Пятничный дайджест

Евросоюз спешно затаривается вакциной и препаратами для профилактики и лечения оспы обезьян. Планируется закупить вакцину Imvanex у единственного производителя - компании Bavarian Nordic, из лекарств речь идёт о тековирамате производства Siga Technologies. Пока что подтверждено 338 случаев в 21 стране мира. Из граничащих с РФ стран инфекция обнаружена в Финляндии.

Прорывные случаи COVID-19 менее заразны. Об этом говорят авторы небольшого южнокорейского исследования, опубликованного в JAMA Network Open. Среди 173 работников больниц, заболевших COVID-19, в том числе 50 с прорывными случаями, вирус был передан дальше по цепочке в той же больнице всего 7% вакцинированных по сравнению с 26% невакцинированных, хотя в обеих группах фиксировалась аналогичная вирусная нагрузка при постановке диагноза. Из существенных ограничений - все результаты получены в доомикронную эпоху.

У онкопациентов вакцинная защита ослабевает быстрее. Когда в Великобритании ураганила «дельта», исследователи отследили 377194 человека со злокачественными новообразованиями и более 28 млн человек в качестве контроля. После двух доз вакцины Pfizer/BioNTech или AstraZeneca общая эффективность против инфекции составила 69,8% в общей популяции и лишь немного ниже — 65,5% для онкопациентов. Однако через 3–6 месяцев эффективность вакцины составила 61,4% в общей популяции, снизившись до 47% в группе онкопациентов. По данным авторов, вакцины оказались эффективными на 83,3% против госпитализации, связанной с COVID, и на 93,4% эффективны против смерти у онкопациентов лишь на начальном этапе. Эффективность вакцины была самой низкой и снижалась быстрее всего у людей с лимфомами и лейкозами. Работа опубликована в журнале The Lancet Oncology.

Твиттер увеличивает цитируемость научных статей. Исследование, проведенное Европейским обществом кардиологов, показало, что активное размещение статей о сердечно-сосудистых заболеваниях в аккаунте @ESC_journals было связано с увеличением цитирования на 12% при среднем периоде наблюдения 2,7 года. Результаты, правда, опубликованы не в Твиттере, а в European Heart Journal.

Во время тренировки люди выдыхают в 130 раз больше аэрозольных частиц, чем в покое. Не исключено, что именно это может объяснить, почему тренажёрные залы стали очагами распространения COVID-19. Результаты небольшого исследования немецких ученых опубликованы в журнале PNAS. Авторы при помощи специального оборудования оценили выдыхаемый воздух 16 подопытных. Участники выдыхали около 580 частиц в минуту в состоянии покоя и около 76200 во время интенсивной тренировки. Люди с более высоким уровнем физической подготовки и большим опытом тренировок на выносливость выдыхали на 85% больше аэрозолей, чем менее тренированные участники.

Препринт с плохими новостями про новые омикроны. In vivo BA.2.12.1, BA.4 и BA.5 обладают способностью к более эффективной репликации в лёгких, чем ВА.2. При этом ВА.4 и ВА.5 ещё и более патогенны. В добавок к сказанному все перечисленные подварианты более трансмиссивны и лучше уходят от нейтрализации антителами, при этом переболевание ВА.1 или ВА.2, циркулировавшими в том числе на территории нашей страны, не позволяет избежать заражения остальными подвариантами омикрона.

После вакцинации не нужно откладывать маммографию. Предыдущая рекомендация настаивала на переносе процедуры, так как реакция регионарных лимфоузлов на антигены могла сымитировать реакцию на опухоль. Специалисты, чья работа опубликована в American Journal of Roentgenology, подчеркивают, что полностью реакция лимфоузлов уходит лишь к 12–13 неделе после введения вакцины, и если это накладывается на плановую маммографию, то и пусть. Рекомендация распространяется на женщин без подозрительных на РМЖ симптомов из групп низкого и среднего риска без РМЖ или злокачественных опухолей лимфоузлов в анамнезе.

Наука PRO выложила запись старой лекции про темное прошлое и светлое будущее лекарств (ну или наоборот, как получится), которая читалась в рамках одного из краснодарских ГикПикников 18 кг несколько лет назад.

