Не забываем базу:

- не пропускайте прием лекарств
- высыпайтесь
- не злоупотребляйте алкоголем
- не пропускайте прием лечащего врача

А мы всегда рядом 🫶🏻

💜 Центр Эпилепсии сотрудничает с благотворительными фондами

В нашей клинике есть возможность попасть на консультацию специалиста или пройти видео-ЭЭГ мониторинг при поддержке благотворительных фондов.
Клиника сотрудничает с несколькими фондами на постоянной основе и открыта к взаимодействию с новыми организациями. Для этого составления договора необходимо запросить карточку фонда.

Если вы хотите получить помощь через фонд, важно сначала обратиться в сам фонд и уточнить:
— могут ли они поддержать именно в вашем случае
— какие документы нужно предоставить
— как проходит процедура оформления

Мы всегда готовы подсказать, куда обратиться и как быстрее пройти все этапы🫶🏻

Клятва Гиппократа
Да вы же гиппопотаму давали!..

Сегодня мы поговорим о камне преткновения между врачами и пациентами - клятве Гиппократа. Клятва Гиппократа - это устное обещание соблюдать морально-этические принципы взаимодействия между врачом и пациентом. Никакой юридической силы она не имеет, а люди, требующие от врача "соблюдать клятву Гиппократа", вообще не знают, что в этой клятве написано. Я обещаю, что некоторые пункты для вас будут сюрпризом.

Давайте же разберем пункты этой клятвы:
- принцип уважения своих учителей и учеников на пути медицины;
- принцип непричинения вреда;
- принцип милосердия;
- необходимость заботы о больном и уважения к его интересам;
- отказ от содействия в вопросе эвтаназии;
- отказ от содействия в совершении аборта;
- запрет на интимные отношения с пациентами, а также отказ лечить рабов без разрешения их хозяина;
- обязательство профессионального самосовершенствования врача;
- понятие врачебной тайны;
- запрет хирургического лечения мочекаменной болезни.

Получается, урологи, гинекологи, хирурги, а также врачи, вынужденные выбирать между меньшим и большим вредом для пациента (когда без вреда при помощи никак) эту клятву нарушают. В современных реалиях выполнить все пункты просто невозможно, а пропагандоны умышленно умалчивают о некоторых пунктах, которые могут по определению вызвать возмущение у пациентов. Кроме того, некоторые пункты этой клятвы конфликтуют между собой: если женщина хочет совершить аборт, врач не должен (по Гиппократу) его проводить; но как же принцип уважения интересов пациента?.. Разумеется, эта клятва безнадежно устарела (особенно в вопросе лечения рабов), но вот вам новость: никто эту клятву сейчас не дает. Да и давно уже не дает, вообще-то: в СССР была клятва советского врача, в России официально должна даваться клятва российского врача, но на самом деле - это просто мишура. Никто эти клятвы не дает. Ни в универе, ни на работе, нигде. Это - атавизм, которому не место в современной медицине, особенно учитывая различные этические нюансы, имеющиеся в разных областях медицинской науки.

Бонус: знаете, что еще говорил Гиппократ? "Не лечи бесплатно, ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить свое здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда". И он чертовски прав. Так что, когда вы захотите в следующий раз упрекнуть врача, что он же гиппокампу давал, не забудьте позолотить специалисту ручку. Раз уж вы так любите Гиппократа.

#ППобразовательный

"Пятый эпизод "Зайчика": 50 оттенков шизофрении [пост 1]
Пу-пу-пу

Российская визуальная новелла "*Зайчик / Tiny Bunny**" от компании Saikono уже обсуждался на этом канале (см пост "Карина Петрова из "Tiny Bunny": эпилепсия; он написан давно и плохо структурирован, но он есть). История повествует о мальчике Антоне, семья которого, переехав в постсоветскую глушь, сталкивается с псевдоязыческой культистской хтонью, фактом наличия маньяка (который убивает детей), гопниками-одноклассниками и т.п. Последний эпизод, который вышел вот прям недавно, вызвал невероятных размеров бугурт в соцсетях, потому что концовки плохо стакаются друг с другом и в целом сделаны будто из желания перемудрить или навалить шок-контента. Разработчики уже признались, что херню сделали, но...

Но что, если мы натянем сову на глобус? Как чемпион по этому виду альтернативного спорта я приняла этот вызов и смогла собрать концовки так, чтобы объяснить все происходящее с точки зрения психиатрии. Для понимания дальнейшей информации рекомендую поиграть или посмотреть прохождения.

