Болезнь рука-нога-рот, часть вторая
Как проявляется болезнь рука-нога-рот?
Во многих случаях бывает повышение температуры, но она редко поднимается до высоких значений.
Старшие дети могут жаловаться на боль во рту, у маленьких детей часто отмечается беспокойство и отказ от еды.
Главной особенностью заболевания является появление характерных высыпаний на коже, прежде всего на кистях и стопах, и на слизистых оболочках полости рта.
В полости рта высыпания возникают чаще всего на слизистых оболочках языка и щёк, реже — на слизистых оболочках нёба, дёсен и губ; вначале появляются мелкие папулы, которые вскоре становятся пузырьками, они быстро вскрываются, оставляя болезненные язвы, окруженные венчиком покраснения.
Высыпания на коже в виде пятен, папул, пузырьков. Пузырьки возникают на месте пятен и папул, обычно размерами от 1 до 10 мм, часто окружены венчиком покраснения.
Высыпания бывают на кистях и стопах; характерными для этого заболевания являются высыпания на ладонях и подошвах, что редко бывает при других детских инфекциях. Также часто высыпания появляются на ягодицах, бедрах, вокруг рта и на руках.
(Фотографии в комментариях)
Возможны варианты заболевания, при которых высыпания встречаются только на коже, но не на слизистых оболочках полости рта, и наоборот.
Как протекает болезнь?
Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 7-12 дней, иногда дольше.
Течение болезни может несколько различаться в зависимости от доставшегося вируса. Так, для инфекций, вызванных вирусом Коксаки А6 характерна более высокая лихорадка, большая распространённость сыпи, большая длительность заболевания и последующее отслоение ногтей, а для инфекций, вызванных энтеровирусом 71-го типа более высокая частота осложнений.
Через 1-3 недели после перенесенной болезни возможно отслоение поверхностных слоев кожи на ладонях и подошвах, а через 1-2 месяца — отслоение ногтей; такое течение характерно для болезни рука-нога-рот, связанной с инфекцией вирусом Коксаки А6.
Какие бывают осложнения?
Осложнения возникают редко и обычно связаны с инфекцией, вызванной энтеровирусом 71-го типа — возможны поражение нервной системы (менингит, энцефалит, острый вялый паралич), поражение сердца (миокардит).
Какое понадобится лечение?
Специфического лечения неизвестно.
По необходимости применяются жаропонижающие и обезболивающие средства — парацетамол или ибупрофен.
При трудностях с кормлениями для уменьшения болевых ощущений в полости рта, связанных с приемом пищи, можно предлагать ребенку охлажденную мягкую пищу — йогурт, фруктовое пюре, мороженое.
Сколько времени заболевший будет заразным?
Наибольшая заразность в течение первой недели болезни. После перенесенного заболевания некоторые дети могут выделять вирус с респираторными жидкостями до 3 недель и со стулом в течение до 6 недель.
В России заболевшим детям ограничивают посещение детских организованных коллективов на 10 дней. В некоторых западных странах посещение детских коллективов не ограничивают, так как противоэпидемические мероприятия обычно неэффективны.
Можно ли заболеть повторно?
Повторные случаи возможны, так как заболевание может быть вызвано разными вирусами.
Существует ли вакцина от этого заболевания?
В Китае зарегистрирована вакцина против инфекции, вызванной энтеровирусом 71-го типа. Зарегистрированных вакцин против других возбудителей болезни рука-нога-рот в настоящее время нет.
Как проявляется болезнь рука-нога-рот?
Во многих случаях бывает повышение температуры, но она редко поднимается до высоких значений.
Старшие дети могут жаловаться на боль во рту, у маленьких детей часто отмечается беспокойство и отказ от еды.
Главной особенностью заболевания является появление характерных высыпаний на коже, прежде всего на кистях и стопах, и на слизистых оболочках полости рта.
В полости рта высыпания возникают чаще всего на слизистых оболочках языка и щёк, реже — на слизистых оболочках нёба, дёсен и губ; вначале появляются мелкие папулы, которые вскоре становятся пузырьками, они быстро вскрываются, оставляя болезненные язвы, окруженные венчиком покраснения.
Высыпания на коже в виде пятен, папул, пузырьков. Пузырьки возникают на месте пятен и папул, обычно размерами от 1 до 10 мм, часто окружены венчиком покраснения.
Высыпания бывают на кистях и стопах; характерными для этого заболевания являются высыпания на ладонях и подошвах, что редко бывает при других детских инфекциях. Также часто высыпания появляются на ягодицах, бедрах, вокруг рта и на руках.
(Фотографии в комментариях)
Возможны варианты заболевания, при которых высыпания встречаются только на коже, но не на слизистых оболочках полости рта, и наоборот.
Как протекает болезнь?
Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 7-12 дней, иногда дольше.
Течение болезни может несколько различаться в зависимости от доставшегося вируса. Так, для инфекций, вызванных вирусом Коксаки А6 характерна более высокая лихорадка, большая распространённость сыпи, большая длительность заболевания и последующее отслоение ногтей, а для инфекций, вызванных энтеровирусом 71-го типа более высокая частота осложнений.
Через 1-3 недели после перенесенной болезни возможно отслоение поверхностных слоев кожи на ладонях и подошвах, а через 1-2 месяца — отслоение ногтей; такое течение характерно для болезни рука-нога-рот, связанной с инфекцией вирусом Коксаки А6.
Какие бывают осложнения?
Осложнения возникают редко и обычно связаны с инфекцией, вызванной энтеровирусом 71-го типа — возможны поражение нервной системы (менингит, энцефалит, острый вялый паралич), поражение сердца (миокардит).
Какое понадобится лечение?
Специфического лечения неизвестно.
По необходимости применяются жаропонижающие и обезболивающие средства — парацетамол или ибупрофен.
При трудностях с кормлениями для уменьшения болевых ощущений в полости рта, связанных с приемом пищи, можно предлагать ребенку охлажденную мягкую пищу — йогурт, фруктовое пюре, мороженое.
Сколько времени заболевший будет заразным?
Наибольшая заразность в течение первой недели болезни. После перенесенного заболевания некоторые дети могут выделять вирус с респираторными жидкостями до 3 недель и со стулом в течение до 6 недель.
В России заболевшим детям ограничивают посещение детских организованных коллективов на 10 дней. В некоторых западных странах посещение детских коллективов не ограничивают, так как противоэпидемические мероприятия обычно неэффективны.
Можно ли заболеть повторно?
Повторные случаи возможны, так как заболевание может быть вызвано разными вирусами.
Существует ли вакцина от этого заболевания?
В Китае зарегистрирована вакцина против инфекции, вызванной энтеровирусом 71-го типа. Зарегистрированных вакцин против других возбудителей болезни рука-нога-рот в настоящее время нет.
❤122👍66🔥12
Что почитать врачам о болезни рука-нога-рот?
