Смотровая Военврача
45.2K subscribers
1.72K photos
69 videos
37 files
1.75K links
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова.
Хотите лекцию: https://xn--r1a.website/dr_voenvrach/866
Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9
Архив Видео: https://xn--r1a.website/vodovozov
Download Telegram
В Альметьевске крутой музей музыкальных инструментов - тюркские, китайские, японские, индийские, русские, чего только нет. И окарина, и рог Тритона, и бандуры с гудками. Отдельно круто, что всё можно попробовать.

#музыка, #поездки
🔥311👍12965👏10❤‍🔥5
Кофе vs фибрилляции

Приходилось неоднократно читать в этих ваших соцсетях, что кофеин для сердца вообще никак. Низя. В крайнем случае декофеинизированный методом высокоэффективного жидкостного сарказмирования. Без сахара. Без молока. И без заварки, ага. Потому что фибрилляция предсердий, тромб и ага.

Однако если мы посмотрим всю накопленную на сегодня информацию, то есть нюансы. И у кофеина с фибрилляцией взаимосвязи довольно витиеватые. Наблюдается у него что-то вроде мембранстабилизирующего эффекта.

И вот тут подъехало интереснейшее исследование в JAMA, в котором изучалась самая уязвимая в этом смысле категория пациентов: у них была персистирующая (постоянная) фибрилляция предсердий, причём такая, что потребовалась кардиоверсия. Это когда по живому человеку дефибриллятором, пардон, контролируемым синхронизирующим электрическим разрядом. Если пациент хорошо себя вёл, то сначала дадут кратковременный наркоз.

Так вот набрали группу таких пациентов (n=200), которые пережили кардиоверсию, и рандомизировали 1:1 в группу пьющих нормальный кофе с кофеином (не менее 1 чашки в день), а не эти ваши декафы, а в контроле кофе нельзя было вообще никакой. И так полгода.

Примечательно, что до кардиоверсии кофе пили все, в среднем 7 чашек в неделю, в течение полугодового эксперимента кофейная группа пила столько же, в группе контроля получился чистый ноль, то есть разница между группами - 7 чашек в неделю.

Оценивали рецидивы фибрилляции предсердий или их трепетания (отличается частотой сокращения отдельных волокон миокарда).

Так вот, если считать оба два явления (ФП и ТП), то частота рецидивов была ниже в группе, употреблявшей кофе (47%), чем в контроле (64%), что привело к снижению риска рецидива на 39% (отношение рисков, 0,61 [95% ДИ, 0,42-0,89]; P=0,01).

Аналогичная польза от употребления кофе наблюдалась, если оценивать рецидивы только фибрилляции предсердий. Значимых различий в частоте нежелательных явлений в обеих группах не наблюдалось.

Понятно, что не без ограничений, но это подтверждение того, что раньше было обнаружено в наблюдательных исследованиях, в рамках уже интервенционного исследования с контролем. Правильным путём идут товарищи.

#новости, #исследования, #кофе
❤‍🔥169🔥131👍97398🤓6👏3
Прививки до вакцинации

История борьбы с натуральной оспой – один из редких примеров в медицине, когда относительно эффективный метод лечения и профилактики существовал задолго до его научного объяснения. За несколько столетий до появления вакцин в современном смысле люди сознательно заражали себя смертельно опасной болезнью – и нередко спасали себе жизнь. Эта практика, известная как оспопрививание или вариоляция, была рискованной, несовершенной и с точки зрения современной медицины – пугающей, но именно она подготовила почву для одного из главных прорывов в истории медицины.

Натуральная оспа на протяжении тысячелетий оставалась одной из самых страшных инфекций. Смертность при естественном заражении колебалась от 20 до 40%, а среди выживших многие навсегда оставались обезображенными или слепыми. Уже в древности было замечено, что человек, перенёсший оспу, не заболевает повторно. Это наблюдение – эмпирическое, не подкреплённое теорией – стало основой для идеи искусственного заражения в контролируемой форме.


