О безопасности ковидных мРНК-вакцин, часть 1
Наверняка слышали, что на самом деле вакцины поубивали намного больше народу, чемпростагриб ковид. Что сделали с убиенными - тут всё зависит от фантазии рассказывающего, а она обычно ничем не ограничена, в т.ч. совестью. Ссылаются, естественно, на некие тайные данные, которые от всех скрывают. Либо на избыточную смертность - она же не может быть от такой натуральной и полезной инфекции как ковид. Значит от вакцин. Бинарная логика, дивный новый мир.
Тем не менее, учёные продолжаютпопусту тратить гранты работу, показывая, что вот здесь вакцины хорошо сработали, вот тут вероятность отрастания ковидного хвоста на треть подрубают, а вот там даже чувствительность к иммунотерапии рака подросла (а рак вызван вакцинами! - радостно сообщают нам с той стороны баррикад).
Французские исследователи взяли национальную когорту и сравнили 22767546 вакцинированных и 5932443 невакцинированных. Получилось, что у вакцинированных лиц риск смерти от тяжелой формы ковида был на 74% ниже, а риск смерти от всех причин не был повышен в течение среднего периода наблюдения в 45 месяцев (а надо было наблюдать 60, 120, 3000, ∞ месяцев! - не унимаются с той стороны).
*****
Строго говоря, на этом можно было бы и остановиться. Дальше будет довольно нудные подробности, которые интересны не такой большой аудитории. В ЖЖ это было удобно убирать под кат, ну а здесь просто предупреждаю: дальше оченьмногабукав.
*****
Исследование когортное, так что по традиции давайте посмотрим, что так, а что не так.
Авторы использовали французскую национальную систему медицинских данных, охватывающую всё население страны, и включили в когорту всех жителей Франции 18-59 лет, которые были живы на 1 ноября 2021 года и имели хотя бы одно обращение за медицинской помощью в 2020 году. Вакцинированными считались лица, получившие первую дозу мРНК-вакцины в период с 1 мая по 31 октября 2021 года, то есть в фазу массовой вакцинации взрослых, а невакцинированными - те, кто не получил ни одной дозы к 1 ноября 2021 года; лица, вакцинированные ранее мая 2021 года (12,0%) или получившие не-мРНК-вакцину в этот период (1,4%), были исключены.
Для сопоставимости групп каждому невакцинированному был случайным образом присвоен индексный день, повторяющий распределение дат первой вакцинации у вакцинированных, а отсчёт наблюдения за смертностью начинался через 6 месяцев после этой даты, чтобы избежать смещения «бессмертного времени» (Immortal Time Bias, когда период наблюдения за пациентом, в течение которого исход события (например, смерть) не может наступить по определению, неправильно включается в период риск).
Наблюдение продолжалось до смерти, момента вакцинации в группе невакцинированных или до окончания исследования 31 марта 2025 года, в среднем - 45 месяцев.
Анализ проводился с использованием взвешенных моделей пропорциональных рисков Кокса с учётом возраста, пола, региона проживания, социально-экономических характеристик и 41 хронического заболевания и состояния, включая кардиометаболические, онкологические, респираторные, психические и неврологические заболевания, а также ожирение, курение и алкогольную зависимость.
За время наблюдения было зарегистрировано 98429 смертей среди вакцинированных (0,4%) и 32662 смерти среди невакцинированных (0,6%). Госпитальные смерти от ковида составили 280 случаев в вакцинированной группе (0,001%) и 308 случаев в невакцинированной группе (0,005%)
Невзвешенное отношение рисков смерти от всех причин для вакцинированных по сравнению с невакцинированными составило 0,70, а после стандартизации по всем учтённым факторам - 0,75 с очень неплохим 95% доверительным интервалом 0,75-0,76. Другими словами, в данном исследовании у вакцинированных на 25% ниже риск смерти от всех причин. Риск госпитальной смерти от тяжёлого ковида у вакцинированных был ниже на 74% (взвешенное отношение рисков 0,26; 95% ДИ 0,22-0,30), при этом исключение смертей от ковида практически не меняло оценку смертей от всех причин (взвешенное отношение рисков 0,76).
Наверняка слышали, что на самом деле вакцины поубивали намного больше народу, чем
Тем не менее, учёные продолжают
Французские исследователи взяли национальную когорту и сравнили 22767546 вакцинированных и 5932443 невакцинированных. Получилось, что у вакцинированных лиц риск смерти от тяжелой формы ковида был на 74% ниже, а риск смерти от всех причин не был повышен в течение среднего периода наблюдения в 45 месяцев (а надо было наблюдать 60, 120, 3000, ∞ месяцев! - не унимаются с той стороны).
*****
Строго говоря, на этом можно было бы и остановиться. Дальше будет довольно нудные подробности, которые интересны не такой большой аудитории. В ЖЖ это было удобно убирать под кат, ну а здесь просто предупреждаю: дальше оченьмногабукав.
*****
Исследование когортное, так что по традиции давайте посмотрим, что так, а что не так.
Авторы использовали французскую национальную систему медицинских данных, охватывающую всё население страны, и включили в когорту всех жителей Франции 18-59 лет, которые были живы на 1 ноября 2021 года и имели хотя бы одно обращение за медицинской помощью в 2020 году. Вакцинированными считались лица, получившие первую дозу мРНК-вакцины в период с 1 мая по 31 октября 2021 года, то есть в фазу массовой вакцинации взрослых, а невакцинированными - те, кто не получил ни одной дозы к 1 ноября 2021 года; лица, вакцинированные ранее мая 2021 года (12,0%) или получившие не-мРНК-вакцину в этот период (1,4%), были исключены.