Отдам 2 билета на мероприятие. К сожалению, не получается пойти :(

И если ещё кто разболеется, я вас покусаю. Прекращайте уже.

«Расовые» клинреки скорее вредны, чем полезны: систематический обзор - доклад на конференции

Согласно систематическому обзору баз данных и руководств, основанные на расе рекомендации и клинические алгоритмы могут приносить больше вреда, чем пользы.

Исследование выявило примеры рекомендаций по скринингу, основанных на расовой или этнической принадлежности, которые, вероятно, вводили в заблуждение, поскольку это социальные конструкции, которые не отражают индивидуальный риск пациента, считает Шазия Сиддик из медицинской школы Университета Пенсильвании, которая представила результаты работы на ежегодной Неделе болезней пищеварения (DDW).

«Исторически сложилось так, что мы принимали так много клинических решений на основе чьей-то расы и этнической принадлежности. Мы заходим в комнату, мы даже не спрашиваем людей, к какой расовой или этнической категории они себя относят. Мы просто смотрим на них и говорим: цвет их кожи черный, так что мы применяем к ним другой подход», - сказала докладчик.

Однако риски пациента и уникальные медицинские условия намного сложнее, подчеркивают авторы. Они могут быть связаны с генетикой, воздействием окружающей среды или уровнем доступа к качественному медицинскому обслуживанию. Раса зачастую может быть неуместно использована в качестве замены для этих и других важных факторов.

В частности, рассматривались рекомендации, которые предлагают азиатское происхождение как фактор риска для скрининга на гепатит В, но по сути этого недостаточно, сам по себе факт принадлежности ни о чём не говорит. Если люди азиатского происхождения родились и выросли в семьях, которые уже несколько поколений живут в неэндемичных районах, то получить болезнь при рождении, как это бывает в регионах эндемичных, крайне маловероятно.
Эти вопросы стали еще более важными в последние годы из-за пациентов с многорасовой идентичностью и других соображений, посетовала доктор Сиддик.

Как врачи должны относиться к оценке индивидуальных рисков пациента? Ключевым моментом, по словам доктора Сиддик, является рассмотрение индивидуальных факторов каждого пациента, таких как доступ к здравоохранению, воздействие окружающей среды, вредных факторов на работе, условия жизни, страна, из которой эмигрировали они или их родители, в общем, использовать многофакторный подход.
При рассмотрении текущих руководящих принципов, которые включают расовую или этническую принадлежность, докладчик рекомендовала относиться к ним скептически.

Гэри Фальк, модератор сессии, профессор Университета Пенсильвании, поддержал доктора Сиддик. В 2016 году он был соавтором рекомендаций по пищеводу Барретта, в которых белая раса включена в качестве фактора риска.

«Есть определенные четкие этнические факторы или факторы страны происхождения, которые влияют на риск развития рака, и есть определенные заболевания, которые чаще встречаются в определенных этнических группах. Быть инклюзивным - моя единственная забота. Я думаю, это совершенно правильно, что мы должны выйти из нашей зоны комфорта, но горько видеть, как мы заходим слишком далеко и гомогенизируем все влияющие на пациента переменные до такой степени, что реальные факторы, влияющие на риски заболеваний, просто перестаём признавать», — сказал Фальк.

Он подчеркнул, что белую расу как самостоятельный фактор риска развития пищевода Барретта нелегко определить, учитывая неопределенность генетического риска, например, у пациентов смешанного происхождения. «Не следует поддаваться на расовые провокации, следует тщательно всё взвешивать», — резюмировал модератор сессии.

Ни Сиддик, ни Фальк не заявили о конфликте интересов в связи с данным исследованием. Результаты готовятся к публикации в одном из журналов.

Источник: Digestive Disease Week®

Риск распространения оспы обезьян оценен как «умеренный»

Всемирная организация здравоохранения заявила в воскресенье, что оспа обезьян представляет собой «умеренный риск» для общественного здравоохранения в целом на глобальном уровне после того, как случаи заболевания были зарегистрированы в странах, где это заболевание обычно не встречается.

«Риск для общественного здравоохранения может стать высоким, если этот вирус воспользуется возможностью утвердиться в качестве патогена человека и распространится среди групп с более высоким риском тяжелого заболевания, таких как маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом», — заявили в ВОЗ.