📖 Saguil A, et al. Hand-foot-and-mouth disease: rapid evidence review. Am Fam Physician 2019; 7: 408-414 [Pubmed]
📖 Romero JR. Hand, foot, and mouth disease and herpangina. UpToDate (Accessed May 26th, 2022) [UpToDate]
📖 Noor A, Krilov LR. Enterovirus infections. Pediatr Rev 2016; 12: 505-515 [Pubmed]
📖 Pillai AS, Medina D. Rash in an Eight-Year-Old Boy. Am Fam Physician 2012; 86 (12): 1141-1142 [Pubmed]
📖 Saguil A, et al. Hand-foot-and-mouth disease: rapid evidence review. Am Fam Physician 2019; 7: 408-414 [Pubmed]
📖 Romero JR. Hand, foot, and mouth disease and herpangina. UpToDate (Accessed May 26th, 2022) [UpToDate]
📖 Noor A, Krilov LR. Enterovirus infections. Pediatr Rev 2016; 12: 505-515 [Pubmed]
📖 Pillai AS, Medina D. Rash in an Eight-Year-Old Boy. Am Fam Physician 2012; 86 (12): 1141-1142 [Pubmed]
👍46❤9
Мальчик или девочка? Фольклор об определении пола будущего ребёнка
«Определять, кто родится, нужна практика. Практику эту я нашла, родивши свою Дашку малую. В каком боку у беременной женщины затóркается первый раз, ти в правом или левом, я уж и скажу: в правом — родится девочка, в левом — мальчик. Кто ни спросит, обязательно девочка в правом боку, а мальчик в левом.»
Смоленская область, Морозова Н.Ф., 1924 г.р.
«Ежли первые три месяца легки, родится мальчик, тяжелы — девочка. Женщина левой ногой вперёд выступает — мальчик родится, правой — девочка.»
Нижегородская область, Антонова А.И., 1909 г.р.
«Беременная женщина полнеет и если стыдится вопроса: «Кого родишь?» — то уж точно родит девочку. А если худеет лицом или у ней сильно распухают ноги, — родит мальчика.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.
«Кто родится, определяли по лицу. Если на лицо родильница не изменяется — какая была красотой своей, без пятен, без всего, лицо очень чистое, — это значит, говорили, что будет девочка. А если схудала, сошла с лица и временами всё лицо пятнами, то говорили, тогда будет мальчик.»
Архангельская область, Ларионова К.Н., 1926 г.р.
«Определяли: каков живот, таков и плод. Живот у родихи обостряется — родится мальчик, а живот óблый, широкий — девочка, а раздваивается — то двойня будет.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.
«Вот скажут: «Ой, жопа у тя толстая, матёрая, уж ты родишь деушку. А живот клином — парня рóдит.»
Архангельская область, Нипомилуева З.А., 1929 г.р.
«Старые люди определяли так, бывало, скажут: «М-м, Нюрка, ты родишь мальчика, живот-то у тебя продолговатый, горшком». И говорили: «Баба на сносях полнеет, а живот широкий, тупой — значит, будет девочка». Так располагали раньше люди.»
Воронежская область, Булавкина А.А., 1925 г.р.
«Идёт женщина в положении, спрашивают: «Покажи-ка руки — кто родится?» Ежели родишка покажет руки вверх ладонями, то родится девочка, а вниз ладонями — то мальчик. А на пол садится, так смотрят: на правый бок будет вставать и правой рукой опираться — будет мальчик, а вот на левый бок станет вставать и берётся левой рукой — так будет девочка.»
Архангельская область, Вихорева В.Д., 1920 г.р.
«Коли мать, сидя, протягивает левую ногу и плод на левой стороне, коли ест хорошо всякую пищу, родится мальчик. Коли же выставляет правую ногу и плод в правом боку, коли охотно слушает песни и причуд много, родится девочка.»
Архангельская область, Сахарова Р.П., 1932 г.р.
«Когда на грудях роженицы вокруг сосков чёрные пятна или соски чёрные, то появится мальчик. Будет мальчик и когда проглядывается рыжая полоса от лобка до пупа. Когда же у роженицы светлое лицо и на нём рыжие пятна, — родится девочка.»
Архангельская область, Пугачова Н.П., 1926 г.р.
«По еде известно, кого родѝха родит. С мальчиком всё ест, не примирает, а с девочкой — примирает. «Примирать» — это у нас так говорят: плохо чувствовать себя, как полуумирать.»
Вологодская область, Злобина В.И., 1931 г.р.
«Если у женщины до родов много в груди молока, родится девочка, если его мало или совсем нет — мальчик.»
Курская область, Карягина У.П., 1904 г.р.
«Обычно, когда не первый ребёнок родится, тогда определяли по еде — кого отяжелевшая носит. Какую еду требует: кислую рыбку, местного посола, говорят, девочка родится. А свежую рыбку хочет — на мальчика. Вот такие признаки были.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.
«На живот гляну и скажу: здесь вот он тычком, острый — это значит будет мальчик. А коли он круглый и распласт — это будет девочка. Редко когда уж ошибусь.»
Волгоградская область, Мартынова Е.Г., 1912 г.р.
«Глядят: если у последнего родившегося ребёнка позади на шее волосики не заканчиваются косичкой, у родильницы будет мальчик.»
Архангельская область, Кошунина А.Н., 1921 г.р.
«Когда баба брюхатая ходит «парнем», сахара и сладкого не хочет и чая даже не пьёт — это она, значит, паренька носит. А «девкой» ходит и всё сладкое хорошо ест, — тут уж верно девушку принесёт.»
Архангельская область, Малышева Е.А., 1912 г.р.
📖 Науменко Г. Этнография детства: Сборник фольклорных и этнографических материалов. — Москва, 2013. — 368 с.
«Определять, кто родится, нужна практика. Практику эту я нашла, родивши свою Дашку малую. В каком боку у беременной женщины затóркается первый раз, ти в правом или левом, я уж и скажу: в правом — родится девочка, в левом — мальчик. Кто ни спросит, обязательно девочка в правом боку, а мальчик в левом.»
Смоленская область, Морозова Н.Ф., 1924 г.р.
«Ежли первые три месяца легки, родится мальчик, тяжелы — девочка. Женщина левой ногой вперёд выступает — мальчик родится, правой — девочка.»
Нижегородская область, Антонова А.И., 1909 г.р.
«Беременная женщина полнеет и если стыдится вопроса: «Кого родишь?» — то уж точно родит девочку. А если худеет лицом или у ней сильно распухают ноги, — родит мальчика.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.
«Кто родится, определяли по лицу. Если на лицо родильница не изменяется — какая была красотой своей, без пятен, без всего, лицо очень чистое, — это значит, говорили, что будет девочка. А если схудала, сошла с лица и временами всё лицо пятнами, то говорили, тогда будет мальчик.»
Архангельская область, Ларионова К.Н., 1926 г.р.
«Определяли: каков живот, таков и плод. Живот у родихи обостряется — родится мальчик, а живот óблый, широкий — девочка, а раздваивается — то двойня будет.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.
