Лекция Линн Халамиш «Эмоциональное выгорание у специалистов» на конференции «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи»

https://youtu.be/bm_9yrZjvs8

Общение с родителями и детьми в педиатрии

Прежде всего необходимо помнить, что дети имеют точно такие же права как и взрослые.

Начинайте выстраивать доверительные отношения и устанавливать первоначальный контакт со всеми - ребенком и его родителями.

Обращайтесь непосредственно к детям и относитесь к ним как к взрослым.

Позвольте детям самим решать, кто будет рассказывать историю (то есть ребенок или родитель) и насколько вовлечены будут их родители.

Имейте в виду, что дошкольники и подростки могут быть очень застенчивы.

Часто подводите итоги (навык промежуточного обобщения), особенно когда ваше внимание переключается между ребенком и родителями.

При объяснении информации обращайтесь ко всем присутствующим и делайте свои объяснения понятными для всех.

При планировании вовлекайте всех участников разговора в процесс принятия решений.Вы могли бы, например, обратиться к ребенку:

– Это здорово, что вы все поняли. Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы спросить у меня или ваших родителей? Это решение вы хотели бы обдумать/обсудить со своими родителями?

– Я понимаю, что у вас другой взгляд на этот план, и ценю
вашу индивидуальную точку зрения. Могу я рассказать как я вижу ситуацию.

Из книги: Communication Skills for Foreign and Mobile Medical Professionals

Общение с пациентом в присутствии родственников

Во многих культурах вовлечение семьи в процесс лечения пациента является ожидаемым и необходимым. Это особенно распространено в коллективистских культурах.

Индивидуализм Против Коллективизма

Индивидуализм–коллективизм-одно из измерений культурных ценностей, описанных голландским ученым Хофстеде в 2001 году. Он предположил, что разные культуры имеют разные ценности и что это приводит к различным чертам характера и коммуникативному поведению.

В индивидуалистических культурах индивид считается более важным, чем
группа, и индивидуальные цели имеют приоритет над групповыми. Люди
думают о себе в первую очередь как о самостоятельных личностях и ожидают что принятие решения о лечении будет только с учетом их потребностей, . Как правило, Швеция, Дания, Финляндия, Великобритания и Германия считаются индивидуалистическими странами.

В коллективистских культурах группа считается более важной, чем индивид, и групповым целям отдается приоритет над индивидуальными. Люди думают о
себе прежде всего как о членах групп (например, семей). Как правило, Италия,Китай, Иран, Ирак, Малайзия и Мексика считаются коллективистскими странами.


Когда пациентов сопровождают члены семьи, они обычно ожидают, что вы
будете обращаться не только к ним, но и к их (старшим) родственникам. Это особенно важно, когда вы обсуждаете диагноз, лечение и возможные осложнения, так как часто именно семья будет покрывать расходы на лечение. Участие семьи особенно важно при сообщении плохих новостей. В некоторых случаях родственники пациентов могут потребовать, чтобы пациенты не были полностью информированы об их диагнозе и прогнозе.
Это очень важный вопрос: неспособность понять участие или роль
семьи пациента может потенциально привести к проблемам с доверием, неудовлетворенностью, стрессом, конфликтом и несоблюдением пациентом рекомендаций врача.

Важно также учитывать, как этот вопрос влияет на время: медицинские решения могут занять больше времени, если пациенты хотят или должны проконсультироваться с семьей.

Если вы сталкиваетесь с ситуацией, когда участие семьи вероятно и/или важно:

- Поговорите с пациентом отдельно, чтобы определить его пожелания относительно
участия семьи. Часто для этого лучше всего подходит встреча один на один.

- Если пациент желает, обсудите принятие медицинских решений и другие вопросы в
присутствии семьи.Договоритесь заранее о повестке этой встречи.

- Предоставьте достаточно времени для обсуждения информации с семьей.