ВОЗ также заявила, что внезапное появление оспы обезьян сразу в нескольких неэндемичных странах свидетельствует о до сих пор невыявленной передаче инфекции в течение некоторого пока что не определённого времени. Эксперты организации ожидают, что будет зарегистрировано больше случаев по мере расширения эпиднадзора как в эндемичных, так и в и неэндемичных странах.

Летальных исходов пока что не зарегистрировано.

© Reuters Health

✍️ Раздел на сайте ВОЗ, посвященный оспе обезьян
✍️ Перевод дайджеста ВОЗ на русский от Медача

Мониторинг от «Единой вакцины»:

🐒 30.05.22.
11:40 (MOW) На этот момент официально подтверждены случаи заражения оспой обезьян:

🇬🇧 Великобритания - 122(+16)
🇪🇸 Испания -107(+9)
🇵🇹 Португалия - 74
🇨🇦 Канада - 26
🇩🇪 Германия - 22
🇫🇷 Франция - 16
🇮🇹 Италия - 13
🇳🇱 Нидерланды - 12
🇺🇸 США - 12
🇧🇪 Бельгия - 9
🇨🇿 Чехия - 5
🇨🇭 Швейцария - 4
🇦🇪 ОАЭ - 4(+3)
🇦🇺 Австралия - 2
🇮🇱 Израиль - 2
🇸🇪 Швеция - 2
🇸🇮 Словения - 2
🇩🇰 Дания - 2
🇦🇷 Аргентина - 2(+1)
🇦🇹 Австрия - 1
🇫🇮 Финляндия - 1
🇲🇹 Мальта - 1
🇲🇽 Мексика - 1
🇮🇪 Ирландия - 1

Тольяттиазот выложили запись лекции «Что нас не убивает, но это не точно» с закрытия очередного сезона в проекте «Химия слова»

... и птичий грипп (часть 1) 🦆🦆🦆

Как ж без него. В журнале «Природа» вышла новость, которой очень хочется поделиться. А то коронавирус, оспа. Грипп тоже хочет!

Итак.

«Почему беспрецедентные вспышки птичьего гриппа, охватившие мир, беспокоят ученых».

Высококонтагиозный и смертельный штамм вируса птичьего гриппа заразил десятки миллионов домашних птиц в Европе, Азии, Африке и Северной Америке. Но ученые особенно обеспокоены беспрецедентным распространением среди диких птиц — вспышки представляют значительный риск для уязвимых видов, их трудно сдержать, что увеличивает вероятность распространения вируса на людей.

С октября [2021 года] штамм H5N1 вызвал около 3000 вспышек среди домашней птицы в десятках стран. Было забито более 77 миллионов птиц, чтобы обуздать распространение вируса, который почти всегда вызывает тяжелое заболевание или гибель цыплят. Еще 400 тысяч диких птиц также погибли в результате 2600 вспышек — вдвое больше, чем было зарегистрировано во время последней крупной волны в 2016–2017 годах.

Исследователи говорят, что вирус, по-видимому, распространяется среди диких птиц легче, чем когда-либо прежде, что особенно затрудняет сдерживание вспышек. Дикие перелётные птицы помогают переносить вирус по всему миру, а модели их миграции определяют, когда и где он будет распространяться в следующий раз. В регионах Азии и Европы, вероятно, по-прежнему будут наблюдаться крупные вспышки, и инфекции могут проникнуть на незатронутые в настоящее время континенты, такие как Южная Америка и Австралия.

Хотя люди могут заразиться вирусом птичьего гриппа, клинически развёрнутые случаи встречаются редко. С октября было зарегистрировано только два случая, по одному в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Но ученые обеспокоены тем, что высокие уровни вируса, циркулирующего в популяциях птиц, означают, что существует больше возможностей для распространения на людей. Вирусы птичьего гриппа изменяются медленно с течением времени, но «правильная» мутация может сделать их более трансмиссивными, с возможностью перехода на людей и другие виды животных, говорит Ян Барр, заместитель директора Центра гриппа, сотрудничающего со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Институте Доэрти в Мельбурне, Австралия. «Эти вирусы похожи на бомбы замедленного действия», — говорит он. «Случайные инфекции не являются проблемой — реальная проблема заключается в постепенном обретении этими вирусами новых свойств», — подчеркивает он.