Самые ранние документированные свидетельства вариоляции относятся к Китаю и, вероятно, к X–XI векам. Китайские источники описывают практику вдыхания порошка из высушенных оспенных корочек через нос. В Индии существовали кожные методы – нанесение материала из пустул на надрезы кожи. Во всех случаях цель была одной: вызвать лёгкую форму болезни, которая обеспечивала иммунитет. С современной точки зрения это действительно было заражение полноценным вирусом Variola major или Variola minor, но в меньшей дозе и через иной путь проникновения.

В исламском мире и Османской империи вариоляция была достаточно широко распространена к XVII веку. Европейская медицина, однако, долгое время оставалась в стороне от этой практики – не столько по причине её неэффективности, сколько из-за культурных и интеллектуальных барьеров. Искусственное заражение казалось опасным экспериментом, противоречащим как христианским представлениям о божественном промысле, так и галеновской медицинской традиции, где болезнь рассматривалась как дисбаланс, а не как специфический агент.

Переломным моментом стало знакомство Европы с восточными практиками оспопрививания в начале XVIII века. Ключевую роль здесь сыграла Леди Мэри Уортли Монтегю, жена британского посла в Константинополе. Перенёсшая оспу и потерявшая из-за неё брата, она с удивлением обнаружила, что в Османской империи болезнь воспринимается как управляемый риск. В 1718 году она приказала привить своего сына, а после возвращения в Англию активно пропагандировала метод, опираясь не на теорию, а на наблюдение и статистику.

Реакция медицинского сообщества была крайне неоднозначной. С одной стороны, данные показывали, что смертность при вариоляции составляла около 1–2 процентов – в десятки раз ниже, чем при естественном заражении. С другой стороны, привитый человек мог умереть, а главное – стать источником эпидемии. Это превращало процедуру в не только медицинскую, но и социально-этическую проблему. Врачи, священники и философы спорили о допустимости «искусственного зла» ради предотвращения большего зла.


Тем не менее практика постепенно распространялась. В Англии и Северной Америке вариоляцию применяли сначала в аристократических кругах, затем в армии и даже в условиях эпидемий. Известно, что в ходе эпидемии в Бостоне в 1721 году сравнительный анализ показал значительно более низкую смертность среди привитых, чем среди непривитых.

В 1768 году вариоляцию перенесли императрица Екатерина II и её сын, наследник престола Павел I. Решение было сознательным, публичным и политически рискованным. К этому моменту натуральная оспа оставалась одной из главных причин смертности в Российской империи, особенно среди детей.

Екатерина хорошо знала европейские дискуссии об оспопрививании, следила за английским опытом и понимала, что сопротивление практике в России будет ещё сильнее – как из-за религиозных представлений, так и из-за недоверия к «опасному новшеству». Поэтому она решила действовать максимально демонстративно: начать с себя.
👍258❤‍🔥82🔥5639😁1
Для проведения процедуры в Петербург был специально приглашён английский врач Томас Димсдейл, один из наиболее известных сторонников вариоляции в Европе. Подготовка велась в обстановке строгой секретности. Современники и документы фиксируют, что на случай смерти императрицы были заранее заготовлены инструкции по эвакуации врача из России – настолько реальным считался риск.


Материал для прививки был взят у ребёнка, больного оспой в лёгкой форме. С современной точки зрения это означало сознательное заражение императрицы полноценным вирусом Variola. Процедура прошла успешно: Екатерина перенесла болезнь в лёгкой форме и полностью выздоровела, затем был привит и великий князь Павел. После этого Димсдейл получил титул барона, крупное вознаграждение и пожизненную пенсию.

Политическое и культурное значение этого шага трудно переоценить. Пример императрицы резко изменил отношение к вариоляции в высших слоях общества, а затем и в провинции. В России начали открываться «оспенные дома», стали готовить врачей и фельдшеров, а сама процедура получила государственную поддержку. По сути, это была одна из первых масштабных профилактических медицинских кампаний в стране.

Важно, что речь шла именно о вариоляции, а не о вакцинации в дженнеровском смысле: до открытия Эдварда Дженнера оставалось ещё около тридцати лет. Тем не менее опыт 1768 года сделал российское общество гораздо более восприимчивым к вакцинации, когда она началась в начале XIX века. Уже при Александре I прививки коровьей оспой стали внедряться на государственном уровне – во многом благодаря прецеденту, созданному его бабушкой, Екатериной II.