«Вот скажут: «Ой, жопа у тя толстая, матёрая, уж ты родишь деушку. А живот клином — парня рóдит.»
Архангельская область, Нипомилуева З.А., 1929 г.р.
«Старые люди определяли так, бывало, скажут: «М-м, Нюрка, ты родишь мальчика, живот-то у тебя продолговатый, горшком». И говорили: «Баба на сносях полнеет, а живот широкий, тупой — значит, будет девочка». Так располагали раньше люди.»
Воронежская область, Булавкина А.А., 1925 г.р.
«Идёт женщина в положении, спрашивают: «Покажи-ка руки — кто родится?» Ежели родишка покажет руки вверх ладонями, то родится девочка, а вниз ладонями — то мальчик. А на пол садится, так смотрят: на правый бок будет вставать и правой рукой опираться — будет мальчик, а вот на левый бок станет вставать и берётся левой рукой — так будет девочка.»
Архангельская область, Вихорева В.Д., 1920 г.р.
«Коли мать, сидя, протягивает левую ногу и плод на левой стороне, коли ест хорошо всякую пищу, родится мальчик. Коли же выставляет правую ногу и плод в правом боку, коли охотно слушает песни и причуд много, родится девочка.»
Архангельская область, Сахарова Р.П., 1932 г.р.
«Когда на грудях роженицы вокруг сосков чёрные пятна или соски чёрные, то появится мальчик. Будет мальчик и когда проглядывается рыжая полоса от лобка до пупа. Когда же у роженицы светлое лицо и на нём рыжие пятна, — родится девочка.»
Архангельская область, Пугачова Н.П., 1926 г.р.
«По еде известно, кого родѝха родит. С мальчиком всё ест, не примирает, а с девочкой — примирает. «Примирать» — это у нас так говорят: плохо чувствовать себя, как полуумирать.»
Вологодская область, Злобина В.И., 1931 г.р.
«Если у женщины до родов много в груди молока, родится девочка, если его мало или совсем нет — мальчик.»
Курская область, Карягина У.П., 1904 г.р.
«Обычно, когда не первый ребёнок родится, тогда определяли по еде — кого отяжелевшая носит. Какую еду требует: кислую рыбку, местного посола, говорят, девочка родится. А свежую рыбку хочет — на мальчика. Вот такие признаки были.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.
«На живот гляну и скажу: здесь вот он тычком, острый — это значит будет мальчик. А коли он круглый и распласт — это будет девочка. Редко когда уж ошибусь.»
Волгоградская область, Мартынова Е.Г., 1912 г.р.
«Глядят: если у последнего родившегося ребёнка позади на шее волосики не заканчиваются косичкой, у родильницы будет мальчик.»
Архангельская область, Кошунина А.Н., 1921 г.р.
«Когда баба брюхатая ходит «парнем», сахара и сладкого не хочет и чая даже не пьёт — это она, значит, паренька носит. А «девкой» ходит и всё сладкое хорошо ест, — тут уж верно девушку принесёт.»
Архангельская область, Малышева Е.А., 1912 г.р.
📖 Науменко Г. Этнография детства: Сборник фольклорных и этнографических материалов. — Москва, 2013. — 368 с.
👍88😁30🔥16❤12
Мальчика 8 лет в течение последних трёх месяцев периодически беспокоит ночной зуд в области заднего прохода. В последние недели зуд нарастает, это нарушает его сон, отчего снижается успеваемость в школе.
У мальчика нормальный аппетит, он хорошо набирает массу тела, не имеет болей в животе, рвот, поносов или отделяемого из прямой кишки. Другие члены семьи здоровы.
Вооружившись фонариком, мама ночью осмотрела область вокруг заднего прохода мальчика и обнаружила несколько подвижных белых червячков размерами около 1 см.
При осмотре мальчика врач не обнаруживает ничего необычного, за исключением расчёсов в области заднего прохода.
Фотография в комментариях (фотография не всем понравится; если вам такие фотографии неприятны — лучше не смотрите)
У мальчика нормальный аппетит, он хорошо набирает массу тела, не имеет болей в животе, рвот, поносов или отделяемого из прямой кишки. Другие члены семьи здоровы.
Вооружившись фонариком, мама ночью осмотрела область вокруг заднего прохода мальчика и обнаружила несколько подвижных белых червячков размерами около 1 см.
При осмотре мальчика врач не обнаруживает ничего необычного, за исключением расчёсов в области заднего прохода.
Фотография в комментариях (фотография не всем понравится; если вам такие фотографии неприятны — лучше не смотрите)
👍50😱7🔥3❤1
Какая наиболее вероятная причина этого состояния? Правильный ответ будет в следующем посте.
Anonymous Poll
84%
(А) Острицы (энтеробиоз)
8%
(Б) Аскариды (аскаридоз)
0%
(В) Токсокары (токсокароз)
0%
(Г) Бычий цепень (тениаринхоз)
0%
(Д) Огуречный цепень (дипилидиоз)
7%
(Е) Не знаю
👍26👏4
Энтеробиоз, часть первая
Что такое энтеробиоз?
Энтеробиоз — самая распространённая глистная инвазия в индустриальных странах. Возбудитель — мелкие черви острицы Enterobius vermicularis. Самки имеют размеры 7-14 мм, самцы 2-5 мм.
Как часто встречается энтеробиоз?
Около 10-30% людей в мире в любой момент времени являются носителями остриц. Чаще встречается у детей, особенно у детей, которые посещают детский сад или школу. Пик заболеваемости в возрасте 5-10 лет; у детей младше 2 лет, которые не посещают детский сад и не имеют старших братьев или сестёр бывает редко; взрослые обычно заражаются от своих детей. Заболевание встречается во всех социально-экономических группах.
Результаты исследований распространённости энтеробиоза последних лет показывают обнаружение яиц остриц у 20-35% детей младшего школьного возраста в Норвегии, Швеции, Эстонии и Германии.
Как можно заразиться острицами?
Единственный источник инфекции – человек.
Острицы живут в кишечнике человека. Самцы погибают вскоре после спаривания. Оплодотворённые самки по ночам выползают из заднего прохода, откладывают около 10 тысяч яиц и вскоре погибают, что вызывает зуд в области заднего прохода. Яйца становятся заразными через 4-6 часов. При чесании яйца попадают на кожу пальцев и под ногти. Для продолжения жизненного цикла яйца должны быть проглочены человеком.
Яйца теряют способность вызывать заражение через несколько дней в тёплых и сухих условиях, но могут сохранять жизнеспособность до нескольких недель в более влажной окружающей среде.
Яйца могут сохраняться на мебели, стенах, постельном и нательном белье, полотенцах, дверных ручках, игрушках, в домашней пыли, на шерсти домашних животных и на других объектах. Яйца устойчивы к дезинфицирующим средствам.
Яйца попадают в рот с руками после контакта с загрязнёнными поверхностями; также возможно заражение при вдыхании яиц с пылью или при трясении загрязнённой ими одежды и белья, и последующим их проглатыванием.