Из книги: Communication Skills for Foreign and Mobile Medical Professionals

Вебинар Жанны Романенко " Конфликт между врачом и пациентом: как решить проблемы?"

https://youtu.be/FDJawv6V5vo

Консультации по телефону

Разговор по телефону оставляет людей без невербального общения, такого как языка тела, улыбки и зрительного контакта, которые обычно облегчают общение и помогают выстраивать доверительные отношения. Поскольку телефонный разговор полностью основан на вербальном общении, слова обычно принимаются за чистую монету, так что важно обращать внимание на то, что вы говорите, чтобы избежать недопонимания.

При разговоре по телефону:

- Последовательно и структурировано освещайте все вопросы пациента.

- Используйте те же базовые навыки общения, что и при личных консультациях, но с повышенным вниманием:

- Убедитесь, что вы разговариваете с правильным пациентом

- активно слушайте

- Поощряйте пациента к продолжению разговора

- Уточняйте

- Задавайте правильно сфокусированные вопросы

- Используйте категоризацию и обобщения

- Демонстрируйте сочувствие

- Создайте возможность пациенту задать вопросы

- Дозировано сообщайте информацию

- Проверяйте понимание пациентом информации

- Предлагайте варианты до окончательного согласования плана действий

- Совместно с пациентом принимайте решения

- Сделайте аудиозапись консультации с разрешения пациента

Фразы для решения возможных проблем общения при телефонных консультациях:

- Извините, но я отвечаю на ваш звонок с мобильного телефона, поэтому у меня нет немедленного доступа к вашей электронной медицинской карте.
- Не могли бы вы написать это по электронной почте?
- Не могли бы вы подтвердить это по электронной почте?
- Простите, что не совсем уловил.
- Не могли бы вы говорить немного помедленнее?
- Не могли бы вы повторить это для меня, пожалуйста?
- Могу я попросить тебя произнести это для меня по буквам?

Подкаст с участием Dennis Novack, основателя DocCom.org - онлайн курса по навыкам профессионального общения в медицине для студентов-медиков, резидентов и практикующих врачей.
В подкасте обсуждается исследования об улучшении навыков общения и методов их преподавания.

https://podcasts.apple.com/us/podcast/healthcare-communication-effective-techniques-for-clinicians/id1317557717?i=1000458263013

Как правильно разговаривать с врачом

Советы для пациентов от редакции «Медузы»

https://meduza.io/feature/2017/07/05/kak-pravilno-razgovarivat-s-vrachom

Лекция Ирины Валентиновны Морковкиной «Психология общения с пациентом и его близкими в период болезни»

https://youtu.be/ATmOa6HuoIM

​​Тема взаимоотношений врачей и пациентов является животрепещущей в нашей стране. Сегодня вновь в нашем эфире — врач Максим Котов, с которым у нас уже было три подкаста про общение с пациентами. Но сегодняшний выпуск необычный, поскольку это своего рода дебаты. Мы пригласили другого доктора — Антона Лободу, который не понаслышке знаком с тем, как порой бывает трудно общаться с пациентами или их родственниками. Мы поговорили о применимости существующих протоколов и Калгари-Кембриджской модели на обычном амбулаторном приеме, об общении с родственниками, об особенностях российских пациентов, а также о конфликтах и общении с пациентами в цифровую эпоху. Этот подкаст выходит в рамках поддержки онлайн-лекции про общение с пациентами, которую Максим Котов и его коллега Ростислав Павлов прочитают 14 апреля: https://prodoctorov.timepad.ru/event/1565431/

ВИЧ и СПИД - это очень деликатная тема для большинства пациентов: не только болезнь сама пжны понимать предоставленную вами информацию, чтобы оценить риски и преимущества тестирования.

Сообщать пациентам о том, что они ВИЧ-инфицированы - сложная и очень деликатная задача. Пациенты часто шокированы этой новостью и боятся, что их отвергнут их партнеры, семья и друзья. В целом им потребуется ваша поддержка и поддержка со стороны медицинского и медперсонала.

При обсуждении ВИЧ / СПИДа:

1. Объясните пациентам, почему вы должны говорить с ними о ВИЧ и почему вам нужно, чтобы они отвечали на конкретные вопросы, например, об их сексуальном поведении.

2. Составьте подробный анамнез сексуального поведения, употребления наркотиков, перенесенных болезней, зарубежных поездок и переливаний крови, чтобы получить четкое представление о вероятности заражения.