Таким образом, российская императорская семья не только прошла вариоляцию, но и сыграла ключевую роль в её легитимации. Это редкий пример, когда личный медицинский риск правителя стал инструментом общественного здравоохранения – и оказался исторически оправданным.


#медицинскийсовет #историямедицины #вакцинация #натуральнаяоспа #оспа #variolamajor #variolaminor #вариоляция
👍287132🔥85❤‍🔥31👏1😁1
Кошки такие:
- Опять куда-то собрался? Ну и вали в свою Уфу, нам и тут хорошо.

#кошки
480😁380🥰132🤣37👍21❤‍🔥14👾7🤩4💘3💯2
Forwarded from MILMAX PRODUCTION
Уфа: лекция А.Водовозова пройдёт в другом здании: встреча состоится в Главном корпусе межвузовского кампуса, адрес- ул.Заки Валиди 32/2

Начало- 17:00 (время местное)

#milmax #уфа
👍103🔥3111🫡4
😁282💯139👍27🔥13🤣11😢95🤡1
Нас с «ТриА» пригласили в музыкальный конкурс «Musica medicus», что уже радует. Нужно было представить в записи одну композицию, в которой не было бы конфликта авторских прав. При ближайшем рассмотрении выяснилось, что у нас такая ровно одна - про маленькую ж... Подались в номинацию «оригинальный жанр», потому что это всё хулиганство и немного ярмарочного циркачества. Смерть Смех и радость мы приносим людям.

На всякий случай напоминаю, что эту и другие (в том числе новые) песни можно будет услышать в Москве на концерте 26 февраля. Местов ещё немного есть.

#музыка, #триа
🔥119👍6628❤‍🔥14👏9😁6🤝1
Жить нужно так, чтобы твоим именем назвали симптом. Ну или написали о тебе клинический случай. Ну или хотя бы использовали в качестве материала для диссертации.

С симптомом облом, он уже есть, занят моим очень-очень дальним, но когда-то довольно известным родственником-офтальмологом из Волгоградского меда. Подробнее уже рассказывал (если не сработает по ссылке, тайминг 1:06:03) на лекции про имена в медицине.

До клинического случая пока не дожил и как-то не особо тянет.

А вот в диссертацию попал. Ссылочка подрезана в Зоопарке из слоновой кости.

В целом ничего криминального, диссер по медиакоммуникациям и журналистике, так что неудивительно, что автор для сравнения взял и сравнил приёмы, используемые популяризаторами-учёными и популяризаторами-журналистами. Кому интересно - автореферат имеется, можно скачать и ознакомиться. В целом вроде ничего экстраординарного, если за такое дадут кандидата наук, а можно мне тоже? Можно даже шоколадного. КандидАльфа.

Меня больше заинтересовала прикреплённая таблица. По ней можно понять, как важно читать пояснения, иначе я начинаю выглядеть каким-то доминирующе-самопрезентирующим монстром без навыков драматизьма (мало его даю, да, больше надо?) и полным неумением дискредитировать (а тут есть у кого поучиться, прям на выбор).

Но если читать (а так надо делать всегда), оказалось, что стратегия подчинения в данном случае - это убеждение с упором на разум с авторитетами, а не на эмоции. А самопрезентация - это умение делиться как своими оценками и мнениями по обсуждаемым вопросам, так и непосредственно личным опытом.

Так что не ужас-ужас, но подобное читать всегда интересно, может, и в практическом плане пригодится, что-то где-то подкрутить, опять же, драматически кого-нибудь дискредитировать...

К слову, в комментах к посту в Зоопарке бросили фразу: «зато не плагиат». Это правда. Абсолютно честное исследование на отечественном материале. Добавлю ещё читабельный язык автореферата. Может, маловата выборка для диссера, но я в гуманитарных направлениях не ориентируюсь совсем, может там n=3 в каждой группе - это прям уже ух и здорово.

#журналистика, #популяризация
👍205😁12354🔥42❤‍🔥13🤔6🥰3
Мы еще не обкатали это мероприятие в Казани, а на него уже пошли заявки из других городов. Приятно, когда нам так доверяют, постараемся не подвести. Итак, после Казани про суперспособности вымышленные и реальные узнает Мурманск.