После проглатывания яиц, в кишечнике из них вылупляются личинки. Примерно через 4-8 недель они становятся половозрелыми взрослыми особями.
Количество взрослых особей в кишечнике человека может быть от нескольких штук до нескольких сотен.
Продолжительность жизни остриц около 2-3 месяцев.
Так много яиц! Что будет если личинки из них вылупятся на коже ребёнка?
Личинки из яиц обычно вылупляются в кишечнике после проглатывания их человеком. Если яйца не попадут в нужное время в кишечник человека, они становятся нежизнеспособными. Возможность выхода личинок из яиц на коже вокруг заднего прохода существует, но такое бывает крайне редко и случается при полном отсутствии гигиены.
Могут ли быть источником остриц домашние кошки и собаки?
Острицы, которые вызывают инвазию у человека, не живут в кишечнике кошек и собак.
Как обычно проявляется энтеробиоз?
У многих людей заражённых острицами никаких симптомов не возникает.
Самый частый симптом – зуд в области заднего прохода в ночное время.
Зуд в области заднего прохода вообще широко распространён у детей, и он примерно одинаково часто встречается как у детей с энтеробиозом так и без него, но у детей с энтеробиозом зуд более интенсивный, он чаще приводит к нарушению сна и к посещению врача.
У девочек острицы могут поселяться в половых путях, что обычно проявляется зудом вульвы.
Редкими симптомами энтеробиоза бывают боли в животе, тошнота и рвота, ночное недержание мочи.
Что такое энтеробиоз?
Энтеробиоз — самая распространённая глистная инвазия в индустриальных странах. Возбудитель — мелкие черви острицы Enterobius vermicularis. Самки имеют размеры 7-14 мм, самцы 2-5 мм.
Как часто встречается энтеробиоз?
Около 10-30% людей в мире в любой момент времени являются носителями остриц. Чаще встречается у детей, особенно у детей, которые посещают детский сад или школу. Пик заболеваемости в возрасте 5-10 лет; у детей младше 2 лет, которые не посещают детский сад и не имеют старших братьев или сестёр бывает редко; взрослые обычно заражаются от своих детей. Заболевание встречается во всех социально-экономических группах.
Результаты исследований распространённости энтеробиоза последних лет показывают обнаружение яиц остриц у 20-35% детей младшего школьного возраста в Норвегии, Швеции, Эстонии и Германии.
Как можно заразиться острицами?
Единственный источник инфекции – человек.
Острицы живут в кишечнике человека. Самцы погибают вскоре после спаривания. Оплодотворённые самки по ночам выползают из заднего прохода, откладывают около 10 тысяч яиц и вскоре погибают, что вызывает зуд в области заднего прохода. Яйца становятся заразными через 4-6 часов. При чесании яйца попадают на кожу пальцев и под ногти. Для продолжения жизненного цикла яйца должны быть проглочены человеком.
Яйца теряют способность вызывать заражение через несколько дней в тёплых и сухих условиях, но могут сохранять жизнеспособность до нескольких недель в более влажной окружающей среде.
Яйца могут сохраняться на мебели, стенах, постельном и нательном белье, полотенцах, дверных ручках, игрушках, в домашней пыли, на шерсти домашних животных и на других объектах. Яйца устойчивы к дезинфицирующим средствам.
Яйца попадают в рот с руками после контакта с загрязнёнными поверхностями; также возможно заражение при вдыхании яиц с пылью или при трясении загрязнённой ими одежды и белья, и последующим их проглатыванием.
После проглатывания яиц, в кишечнике из них вылупляются личинки. Примерно через 4-8 недель они становятся половозрелыми взрослыми особями.
Количество взрослых особей в кишечнике человека может быть от нескольких штук до нескольких сотен.
Продолжительность жизни остриц около 2-3 месяцев.
Так много яиц! Что будет если личинки из них вылупятся на коже ребёнка?
Личинки из яиц обычно вылупляются в кишечнике после проглатывания их человеком. Если яйца не попадут в нужное время в кишечник человека, они становятся нежизнеспособными. Возможность выхода личинок из яиц на коже вокруг заднего прохода существует, но такое бывает крайне редко и случается при полном отсутствии гигиены.
Могут ли быть источником остриц домашние кошки и собаки?
Острицы, которые вызывают инвазию у человека, не живут в кишечнике кошек и собак.
Как обычно проявляется энтеробиоз?
У многих людей заражённых острицами никаких симптомов не возникает.
Самый частый симптом – зуд в области заднего прохода в ночное время.
Зуд в области заднего прохода вообще широко распространён у детей, и он примерно одинаково часто встречается как у детей с энтеробиозом так и без него, но у детей с энтеробиозом зуд более интенсивный, он чаще приводит к нарушению сна и к посещению врача.
У девочек острицы могут поселяться в половых путях, что обычно проявляется зудом вульвы.
Редкими симптомами энтеробиоза бывают боли в животе, тошнота и рвота, ночное недержание мочи.
👍105😱12❤5🔥4
Энтеробиоз, часть вторая
Каким образом устанавливается диагноз?
Обнаружения родителями подвижных самок остриц на поверхности каловых масс, на коже вокруг ануса, нижнем или постельном белье ребёнка обычно достаточно для установления диагноза и проведения лечения. Однако, родители могут спутать остриц с волокнами одежды или белья.
Если живых остриц родители не видели, либо существуют сомнения в том, что наблюдаемые объекты являются острицами, детям с ночным зудом в области заднего прохода проводится соскоб с кожи вокруг заднего прохода, что позволяет обнаружить их яйца. Соскоб проводится утром до приёма ванны, душа или дефекации.
Так как острицы могут откладывать яйца не каждый день, исследование проводится 3-5 раз. Чувствительность исследования соскоба на энтеробиоз около 50% при однократном, около 90% при трёхкратном и около 99% при пятикратном исследовании.
Анализ кала обычно малополезен, так как личинки, взрослые особи и яйца в значимых количествах с калом не выделяются.
Можно ли увидеть яйца остриц невооружённым взглядом?
Размеры яиц остриц около 50 микрометров — это в 20 раз меньше одного миллиметра. Увидеть можно самок остриц, но не их яйца.
Какое проводится лечение?
Лечение проводится всем членам семьи.
В лечении обычно используют лекарственные средства, содержащие мебендазол, альбендазол или пирантел. Лекарство принимается всеми членами семьи однократно, а затем повторно через 14 дней. Эффективность такого лечения около 90-99%.
Для снижения риска повторного заражения стоит коротко остричь ногти, регулярно и тщательно мыть руки с мылом, принимать ванну или душ по утрам, проводить ежедневную смену и стирку нательного и постельного белья в течение 2 недель.
Можно ли вылечить энтеробиоз без лекарств?
Острица в кишечнике человека живёт 2-3 месяца, затем погибает. Для поддержания популяции остриц необходимо проглатывание человеком новых яиц, что обычно происходит за счёт повторных самозаражений. Пока этот цикл повторяется, острицы будут обитать в кишечнике.