Для сопоставимости групп каждому невакцинированному был случайным образом присвоен индексный день, повторяющий распределение дат первой вакцинации у вакцинированных, а отсчёт наблюдения за смертностью начинался через 6 месяцев после этой даты, чтобы избежать смещения «бессмертного времени» (Immortal Time Bias, когда период наблюдения за пациентом, в течение которого исход события (например, смерть) не может наступить по определению, неправильно включается в период риск).
Наблюдение продолжалось до смерти, момента вакцинации в группе невакцинированных или до окончания исследования 31 марта 2025 года, в среднем - 45 месяцев.
Анализ проводился с использованием взвешенных моделей пропорциональных рисков Кокса с учётом возраста, пола, региона проживания, социально-экономических характеристик и 41 хронического заболевания и состояния, включая кардиометаболические, онкологические, респираторные, психические и неврологические заболевания, а также ожирение, курение и алкогольную зависимость.
За время наблюдения было зарегистрировано 98429 смертей среди вакцинированных (0,4%) и 32662 смерти среди невакцинированных (0,6%). Госпитальные смерти от ковида составили 280 случаев в вакцинированной группе (0,001%) и 308 случаев в невакцинированной группе (0,005%)
Невзвешенное отношение рисков смерти от всех причин для вакцинированных по сравнению с невакцинированными составило 0,70, а после стандартизации по всем учтённым факторам - 0,75 с очень неплохим 95% доверительным интервалом 0,75-0,76. Другими словами, в данном исследовании у вакцинированных на 25% ниже риск смерти от всех причин. Риск госпитальной смерти от тяжёлого ковида у вакцинированных был ниже на 74% (взвешенное отношение рисков 0,26; 95% ДИ 0,22-0,30), при этом исключение смертей от ковида практически не меняло оценку смертей от всех причин (взвешенное отношение рисков 0,76).
👍183❤68✍17❤🔥4👎4😁2
О безопасности ковидных мРНК-вакцин, часть 2
Анализ по интервалам наблюдения показал, что наибольшее снижение относительного риска приходилось на первые месяцы после начала отсчёта (0,61 в интервале 6-9 месяцев), а затем эффект постепенно ослабевал и стабилизировался около 0,79-0,80 к 39-42 месяцам.
При этом снижение риска наблюдалось во всех подгруппах по возрасту, полу, регионам, уровню социальной депривации, наличию хронических заболеваний и тяжёлого ковида в анамнезе. Более выраженное относительное снижение показателей отмечалось в группе 18-29 лет.
Для оценки возможного влияния неучтённых факторов авторы использовали отрицательные контрольные исходы - госпитализации из-за травм и непреднамеренных повреждений. Калибровка по ним приводила к некоторому ослаблению связи, но даже после этого сохранялось снижение риска смерти об всех причин примерно на 17-20%.
По всем основным категориям причин смерти вакцинированные имели более низкий риск смерти. Доля смертей, связанных с ковидом, со временем снижалась в обеих группах, но оставалась выше у невакцинированных.
Ограничения тоже имеются, авторы их подробнейшим образом разбирают.
Во-первых, люди, выбирающие вакцинацию, могут отличаться от тех, кто её не выбирает, что потенциально может привести к искажению результатов из-за искажающих факторов. Это может быть связано с эффектом «здоровый вакцинированный», когда более здоровые люди выбирают вакцинацию, или с искажением в обратную сторону, когда люди с более слабым здоровьем могут избегать вакцинации. Эти различия были, по крайней мере частично, учтены с помощью выбранной статистической модели.
Во-вторых, динамика вакцинации создавала проблемы при рассмотрении времени до наступления события для соответствующих групп воздействия, чтобы избежать смещения, связанного с «эффектом бессмертного времени». Здесь тоже были введены необходимые поправки.
В-третьих, не делалось различий между несколькими дозами вакцины. Какой вклад вносит каждая дополнительная доза нужно изучать отдельно, в данном случае авторов интересовала вакцинация как стратегия.
В-четвёртых, были факторы, которые учесть невозможно, скажем, нюансы приверженности вакцинации, поддельные документы, в некоторых случаях - отсутствие данных о причинах смерти за весь период наблюдений. Авторы постарались это скорректировать, и хотя по модулю ассоциация уменьшилась, сильная отрицательная связь (снижение рисков для вакцинированных) всё равно осталась.
Авторы предлагают несколько вариантов объяснения своих находок.
Первый момент. Анализ по причинам смерти отражает долгосрочную эффективность вакцинации в отношении риска смерти от ковида и, в более широком смысле, риска развития тяжелой, требующей госпитализации формы ковида. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований.
Доля смертей именно от ковида среди всех смертей снижалась в течение периода наблюдения, особенно среди непривитых лиц, что, вероятно, отражает как защиту, обеспечиваемую вакциной, так и изменения в циркуляции вируса. Более сильная отрицательная связь, наблюдаемая между вакцинацией и смертностью от всех причин в первые месяцы периода наблюдения, может быть частично объяснена более высокой смертностью от ковида среди непривитых лиц.
Второй момент. Постковид. Вакцинация, как правило, снижает риск его возникновения либо уменьшает число и выраженность симптомов (а всего их за 200), что может частично объяснить сильную отрицательную связь, наблюдаемую между вакцинацией и смертями, не связанными собственно с ковидом (сердечно-сосудистые смерти в первую очередь).