20 февраля, 18:00, Центр современного искусства «Сопки 21А»

Билеты тут

#анонсы, #лекции, #мурманск
👍81🔥3917👏7👎1
«Боль ー это такой своеобразный защитный, универсальный механизм, который нам позволяет, например, не нагружать ногу, которая у нас сломана. Но боль сильно мешает хирургам. Как вы понимаете, главное в операционном зале — выключить комментарии пациента. Всё остальное уже неважно, главное, чтобы пациент не мешал. Действительно, с ранних времен возник вопрос, а чем бы его таким отключить?

Как только появляются письменные источники, сразу в них упоминаются обезболивающие средства. В том числе те , которые использовались при различных хирургических вмешательствах. Вот тот же опийный мак, например, у шумеров. Есть свидетельства о том, что они его уже использовали где-то примерно в 3400 году до нашей эры. Кстати, где-то примерно там же бегают спиртные напитки. Да, они тогда были слабоградусные — всё-таки ещё нужно дождаться алхимиков, которые очистят и превратят его в этиловый спирт.»

❗️ Прежде чем писать эмоциональный комментарий — пожалуйста, посмотрите выступление (или прочтите стенограмму)!

Научно-просветительский Форум «Ученые против мифов. За миллион лет до конца фильма» 18-19 октября 2025 г.

Эпизод-3. «Хорошая фиксация», удар колотушкой по голове и терпеливые пациенты: мифы об анестезии в древности»

Спикер: Алексей Водовозов — врач (первичная специализация — терапия, вторичная — токсикология), научный журналист, автор книги «Пациент разумный», член Ассоциации медицинских журналистов. Призёр премии «Russian Sci&Tech Writer of the Year» (2019), финалист премии «Радиомания» (2023).

Вредный оппонент: Анастасия Сидорова
— врач-нейрохирург.

🎬 Видеозапись доклада:
Youtube
VKvideo
Rutube

📖 Стенограмма: https://vk.com/@antropogenez_ru-udar-kolotushkoi-po-golove
🎧 Подкаст: https://antropogenez.mave.digital/ep-264

Организатор форума: ANTROPOGENEZ RU
Съемка, монтаж: Студия Петра Стерликова
Юридическая поддержка: адвокат Ксения Гордеева
GEN RU: поставщик уникальных принтов и гаджетов для форума

Ведущий: редактор АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ Александр Соколов
Координатор: Анастасия Чернозатонская
Звукорежиссёр: Андрей Лебедев
Оперпост, трансляция, монтаж: Пётр Стерликов
Оператор экранов: Евгения Карманова

Операторы: Дмитрий Люкин, Сергей Рыжов, Алексей Миронов, Валерия Субботина
Дизайн: Ирина Фролова, Ирина Галенкова
Оформление презентаций: Татьяна Борисова, Ирина Поверинова, Дарья Корноухова, Алена Киселева, Талия Гафурова, Евгения Беляева
Редактор презентаций: Давид Клятов
Фотографы Владислав Озерецковский, Александр Захарченко, Ина Машуле, Юлия Соколова
Стенограмма: Ирина Мельникова
Диктор: Евгений Прохоров
Скетчи: Юлия Родина
Анимация: Тимур Низов
Видео-заставки: Пётр Стерликов, Тимур Низов
Музыка: Константин Устинович, Дмитрий Денисов
Продюсер: Георгий Соколов
Ассистент продюсера: Сабир Еникеев

Отдельное спасибо: Константину Анисимову SINNERGEMS

=======================================
Нравятся наши видео? Поддержите нас на Sponsr или Boosty и каждую неделю смотрите эксклюзивные видео и научные новости:
https://sponsr.ru/antropogenezru
https://boosty.to/antropogenezru
👍15982🔥60👏7👌3
АНТРОПОГЕНЕЗ.RU
«Боль ー это такой своеобразный защитный, универсальный механизм, который нам позволяет, например, не нагружать ногу, которая у нас сломана. Но боль сильно мешает хирургам. Как вы понимаете, главное в операционном зале — выключить комментарии пациента. Всё…
Дополнение к докладу от оппонента.

Сведения об анестезии в Древней Индии есть, сама хирургия была крайне развита для того времени.