При строгом соблюдении гигиены для предотвращения повторного проглатывания яиц, инвазия может пройти самостоятельно через 2-3 месяца, однако с детьми это обычно очень сложно и непрактично.
Что делают если через несколько недель после лечения острицы регулярно появляются вновь?
В таких случаях рассматривают другие возможные неучтённые источники повторного заражения или другие режимы лекарственного лечения.
Известны случаи регулярного повторного заражения детей яйцами остриц, которые обитали в половых путях девочек или мам. Лечение внекишечного энтеробиоза сложнее и оптимальный подход неизвестен. Пирантел в таких случаях неэффективен, так как он практически не всасывается из кишечника; обычно применяется альбендазол, так как его биодосутпность выше мебендазола, также биодоступность альбендазола выше при одновременном приёме его вместе с жирной пищей. Однократный приём обычно неэффективен. В описаниях успешных случаев излечения внекишечного энтеробиоза альбендазол принимали в течение 3 дней и повторно 3 дня через 2 недели.
Также описаны режимы лечения рецидивирующего энтеробиоза с использованием мебендазола или альбендазола однократно каждые 2 недели на протяжении 16 недель.
Какая известна профилактика энтеробиоза для детей, которые посещают детский сад или школу?
Эффективной и практически выполнимой профилактики неизвестно.
Нужно ли принимать противоглистные препараты для профилактики?
Пользы от лекарственной профилактики энтеробиоза неизвестно. Для людей, проживающих вне тропических регионов, возможный вред лекарственной профилактики глистных инвазий, оценивается как превышающий возможную пользу.
Каким образом устанавливается диагноз?
Обнаружения родителями подвижных самок остриц на поверхности каловых масс, на коже вокруг ануса, нижнем или постельном белье ребёнка обычно достаточно для установления диагноза и проведения лечения. Однако, родители могут спутать остриц с волокнами одежды или белья.
Если живых остриц родители не видели, либо существуют сомнения в том, что наблюдаемые объекты являются острицами, детям с ночным зудом в области заднего прохода проводится соскоб с кожи вокруг заднего прохода, что позволяет обнаружить их яйца. Соскоб проводится утром до приёма ванны, душа или дефекации.
Так как острицы могут откладывать яйца не каждый день, исследование проводится 3-5 раз. Чувствительность исследования соскоба на энтеробиоз около 50% при однократном, около 90% при трёхкратном и около 99% при пятикратном исследовании.
Анализ кала обычно малополезен, так как личинки, взрослые особи и яйца в значимых количествах с калом не выделяются.
Можно ли увидеть яйца остриц невооружённым взглядом?
Размеры яиц остриц около 50 микрометров — это в 20 раз меньше одного миллиметра. Увидеть можно самок остриц, но не их яйца.
Какое проводится лечение?
Лечение проводится всем членам семьи.
В лечении обычно используют лекарственные средства, содержащие мебендазол, альбендазол или пирантел. Лекарство принимается всеми членами семьи однократно, а затем повторно через 14 дней. Эффективность такого лечения около 90-99%.
Для снижения риска повторного заражения стоит коротко остричь ногти, регулярно и тщательно мыть руки с мылом, принимать ванну или душ по утрам, проводить ежедневную смену и стирку нательного и постельного белья в течение 2 недель.
Можно ли вылечить энтеробиоз без лекарств?
Острица в кишечнике человека живёт 2-3 месяца, затем погибает. Для поддержания популяции остриц необходимо проглатывание человеком новых яиц, что обычно происходит за счёт повторных самозаражений. Пока этот цикл повторяется, острицы будут обитать в кишечнике.
При строгом соблюдении гигиены для предотвращения повторного проглатывания яиц, инвазия может пройти самостоятельно через 2-3 месяца, однако с детьми это обычно очень сложно и непрактично.
Что делают если через несколько недель после лечения острицы регулярно появляются вновь?
В таких случаях рассматривают другие возможные неучтённые источники повторного заражения или другие режимы лекарственного лечения.
Известны случаи регулярного повторного заражения детей яйцами остриц, которые обитали в половых путях девочек или мам. Лечение внекишечного энтеробиоза сложнее и оптимальный подход неизвестен. Пирантел в таких случаях неэффективен, так как он практически не всасывается из кишечника; обычно применяется альбендазол, так как его биодосутпность выше мебендазола, также биодоступность альбендазола выше при одновременном приёме его вместе с жирной пищей. Однократный приём обычно неэффективен. В описаниях успешных случаев излечения внекишечного энтеробиоза альбендазол принимали в течение 3 дней и повторно 3 дня через 2 недели.
Также описаны режимы лечения рецидивирующего энтеробиоза с использованием мебендазола или альбендазола однократно каждые 2 недели на протяжении 16 недель.
Какая известна профилактика энтеробиоза для детей, которые посещают детский сад или школу?
Эффективной и практически выполнимой профилактики неизвестно.
Нужно ли принимать противоглистные препараты для профилактики?
Пользы от лекарственной профилактики энтеробиоза неизвестно. Для людей, проживающих вне тропических регионов, возможный вред лекарственной профилактики глистных инвазий, оценивается как превышающий возможную пользу.
👍133❤10🔥6👏5
Энтеробиоз, часть третья
Когда ребёнок с энтеробиозом может посещать детский сад?
В разных странах принят разный подход к ограничениям на посещения образовательных учреждений.
Во многих западных странах можно посещать детское учреждение после того, как ребёнок принял лекарство, принял душ и подстриг ногти.
В России по действующим санитарным правилам дети не допускаются в дошкольные образовательные организации на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования, которое проводят трёхкратно с интервалом в 1-2 календарных дня, первое контрольное обследование проводят через 6-7 календарных дней после окончания лечения.
Когда ребёнок с энтеробиозом может посещать детский сад?
В разных странах принят разный подход к ограничениям на посещения образовательных учреждений.
Во многих западных странах можно посещать детское учреждение после того, как ребёнок принял лекарство, принял душ и подстриг ногти.
В России по действующим санитарным правилам дети не допускаются в дошкольные образовательные организации на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования, которое проводят трёхкратно с интервалом в 1-2 календарных дня, первое контрольное обследование проводят через 6-7 календарных дней после окончания лечения.
👍106❤8🔥5😁3
В комментариях фотографии, иллюстрации и видео к посту об энтеробиозе.
👍44
Что почитать педиатрам об энтеробиозе?