Итак, для начала - база. Что мы узнаем, что самое важное во всех этих концовках? У Антона шизофрения. В целом это местами выглядит и как параноидная, и как кататоническая, учитывая специфику его видений, но вообще это все может быть намиксовано в одном человеке. Также не стоит забывать, что у мамы Антона, как мы уже знаем, эпилепсия (без уточнений): собственно, ее эпиприступ был продемонстрирован нам в начале истории.
Почему это важно? Дело в том, что шизофрения может быть генетически связана с эпилепсией. Одни и те же баги в генах могут давать человеку и предрасположенность к шизофрении, и повышенный риск развития эпилепсии. Это не универсальное правило, но факт имеет место быть. Оба этих расстройства отлично наследуются именно на уровне генов. И именно от связи шизофрении и эпилепсии мы будем отталкиваться, потому что такое комбо позволит объяснить все.

В чем состоит моя идея? В том, что через все эти сомнительные концовки нам демонстрируется разные аспекты шизофрении, т.е. это варианты самоощущения человека с шизофренией в зависимости от происходящих вокруг событий. Что мы можем пронаблюдать в этих концовках?

Негативная симптоматика при шизофрении - это так называемые "выпадающие/дефицитарные" симптомы, которые даже после лечения не придут в норму (в отличие от депрессии, к примеру). Т.е. это путь в один конец, который сопровождается снижением эмоциональности, апатией, безразличием, деградацией речи, памяти и социальных взаимодействий. Негативная симптоматика при шизофрении есть всегда (вопрос лишь в ее выраженности), но нормисов она беспокоит куда меньше, чем позитивная симптоматика (галлюцинации, бред и т.п.).
Под такую интерпретацию можно подвести концовку, где Антон отказывается от всего человеческого и принимает себя как зверя, т.е. деградирует как личность.

Онейроид - понятие куда более обширное. Онейроидный синдром представляет собой помрачение сознания, при котором у человека сохраняется ориентировка в собственной личности (т.е. он знает, кто он), но нарушается ориентировка во времени и окружающей обстановке (т.е. пациент не может адекватно понять, где и как долго он находится, что вокруг происходит и т.п.). Для онейроида характерны грезоподобные фантастические переживания в сочетании с псевдогаллюцинациями, в которых пациент и окружающие его люди (по его мнению) принимают участие. Из всего списка причин онейроидного синдрома нас интересуют кататоническая и (реже) параноидная шизофрения.
Сюда можно отнести в первую очередь концовку, где Антон становится пожирателем миров, а также несколько других, которые похожи по своему содержанию на описанное явление.

#ППразвлекательный #ППобразовательный

"Пятый эпизод "Зайчика": 50 оттенков шизофрении [пост 2]

Делирий - еще один вариант помрачения сознания. При нем пациенты сохраняют ориентировку в собственной личности, но не выкупают окружающую обстановку и течение времен. Спутником таких пациентов являются истинные галлюцинации (преимущественно устрашающего характера), которые как бы "накладываются" на реальность. В быту люди сталкиваются с делириозными больными, когда алкоголик спустя несколько дней после прекращения запоя начинает бегать от чертей (т.е. это так называемая "белка", и это состояние связано с резким отказом от спиртного, когда организм уже перестроился на поступление алкашки в организм). Но также эта патология может возникать при эпилепсии, собственно, так это и называется эпилептический делирий, и он представляет собой некую "замену" припадков. Для эпилептического делирия характерны ощущение страха и ужаса, жуткие галлюцинаций (нередко с мясом) и бред преследования.
Под это объяснение подходят те концовки, в которых имеется полный фарш, а также все связанные с преследованием/убийством различными сущностями. При сочетании же параноидной шизофрении с эпилептическим делирием паранойя выходит в абсолют (а ведь еще же есть эпилептоидный параноид).

Сумерки (они же сумеречное помрачение сознания) - это транзиторное расстройство (т.е. возникает внезапно и проходит быстро), при котором человек теряет возможность ориентироваться в собственной личности, а ориентировка в окружающей обстановке и времени у такого пациента весьма специфическая. Считается, что из-за нарушения сознания, внимания пациенту сложно понять, что происходит, его восприятие ограничено, а из-за замедления мыслительных процессов человек неадекватно реагирует на окружающие его раздражители, из-за чего становится слишком возбужденным. Ощущение страха и дезориентировки в классическом варианте сумеречного помрачения сознания сопровождается устрашающими зрительными галлюцинациями и бредом (часто бред преследования). Результат - агрессивное поведение, и пациент в этот момент не отличает своих от чужих, нанося вред всем, кто попался под руку. Сумерки часто сопровождают эпилепсию (возникают после эпиприступов) и, что важно, проходят быстро, не оставляя о себе воспоминаний. Человек банально не помнит, что делал.
Сюда можно приписать тот факт, что Антон и оказался маньяком, при этом будучи неспособным даже вспомнить, что происходило.

