Как сказать
7.64K subscribers
112 photos
7 videos
24 files
378 links
Рассказываю как эффективно общаться с пациентами.
Автор: Котов Максим (@md_kotov), врач-онколог, тренер по коммуникации в области здравоохранения.
Сертификат преподавателя международной ассоциации по коммуникации в сфере здравоохранения (ЕACH).
Download Telegram
В 2013 году в журнале Medical Care опубликована статья под названием “Physician Communication Behaviors and Trust among Black and White Patients with Hypertension”

Данные литературы говорят наблюдают расовые различия в доверии пациентов, но неясно, какое поведение врача в общении связано с доверием, и различаются ли отношения общения и доверия между афроамериканцами и белыми пациентами.

Исследователи поставили цель выявить связи между поведением врача в общении, мерами повышения комплаенса и доверием пациентов, особенно в расовых группах.

Исследование представляет собой перекрестный анализ исходных данных рандомизированного исследования Patient-Physician Partnership Study.
Участниками исследования были 39 врачей первичной медицинской помощи и 227 афроамериканцев и белых пациентов с гипертонией из общей практики в Балтиморе, штат Мэриленд. Информационное и эмоциональное коммуникативное поведение врачей и меры повышения комплаенса, были закодированы на аудиозаписей посещения с использованием системы анализа взаимодействия Roter. Доверие пациентов измерялось с использованием показателей шкалы доверия к врачу и дихотомировалось (высокий/низкий). Логистический регрессионный анализ с использованием обобщенных оценочных уравнений был использован для оценки связи коммуникационного поведения каждого врача и повышения комплаенса с доверием пациента по всей выборке, а затем стратифицирован по расе пациентов.

Результаты: Положительное влияние врача и более длительные визиты были значительно связаны с высоким доверием пациентов. После корректировки на ковариаты положительное влияние врача оставалось значимым предиктором высокого доверия пациентов к общей выборке (отношение шансов 1,26; 95 % доверительный интервал 1,08, 1,48; Р=0,004) и после стратификации по расе среди афроамериканцев (отношение шансов 1,35; 95 % доверительный интервал 1,09, 1,67; Р=0,006).

Выводы: Коммуникативное поведение врача может оказывать различное влияние на доверие пациентов в зависимости от расы пациентов. Программы обучения коммуникативным навыкам, нацеленные на управление эмоциями и формирование взаимопонимания, являются перспективными стратегиями сокращения различий в медицинской помощи и укрепления доверия среди пациентов из числа этнических меньшинств.
Эмпатия и ОРВИ

В 2011 году в журнале Patient Education and Counseling были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования под названием “Perception of empathy in the therapeutic encounter: effects on the common cold”

Исследование поставило цель оценить влияние взаимодействия пациента и практикующего врача на тяжесть и продолжительность простуды.

Для этого авторы провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 719 пациентов, у которых диагностирована простуда. Участники были рандомизированы на три группы: отсутствие взаимодействия между пациентом и практикующим врачом, "стандартное" взаимодействие или "расширенное" взаимодействие. Тяжесть простуды оценивалась два раза в день. Пациенты, рандомизированные для посещения практикующими врачами, использовали показатель консультации и эмпатии отношений (Consultation and Relational Empathy (CARE) ), чтобы оценить эмпатию врача. Количество интерлейкина-8 (IL-8) и нейтрофилов было получено при промывании носа в исходном состоянии и 48 ч спустя.

Было получено, что восприятие пациентами консультации было связано с уменьшением тяжести и продолжительности простуды. Консультации, оцененные идеально по шкале CARE, имели меньшую тяжесть (идеально: 223, суб-идеально: 271, р=0,04) и продолжительность (идеально: 5,89 дня, суб-идеально: 7,0 дней, р=0,003). Оценки по шкале CARE также были связаны с более значительным изменением уровня IL-8 (идеально: среднее изменение IL-8 1586, ниже идеального: 72, р=0,02) и количества нейтрофилов (идеально: 49, ниже идеального: 12, р=0,09).

