Как сказать
7.54K subscribers
73 photos
2 videos
24 files
344 links
Рассказываю как эффективно общаться с пациентами.
Автор: Котов Максим (@md_kotov), врач-онколог, тренер по коммуникации в области здравоохранения.
Сертификат преподавателя международной ассоциации по коммуникации в сфере здравоохранения (ЕACH).
Download Telegram
Коллеги, до завтрашнего вечера еще есть возможность попасть на курс по коммуникации.

Всех желающих рады видеть 👇

http://communication-school.tilda.ws/new

- Вы научитесь разрешать конфликтные ситуации.
- Сможете быстрее составлять анамнез
- Станете уверенне в консультациях и не только.
- Усилите навык эмпатии и не только.

*доступ к урокам будет у вас три месяца.
25 ноября выступал на IX Всероссийской научно-практической конференции « Анестезиология и интенсивная терапия в онкологии» с докладом про навыки коммуникации с пациентами. Конференция проходила в МНИОИ имени П.А.Герцена г. Москва.
Пациенты хамят врачам, а врачи — пациентам. Как с этим бороться?

«
В любой организации одно нарушение ведет к другому. Оскорбил пациент — оскорбит и врач. Лучше прервать эту цепочку в самом начале, призвав участников конфликта вести себя цивилизованно.
За оскорбление и для врачей, и для пациентов предусмотрена административная ответственность. Вдобавок врачу за грубость могут сделать выговор или даже уволить, если он систематически ввязывается в скандалы.
Если никто никого не оскорбляет, но в лечебном учреждении бардак, можно жаловаться в Минздрав на руководство поликлиники.»
Forwarded from Приёмник
Сексуальный харассмент в медицинской среде: изучение поля

Весной 2021 года социологии ИММИ начали изучать взаимоотношения в медицинских коллективах. В фокусе исследователей были ситуации с сексуальным подтекстом на рабочем месте: сексуализированные предложения, высказывания, приставания, преследования, нежелательные прикосновения. Делимся новостями проекта.

#качественные_исследования

1️⃣Мы собрали «качественные данные»:

—20 интервью с сотрудниками сестринского звена о нежелательных взаимодействиях на рабочем месте;
—18 интервью с врачами о ситуациях сексуального харассмента.

2️⃣Продолжаем изучать поле. Что научное сообщество знает о поведении, которое во многих исследованиях описывается термином «сексуальный харассмент», как определяет и измеряет это явление?

Подробнее об этом — в материале Дарьи Никитиной. Дарья — студентка магистратуры «Социальные институты и практики» Европейского университета в Санкт-Петербурге, проходит практику в ИММИ и принимает участие в исследовании.

https://telegra.ph/Seksualnyj-harassment-v-medicinskoj-srede-izuchenie-polya-01-11

3️⃣Запускаем новый этап проекта. О нем — в следующем посте.
Уважаемые подписчики!
Приглашаю всех обсудить «Сложные коммуникации с пациентами» в Доме Кью в Москве и онлайн» 28 января в 18:00

На встрече обсудим:

— Какие есть особенности в общении с пожилыми пациентами?
— Как сообщать «плохие новости»?
— Что делать, если вы понимаете, что допустили врачебную ошибку?
- Совместное принятие решений

Программа
18:10–19:30 — лекция Максима Котова
19:30–20:00 — сессия вопросов и ответов (за самые интересные подарим мерч)

После встречи гости смогут продолжить общение в неформальной обстановке и попробовать угощения от организаторов.

Условия участия
Участие бесплатное, но по обязательной регистрации. Регистрируйтесь заранее, чтобы получить ссылку на онлайн-трансляцию или забронировать место в Доме Кью. Количество мест ограничено.