3. Тщательно сформулируйте эти вопросы, не осуждая.

4. Если вы считаете, что вашему пациенту следует пройти тест на ВИЧ, сообщите ему информацию о характере теста; медицинские, социальные и правовые последствия результата; риски передачи; и способы снижения этого риска.

5. Адаптируйте информацию к индивидуальным потребностям как по содержанию, так и по языку. Пациенты должны понимать предоставленную вами информацию, чтобы оценить риски и преимущества тестирования.

6. Наблюдайте за своими пациентами, когда вы разговариваете с ними, и постарайтесь определить, чувствуют ли они себя комфортно. Если они чувствуют себя неудобно, вы можете попытаться убедить их, что им не нужно стесняться и / или сделать что-нибудь, чтобы им было комфортнее. В некоторых случаях пациенты могут предпочесть поговорить с врачом того же пола (например, пациентка разговаривает с врачом-женщиной).
7. Если пациенту крайне неудобно отвечать на вопросы устно, вы можете спросить, не хочет ли он заполнить анкету, а не обсуждать эти вопросы с вами лицом к лицу.

8. Не делайте предположений о том, что ваши пациенты знают или не знают о ВИЧ, исходя из их национальной или культурной принадлежности.

9. Разговаривайте с пациентами как с независимыми, умными и взрослыми людьми.

Из книги: Communication Skills for Foreign and Mobile Medical Professionals

Разговор о смерти и умирании

Представления людей о смерти и процессе умирания могут сильно повлиять на их поведение, поэтому важно относиться к ним с уважением.

Концепции смерти и умирания

Религия играет важную роль в понимании людьми смерти и умирания, поскольку все религии предполагают, что смерть не является полным концом существования. Из-за этого иногда люди имеют религиозные идеи, когда они близки к смерти, даже если они никогда раньше не были религиозными. Религия может быть большим утешением для них. Некоторые пациенты захотят практиковать особые ритуалы, такие как пение песен, молитва и чтение религиозных текстов, которые помогут им справиться с их ситуацией. По мере возможности уважайте желание пациентов на это. После смерти пациента его религиозные предпочтения могут также повлиять на то, что можно сделать с его телом (прежде все это относиться к аутопсии).К их предпочтениям и предпочтениям их семей следует относиться с уважением.

Разговор о духовных потребностях:

• Спросите пациента о его понимании влияние религии на понимание духовных потребностей, даже если это личная тема и вопрос, на который у многих людей нет четкого ответа.
• Вы можете не понимать или не разделять убеждения своих пациентов, всегда полезно позволить им поговорить на эти темы, если они захотят.
• Предложите пациенту поговорить со священнослужителем если они захотят.

При разговоре с пациентами об окончании жизни:

• Изучите проблемы и чувства пациентов.
• Задавайте конкретные вопросы о желаниях пациента относительно лечения в конце жизни. Это включает обсуждение того, что пациент хочет сделать в случае остановки сердца или дыхания. Расскажите честно о шансах на успех реанимации.
• Узнайте ценности пациента: постарайтесь определить, что важно для пациента и делает жизнь стоящей для него, чтобы помочь вам понять, в какой момент жить больше не будет смыслом.
• Продемонстрируйте свое стремление оставаться с пациентом на протяжении всей его болезни.
• Заверьте пациента, что облегчение боли и забота об их духовных и физических потребностях будут приоритетом.
• Подумайте о том, чтобы попросить пациента назначить члена семьи или друга ответственным за принятие решений в отношении здоровья в случае, если пациенты не смогут принимать эти решения самостоятельно.

Из книги: Communication Skills for Foreign and Mobile Medical Professionals

Коммуникация с пациентами с расстройствами аутического спектра (РАС).

Вместе с Profilactika.Media. дали несколько советов для врачей по общению с пациентами с расстройствами аутического спектра на различных этапах медицинской консультации.

Публикация доступна по ссылке

​​Дорогие подписчики, мы превратили недавно прошедшую лекцию от ПроДокторов про общение с пациентами в подкаст. Теперь лекция доступна на всех основных платформах. Приятного прослушивания!