Авторы сделали вывод о том, что когда пациенты воспринимают врачейкак чутких, оценивая их идеально по шкале CARE, тяжесть, продолжительность и объективные показатели (ИЛ-8 и нейтрофилы) простуды значительно меняются.
👍2
Выпуск "Редакции"

Сегодня вышел долгожданный мной выпуск «Редакции» про феномен хамства в России.

В конце августа этого года я думал о способах популяризации темы коммуникации между врачом и пациентом в России. Как сделать так, чтобы об этом задумалось как можно больше людей ?( среди врачей и пациентов прежде всего). На фоне популярности YouTube я присмотрелся проекту Алексея Пивоварова - «Редакция», выпуски которого смотрел с завидной регулярностью. Кроме того, в качестве экспертов в ряде выпусков там выступали Илья Фоминцев и Антон Барчук.

Со своей идеей выпуска я обратился на Facebook напрямую к Алексею Пивоварову, а также практически во все социальные сети и известные мне адреса электронный почты проекта. Ответа не последовало. Позже, в переписке об этой затеи с Ильей Фоминцевым, он предложил расширил тему до «феномена хамства» и связался с Алексеем напрямую.

А что из этого получилось, можно посмотреть по ссылке
👍1
С 5 по 9 сентября в Глазго будет проходить Международная конференция по коммуникации в здравоохранении.

Дедлайн подачи тезисов: 6 февраля 2022
Вышел второй выпуск подкаста «Дышите - не дышите»

В этом выпуске подкаста мы говорим о том, как сообщать плохие новости. Что нужно сказать, чтобы пациент не потерял доверие к доктору? Как объяснить человеку, что необходима повторная процедура?
В гостях врач — рентгенохирург Александр Ванюков. Он общается с пожилой пациенткой: пытается объяснить ей, что процедура прошла не по плану, что нужно пройти вторую такую же, и пытается ответить на вопрос женщины: «Ну как же так?»

Разобраться в коммуникативных проблемах гостю помогает преподаватель и основатель медицинской школы «Сообщение», врач-педиатр и специалист паллиативной медицины Анна Сонькина-Дорман, а роль женщины после неудачной процедуры отыгрывает симулированный пациент Юлия Кауль.
👍16😁1
Сообщение плохих новостей пациентам – одна из самых неприятных и сложных обязанностей любого врача. Первостепенно затрагивает она онкологов.  В ней множество самых разнообразных оттенков и аспектов: медицина, психология, право, социология, культурология. Несмотря на различные рекомендации и протоколы, врачи по-прежнему испытывают сложности и задают вопросы.

Разбираемся в теме со всех сторон: медицинская практика СССР и современной России, юридические нормы, клиническая психология с Анной Хасиной.

https://protiv-raka.ru/analytics/nevrushka-nashego-vremeni-protokol-soobshheniya-plohih-novostej/
👍8
Вышел третий выпуск подкаста «Дышите - не дышите»

«
В этом выпуске подкаста мы говорим о том, как врачу комментировать работу своих коллег. Что делать, если пациент просит объяснить действия другого врача? Как убедить в своей правоте и в безопасности лечения?

В гостях детский невролог и эпилептолог Василий Ноговицын. Он общается с мамой семилетнего пациента, и пытается объяснить ей, почему другой врач сказал, что ребёнок станет инвалидом. А ещё Василий старается доказать семье пациента, что его лечение верное, и что мальчик сможет жить обычной жизнью.

Разобраться в коммуникативных проблемах гостю помогает преподаватель и основатель медицинской школы «Сообщение», врач-педиатр и специалист паллиативной медицины Анна Сонькина-Дорман, а роль мамы мальчика отыгрывает симулированный пациент Юлия Кауль.»
👍9