Как говорить с пациентом о физической активности
«Вам нужно больше двигаться». Эту фразу слышал почти каждый пациент с хроническим заболеванием, и почти никому она не помогла. В JAMA вышла короткая и очень практичная статья из рубрики Communicating Medicine. В ней авторы разобрали, как превратить дежурный совет в разговор, после которого человек действительно начинает двигаться ( ну скорее с большей вероятностью).
1. Спросите разрешения
Начните с простого: «Можно мы поговорим о физической активности?» При помощи этой фразы пациент становится участником разговора, а не слушателем нотаций.
2. Не пугайте и не стыдите
Фразы вроде «Если не начнёте двигаться, вам станет хуже» вызывают страх, вину и самокритику, а не мотивацию. Лучше подать движение как возможность и признать, что трудности нормальны: «Многим сложно оставаться активными, и дело часто в условиях жизни и работы».
3. Считается любое движение
Многие пациенты понимают физическую активность как спортзал и структурированные тренировки, то есть как тяжёлую обязанность. Стоит объяснить, что подъём по лестнице и прогулка до работы тоже считаются. Норма ВОЗ в 150 минут в неделю для многих недостижима, но даже небольшая прибавка полезна. По данным метаанализа (40 327 участников, 7 когорт), если бы все, кроме 20% самых активных, добавили по 5 минут умеренной или интенсивной активности в день, это могло бы предотвратить около 10% всех смертей.
4. Нагрузка должна быть «ощутимой, но терпимой»
Практический ориентир: дыхание учащается, но говорить ещё можно. Лёгкий дискомфорт допустим. Начинать лучше с малого и прибавлять постепенно. Идеальная доза та, что улучшает здоровье и не усиливает симптомы.
5. Самоконтроль и цели в поведении, а не в результате
Дневник или фитнес-браслет помогают выработать привычку. Систематический обзор 121 РКИ показал, что носимые устройства с обратной связью дают примерно +1235 шагов в день и +48,5 минуты умеренной или интенсивной активности в неделю за 12 недель. Ставить при этом стоит реалистичные поведенческие цели («гулять 15 минут после обеда»), а не цели по результату («похудеть на 10 кг»).
6. Главный фактор долгосрочного успеха — люди рядом
Пожалуй, самый интересный результат. В факторном исследовании с участием 309 пожилых людей все получили программу упражнений и трекер. Через 12 месяцев активность выросла только у тех, кто вдобавок общался и делился опытом с другими участниками: +27,5 минуты в день. Постановка целей с трекером, но без общения, эффекта не дала. Отсюда практический вывод: спросите, кто может поддержать пациента, и подскажите группы ходьбы, секции и занятия в своём районе.
7. Движение помогает справляться с болезнью
Хроническая болезнь отнимает ощущение контроля, а регулярная активность помогает его вернуть. Для онкологов особенно показательно РКИ с участием 214 пациентов, завершивших лечение от рака. Им предлагали консультации по физической активности и еженедельные групповые тренировки. Через год не менее 3 часов активности в неделю набирали 70,4% участников в группе вмешательства против 43,4% в контрольной.
Источник: Midtgaard J, Skou ST, Bricca A. Communicating With Patients About Physical Activity. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.6083
«Вам нужно больше двигаться». Эту фразу слышал почти каждый пациент с хроническим заболеванием, и почти никому она не помогла. В JAMA вышла короткая и очень практичная статья из рубрики Communicating Medicine. В ней авторы разобрали, как превратить дежурный совет в разговор, после которого человек действительно начинает двигаться ( ну скорее с большей вероятностью).
1. Спросите разрешения
Начните с простого: «Можно мы поговорим о физической активности?» При помощи этой фразы пациент становится участником разговора, а не слушателем нотаций.
2. Не пугайте и не стыдите
Фразы вроде «Если не начнёте двигаться, вам станет хуже» вызывают страх, вину и самокритику, а не мотивацию. Лучше подать движение как возможность и признать, что трудности нормальны: «Многим сложно оставаться активными, и дело часто в условиях жизни и работы».
3. Считается любое движение
Многие пациенты понимают физическую активность как спортзал и структурированные тренировки, то есть как тяжёлую обязанность. Стоит объяснить, что подъём по лестнице и прогулка до работы тоже считаются. Норма ВОЗ в 150 минут в неделю для многих недостижима, но даже небольшая прибавка полезна. По данным метаанализа (40 327 участников, 7 когорт), если бы все, кроме 20% самых активных, добавили по 5 минут умеренной или интенсивной активности в день, это могло бы предотвратить около 10% всех смертей.