Продолжение следует

... и птичий грипп (часть 2)🦆🦆🦆

Высокопатогенный штамм H5N1 появился у разводимых на птицефермах гусей в Азии примерно в 1996 году и распространился среди домашней птицы в Европе и Африке в начале 2000-х годов. К 2005 году штамм вызывал массовую гибель диких птиц сначала в Восточной Азии, а затем в Европе. С тех пор этот штамм неоднократно заражал диких птиц во многих частях мира, говорит Энди Рэми, генетик-исследователь дикой природы из Научного центра Геологической службы США на Аляске в Анкоридже. По словам Рэми, благодаря неоднократным вторичным воздействиям H5N1 стал более приспособленным к диким птицам. «Теперь это стало новой болезнью диких животных», — говорит он.

В 2014 году появилась высокопатогенная линия H5, получившая название 2.3.4.4, которая начала заражать диких птиц, не всегда убивая их. Это впервые создало возможности для распространения вируса в Северной Америке. С тех пор эта линия доминировала во вспышках по всему миру, включая нынешние.

Вирус поражает некоторые виды диких птиц сильнее, чем другие. Например, у некоторых инфицированных крякв (Anas platyrhynchos) нет признаков болезни, в то время как вирус убил примерно 10% размножающейся популяции белощеких казарок (Branta leucopsis) на норвежском архипелаге Шпицберген в конце прошлого года и сотни кудрявых пеликанов (Pelecanus crispus) в Греции в начале 2022 года. Исследователи дикой природы пытаются понять, почему вирус по-разному влияет на разные виды. Они особенно обеспокоены воздействием вируса на уязвимые виды птиц с меньшими популяциями или ограниченными географическими ареалами, а также на виды, особенно восприимчивые к инфекции, такие как американские журавли (Grus americana) и гуси-белошеи (Anser canagicus), говорит Рэми.

Рэми добавляет, что диагностируется и регистрируется лишь небольшая часть случаев у диких птиц. По его словам, более тщательный мониторинг может выявить истинные масштабы смертности диких птиц.

Контроль распространения

Улучшение мониторинга зараженных диких птиц также может помочь предупредить птицеводческие предприятия о риске будущих вспышек, хотя регионы с большими популяциями домашней птицы или перелетных птиц подвержены высокому риску новых вспышек, независимо от того, насколько хорош их надзор, предупреждает Кит Гамильтон, глава отдел готовности и устойчивости Всемирной организации охраны здоровья животных.

По словам Гамильтона, отслеживание болезней у диких птиц является ресурсоемким и сложным делом из-за огромного размера их популяций. Он предлагает осуществлять целевое наблюдение в районах с большей вероятностью заражения вирусом, таких как популярные пролетные пути или места размножения.

По словам Мишель Вилле, вирусолога диких птиц из Сиднейского университета в Австралии, эффективная вакцина для домашней птицы может помочь остановить распространение, а также уменьшить количество птиц на производственных объектах. Птицеводческая промышленность также может продолжать совершенствование биобезопасности, ограничивая доступ к выращиваемым особям, защищая их источники воды и уменьшая контакты между домашней и дикой птицей.

Хотя популяции домашних птиц можно выбраковывать, чтобы остановить распространение высокопатогенного птичьего гриппа, исследователи подчеркивают, что для смягчения вспышек не следует причинять вред диким птицам. Убийство диких птиц для предотвращения дальнейшего заражения не сработает из-за огромных размеров и обширных ареалов их популяций, считает Лина Авада, ветеринарный эпидемиолог Всемирной организации здравоохранения животных. По ее словам, это может даже ухудшить ситуацию, потому что это нарушит движения и поведение диких птиц, способствуя дальнейшему распространению вируса.

«Точно так же, как мы не должны уничтожать летучих мышей из-за коронавируса, решение этой проблемы — не пытаться убивать диких птиц», — говорит Вилле.

Источник

Вывод один: надо пасти вокруг всех: от гусей до людей.

«А когда будут лекции в городе N?». Вопрос, который задают довольно часто. Ответ простой: когда вы сами того захотите. Не в том смысле, что просто захотели, и раз - оно вдруг как-то всё само. А в том смысле, что можно приложить усилия - и всё получится.