Анализ по интервалам наблюдения показал, что наибольшее снижение относительного риска приходилось на первые месяцы после начала отсчёта (0,61 в интервале 6-9 месяцев), а затем эффект постепенно ослабевал и стабилизировался около 0,79-0,80 к 39-42 месяцам.
При этом снижение риска наблюдалось во всех подгруппах по возрасту, полу, регионам, уровню социальной депривации, наличию хронических заболеваний и тяжёлого ковида в анамнезе. Более выраженное относительное снижение показателей отмечалось в группе 18-29 лет.
Для оценки возможного влияния неучтённых факторов авторы использовали отрицательные контрольные исходы - госпитализации из-за травм и непреднамеренных повреждений. Калибровка по ним приводила к некоторому ослаблению связи, но даже после этого сохранялось снижение риска смерти об всех причин примерно на 17-20%.
По всем основным категориям причин смерти вакцинированные имели более низкий риск смерти. Доля смертей, связанных с ковидом, со временем снижалась в обеих группах, но оставалась выше у невакцинированных.
Ограничения тоже имеются, авторы их подробнейшим образом разбирают.
Во-первых, люди, выбирающие вакцинацию, могут отличаться от тех, кто её не выбирает, что потенциально может привести к искажению результатов из-за искажающих факторов. Это может быть связано с эффектом «здоровый вакцинированный», когда более здоровые люди выбирают вакцинацию, или с искажением в обратную сторону, когда люди с более слабым здоровьем могут избегать вакцинации. Эти различия были, по крайней мере частично, учтены с помощью выбранной статистической модели.
Во-вторых, динамика вакцинации создавала проблемы при рассмотрении времени до наступления события для соответствующих групп воздействия, чтобы избежать смещения, связанного с «эффектом бессмертного времени». Здесь тоже были введены необходимые поправки.
В-третьих, не делалось различий между несколькими дозами вакцины. Какой вклад вносит каждая дополнительная доза нужно изучать отдельно, в данном случае авторов интересовала вакцинация как стратегия.
В-четвёртых, были факторы, которые учесть невозможно, скажем, нюансы приверженности вакцинации, поддельные документы, в некоторых случаях - отсутствие данных о причинах смерти за весь период наблюдений. Авторы постарались это скорректировать, и хотя по модулю ассоциация уменьшилась, сильная отрицательная связь (снижение рисков для вакцинированных) всё равно осталась.
Авторы предлагают несколько вариантов объяснения своих находок.
Первый момент. Анализ по причинам смерти отражает долгосрочную эффективность вакцинации в отношении риска смерти от ковида и, в более широком смысле, риска развития тяжелой, требующей госпитализации формы ковида. Этот результат согласуется с результатами предыдущих исследований.
Доля смертей именно от ковида среди всех смертей снижалась в течение периода наблюдения, особенно среди непривитых лиц, что, вероятно, отражает как защиту, обеспечиваемую вакциной, так и изменения в циркуляции вируса. Более сильная отрицательная связь, наблюдаемая между вакцинацией и смертностью от всех причин в первые месяцы периода наблюдения, может быть частично объяснена более высокой смертностью от ковида среди непривитых лиц.
Второй момент. Постковид. Вакцинация, как правило, снижает риск его возникновения либо уменьшает число и выраженность симптомов (а всего их за 200), что может частично объяснить сильную отрицательную связь, наблюдаемую между вакцинацией и смертями, не связанными собственно с ковидом (сердечно-сосудистые смерти в первую очередь).
👍157❤45✍18❤🔥6👎3
О безопасности ковидных мРНК-вакцин, часть 3
Отдельно уточню, а то ведь точно спросят, а что там с переболеванием, его как-то учитывали? Да, факт перенесённого ковида учитывался, но он не был критерием исключения при отборе участников, а рассматривался как одна из исходных характеристик и факторов для стратификации и корректировки анализа.
В исследование включали всех жителей Франции 18-59 лет, живых на 1 ноября 2021 года и имевших обращения за медицинской помощью в 2020 году, независимо от того, болели они ковидом ранее или нет. Перенесённое заболевание учитывалось в двух формах. Во-первых, тяжёлый ковид в анамнезе был определена как госпитализация с диагнозом ковид до начала наблюдения и включена в перечень базовых характеристик. Таких людей было 82269 (0,4%) среди вакцинированных и 38713 (0,7%) среди невакцинированных. Во-вторых, этот фактор использовался при стратифицированных анализах: авторы отдельно оценивали смертность у людей с госпитализацией по поводу ковида и без оной. Снижение риска смерти у вакцинированных сохранялось в обеих подгруппах.
При этом перенесённый ковид без госпитализации (лёгкие и амбулаторные формы) напрямую в критериях отбора и в определении экспозиции не фиксировался, поскольку такие случаи не всегда надёжно отражался в административных данных.
Таким образом, переболевание ковидом не служило основанием для исключения участников, но тяжёлая форма инфекции была явно учтена как ковариата и фактор стратификации при анализе долгосрочных рисков смерти.
А кто дочитал до конца - тот молодец )
Отдельно уточню, а то ведь точно спросят, а что там с переболеванием, его как-то учитывали? Да, факт перенесённого ковида учитывался, но он не был критерием исключения при отборе участников, а рассматривался как одна из исходных характеристик и факторов для стратификации и корректировки анализа.