4. Нагрузка должна быть «ощутимой, но терпимой»
Практический ориентир: дыхание учащается, но говорить ещё можно. Лёгкий дискомфорт допустим. Начинать лучше с малого и прибавлять постепенно. Идеальная доза та, что улучшает здоровье и не усиливает симптомы.
5. Самоконтроль и цели в поведении, а не в результате
Дневник или фитнес-браслет помогают выработать привычку. Систематический обзор 121 РКИ показал, что носимые устройства с обратной связью дают примерно +1235 шагов в день и +48,5 минуты умеренной или интенсивной активности в неделю за 12 недель. Ставить при этом стоит реалистичные поведенческие цели («гулять 15 минут после обеда»), а не цели по результату («похудеть на 10 кг»).
6. Главный фактор долгосрочного успеха — люди рядом
Пожалуй, самый интересный результат. В факторном исследовании с участием 309 пожилых людей все получили программу упражнений и трекер. Через 12 месяцев активность выросла только у тех, кто вдобавок общался и делился опытом с другими участниками: +27,5 минуты в день. Постановка целей с трекером, но без общения, эффекта не дала. Отсюда практический вывод: спросите, кто может поддержать пациента, и подскажите группы ходьбы, секции и занятия в своём районе.
7. Движение помогает справляться с болезнью
Хроническая болезнь отнимает ощущение контроля, а регулярная активность помогает его вернуть. Для онкологов особенно показательно РКИ с участием 214 пациентов, завершивших лечение от рака. Им предлагали консультации по физической активности и еженедельные групповые тренировки. Через год не менее 3 часов активности в неделю набирали 70,4% участников в группе вмешательства против 43,4% в контрольной.
Источник: Midtgaard J, Skou ST, Bricca A. Communicating With Patients About Physical Activity. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.6083
❤37👍3
Forwarded from HSO community
📚 БАЗА ЗНАНИЙ ВЫСШЕЙ ШКОЛЫ ОНКОЛОГИИ: ПОИСК МАТЕРИАЛОВ 📚
Привет! Как вам (надеемся) уже известно, в HSO community есть своя база знаний: место, где собраны все наши публикации на самые разные темы, посвященные современной онкологии.
За почти семь лет существования проекта мы выпустили сотни полезных материалов для всех, кому интересна наша специальность - гайдов, вебинаров, статей и лайфхаков, полезных в работе и обучении.
База знаний HSO community регулярно обновляется и доступна по этой ссылке: http://higherschoolofoncology.ru/#knowledge-base
(кстати, совсем недавно мы сделали новую версию сайта с куда более дружелюбной навигацией и удобным интерфейсом)
Несмотря на то, что база знаний существует уже два года, в ней не было возможности находить конкретные статьи и пользоваться поиском - только открывать разные страницы и искать в них нужный материал.
Сегодня мы с гордостью представляем вам наше большое нововведение - поисковик базы знаний HSO community!
Это удобный и интуитивно понятный Telegram-бот, подключенный ко всем нашим материалам, работающий 24/7 и всегда готовый предоставить вам подборку статей на любую интересующую тему - просто спросите его о том, что хотите узнать.
Например: «Лечение рака желудка», «Материалы для начинающего онколога», «HRD и рак яичников» или«Господи боже мой, как жить эту жизнь» (на этот вопрос даже мы, к сожалению, не всегда знаем ответ).
Кроме того, вы можете указать глубину поиска и задать нам вопрос в форме обратной связи - мы обязательно поможем вам найти нужный материал.
Доказательная медицина, статистика, фармакология, инсайты из мира онкологии, культовые исследования, гайды, книги, лекции… все это и многое другое теперь доступно по одной ссылке, с удобной навигацией и бесплатно - для каждого, кому это нужно.
Задача HSO community и Высшей школы онкологии очень проста: сделать образование в онкологии более доступным, качественным и современным - так, чтобы мы, врачи-онкологи, смогли помочь большему числу людей. 🫂
И мы очень гордимся тем, что успели сделать за все эти годы: нашими резидентами и выпускниками, нашими образовательными проектами, статьями, мемами и честными рассказами о медицине от первого лица.