💼 Если в городе есть организаторы подобных мероприятий, то снимается существенная часть проблем. Им можно просто намекнуть, что неплохо было бы... И чем больше народу намекнёт, тем выше шансы на реализацию. Как пример - ИЦАЭ. С ними мы дружим давно и плодотворно, они регулярно привозят в города своего присутствия различных спикеров, но нужно учитывать, что планируется там всё очень сильно заранее, лекторы разные, мероприятия разные, так что очередь до конкретных лекций может дойти не сразу. Другой пример - Тольяттиазот, который уже несколько лет ведёт просветительский проект «Химия слова». Активные организаторы есть и в Нижнем, и в Томске, и в Хабаровске, и в Краснодаре, и в Твери, и во многих других городах.

💼 Если организаторов нет, то чуть сложнее, но тоже решаемо. Вы можете стать этим организатором.

👫 Прежде всего, нужно понять, наберётся ли аудитория, а то, может, вы один такой на весь город. Это здорово, конечно, но маловато для мероприятия.

🎤 Затем выясняем, какие в городе есть площадки - университеты, арт-пространства, библиотеки и т.п. Интересуемся у них насчёт вместимости и цены вопроса.

🎫 Финансирование может решаться по-разному. Например, продажей билетов. Это хорошо работает для городов, расположенных относительно недалеко от Москвы. Набрать таким образом на самолёт до Владивостока и обратно крайне сомнительно.

🎁 Второй вариант - различные спонсоры и меценаты. Сейчас можно рассматривать как маловероятное развитие событий, но мало ли. Иногда у крупных предприятий есть бюджеты на подобные мероприятия.

💰 Третий вариант - различные гранты. Тут может потребоваться НКО, если речь о т.н. президентских грантах, которые прям совсем президентские, но есть и попроще, скажем, гранты Фонда культурных инициатив. Это небыстро, но вполне реально, опять же, перед глазами масса примеров.

🛒Четвёртый вариант - крауд. Как можно всем городом скинуться на интересующего лектора - уже не первый раз прекрасно демонстрирует Ижевск и ребята из местного проекта Просветильник.

🚅✈️На что требуются финансы: прежде всего на доставку лектора к месту проведения мероприятия и, желательно, ещё и обратно. Кроме того, на проживание. Ну и на оплату работы ака гонорар, потому как тратятся время и силы, плюс есть различные скрытые траты того же лектора типа предварительного выбора места в самолёте, прочие не включённые в авиабилет необходимые вещи типа ручной клади 10 кг или предоплаченного питания на борту («UTair» промышляет такими шуточками, билет обычно «голый» как в «Победе», за так в лучшем случае воды нальют), а также такси или иной транспорт до аэропорта, питание и т.п.

👌🏻Конкретику можно и нужно обсуждать. Когда предварительное решение вы приняли, можно связаться со мной и получить ссылку на райдер, где львиную часть занимает перечисление возможных тем лекций, согласовать даты (самое важное!), ну и прочие частности. Я не привередливый - это могут подтвердить десятки организаторов по всей стране и в некоторых соседних, не кусаюсь (в основном) и в целом вполне перемещабелен (не считая диетических ограничений, но это тоже не смертельно).

В общем, было бы желание, а выход найдем ;)

☕️Кофе, даже с сахаром, продлевает жизнь (нет, а жаль) ☕️

Китайские учёные взломали просмотрели британский национальный биобанк и выяснили, что по результатам анализа когорты в 171616 человек (медианный возраст 55,6 лет) можно сделать вывод, что пить кофе - даже с сахаром - не то, что не вредно, но и даже слегка полезно. Не говоря уже о кофе без сахара или с различными подсластителями.

Включённые участники когда-то заполняли как минимум один опросник о характере питания, а для включения, к слову, у них не должно было быть сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний. Итоговый расклад: 55,4% участников пили кофе с ничем, 14,3% - с сахаром, 6,1% - с искусственным подсластителем, а 24,2% пили, но не кофе. Кофеманов разделили на группы в зависимости от того, сколько чашек кофе они выпивают в день.

В течение примерно 7 лет умерло 3177 участников, в том числе 1725 умерли от рака и 628 умерли от сердечно-сосудистых заболеваний.