В исследование включали всех жителей Франции 18-59 лет, живых на 1 ноября 2021 года и имевших обращения за медицинской помощью в 2020 году, независимо от того, болели они ковидом ранее или нет. Перенесённое заболевание учитывалось в двух формах. Во-первых, тяжёлый ковид в анамнезе был определена как госпитализация с диагнозом ковид до начала наблюдения и включена в перечень базовых характеристик. Таких людей было 82269 (0,4%) среди вакцинированных и 38713 (0,7%) среди невакцинированных. Во-вторых, этот фактор использовался при стратифицированных анализах: авторы отдельно оценивали смертность у людей с госпитализацией по поводу ковида и без оной. Снижение риска смерти у вакцинированных сохранялось в обеих подгруппах.
При этом перенесённый ковид без госпитализации (лёгкие и амбулаторные формы) напрямую в критериях отбора и в определении экспозиции не фиксировался, поскольку такие случаи не всегда надёжно отражался в административных данных.
Таким образом, переболевание ковидом не служило основанием для исключения участников, но тяжёлая форма инфекции была явно учтена как ковариата и фактор стратификации при анализе долгосрочных рисков смерти.
А кто дочитал до конца - тот молодец )
Jamanetwork
COVID-19 mRNA Vaccination and 4-Year All-Cause Mortality Among Adults in France
This cohort study uses the data from all adults aged 18 to 59 years living in France on November 1, 2021, to evaluate whether there is an association of receipt of an mRNA COVID-19 vaccine with long-term all-cause mortality.
👍239❤53✍37👏21❤🔥7👎3
Рождество в BMJ: медицинский сленг
Приближаются новогодние праздники, а это значит, что снова выходит рождественский выпуск Британского медицинского журнала со всякими интересностями.
Понравилось эссе о медицинском сленге, который выбирается за стены больницы и начинает проникать в привычный всем быт. Сленг - одна из моих любимых тем, поэтому мимо пройти не мог. Интересно посмотреть, как эта трансформация происходит в английском языке.
Приводится занятная оценка, не встречал её раньше: студенты-медики изучают около 9000 новых слов за первый год обучения и около 55000 за весь период обучения в медицинском вузе. Некоторые исследователи предполагают, что студенты-медики изучают больше новых слов за время обучения в университете, чем студенты-лингвисты и филологи.
Заимствование из медицинского идёт примерно так же, как из любого иностранного, утверждает автор, и это не уникальное явление, со многими профессиональными сленгами происходит примерно то же самое.
В статье разобраны несколько примеров, не все их можно перевести на русский.
Острый и хронический. «Я хронически ничего не успеваю» - у нас так тоже говорят. С острым сложнее, сходу как-то не вспомню именно медицинский вариант этого слова в быту. Ну либо в русском острый и так означал что-то схожее.
BD, TDS, QDS - это чисто английскоеубийство сокращение, у нас таких аббревиатур нет. Дважды, трижды и четырежды в день.
Mane - латинизм в значении «завтра». Из серии «Можно я подвезу тебя mane?». С учётом того, что английское «завтра» длиннее, вполне может прижиться насовсем.
Медиальный, латеральный - а вот это прям очень удобно, надо сказать. Существенно упрощает навигацию. «Через 2500 км держитесь латеральнее».
NAD - это «No abnormality detected». Отклонений не выявлено, ну или по-нашему «без особенностей». Пару раз слышал наш аналог ЖМББ - «живот мягкий, безболезненный» в ответ на вопрос о впечатлениях с первого свидания )))
PRN - у нас не водится. По мере или в случае необходимости. Что-то вроде «PRN выдернуть шнур, выдавить стекло» (надпись на очках, ага).
+++ как обозначения избытка. Опять же, вообще не наше. Хотя к четырём крестам по результатам реакции Вассермана применялся эвфемизм «полный кавалер», но этодругое.
Вопросительный знак перед словом. Не очень понимаю, что в этом медицинского, но, видимо, я плохо знаю местные реалии. Вариант использования: «?Coffee», что означает «Я готов(а) пойти попить кофе, если ты тоже готов(а)».
+/- у нас используется совершенно по другому назначению. «Плюс-минус трамвайная остановка» для обозначения слишком широкого 95% доверительного интервала, например. А в статье приводится вариант «Пойдем поужинаем +/- выпьем?», когда второе событие может произойти, а может и нет.
«По шкале Глазго». Вот от сына я уже пару раз слышал, что меня не трогать, у меня 4 по Глазго. Но в целом редкость. В переводе на русский что-то вроде диалога из спектакля «День выборов»:
- Как вы себя чувствуете, батюшка?
- Не всего
«Clinically dry» - клинически сухой. Хочу пить, другими словами. Странное.
«Wean» - отлучение от груди. А вот это понравилось. Градиентное снижение дозы чего-нибудь (спиртное, сигареты, отношения, деньги) в попытке в итоге выйти на ноль.
Напомните, а что у нас из медицинского русского перекочевало в обычный русский, мне отсюда плохо видно, у меня профдеформация )
Приближаются новогодние праздники, а это значит, что снова выходит рождественский выпуск Британского медицинского журнала со всякими интересностями.
Понравилось эссе о медицинском сленге, который выбирается за стены больницы и начинает проникать в привычный всем быт. Сленг - одна из моих любимых тем, поэтому мимо пройти не мог. Интересно посмотреть, как эта трансформация происходит в английском языке.
Приводится занятная оценка, не встречал её раньше: студенты-медики изучают около 9000 новых слов за первый год обучения и около 55000 за весь период обучения в медицинском вузе. Некоторые исследователи предполагают, что студенты-медики изучают больше новых слов за время обучения в университете, чем студенты-лингвисты и филологи.