🔍Бот-поисковик базы знаний HSO community доступен по ссылке: https://xn--r1a.website/hso_base_bot
Удачи в работе и учебе 💚
🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢
Привет! Как вам (надеемся) уже известно, в HSO community есть своя база знаний: место, где собраны все наши публикации на самые разные темы, посвященные современной онкологии.
За почти семь лет существования проекта мы выпустили сотни полезных материалов для всех, кому интересна наша специальность - гайдов, вебинаров, статей и лайфхаков, полезных в работе и обучении.
База знаний HSO community регулярно обновляется и доступна по этой ссылке: http://higherschoolofoncology.ru/#knowledge-base
(кстати, совсем недавно мы сделали новую версию сайта с куда более дружелюбной навигацией и удобным интерфейсом)
Несмотря на то, что база знаний существует уже два года, в ней не было возможности находить конкретные статьи и пользоваться поиском - только открывать разные страницы и искать в них нужный материал.
Сегодня мы с гордостью представляем вам наше большое нововведение - поисковик базы знаний HSO community!
Это удобный и интуитивно понятный Telegram-бот, подключенный ко всем нашим материалам, работающий 24/7 и всегда готовый предоставить вам подборку статей на любую интересующую тему - просто спросите его о том, что хотите узнать.
Например: «Лечение рака желудка», «Материалы для начинающего онколога», «HRD и рак яичников» или
Кроме того, вы можете указать глубину поиска и задать нам вопрос в форме обратной связи - мы обязательно поможем вам найти нужный материал.
Доказательная медицина, статистика, фармакология, инсайты из мира онкологии, культовые исследования, гайды, книги, лекции… все это и многое другое теперь доступно по одной ссылке, с удобной навигацией и бесплатно - для каждого, кому это нужно.
Задача HSO community и Высшей школы онкологии очень проста: сделать образование в онкологии более доступным, качественным и современным - так, чтобы мы, врачи-онкологи, смогли помочь большему числу людей. 🫂
И мы очень гордимся тем, что успели сделать за все эти годы: нашими резидентами и выпускниками, нашими образовательными проектами, статьями, мемами и честными рассказами о медицине от первого лица.
🔍Бот-поисковик базы знаний HSO community доступен по ссылке: https://xn--r1a.website/hso_base_bot
Удачи в работе и учебе 💚
🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢
❤7
Обновление рекомендаций по коммуникации с пациентами в онкологической практике от ASCO 2026
❤9
А это перевод на русский язык при помощи Perplexity. Получилось хорошо.
Помню в 2017 году на перевод предшествующей редакции рекомендаций у меня ушло несколько дней с использованием Google переводчика)
Помню в 2017 году на перевод предшествующей редакции рекомендаций у меня ушло несколько дней с использованием Google переводчика)
❤12
В практике врача-онколога разговоры о продолжительности и качестве жизни — ежедневная часть работы. Для таких разговоров существуют навыки коммуникации и алгоритмы, помогающие совместно решать возникающие вопросы.
В последнее время всё больше внимания привлекает профилактическая медицина, которая тоже сталкивается с разговорами о продолжительности и качестве жизни.
Такие разговоры не должны сводиться к списку обследований, рекомендаций и целевых показателей. В них должно оставаться место для целей человека, его предпочтений и честного обсуждения того, чего мы ожидаем от предлагаемых мер и какие есть ограничения.
Эта тема станет одной из важных на ежегодном ЗдравФоруме СКОЛКОВО, который пройдёт 17 октября. Я буду на форуме, и надеюсь с вами встретиться лично.
Для подписчиков канала - промокод на скидку 15%: how_to_say_ZF
В последнее время всё больше внимания привлекает профилактическая медицина, которая тоже сталкивается с разговорами о продолжительности и качестве жизни.
Такие разговоры не должны сводиться к списку обследований, рекомендаций и целевых показателей. В них должно оставаться место для целей человека, его предпочтений и честного обсуждения того, чего мы ожидаем от предлагаемых мер и какие есть ограничения.
Эта тема станет одной из важных на ежегодном ЗдравФоруме СКОЛКОВО, который пройдёт 17 октября. Я буду на форуме, и надеюсь с вами встретиться лично.
Для подписчиков канала - промокод на скидку 15%: how_to_say_ZF
❤8👍2🔥2🖕2👏1