После учета других ковариат, которые могли повлиять на риск смерти, таких как образ жизни и т.п., исследователи обнаружили, что у любителей кофе значительно меньше шансов умереть от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний или рака, чем у тех, кто вообще не пил кофе. Это преимущество наблюдалось для всех типов кофе, включая молотый, растворимый и кофе без кофеина. Защитное действие кофе было наиболее очевидным у людей, которые выпивали от двух до четырех чашек в день, среди которых вероятность смерти была примерно на 30% ниже, независимо от того, добавляли ли они сахар в свой кофе или нет. Люди, которые пили кофе с искусственным подсластителем, жили ненамного дольше, чем те, кто вообще не пил кофе; однако исследователи предположили, что этот результат мог быть искажен более высоким уровнем негативных факторов для здоровья, таких как ожирение и артериальная гипертензия, в группе искусственных подсластителей.

Ограничения - все, присущие когортным ретроспективным исследованиям с использованием опросников в качестве основного источника информации. То есть для СМИ подойдет, для самооправдания подойдет, даже для публикации в неплохом журнале подойдет. Но в целом найдена лишь корреляция, к огромному сожалению. А до доказательств причинно-следственной связи ещё копать и копать.

Начата процедура очередного пересмотра ММСП

Страны, входящие в ВОЗ согласились на первоначальную инициативу США по реформированию Международных медико-санитарных правил (ММСП), после того, как на прошлой неделе было преодолено противодействие со стороны Африки и других стран.

Поправки, утвержденные ассамблеей ВОЗ, являются одним из немногих конкретных результатов встречи, которая рассматривается как шанс, выпадающий раз в поколение, пишет Reuters Health.

Реформа, к которой стремится Вашингтон и которую поддерживают другие страны, такие как Япония и Европейский союз, является первым шагом в более широкой реформе ММСП, в которой излагаются юридические обязательства стран в отношении вспышек заболеваний, которая, как ожидается, займет до двух лет.

На прошлой неделе африканские и другие страны выразили несогласие с этим подходом, но три дипломатических источника заявили, что удалось преодолеть разногласия за счет изменений в формулировках.

Новое предложение, которое еще предстоит официально утвердить ассамблее, теперь относится к шагам по решению вопросов «справедливости» — ключевого вопроса для развивающихся стран, в том числе многих в Африке, которые ищут гарантии в отношении совместного использования вакцин и прочих методов для реагирования на будущие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения.

Первоначальные изменения предусматривают изменение статьи 59, которое ускорит проведение реформ с 24 до 12 месяцев.

Другие предложения США, которые еще предстоит согласовать 194 членам ВОЗ, включают возможное развертывание групп экспертов в местах заражения и создание нового комитета по соблюдению для контроля за будущим выполнением правил.

Россия также представила предложения по реформе ММСП, но они пока не обнародованы и не обсуждались.

Напомню, что последний пересмотр ММСП был в 2005 году. Именно эта редакция считается на сегодня действующей.

У пульсоксиметров обнаружены расовые предпочтения

Пульсоксиметры чаще пропускают низкий уровень сатурации у монголоидов, негроидов и латиноамериканцев с COVID-19 по сравнению с их белыми неиспаноязычными сверстниками, утверждают учёные из США, чья работа опубликована в JAMA Internal Medicine. Тема медицинского этнического и расового неравенства регулярно поднимается и на конференциях, и в СМИ, и в научной литературе, теперь вот досталось и пульсоксиметрам.

За последние два года неточности в измерениях пульсоксиметрии стали объектом пристального научного внимания. Известным недостатком конструкции современных пульсоксиметров является то, что пациенты с более темной кожей (по сравнению с имеющими более светлую кожу) чаще испытывают скрытую гипоксемию. Группа учёных из Университета Джонса Хопкинса проанализировала данные пациентов с COVID-19 из пяти стационаров.

Сатурация крови определялась по лабораторному анализу (SaO2) и при помощи пульсоксиметра (SpO2) у 1216 пациентов, 63 из которых - азиатского происхождения, 478 чернокожих, 215 латиноамериканцев и 460 белых неиспаноязычных. Скрытая гипоксемия (SaO2 <= 88%, несмотря на SpO2 от 92% до 96%) наблюдалась у 19 азиатских (30%), 136 чернокожих (29%) и 64 нечернокожих латиноамериканцев (30%) по сравнению с 79 белыми пациентами (17%). По сравнению с белыми пациентами, SpO2 превышал SaO2 в среднем на 1,7% среди азиатских, 1,2% среди чернокожих и 1,1% среди нечернокожих латиноамериканских пациентов.