Заимствование из медицинского идёт примерно так же, как из любого иностранного, утверждает автор, и это не уникальное явление, со многими профессиональными сленгами происходит примерно то же самое.
В статье разобраны несколько примеров, не все их можно перевести на русский.
Острый и хронический. «Я хронически ничего не успеваю» - у нас так тоже говорят. С острым сложнее, сходу как-то не вспомню именно медицинский вариант этого слова в быту. Ну либо в русском острый и так означал что-то схожее.
BD, TDS, QDS - это чисто английское
Mane - латинизм в значении «завтра». Из серии «Можно я подвезу тебя mane?». С учётом того, что английское «завтра» длиннее, вполне может прижиться насовсем.
Медиальный, латеральный - а вот это прям очень удобно, надо сказать. Существенно упрощает навигацию. «Через 2500 км держитесь латеральнее».
NAD - это «No abnormality detected». Отклонений не выявлено, ну или по-нашему «без особенностей». Пару раз слышал наш аналог ЖМББ - «живот мягкий, безболезненный» в ответ на вопрос о впечатлениях с первого свидания )))
PRN - у нас не водится. По мере или в случае необходимости. Что-то вроде «PRN выдернуть шнур, выдавить стекло» (надпись на очках, ага).
+++ как обозначения избытка. Опять же, вообще не наше. Хотя к четырём крестам по результатам реакции Вассермана применялся эвфемизм «полный кавалер», но этодругое.
Вопросительный знак перед словом. Не очень понимаю, что в этом медицинского, но, видимо, я плохо знаю местные реалии. Вариант использования: «?Coffee», что означает «Я готов(а) пойти попить кофе, если ты тоже готов(а)».
+/- у нас используется совершенно по другому назначению. «Плюс-минус трамвайная остановка» для обозначения слишком широкого 95% доверительного интервала, например. А в статье приводится вариант «Пойдем поужинаем +/- выпьем?», когда второе событие может произойти, а может и нет.
«По шкале Глазго». Вот от сына я уже пару раз слышал, что меня не трогать, у меня 4 по Глазго. Но в целом редкость. В переводе на русский что-то вроде диалога из спектакля «День выборов»:
- Как вы себя чувствуете, батюшка?
- Не всего
«Clinically dry» - клинически сухой. Хочу пить, другими словами. Странное.
«Wean» - отлучение от груди. А вот это понравилось. Градиентное снижение дозы чего-нибудь (спиртное, сигареты, отношения, деньги) в попытке в итоге выйти на ноль.
Напомните, а что у нас из медицинского русского перекочевало в обычный русский, мне отсюда плохо видно, у меня профдеформация )
The BMJ
Migration of clinical lexicon to colloquial slang
Clinical words and phrases often work their way into doctors’ everyday language, sometimes without them realising. Nikki Nabavi reports
Doctors are known for our use of jargon, acronyms, and myriad medical phrases that can sometimes feel like a secret code…
Doctors are known for our use of jargon, acronyms, and myriad medical phrases that can sometimes feel like a secret code…
😁162👍93❤49✍16🔥9💯5🤔3👏1🤝1
Журнал «Природа» подвёл итоги конкурса научной фотографии года. Среди топ-10 оказалось единственное околомедицинское изображение органоида почки, которое я уже здесь показывал.
#фото, #наука, #этокрасиво
#фото, #наука, #этокрасиво
Nature
The best science images of 2025 — Nature’s picks
The Sun’s fiery surface, a tattooed tardigrade, rare red lightning and more.
👍96😁27❤16🌚4❤🔥3🔥3🆒1🦄1💊1
Рождество в BMJ: идиомы
Интересные наблюдения итальянского врача, который работает в Великобритании и который считал свой английский британским превосходным. Но оказалось как в «Поле чудес»: открыл все буквы, не смог прочитать слово.
Местные идиоматические выражения - та ещё проблема. Выучить их все разом не представляется возможным, поскольку обычно там гремучая смесь традиций, культурных кодов и прочего, что впитывается с молоком матери и даже не осознаётся.
Автор приводит такой пример:
Однажды утром один добрый пожилой джентльмен сказал мне, что он стал «тратить пенни» («spending a penny») чаще, чем обычно. Я вежливо кивнул и сделал пометку, предположив, что он говорил о своих финансах. Однако я быстро понял, что он, должно быть, имел в виду что-то другое. Только позже медсестра любезно объяснила, что он имел в виду мочеиспускание. Я понял каждое слово, но смысл пролетел мимо меня.
Ну и плюс рассказал, как однажды «обнадёжил» пациента, который спросил, как скоро его выпишут. Доктор, не особо задумываясь ответил, что вы, дорогой пациент, «on the way out». Больших трудов, думаю, потом стоило успокоить пациента. Это как наш анекдот: «- Больной, у меня для вас отличные новости, завтра вас посмотрит Николай Иванович и мы наконец-то определимся с диагнозом! - А кто это? - Наш патологоанатом».
Там ещё есть несколько интересных, некоторые я тоже не слышал.
under the weather - неважно себя чувствую
fit as a fiddle - в отличной форме («в форме скрипки», по сути)
kick the bucket - «пнуть ведро», умереть, отсылка к самоубийцам, который вставали на ведро, накидывали петлю и потом ведро отпинывали в сторону
grasp the nettle - «схватить крапиву», собраться с духом, собрать волю в кулак
I’m hanging on by the skin of my teeth - держусь из последних сил, буквально «кожей зубов»
Автор считает, что эвфемизмы - это более вежливые способы говорить о моче, кишечнике или смерти, делающие деликатные темы менее неловкими, особенно среди пожилых людей. Плюс те самые культурные коды. Идиомы предполагают взаимное понимание смыслов и могут мгновенно установить, пардон за тавтологию, взаимопонимание, помогая снизить эмоциональное напряжение и установить связь с пациентом.