Трактат Сушрута-самхита, написанный древним хирургом Сушрутой, "отцом хирургии", посвящен многим аспектам хирургии (имеется даже обучение студентов хирургическим приемам на моделях), в т. ч. и способам обезболивания.

Есть проблемы с датировками текста, т.к. трактат дополнялся в последующем другими авторами. Разброс 2000 до н. э. - 600 н. э.

В тексте упоминаются вино, окуривание каннабисом, разные отвары, содержащие белену и каннабис.
С маком сложнее, в аюрведе описан, но в тексте Сушруты не описан как обезболивающее средство при хирургии.

Именно у Сушруты по некоторым сведениям через переводы на арабский итальянцы переняли способ ринопластики.

Источники:

Sushruta: The Father of Indian Surgical History

Sushruta: The Father of Surgery and Ancient Medical Innovations

Role of Ahiphena (Papaver sominiferum) in modern and ancient treatment
👍90🔥3819
Академик Сергей Иванович Колесников сразу же после того, как Президиум РАН утвердил его заместителем председателя Комиссии РАН по борьбе с лженаукой, решил высказаться в поддержку гомеопатии:

https://www.rbc.ru/society/04/02/2026/6983241c9a7947c82bae2195

По словам академика, противники гомеопатии не могут предоставить доказательства, которые бы опровергали данные об эффективности таких средств, при этом они сейчас разрешены для применения. «Пусть противники гомеопатии представят экспериментальные доказательства, опровергающие данные по лечебному действию, никто не будет возражать. Но они же не предоставляют, они руководствуются тем, что в этих средствах нет молекул действующего вещества. Да, но, может быть, там другие механизмы работают. Давайте разбираться», — считает он.

Колесников также отметил, что само понятие «лженаука» осталось со времени «тяжелого академического прошлого», когда был всплеск «самых разнообразных шарлатанов», поэтому теперь необходимо определить, что конкретно стоит понимать под этим термином. «Есть фальсификация науки, и такая комиссия была создана в академии. Как таковой термин «лженаука» в мире практически не используется. Как говорил философ Рене Декарт — «определитесь в терминах, и вы избавитесь от половины заблуждений». Вот тут надо определиться, прежде всего, в термине, что такое лженаука», — считает Колесников.


Надо отдать должное новому председателю Комиссии РАН по борьбе с лженаукой академику А.О.Глико. Александр Олегович отреагировал практически мгновенно:

https://rtvi.com/news/novyj-glava-komissii-ran-po-borbe-s-lzhenaukoj-osudil-svoego-zama-za-podderzhku-gomeopatii/

«Я удивлен скоростью, с которой С.И.Колесников обратился к журналистам. Казалось, было бы правильным обсудить сначала со мной общие принципы и подходы к нашей работе. Что касается гомеопатии, то отсутствие научных основ у самого принципа гомеопатии (разбавление) мне представляется вполне доказанным. Я надеялся спокойно перевести гомеопатическую проблему в лоно медицинских исследований и клинических испытаний с передачей соответствующей тематики в Комиссию по фальсификации научных исследований. Но выступление С.И.Колесникова, наделавшее много шума, вероятно, сильно затруднит эту акцию.

Я не согласен с точкой зрения С.И.Колесникова, что „термин лженаука остался со времени тяжелого академического прошлого“. Я полагаю, что термин «лженаука» в значительной степени условен, так как трудно найти общую категорию для разнообразных построений, проектов, практических предложений, направленных на оболванивание народа и извлечение (часто большой) мзды. Возникает вопрос, как понимать слова о «тяжелом наследии», согласен ли С.И.Колесников разделять это наследие или желает от него освободиться».


Очень важно, что Александр Олегович напомнил: помимо лженауки есть проблема фальсификации научных исследований. Комиссия по противодействию фальсификации научных исследований имеется в структуре РАН, но в последние годы практически не работает по ряду объективных причин. С другой стороны, этот комплекс вопросов приобретает особую актуальность в связи с широким применением инструментов искусственного интеллекта в научных исследованиях. Не всегда это делается корректно, применяются и недобросовестные практики. С учетом этого, скорейшее переформатирование Комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований и возобновление ее активной работы представляется весьма актуальной задачей.
😱129🤬87👍52🤡35🤣19🤯12🤔7😢7😐4🤷‍♀2🤷2