В отдельном анализе 6673 пациентов авторы показали, что прогнозируемая завышенная оценка уровней SaO2 с помощью SpO2 была связана с «систематической неспособностью идентифицировать чернокожих и латиноамериканских пациентов, которые имели право на получение стационарной терапии по поводу COVID-19, и статистически значимой задержкой в распознавании порога для интенсивной терапии.

Этому исследованию посвящен и эдиториал (редакционная статья).

«Связь недостаточного выявления скрытой гипоксемии с задержкой лечения нельзя отделить от многоуровневой несправедливости и постоянных различий, лежащих в основе худших исходов COVID-19, с которыми сталкиваются пациенты из расовых и этнических меньшинств», - говорится в ней.

Следующее поколение кислородных мониторов должно быть разработано и протестировано, чтобы одинаково хорошо работать с разными оттенками кожи, считают авторы эдиториала. Они отмечают, что конструктивные недостатки пульсоксиметров были исправлены в некоторых моделях, но не получили широкого распространения.

Новая лекция в арсенале - «Как выбрасывать лекарства» - наконец-то в виде записи.

Огромное спасибо Vladislav Stopik за организацию, а @SpiritOfNet за запись и приведение видео и особенно звука в максимально приемлемый вид.

Протестировал новый маршрут аэроэкспресса - от дома до терминала В в Шереметьево. Всё как обычно, состав причаливает в привычном терминале D, пять минут стоит, а потом даёт заднюю и сворачивает в пока что непривычном направлении. 10 минут - и оказываешься в новом терминале аэроэкспресса, который соединён с переходом между терминалами В и С. В целом удобно, не надо забуриваться в подвал к жёлтым вагонеткам, тебя сразу доставляют на место. Не знаю, будет ли так всегда или на то время, пока все внутренние летают из В, а все международные - из С. Кстати, в связи с перекомпановкой в В больше нет стоек самостоятельной регистрации и сдачи багажа. Это минус. Питьевая вода подешевела - это плюс. Так и живём.

Природа продолжает гастрономические экзерсисы:

🔥 В обновленном меню - "томатный грипп", заставивший напрячься власти Индии.

С 6 мая в Индии было зарегистрировано более 82 случаев заболевания детей, преимущественно в Керале.
По мнению нескольких вирусологов, "томатный грипп" может быть новым вариантом ящура, который очень часто встречается у маленьких детей.
До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая смерти от этого вируса.

🍅 Что известно о "томатном гриппе"?
👉 Это инфекционное заболевание вызывается кишечными вирусами и встречается в основном у детей.
👉 Эта болезнь редко встречается у взрослых, так как у них обычно достаточно сильная иммунная система, чтобы защитить их от вируса.
👉 "Томатный грипп" эндемичен для Индии.
👉 Точная причина заболевания пока неизвестна.

🍅 Симптомы:
👉 Высокая температура.
👉 Зудящие красные высыпания, которые появляются по всем рукам, ногам и рту.
👉 Сыпь представляет собой небольшие волдыри — отсюда и название "Томатный грипп" .
👉 Сыпь очень болезненна.
👉 Боль в теле, боль в суставах.
👉 Тошнота.

❗️Заболевание очень заразно.

Многие симптомы почти аналогичны симптомам Денге и Чикунгуньи, и во время вспышки болезни в 2007 году было высказано предположение, что это следствие этих двух заболеваний.

"Это не опасное для жизни заболевание, но оно заразно и может передаваться от человека к человеку, хотя реальные способы распространения инфекции все еще изучаются”, - говорит д-р Субхаш Чандра, доцент кафедры внутренней медицины больницы Амрита в Кочи.

❗️Но и лечения от "томатного гриппа" нет.
Большинство врачей лечат болезнь симптоматически.

В соседних с Кералой штатах власти Индии начали обязательный скрининг детей в возрасте до пяти лет.

Точная причина "томатного гриппа" все ещё не известна. Проводятся исследования.
Видимо, выясняют, кто, кого и в каком количестве съел на этот раз.