📖 Cook GC. Enterobius vermicularis infection. Gut, 1994; 35 (9): 1159–1162 [Pubmed]
📖 Leder K, Weller PF. Enterobiasis (pinworm) and trichuriasis (whipworm). UpToDate (Accessed May 30th, 2022) [UpToDate]
📖 Huh S. Pinworm (Enterobiasis). Medscape (Accessed May 30th, 2022) [Medscape]
📖 Wendt S, et al. The diagnosis and treatment of pinworm infection. Dtsch Arztebl Int, 2019; 116 (13): 213-219 [Pubmed]
📖 Ng NB, Lin JB. Pruritus ani in a school age boy. BMJ 2022; 376: e067817 [Pubmed]
📖 Cook GC. Enterobius vermicularis infection. Gut, 1994; 35 (9): 1159–1162 [Pubmed]
📖 Leder K, Weller PF. Enterobiasis (pinworm) and trichuriasis (whipworm). UpToDate (Accessed May 30th, 2022) [UpToDate]
📖 Huh S. Pinworm (Enterobiasis). Medscape (Accessed May 30th, 2022) [Medscape]
📖 Wendt S, et al. The diagnosis and treatment of pinworm infection. Dtsch Arztebl Int, 2019; 116 (13): 213-219 [Pubmed]
📖 Ng NB, Lin JB. Pruritus ani in a school age boy. BMJ 2022; 376: e067817 [Pubmed]
❤33👍7🔥7🎉3
Из истории медицины
Вот такое интересное описание лечения энтеробиоза и аскаридоза из учебника педиатрии 1963 года. Сегодня это кажется больше похожим на пытки, чем на лечение.
«В последнее время получил широкое распространение и оказался очень эффективным метод лечения кислородом. Выбор этого средства основан на воздействии на гельминтов путём изменения обычной для них бескислородной внешней среды, что резко снижает жизнедеятельность кишечных глистов и даже приводит к их гибели. Опыт проведения этого метода лечения глистной инвазии в нашей клинике полностью подтвердил его техническую простоту, полную безвредность и эффективность.
Методика и техника оксигенотерапии следующая. После очистительной клизмы кислород вводят через зонд в желудок (при аскаридозе) или в прямую кишку (при энтеробиозе) через катетер длиной 25-30 см, из расчёта 100-150 мл на год жизни. У детей раннего возраста количество вводимого кислорода удобно определять, вводя его большим шприцем. При необходимости ввести большой объём кислорода пользуются несложной аппаратурой, состоящей из двух мерительных сосудов, соединённых между собой. Один конец резиновой трубки соединён с кислородной подушкой, другой — с катетером. Вводить кислород нужно медленно, в течение 20-40 минут, ежедневно в течение 3-5 дней подряд. Выхождение глистов наблюдается обычно в первые 2-3 дня. Необходимы повторные исследования кала на яйца глистов после проведённого лечения. Если эффекта не достигнуто, повторный курс кислородной терапии проводят через 5-7 дней.
Следует иметь в виду, что условия для проведения кислородной терапии не требуют применения специальной диеты, не нужно последующего назначения слабительного для удаления глистов, как это должно быть сделано после лекарственной терапии; побочного действия не наблюдается. В нашей клинике эффективность при аскаридозе составляла 94%, при энтеробиозе — 75-80%. В настоящее время этот метод получает всё более широкое распространение, заменяя фармакотерапию.»
📖 Белоусов В.А. Учебник детских болезней. — Москва: Медгиз, 1963. — 400 с.
Вот такое интересное описание лечения энтеробиоза и аскаридоза из учебника педиатрии 1963 года. Сегодня это кажется больше похожим на пытки, чем на лечение.
«В последнее время получил широкое распространение и оказался очень эффективным метод лечения кислородом. Выбор этого средства основан на воздействии на гельминтов путём изменения обычной для них бескислородной внешней среды, что резко снижает жизнедеятельность кишечных глистов и даже приводит к их гибели. Опыт проведения этого метода лечения глистной инвазии в нашей клинике полностью подтвердил его техническую простоту, полную безвредность и эффективность.
Методика и техника оксигенотерапии следующая. После очистительной клизмы кислород вводят через зонд в желудок (при аскаридозе) или в прямую кишку (при энтеробиозе) через катетер длиной 25-30 см, из расчёта 100-150 мл на год жизни. У детей раннего возраста количество вводимого кислорода удобно определять, вводя его большим шприцем. При необходимости ввести большой объём кислорода пользуются несложной аппаратурой, состоящей из двух мерительных сосудов, соединённых между собой. Один конец резиновой трубки соединён с кислородной подушкой, другой — с катетером. Вводить кислород нужно медленно, в течение 20-40 минут, ежедневно в течение 3-5 дней подряд. Выхождение глистов наблюдается обычно в первые 2-3 дня. Необходимы повторные исследования кала на яйца глистов после проведённого лечения. Если эффекта не достигнуто, повторный курс кислородной терапии проводят через 5-7 дней.
Следует иметь в виду, что условия для проведения кислородной терапии не требуют применения специальной диеты, не нужно последующего назначения слабительного для удаления глистов, как это должно быть сделано после лекарственной терапии; побочного действия не наблюдается. В нашей клинике эффективность при аскаридозе составляла 94%, при энтеробиозе — 75-80%. В настоящее время этот метод получает всё более широкое распространение, заменяя фармакотерапию.»
📖 Белоусов В.А. Учебник детских болезней. — Москва: Медгиз, 1963. — 400 с.
😱85👍17👏4❤2
Девочка 5 лет внезапно заболела — появились интенсивно зудящие высыпания коже голеней, бёдер и кистей рук, которые нарушали сон. Вначале болезни высыпания выглядели как мелкие пятна, через 1-2 дня стали плотными папулами и пузырьками.
Нарушения общего самочувствия, повышения температуры, высыпаний на коже других участков тела и слизистых оболочках не было. Спустя 5 дней от начала заболевания высыпания и кожный зуд полностью прошли.
Девочка вакцинирована по возрасту, посещает детский сад, за день до появления высыпаний отдыхала на пикнике с родителями в прибрежной зоне городского пруда, играла на мелководье. Другие члены семьи здоровы.
(Фотография в комментариях)
Нарушения общего самочувствия, повышения температуры, высыпаний на коже других участков тела и слизистых оболочках не было. Спустя 5 дней от начала заболевания высыпания и кожный зуд полностью прошли.
Девочка вакцинирована по возрасту, посещает детский сад, за день до появления высыпаний отдыхала на пикнике с родителями в прибрежной зоне городского пруда, играла на мелководье. Другие члены семьи здоровы.
(Фотография в комментариях)
👍54🤔6👏3
Какая наиболее вероятная причина этого состояния? Ответ будет в следующем посте.
Anonymous Poll
10%
(А) Болезнь рука-нога-рот
6%
(Б) Ветряная оспа
7%
(В) Чесотка
1%
(Г) Пищевая аллергия
60%
(Д) Церкариальный дерматит
14%
(Е) Не знаю
👍8❤2
Церкариальный дерматит, «утиный церкариоз», или «зуд купальщиков»
Возбудители заболевания — личинки плоских червей семейства Schistosomatidae.
Личинки более 20 видов шистосоматид могут вызывать церкариальный дерматит у человека.
Взрослые особи шистосоматид обитают в организме водоплавающих птиц.
С фекалиями птиц в воду выделяются яйца; из яиц выходит первая личиночная стадия — мирацидии, которые заражают улиток.