Есть также интересная отсылка, что в своей книге «О болезни» Вирджиния Вульф сетовала на то, насколько плохо английский язык подходит для описания телесных страданий: «Английский, способный выразить мысли Гамлета и трагедию Лира, не имеет слов для описания озноба и головной боли».
Хорошо, что у русского с этим никаких проблем, мы не только страдать умеем, но и отлично это всё описывать ;)
Интересные наблюдения итальянского врача, который работает в Великобритании и который считал свой английский британским превосходным. Но оказалось как в «Поле чудес»: открыл все буквы, не смог прочитать слово.
Местные идиоматические выражения - та ещё проблема. Выучить их все разом не представляется возможным, поскольку обычно там гремучая смесь традиций, культурных кодов и прочего, что впитывается с молоком матери и даже не осознаётся.
Автор приводит такой пример:
Однажды утром один добрый пожилой джентльмен сказал мне, что он стал «тратить пенни» («spending a penny») чаще, чем обычно. Я вежливо кивнул и сделал пометку, предположив, что он говорил о своих финансах. Однако я быстро понял, что он, должно быть, имел в виду что-то другое. Только позже медсестра любезно объяснила, что он имел в виду мочеиспускание. Я понял каждое слово, но смысл пролетел мимо меня.
Ну и плюс рассказал, как однажды «обнадёжил» пациента, который спросил, как скоро его выпишут. Доктор, не особо задумываясь ответил, что вы, дорогой пациент, «on the way out». Больших трудов, думаю, потом стоило успокоить пациента. Это как наш анекдот: «- Больной, у меня для вас отличные новости, завтра вас посмотрит Николай Иванович и мы наконец-то определимся с диагнозом! - А кто это? - Наш патологоанатом».
Там ещё есть несколько интересных, некоторые я тоже не слышал.
under the weather - неважно себя чувствую
fit as a fiddle - в отличной форме («в форме скрипки», по сути)
kick the bucket - «пнуть ведро», умереть, отсылка к самоубийцам, который вставали на ведро, накидывали петлю и потом ведро отпинывали в сторону
grasp the nettle - «схватить крапиву», собраться с духом, собрать волю в кулак
I’m hanging on by the skin of my teeth - держусь из последних сил, буквально «кожей зубов»
Автор считает, что эвфемизмы - это более вежливые способы говорить о моче, кишечнике или смерти, делающие деликатные темы менее неловкими, особенно среди пожилых людей. Плюс те самые культурные коды. Идиомы предполагают взаимное понимание смыслов и могут мгновенно установить, пардон за тавтологию, взаимопонимание, помогая снизить эмоциональное напряжение и установить связь с пациентом.
Есть также интересная отсылка, что в своей книге «О болезни» Вирджиния Вульф сетовала на то, насколько плохо английский язык подходит для описания телесных страданий: «Английский, способный выразить мысли Гамлета и трагедию Лира, не имеет слов для описания озноба и головной боли».
Хорошо, что у русского с этим никаких проблем, мы не только страдать умеем, но и отлично это всё описывать ;)
The BMJ
Spending a penny, pushing up daisies, and other clinical mysteries: an idiomatic journey through the NHS
Idioms used in medical practice might be baffling at first to the non-native English-speaking doctor, but they carry a “gentle wit” that lies at the heart of human interaction, writes Paolo Polzella
When I first arrived in the UK as a resident doctor, I…
When I first arrived in the UK as a resident doctor, I…
❤176😁135✍45👍38🔥11💯9👏1
Минские гастроли
После камчатского самолётного ковида образовался должок правильным западным соседям ;) Так что первые дни 2026 года (надеюсь) украсят две лекции в Минске в привычном и, можно сказать, домашнем уже лектории «Фрески».
Первая лекция - «Здравствуй,жопа наука, Новый год!». Та самая, которую москвичи смогут послушать 29-го декабря в Гиперионе ;) В Минске она пройдёт 8 января в 18:30. Билеты.
Вторая лекция - «Музыка и медицина». А это на следующий день, 9-го января, но тоже в 18:30. Билеты.
Можно взять один билет на две лекции, он будет дешевле, чем два раза по одному ;)
Важное уточнение от организаторов:
Как всегда можно регистрироваться и оплачивать на месте или через ЕРИП
#анонсы, #минск, #лекции
После камчатского самолётного ковида образовался должок правильным западным соседям ;) Так что первые дни 2026 года (надеюсь) украсят две лекции в Минске в привычном и, можно сказать, домашнем уже лектории «Фрески».
Первая лекция - «Здравствуй,
Вторая лекция - «Музыка и медицина». А это на следующий день, 9-го января, но тоже в 18:30. Билеты.
Можно взять один билет на две лекции, он будет дешевле, чем два раза по одному ;)
Важное уточнение от организаторов:
Как всегда можно регистрироваться и оплачивать на месте или через ЕРИП
#анонсы, #минск, #лекции
BezKassira.by
Лекция Алексей Водовозова «Здравствуй, наука, Новый год!» в Минске 8 января
Купить билет на Лекция Алексей Водовозова «Здравствуй, наука, Новый год!» в Минске 8 января, место проведения: Лекторий "Фрески", время начала: 18:30, цена билетов: 40 – 70BYN
👍89🔥47❤25👌3🤣1🦄1
Рождество в BMJ: недавно - это когда?