Зарегистрироваться
Как правильно спорить

«
Наверняка каждый сталкивался с ситуацией, когда он или собеседник увлекались темой так, что спокойная дружеская беседа перерастала в спор. Вместе учимся не нарушать личные границы других людей и выходить из конфликта без жертв.»
Сегодня наткнулся на статью, в которой приводили результаты опроса о том, какие ресурсы читают/смотрят врачи.В опросе приняли участие 500 специалистов — сотрудников клиник АО «Медицина», REMEDI, Biogena, Verba Mayr, «Ланцет», Bosco и др. Исследование проводилось с декабря 2022 года по февраль 2023 года с помощью электронного анкетирования.
Одним из интересных для аудитории телеграмм-каналов оказался мой канал «Как сказать».
Статья исследователей из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета под названием "Обучение коммуникативным навыкам студентов медицинских вузов — мода или назревшая необходимость? (Обзор литературы и опыт преподавания)
В прошлом году я подавал тезисы на Международную Конференцию по Коммуникации в Здравоохранении - International Conference on Communication in Healthcare 2022. Тезисы приняли для очного выступления на конференции в Глазго, которая проходила с 5 по 9 сентября , однако из-за невозможности оплатить регистрационный взнос за участие в конференции, я вежливо отказался. Но несмотря на это тезис был опубликован в официальном журнале EACH - Patient Education and Counseling.

Опубликованное исследование - результат оценки удовлетворенности пациентов от общения с онкологом в России.
Сложные разговоры с пациентами

«Иногда пациенты и их родственники пытаются заговорить с врачами и медсестрами о прогнозе заболевания, выяснить, почему они не чувствуют улучшения или не понимают, почему они оказались в хосписе и лечение приостановили. Врач Анна Сонькина-Дорман на курсах медицинской школы коммуникации «Сообщение» учит отвечать на неудобные вопросы пациентов и сочувствовать им в сложных ситуациях. Мы выбрали пять типичных разговоров между врачом и пациентом, или его родственником»
В Санкт-Петербурге откроется первая Благотворительная медицинская клиника для бездомных, беженцев и людей без гражданства.
Вести прием будут семейный врач, терапевт и травматолог, можно будет выполнить УЗИ, ЭКГ и простые диагностические тесты, а, помогать в работе будут две медицинские сестры.
На консультации будут приглашаться узкие специалисты из ведущих медицинских клиник города.Руководитель этого важного проекта - доктор Сергей Иевков, который уже более 5 лет занимается уличной медициной и помогает людям без документов, гражданства и дома получить медицинскую помощь.

Благотворительная больница очень нуждается в нашей поддержке.
Вышел первый выпуск второго сезона подкаста «Дышите - не дышите»

«Риск того, что пациент погибнет во время операции крайне высокий».
Как врачу принимать решения совместно с семьёй пациента
В первом выпуске второго сезона говорим о коммуникации с семьёй пациента, который находится в тяжёлом состоянии. Как предложить отказаться от лечения, если оно приносит больше страданий, чем облегчения? Кто должен принимать это решение?
В гостях Вадим Сизов — анестезиолог. Он общается с дочерью пациента, который находится в смертельном состоянии.
Сегодня рассказываем о самом распространенном инструменте повышения эффективности коммуникации между медицинскими работниками - SBAR

👀Впервые этот инструмент был придумал для использования на атомных подводных лодках.

SBAR - единая структура для передачи краткой и наиболее актуальной информации, состоящая из 4 стандартных блоков:
Situation (Описание ситуации)
Background (Сопутствующая информация)
Assessment (Оценка ситуации)
Recommendation (Рекомендации)

Используется медицинскими работниками, чтобы передать критически важную для безопасности информацию:
✔️при необходимости обратиться за консультацией или получить рекомендации в экстренной ситуации (изменении состояния пациента, коррекции назначений, во время операции и т.д.)
✔️при обсуждении пациента на консилиуме
✔️при вызове консультанта из другой организации

Посмотрите видео неэффективной и эффективной коммуникации.

Поскольку структура является стандартной, она помогает сотрудникам формулировать информацию, не повторяться и предугадывать информацию, необходимую коллегам.

Важно, что заключительным этапом SBAR является "повтори вслух" - когда принимающая сторона повторяет вслух ключевую информацию, а передающая - подтверждает её правильность.

При внедрении SBAR наглядные подсказки станут полезными помощниками. Специально для этого мы подготовили для вас форму SBAR.
Можете распечатать её в формате А3/А4 для наглядности.