Далее из улиток в воду выходит следующая личиночная стадия — церкарии, размерами около 1 мм; они проникают в кожу водоплавающих птиц, достигают кровеносных сосудов и цикл повторяется.
Кожа человека может оказаться случайным объектом для проникновения церкарий.
В умеренных широтах северного полушария заболевание отмечается с июня по сентябрь.
Заражение человека церкариями обычно происходит во время купания.
Зоны высокого риска заражения — заросшие водной растительностью мелководья со стоячей водой.
Зоны низкого риска заражения — лишённые растительности песчаные пляжи и отмели.
Заболевание встречается у людей любого возраста, наиболее часто заболевание у детей возраста от 5 до 9 лет, так как они более склонны проводить больше времени на мелководье.
Личинки способны проникать в кожу человека, но быстро в ней погибают; в ответ на них может возникает воспалительная реакция.
При первичной инвазии через 12-48 часов после заражения в месте внедрения личинок возникают пятна и папулы; часто бывает кожный зуд.
При повторных инвазиях кожный зуд или ощущение покалывания кожи и мелкие пятна в местах внедрения личинок появляются через 4-20 минут; эти симптомы быстро проходят — от нескольких минут до часа; далее через 10-15 часов высыпания появляются вновь, развиваются в интенсивно зудящие плотные папулы, на месте которых в течение 2-3 дней могут формироваться пузырьки.
Высыпания бывают только на участках тела, которые были в контакте с водой; обычно отсутствуют в зоне купального костюма.
Возможны высыпания по типу крапивницы.
При массивной инвазии возможны повышение температуры тела и недомогание.
Симптомы заболевания обычно проходят в течение 4-10 дней, реже — до 3 недель.
На месте высыпаний может оставаться пигментация, которая проходит в течение нескольких месяцев.
Диагноз обычно устанавливается клинически; доступных лабораторных методов для подтверждения диагноза в настоящее время нет.
Заболевание проходит самостоятельно, лечение симптоматическое: по необходимости прохладные компрессы, лосьон каламина, антигистаминные средства внутрь или местные глюкокортикостероиды для облегчения кожного зуда и жаропонижающие средства для облегчения дискомфорта, связанного с повышенной температурой.
Профилактика: 1) избегайте купания в водоёмах с большим скоплением водоплавающих птиц; 2) избегайте купания на заросшем растительностью мелководье; 3) не кормите водоплавающих птиц в местах купания людей.
Возбудители заболевания — личинки плоских червей семейства Schistosomatidae.
Личинки более 20 видов шистосоматид могут вызывать церкариальный дерматит у человека.
Взрослые особи шистосоматид обитают в организме водоплавающих птиц.
С фекалиями птиц в воду выделяются яйца; из яиц выходит первая личиночная стадия — мирацидии, которые заражают улиток.
Далее из улиток в воду выходит следующая личиночная стадия — церкарии, размерами около 1 мм; они проникают в кожу водоплавающих птиц, достигают кровеносных сосудов и цикл повторяется.
Кожа человека может оказаться случайным объектом для проникновения церкарий.
В умеренных широтах северного полушария заболевание отмечается с июня по сентябрь.
Заражение человека церкариями обычно происходит во время купания.
Зоны высокого риска заражения — заросшие водной растительностью мелководья со стоячей водой.
Зоны низкого риска заражения — лишённые растительности песчаные пляжи и отмели.
Заболевание встречается у людей любого возраста, наиболее часто заболевание у детей возраста от 5 до 9 лет, так как они более склонны проводить больше времени на мелководье.
Личинки способны проникать в кожу человека, но быстро в ней погибают; в ответ на них может возникает воспалительная реакция.
При первичной инвазии через 12-48 часов после заражения в месте внедрения личинок возникают пятна и папулы; часто бывает кожный зуд.
При повторных инвазиях кожный зуд или ощущение покалывания кожи и мелкие пятна в местах внедрения личинок появляются через 4-20 минут; эти симптомы быстро проходят — от нескольких минут до часа; далее через 10-15 часов высыпания появляются вновь, развиваются в интенсивно зудящие плотные папулы, на месте которых в течение 2-3 дней могут формироваться пузырьки.
Высыпания бывают только на участках тела, которые были в контакте с водой; обычно отсутствуют в зоне купального костюма.
Возможны высыпания по типу крапивницы.
При массивной инвазии возможны повышение температуры тела и недомогание.
Симптомы заболевания обычно проходят в течение 4-10 дней, реже — до 3 недель.
На месте высыпаний может оставаться пигментация, которая проходит в течение нескольких месяцев.
Диагноз обычно устанавливается клинически; доступных лабораторных методов для подтверждения диагноза в настоящее время нет.
Заболевание проходит самостоятельно, лечение симптоматическое: по необходимости прохладные компрессы, лосьон каламина, антигистаминные средства внутрь или местные глюкокортикостероиды для облегчения кожного зуда и жаропонижающие средства для облегчения дискомфорта, связанного с повышенной температурой.
Профилактика: 1) избегайте купания в водоёмах с большим скоплением водоплавающих птиц; 2) избегайте купания на заросшем растительностью мелководье; 3) не кормите водоплавающих птиц в местах купания людей.
👍161❤18🔥10
Красивые фотографии, микрофотографии и иллюстрации о церкариальном дерматите в комментариях.
❤50👍18👏3
Что почитать педиатрам о церкариальном дерматите?
📖 Kolářová L, et al. Cercarial Dermatitis, a Neglected Allergic Disease. Clin Rev Allergy Immunol 2013; 45 (1): 63-74 [Pubmed]
📖 Horákhttps P, et al. Avian Schistosomes and Outbreaks of Cercarial Dermatitis. Clin Microbiol Rev 2015: 165-190 [Pubmed]
📖 CDC. Cercarial dermatitis. CDC (Accessed June 4th, 2022) [CDC]
📖 Tratz EZ, et al. Outbreak of Swimmer's Itch in Denmark. Acta Derm Venereol 2019; 99 (12): 1116-1120 [Pubmed]
📖 Kolářová L, et al. Cercarial Dermatitis, a Neglected Allergic Disease. Clin Rev Allergy Immunol 2013; 45 (1): 63-74 [Pubmed]
📖 Horákhttps P, et al. Avian Schistosomes and Outbreaks of Cercarial Dermatitis. Clin Microbiol Rev 2015: 165-190 [Pubmed]
📖 CDC. Cercarial dermatitis. CDC (Accessed June 4th, 2022) [CDC]
📖 Tratz EZ, et al. Outbreak of Swimmer's Itch in Denmark. Acta Derm Venereol 2019; 99 (12): 1116-1120 [Pubmed]
👍48
«Для педиатров»
В Нидерландах мальчик возраста младше 10 лет после недельного отпуска в Турции заметил два округлых кожных образования на лице. За день до отпуска у мальчика болело горло, которое прошло самостоятельно на следующий день.