Эпилепсия сама по себе и ее влияние на личность является предметом споров в научном сообществе. Эпилептики могут спокойно жить, функционировать и социализироваться. если принимают фармтерапию - такой сегодня положняк. А вот раньше (в XIX-XX веках) доминировала теория, что эпилепсия (в первую очередь приступы) вызывают разрушение и деградацию личности. На деле, по факту, эта теория строилась на наблюдении перманентно пребывающих в больницах эпилептиках, которые часто не получали должного лечения. Соответственно, проходя через приступы, такие пациенты сталкивались с гибелью нейронов (т.к. эпиприступ буквально убивает клетки головного мозга), из-за чего, конечно же, личность человека менялась. Стереотипный пациент с не леченной эпилепсией был грубым, жестоким и агрессивным, эгоцентричным, упрямым и не идущим на адекватный контакт с окружающими, а также был религиозен.
Если все прочее натягивается, то вот такое представление эпилептиков, мне кажется, разрабы могли прописать специально. Концовка, где Антон живет с Полиной (которая, как мы помним, тоже из семьи эпилептиков - по крайней мере, ее дед либо эпилептик, либо шизофреник; сама же Полина считает, что избивать ногами собак - это нормально) и убивают Бяшу, сжигая его заживо, демонстрирует нам этот явный стереотип. Их сильная религиозность в картину вписывается отлично, а ангел, стирающий память, может быть и метафорой, и реальным видением.

#ППобразовательный #ППразвлекательный

"Пятый эпизод "Зайчика": 50 оттенков шизофрении [пост 3]

Едем дальше. Дадим определение бреда: бред - это ложное утверждение, возникшее на болезненной почве и не поддающееся коррекции.

Бред метаморфозы - это именно то, что вы подумали: пациент думает, что он стал другим человеком, другим существом, может быть, животными или даже предметом. При параноидной шизофрении бред бывает разным и разнообразным, идея метаморфозы встречается, конечно, реже, чем бред преследования, но имеет место быть.
Этот нюанс объясняет нам и апокалиптическую концовку, где Антон уничтожает планету (думаю, все согласятся, что выглядит он вообще не по-человечески в этот момент), так и его "преображение" в мотылька, которое показано буквально.

Бред интерметаморфозы - примерно то же самое, но направленное не на самого пациента, а на людей и обстановку вокруг. Такие пациенты убеждены, что все вокруг меняется, и люди тоже (как в вопросе внешности, так и внутренне- т.е. преображаются также моральные качества и личностные особенности): люди вполне могут стать сущностями, животными и так далее. Пациенты с бредом интерметаморфозы склонны "смешивать" разных людей и воспринимать их как одного, а одного наделять свойствами и особенностями другого (не)человека.
Бред интерметаморфозы объясняет и то, что Алиса оказалась Полиной, и то, что волк оказывается Ромой, и преображение собаки в инсектоидного монстра, и дальнейшие преображения людей в зверей.

Зоопатический бред (он же синдром Экбома, он же дерматозойный бред) - это бредовая убежденность человека, что в нем живут паразиты. Обычно это заболевание описывается больными как черви/насекомые, живущие под кожей, но бывает и иная локализация. Сначала пациент пытается убедить врачей в реальности своего заболевания, чтобы получить помощь, но, логично, не получив от врачей признания его ощущений реальными и какой-либо диагноз, пациенты стремятся избавиться от паразитов сам. В лучшем случае это таблетки, в худшем - ковыряние в теле острыми предметами (что при должном усердии, как вы понимаете, кончается плохо).
Это объясняет рассказ Полины про паразитов, которых они с Антоном удалили, чтобы больше не подвергаться воздействию хозяина леса.

Религиозный бред в представлении не нуждается.
Сюда относим историю про контракт с ангелами.
Концовка с Антоном, который просто вырезает родителей и беременную Полину, прямо говорит, что у Антона случился религиозный психоз.

Отдельно стоит упомянуть Полину. Учитывая специфику ее деда, в рамках моей теории она также шизоэпилептик. В целом ее агрессия в сторону собак может быть следствием стереотипа о злых эпилептиках. В нескольких концовках мы узнаем, что Полина - яндере, склонная к похищению и убийству людей, при этом она чрезвычайно талантливая музыкантка. Гениальность и безумие - две стороны одной монеты. Склонность умертвлять своих мужей может говорить и о том, что Полина - плохой человек, и о том, что что-то болезненное ее на это толкает, и это вполне могут быть бредовые идеи.

Ну и снова про наследственность: концовка, в которой фигурируют взрослая Оля и ее дети, намекает, что в этой семье продолжает передаваться предрасположенность к психическим расстройствам. Маска зайчика становится триггером для Оли, и она снова чувствует присутствие совы.

К сожалению, шанс, что разрабы именно так и задумывали, близится к нулю. Скорее всего, они просто напилили кучу концовок, чтобы удивить зрителей, но случайно получилась какая-то невнятная мешанина, показывающая нам вариативность проявлений шизофрении и эпилепсии в разных ситуациях. Что так-то достаточно разочаровывающе.

#ППобразовательный #ППразвлекательный