@vaccinationcovid

Трехлетний котик Зонтик. Бэк-вокал - самка с вполне определенными потребностями, которых Зонтик пока не понимает по молодости лет. А самке абыдно, да...

По Хабаровску. Получается лишь запись лекций в студии с небольшим числом мест для зрителей, к сожалению так. То есть оба мероприятия не публичные.

Лидокаин по вене - против мигрени

Резистентная к терапии мигрень - головная боль не только пациентов, но и их лечащих врачей. Варианты - чем бы ещё её заглушить - ищутся постоянно. И вот подъехали данные по сравнительно небольшой группе госпитализированных с хронической и устойчивой ко всему мигренью в количестве 609 человек возрастом 46±14 лет, где 81,1% страдальцев - женщины. Результатами своей работы поделились в журнале BMJ Regional Anesthesia & Pain Medicine американские неврологи и анестезиологи из Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Стационарное лечение с длительным применением лидокаина внутривенно при рефрактерной хронической мигрени в университетской больнице практикуется десятилетиями, однако работ опубликовано мало, так что авторы решили поделиться своим опытом - вдруг кому тоже пригодится.

Исследователи оценили электронные записи всех стационарных пациентов с рефрактерной хронической мигренью, у которых было достаточно информации в их картах и которые получали непрерывную инфузию лидокаина в период с 1 апреля 2017 г. по 1 апреля 2020 г. В дополнение к инфузии пациенты получали другие лекарства от мигрени во время госпитализации, включая кеторолак , магний, дигидроэрготамин , метилпреднизолон и нейролептики.

Первичной конечной точкой было изменение головной боли по сравнению с исходным уровнем до момента выписки из стационара. Вторичные результаты, измеренные при посещении врача после выписки через 25–65 дней после стацлечения, включали головную боль, количество дней с головной болью, процент устойчивых и острых ответов, уровни лидокаина в плазме и нежелательные явления (НЯ), связанные с приемом препарата.

Результаты показали, что исходные оценки текущей боли для всех госпитализированных пациентов снизились в среднем с 7,0 (5–8) при поступлении до 1,0 (0–3) при выписке (P< 0,001) по шкале NRS. По шкале ноль определяется как «отсутствие боли», а 10 — «самая сильная боль, которую только можно себе представить».

Средняя интенсивность боли при посещении врача после выписки также уменьшилась по сравнению с исходным уровнем (5,5 против 7,0 [5,0–8,0], P< 0,001). Кроме того, количество дней с головной болью уменьшилось по сравнению с исходным уровнем до посещения врача после выписки (22,5 дня против 26,8, P< 0,001).

Исследователи также различали «острых» (86,8%) и «устойчивых» (46,2%) респондентов с некоторыми совпадениями. Пациенты с острым ответом сообщили о снижении NRS на 2 балла или более от начала до конца лечения. Исследователи пишут, что пациенты с устойчивым ответом были «теми пациентами с острым ответом, у которых средняя боль оставалась на уровне на 2 балла ниже исходного уровня через 1 месяц».

Анализ подгрупп 244 пациентов, ранее получавших лидокаин, не показал различий в количестве дней с головной болью при визите в поликлинику после выписки между ними и участниками, ранее не получавшими лидокаин.

Пациенты, получавшие кеторолак или метилпреднизолон во время госпитализации, имели меньшее изменение боли по сравнению с теми, кто не получал эти препараты. Не было выявлено существенных различий у пациентов, получавших другие препараты от головной боли.

Наиболее частым НЯ была тошнота/рвота. За ними последовали сердечно-сосудистые изменения, галлюцинации/кошмары/нарушения зрения, седативный эффект/сонливость, тревога, головокружение/приступы дурноты, симптомы, подобные нарушениям мозгового кровообращения, задержка мочи и парестезии.

В итоге авторы подчёркивают, что их подход помогает не всем, что как вариант на безрыбье вполне может прокатить, особенно если врачи, к которым направляют пациента с рефрактерной мигренью, имеют опыт работы с лидокаином.

Ограничения: отсутствие рандомизации, дороговизна методики, которая может препятствовать внедрению её в широкую практику, НЯ и противопоказания для применения лидокаина - препарат в целом довольно проблемный.