Спикеры:

Ростислав Павлов (заместитель директора по медицинской части КВМТ им.Пирогова) и Максим Котов (врач хирург-онколог ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова) — практикующие онкологи, действительные члены европейского общества по общению с пациентами (EACH)

Они расскажут как:

1. Сформировать понимание базовых принципов взаимодействия доктора и пациента

2. Выстраивать доверительные и долгосрочные отношения

3. Корректно собирать информацию о здоровье на консультации и выявлять потребности пациента

4. Пользоваться протоколом SPIKES

5. Выявлять основные ошибки в общении с пациентом

Общение при аутизме

Установите предпочтительный способ общения

Нельзя сказать, что вербальное взаимодействие является предпочтительным методом общения или что это наиболее эффективный способ взаимодействия при аутизме. Многие аутичные люди описывают, что у них возникают трудности с общением и взаимодействием с медицинскими работниками, особенно когда на приемах мало времени или они испытывают высокий уровень тревожности. Если кому-то сложно сформулировать свои мысли словами, предложите альтернативные методы общения, такие как письменные или графические.

Используйте краткий и точный язык

При общении важно использовать понятный, лаконичный простой язык - избегать использования метафор, идиом, иронии и сарказма. Говорите именно то, что вы имеете в виду, поскольку люди с аутизмом буквально интерпретируют слова. Использование слишком большого количества слов может быть затруднительным для восприятия людьми, и многим трудно удерживать словесную информацию. Если вы ведете долгий разговор , обсуждаете несколько тем или передаете важную информацию, предоставьте письменное резюме разговора с выделением ключевых моментов.

Избегайте открытых вопросов

Оценивая потребности аутичных людей, избегайте открытых вопросов; вместо этого задавайте закрытые, конкретные вопросы. Это может быть сложной задачей для профессионалов, поскольку многие из них были обучены задавать открытые вопросы. Однако закрытые вопросы, предполагающие ответ “да” или “нет”, гораздо более эффективны при общении с людьми с расстройствами аутического спектра.

Выделите достаточно времени для обработки вопросов

Если вы задали вопрос с задержкой, подождите от 30 секунд до минуты, если не последовало ответа, прежде чем говорить что-либо еще. Некоторые люди испытывают задержку обработки информации при вербальном общении, что может привести к тому, что врачи решат, что человек не понял. Повторение или изменение вопроса может перегрузить людей, если они думают, как лучше всего ответить. Если вы не уверены, спросите человека, понял ли он вопрос.

Используйте наглядные пособия и шкалы

Если кто-то не может сформулировать серьезность проблемы, могут помочь шкалы. Например, «Я испытываю беспокойство в социальных ситуациях: от 0 (не согласен) до 10 (согласен)». Если кому-то трудно понять, что вы говорите информацию, которую вы предоставляете, подумайте об использовании изображений или диаграмм - многим аутичным людям легче обрабатывать визуальную информацию. Предоставление письменных резюме результатов встречи может быть очень полезным для сохранения информации.

Аутизм может затруднить диагностике и лечение психических расстройств

Важно не предполагать, что все, что человек переживает, происходит просто потому, что он аутист. Многие люди не получают надлежащей коррекции или лечения сопутствующих расстройств психического здоровья, потому что врачи неверно интерпретируют симптомы как часть их аутизма. Аутизм не является проблемой психического здоровья, но среди аутичных взрослых, у которых нет дополнительных трудностей в обучении, повышается уровень тревожности, депрессии и самоубийств по сравнению с населением в целом.

Если у кого-то есть аутизм и дополнительные проблемы с психическим здоровьем, важно лечить сопутствующее психическое заболевание, но:

• Общайтесь «дружественным к аутизму» способом и соответствующим образом структурируйте свою речь.

• Адаптируйте методы лечения, специально разработанные для аутичных людей. Рассматривайте аутизм у пациентов с длительными проблемами психического здоровья, когда:

• Пациент не отвечает на лечение диагностированного состояния или имеет побочные реакции на антипсихотические препараты.

• Ранний анамнез развития указывает на проблему на всю жизнь, а не на позднее начало.

Сенсорные различия