Продолжаем разбирать рождественские исследования Британского медицинского журнала. От эссе переходим к аналитике. В частности, авторов вот этой работы заинтересовало устойчивое выражение «недавние исследования», которые что-то там показали или подтвердили. Сколько это впопугаях неделях или месяцах? Оказалось, что правильная единица измерения - годы.
Точнее так: от 0 до 37 лет с медианой 4 года. Структура цитирования различалась в зависимости от медицинской специальности: интенсивная терапия (АиР), инфекционные заболевания, генетика, иммунология и радиология были более «недавними» (около 2 лет), в то время как нефрология, ветеринарная медицина и стоматология продемонстрировали более широкую трактовку этого понятия (от 8,5 до 14 лет). Если смотреть на график, то самые шустрые оказались АиРы, что логично, а самыми неспешными - стоматологи с ветеринарами, что, в общем-то, тоже объяснимо, у них там с интенсивностью исследований всё довольно грустно.
Интересно распределение по словосочетаниям. «Недавний подход», «недавнее открытие» и «недавнее исследование» были связаны с более старыми ссылками, тогда как «недавняя публикация» и «недавняя статья» имели гораздо более свежие цитирования.
Задержка цитирования была примерно схожей во всех регионах мира и постепенно сокращалась с течением времени, при этом самые последние публикации демонстрировали наименьшую задержку. Журналы с высоким импакт-фактором (≥12) цитировали более актуальные работы.
Ну и дальше цитирую авторов, потому что пересказывать - только портить:
Этот игривый анализ показывает, что понятие «недавний» с поразительной гибкостью используется в биомедицинской литературе. В то время как некоторые авторы ссылаются на действительно недавние работы, другие растягивают это определение на десятилетия. Читателям и рецензентам следует относиться к утверждениям о «недавних» работах с определённой долей хронологического скептицизма.
Под чем подписываюсь всеми конечностями.
Продолжаем разбирать рождественские исследования Британского медицинского журнала. От эссе переходим к аналитике. В частности, авторов вот этой работы заинтересовало устойчивое выражение «недавние исследования», которые что-то там показали или подтвердили. Сколько это в
Точнее так: от 0 до 37 лет с медианой 4 года. Структура цитирования различалась в зависимости от медицинской специальности: интенсивная терапия (АиР), инфекционные заболевания, генетика, иммунология и радиология были более «недавними» (около 2 лет), в то время как нефрология, ветеринарная медицина и стоматология продемонстрировали более широкую трактовку этого понятия (от 8,5 до 14 лет). Если смотреть на график, то самые шустрые оказались АиРы, что логично, а самыми неспешными - стоматологи с ветеринарами, что, в общем-то, тоже объяснимо, у них там с интенсивностью исследований всё довольно грустно.
Интересно распределение по словосочетаниям. «Недавний подход», «недавнее открытие» и «недавнее исследование» были связаны с более старыми ссылками, тогда как «недавняя публикация» и «недавняя статья» имели гораздо более свежие цитирования.
Задержка цитирования была примерно схожей во всех регионах мира и постепенно сокращалась с течением времени, при этом самые последние публикации демонстрировали наименьшую задержку. Журналы с высоким импакт-фактором (≥12) цитировали более актуальные работы.
Ну и дальше цитирую авторов, потому что пересказывать - только портить:
Этот игривый анализ показывает, что понятие «недавний» с поразительной гибкостью используется в биомедицинской литературе. В то время как некоторые авторы ссылаются на действительно недавние работы, другие растягивают это определение на десятилетия. Читателям и рецензентам следует относиться к утверждениям о «недавних» работах с определённой долей хронологического скептицизма.
Под чем подписываюсь всеми конечностями.
The BMJ
How recent is recent? Retrospective analysis of suspiciously timeless citations
Objective To quantify the time lag between biomedical articles and the studies they describe as “recent,” a term widely used to imply timeliness despite rarely reflecting the actual age of the cited evidence.
Design Retrospective analysis of suspiciously…
Design Retrospective analysis of suspiciously…
👍139🤣42❤26😁20🔥14🤔3👏2💘1
Следующий год активно разбирают, до июня как минимум уже напланировано всякого. Например, возвращение в Уфу. Почему возвращение? Потому что с неё всё начиналось, на самом деле, 10 лет назад.
31 марта 2016 года состоялся мой первый выездной лекторий - «Эволюция» вывезла нас с разболевшимся Панчиным в Уфу.
И вот почти через 10 лет MILMAX замыкает круг. 31 января будем сыпать соль на сахар в Уфе ;)
🎫 Билеты: по ссылке
#анонсы, #лекции. #уфа
31 марта 2016 года состоялся мой первый выездной лекторий - «Эволюция» вывезла нас с разболевшимся Панчиным в Уфу.
И вот почти через 10 лет MILMAX замыкает круг. 31 января будем сыпать соль на сахар в Уфе ;)
🎫 Билеты: по ссылке
#анонсы, #лекции. #уфа
Telegram
MILMAX PRODUCTION
⚪️Вряд ли можно найти более демонизированные нутриенты. И то, и другое предлагается ограничивать, некоторые страны даже специализированные налоги вводят, а ВОЗ выпускает руководства, в которых подробно расписывает, почему и первого, ни второго в нашей пище…
👍127❤🔥41🔥35❤17👏3🤩1🤣1
Традиционная лекция с подведением итогов тоже будет юбилейной, десятой. Всё как обычно: треш, угар и новости. Скандалы, интриги, ретракции. Миелофон индийской полиции и научно обоснованный алгоритм варки яиц. В общем, учёные в 2025-м году прям постарались.