Переходите по ссылке, скачивайте и используйте в своих больницах (и не забудьте похвалиться этим)!
Сегодня мы хотели бы начать рассматривать одну из Международных целей обеспечения безопасности пациентов - Повышение эффективности коммуникаций между медицинскими работниками.

По данным анализа TJC из 936 дозорных событий (события, которые привели к смерти/инвалидизации пациента) - 744 были вызваны ошибками коммуникации (более 70%).

Факторы, которые влияют на возникновение сбоев коммуникации:
- иерархический перепад ("Лучше промолчу, чем переспрошу, потому что боюсь осуждения")
- высокая организационная нагрузка ("Я думал, Вы сказали 200 мл, а не 20 мл препарата, потому что параллельно делал перевязку другому пациенту")
- разница диалектов, особенности произношений и пр. ("Я думала он назвал другой препарат, не расслышала")

Мы предлагаем использовать разные стратегии повышения эффективности коммуникации.

Слова безопасности (CUS words) для сокращения иерархического перепада между медиками. Чаще используется медсестрами для выражения обеспокоенности ситуации, чтобы рассудительно, спокойно обратить внимание врача на состояние пациента. Медсестра во время коммуникации с врачом может по нарастающей использовать фразы в зависимости от степени внимания и реакции врача:
C (concerned) - "Меня беспокоит состояние моего пациента, потому что..."
U (uncomfortable) - "Меня тревожит, что данная ситуация может вызвать нежелательные последствия для пациента из-за того, что..."
S (safety) - "Я считаю, что безопасность пациента находится под угрозой."

Услышав заключительную фразу, врач должен незамедлительно обратить внимание на состояние пациента.

Посмотрите пример такой коммуникации в видео.
Продолжаем рассматривать стратегии повышения эффективности коммуникации!

В прошлом посте мы рассказали про то, как используя CUS words можно снизить иерархический перепад, а сегодня хотим сфокусироваться на том, как более эффективно передавать клиническую ответственность за пациента: во время передачи смен либо переводе пациента в другое отделение.

I-PASS - инструмент коммуникации, который на 70% снижает оказываемый вред пациенту в результате передачи клинической ответственности за счет стандартизации передаваемой устной информации.

Буквальный перевод I-PASS "Я-ПЕРЕДАЮ", где:
Illness Severity - тяжесть заболевания
Patient Summary - краткий обзор состояния пациента
Action List - перечень действий
Situation Awareness & Contingency Planning - владение ситуацией и планирование действий в непредвиденных обстоятельствах
Synthesis by Receiver - обобщение принимающей стороной

Мы подготовили карточку I-PASS для использования в ваших медицинских организациях во время передачи клинической ответственности за пациента.

Скачайте её по ссылке, распечатайте и используйте в практике. Не забудьте поделиться этим опытом с нами!

О еще одном инструменте - SBAR - подробно расскажем в следующем посте 🤓
Спросил ChatGPT 3.5 «Как научить врачей навыкам общения с пациентами?»

1. Обучение эмпатии: Врачи должны понимать, что пациенты часто испытывают страх, беспокойство и тревогу. Обучение эмпатии поможет врачам почувствовать себя на месте пациента и лучше понимать его эмоциональное состояние.

2. Коммуникативные навыки: Врачи должны уметь общаться с пациентами на разных уровнях и находить общий язык. Они должны уметь выслушивать пациентов, задавать правильные вопросы и давать понятные ответы.

3. Тренинги: Врачи могут проходить тренинги по коммуникации с пациентами, которые помогут им улучшить свои навыки. Эти тренинги могут включать в себя ролевые игры, обучение эмпатии и другие методы.

4. Обратная связь: Пациенты могут давать врачам обратную связь о том, как они чувствуют себя во время общения с ними. Это поможет врачам узнать о своих сильных и слабых сторонах и улучшить свои навыки.

5. Поддержка коллег: Врачи могут обмениваться опытом и советами друг с другом, чтобы улучшить свои навыки общения с пациентами. Это также поможет создать более дружественную и поддерживающую атмосферу в медицинской организации.