Место проведения: комфортный зал в 5 минутах от м. Павелецкая.

Важно! Группы ограничены по количеству до 10 человек.
С вопросами и за подробной информацией обращаться к Назиру Боттаеву
@nazir_bottaev
+7 (915) 303-88-38

Как родителям общаться с подростками

У врача и пациента одна цель — вылечить болезнь, но при первом знакомстве бывает сложно найти общий язык. Собрали подборку материалов «Купрум», которые помогут начать разговор в кабинете врача, четко объяснить проблему, избежать взаимных претензий и заблуждений.

• «Пять пугающих, но ошибочных утверждений гинеколога»:
https://cuprum.site/Wwx7oN1N.

• «Как общаться с врачом, чтобы вылечиться»:
https://cuprum.site/TVsKhAJA.

• «Что такое комплаентность» и почему мы гуглим рецепты врача:
https://cuprum.site/MV8mcsdq

• «Что бесит врачей в общении с пациентами»:
https://cuprum.site/wNxQMuLm.

• Подкаст «Ищем общий язык с врачом»:
https://cuprum.site/7gSxX6AV.

• Подкаст «Врачам тоже бывает плохо»:
https://cuprum.site/7ep7yDm2.

Вместе заботимся о здоровье и учимся слышать друг друга.

Вышел двенадцатый выпуск подкаста «Дышите - не дышите»

«Вам что важнее: волосы сохранить или жизнь сохранить»?
Как врачу обсуждать варианты лечения с пациентом

В этом выпуске подкаста говорим о совместном принятии решения. Что делать, если врач не знает, какой вариант лечения наиболее удачный? Как вовлечь пациента в разговор? Как доктору понять, что для человека важно при выборе лечения?
В гостях Анастасия Данилова — химиотерапевт. Она общается с пациенткой, чьи результаты анализов оказались в «серой зоне». Врач старается подобрать лечение, но для этого Анастасии нужно понять, что важно для пациентки и готова ли она принять риски.
Разобраться в коммуникативных проблемах гостю помогает преподаватель и основатель медицинской школы «Сообщение», врач-педиатр и специалист паллиативной медицины Анна Сонькина-Дорман, а роль пациентки отыгрывает симулированный пациент Юлия Кауль.