Врач предположил грибковую инфекцию кожи и было начато лечение противогрибковым кремом. В ближайшие дни кожных образований на лице мальчика стало больше и было начато лечение антибактериальным кремом от предполагаемого импетиго.
Вскоре на теле мальчика появилось более 20 таких элементов и он был направлен в приёмное отделение больницы с подозрением на оспу обезьян.
Ребёнок чувствовал себя хорошо, не было лихорадки и увеличенных лимфоузлов. На коже было около 20 красно-коричневых пузырьков — на коже левого уха, в области левой нижней челюсти, на обоих предплечьях и бёдрах и на спине.
(Фотографии в комментариях)
Получен положительный результат ПЦР на ДНК вируса оспы обезьян из крови, горла, анальной области и кожных элементов. Был исключён абьюз.
Заболевание протекало в лёгкой форме. Положительный результат ПЦР на ДНК вируса из кожных элементов сохранялся в течение 3 недель от начала симптомов. На этот период ребёнок был изолирован на дому. Источник инфекции установлен не был.
Члены семьи и друг мальчика получили вакцину против натуральной оспы «Imvanex». Последующих случаев заболевания среди членов семьи ребёнка, а также в школе и спортивном клубе, которые он посещал, не было.
📖 Furth van MT, et al. Paediatric monkeypox patient with unknown source of infection, the Netherlands, June 2022. Euro Surveill 2022; 27 (29) [Eurosurveillance]
Про оспу обезьян [Телеграм]
@drshnr
В Нидерландах мальчик возраста младше 10 лет после недельного отпуска в Турции заметил два округлых кожных образования на лице. За день до отпуска у мальчика болело горло, которое прошло самостоятельно на следующий день.
Врач предположил грибковую инфекцию кожи и было начато лечение противогрибковым кремом. В ближайшие дни кожных образований на лице мальчика стало больше и было начато лечение антибактериальным кремом от предполагаемого импетиго.
Вскоре на теле мальчика появилось более 20 таких элементов и он был направлен в приёмное отделение больницы с подозрением на оспу обезьян.
Ребёнок чувствовал себя хорошо, не было лихорадки и увеличенных лимфоузлов. На коже было около 20 красно-коричневых пузырьков — на коже левого уха, в области левой нижней челюсти, на обоих предплечьях и бёдрах и на спине.
(Фотографии в комментариях)
Получен положительный результат ПЦР на ДНК вируса оспы обезьян из крови, горла, анальной области и кожных элементов. Был исключён абьюз.
Заболевание протекало в лёгкой форме. Положительный результат ПЦР на ДНК вируса из кожных элементов сохранялся в течение 3 недель от начала симптомов. На этот период ребёнок был изолирован на дому. Источник инфекции установлен не был.
Члены семьи и друг мальчика получили вакцину против натуральной оспы «Imvanex». Последующих случаев заболевания среди членов семьи ребёнка, а также в школе и спортивном клубе, которые он посещал, не было.
📖 Furth van MT, et al. Paediatric monkeypox patient with unknown source of infection, the Netherlands, June 2022. Euro Surveill 2022; 27 (29) [Eurosurveillance]
Про оспу обезьян [Телеграм]
@drshnr
www.eurosurveillance.org
Eurosurveillance | Paediatric monkeypox patient with unknown source of infection, the Netherlands, June 2022
Since May 2022, an international monkeypox (MPX) outbreak has been ongoing in more than 50 countries. While most cases are men who have sex with men, transmission is not restricted to this population. In this report, we describe the case of a male child younger…
👍172🤯48😱36🔥13❤12
Питание во время беременности и риск аллергии у ... внуков
К настоящему времени накоплено немало данных, что диеты с ограничением «аллергенных» продуктов во время беременности и грудного кормления связаны с повышением риска пищевой аллергии у детей, и вот появляются интересные данные о рисках для внуков.
В 1983-1985 годах в Швеции проводили рандомизированное исследование в котором принимали участие 171 беременная женщина с историей бронхиальной астмы или аллергическим риноконъюнктивитом с реакциями на животных или на пыльцу деревьев или трав.
Женщины были случайным образом были поделены на две группы.
Во время третьего триместра беременности женщины из первой группы соблюдали диету с исключением яиц и молочных продуктов, а женщины из второй группы ежедневно употребляли одно яйцо и 0,5 л молока.
Спустя более 30 лет удалось разыскать и включить в исследование 78 внуков этих женщин.
Среди внуков от бабушек из группы диеты с исключением яиц и молочных продуктов у 16 из 52 (31%) была аллергия на яйцо и/или молоко, а среди внуков от бабушек которые во время третьего триместра беременности ежедневно употребляли яйцо и молоко только у 1 из 26 (3,9%) была аллергия на молоко и не было ни одного с аллергией на яйцо (0%).
При этом связь между ограничительной диетой и повышением риска аллергии отмечалась только для внуков бабушек по материнской линии.
Эти данные очень интересны, но как и из любого отдельного небольшого исследования с множеством ограничений, не стоит делать из них далекоидущих выводов, это просто очередной маленький камушек в пользу взглядов о контрпродуктивности различных ограничительных диет для беременных и кормящих мам.
📖 Mogensen I, et al. Egg and milk exposure during pregnancy and food reactions in grandchildren. Allergy, 2023; 78(1): 569-571
К настоящему времени накоплено немало данных, что диеты с ограничением «аллергенных» продуктов во время беременности и грудного кормления связаны с повышением риска пищевой аллергии у детей, и вот появляются интересные данные о рисках для внуков.
В 1983-1985 годах в Швеции проводили рандомизированное исследование в котором принимали участие 171 беременная женщина с историей бронхиальной астмы или аллергическим риноконъюнктивитом с реакциями на животных или на пыльцу деревьев или трав.
Женщины были случайным образом были поделены на две группы.
Во время третьего триместра беременности женщины из первой группы соблюдали диету с исключением яиц и молочных продуктов, а женщины из второй группы ежедневно употребляли одно яйцо и 0,5 л молока.
Спустя более 30 лет удалось разыскать и включить в исследование 78 внуков этих женщин.
Среди внуков от бабушек из группы диеты с исключением яиц и молочных продуктов у 16 из 52 (31%) была аллергия на яйцо и/или молоко, а среди внуков от бабушек которые во время третьего триместра беременности ежедневно употребляли яйцо и молоко только у 1 из 26 (3,9%) была аллергия на молоко и не было ни одного с аллергией на яйцо (0%).
При этом связь между ограничительной диетой и повышением риска аллергии отмечалась только для внуков бабушек по материнской линии.
Эти данные очень интересны, но как и из любого отдельного небольшого исследования с множеством ограничений, не стоит делать из них далекоидущих выводов, это просто очередной маленький камушек в пользу взглядов о контрпродуктивности различных ограничительных диет для беременных и кормящих мам.
📖 Mogensen I, et al. Egg and milk exposure during pregnancy and food reactions in grandchildren. Allergy, 2023; 78(1): 569-571
🔥177👍63❤25🤯14👏7😁1