14 января, 19:00, библиотека «Научка».
Билеты по ссылке.
Можно очно, можно дистанционно. Трансляция, запись, вот это всё.
Афиша нарисована при помощи одного из сюжетов лекции ;)
#анонсы, #лекции, #архэ
14 января, 19:00, библиотека «Научка».
Билеты по ссылке.
Можно очно, можно дистанционно. Трансляция, запись, вот это всё.
Афиша нарисована при помощи одного из сюжетов лекции ;)
#анонсы, #лекции, #архэ
❤122🎄42👍34👏27😡1
Чудо-мазь! Содержит натуральные экстракты! Знакомо, знакомо. Сто лет назад Ильф и Петров уже что-то такое писали:
Не смывается ни холодной, ни горячей водой, ни мыльной пеной, ни керосином! © «12 стульев»
Описание - закачаешься, прямо сейчас медицинскую нобелевку давать:
Китайская лечебная мазь «Пианпин 999» для лечения кожных заболеваний, также известная, как китайская чудо мазь. Мазь противогрибковая китайская разогревающая против дерматита, дерматоза, экземы,бородавок, псориаза, крапивницы, фурункулов,кожного зуда и инфекции. Крем против воспаления на кожи активно устраняет раздражение кожи, поправляет дефекты кожи.
Природный антисептик! Так и пишут в карточке товара, а там врать не будут!
Мазь является природным антисептиком, он активен по отношению к вирусам, микробам, простейшим и остается незаменимым средством для миллионов людей, страдающих кожными болезнями.
Берём? Оно в разделе «Парафармацевтика», так что сразу как-то подозрительно становится, с такими потрясающими свойствами - и на свободе. Давайте состав посмотрим?
Читаем интересное: «вспомогательные вещества – экстракты растений». Падажжите... какие такие вспомогательные? А что ж там действующее-то?
Тем более, что комментам впору Пулитцера давать или вторую нобелевку, по литературе:
На ладони был участок сухой кожи, дерматолог сказал, что от моющей химии, но что бы не делала, никакого толку, только эта мазь помогла. Уже все им вылечили, еще заказала. Супер мазь!!!
Заказываю не впервые. У мужа дерматит на руках, врач выписал кучу препаратов, ничто не помогло, а эта чудо мазь за несколько дней сделала свое дело. Спасибо.
Люди в комментах врать не будут! Значит надо копать глубже, на полный штык. И да, для самых пытливых читателей глубоко спрятана одна маленькая, но очень важная деталь:
«В каждом грамме мази содержится 0,75 мг гексаметазона (так в оригинале, но речь всё-таки о дексаметазоне, гексы не существует - АВ)»
Сюрприз! Натуральные природные гормоны! И не поспоришь, реально природные, реально натуральные, не химия какая. Но нах** и, главное, зачем, как вопрошал Бэдкомедиан, в свободном доступе на маркетплейсе без необходимых предупреждений кортикостероиды, пусть и топические? Да ещё и с такими рекомендациями, где примерно половина - противопоказания для применения этого действующего вещества.
Так много вопросов и так мало ответов...
Не смывается ни холодной, ни горячей водой, ни мыльной пеной, ни керосином! © «12 стульев»
Описание - закачаешься, прямо сейчас медицинскую нобелевку давать:
Китайская лечебная мазь «Пианпин 999» для лечения кожных заболеваний, также известная, как китайская чудо мазь. Мазь противогрибковая китайская разогревающая против дерматита, дерматоза, экземы,бородавок, псориаза, крапивницы, фурункулов,кожного зуда и инфекции. Крем против воспаления на кожи активно устраняет раздражение кожи, поправляет дефекты кожи.
Природный антисептик! Так и пишут в карточке товара, а там врать не будут!
Мазь является природным антисептиком, он активен по отношению к вирусам, микробам, простейшим и остается незаменимым средством для миллионов людей, страдающих кожными болезнями.
Берём? Оно в разделе «Парафармацевтика», так что сразу как-то подозрительно становится, с такими потрясающими свойствами - и на свободе. Давайте состав посмотрим?
Читаем интересное: «вспомогательные вещества – экстракты растений». Падажжите... какие такие вспомогательные? А что ж там действующее-то?
Тем более, что комментам впору Пулитцера давать или вторую нобелевку, по литературе:
На ладони был участок сухой кожи, дерматолог сказал, что от моющей химии, но что бы не делала, никакого толку, только эта мазь помогла. Уже все им вылечили, еще заказала. Супер мазь!!!
Заказываю не впервые. У мужа дерматит на руках, врач выписал кучу препаратов, ничто не помогло, а эта чудо мазь за несколько дней сделала свое дело. Спасибо.
Люди в комментах врать не будут! Значит надо копать глубже, на полный штык. И да, для самых пытливых читателей глубоко спрятана одна маленькая, но очень важная деталь:
«В каждом грамме мази содержится 0,75 мг гексаметазона (так в оригинале, но речь всё-таки о дексаметазоне, гексы не существует - АВ)»
Сюрприз! Натуральные природные гормоны! И не поспоришь, реально природные, реально натуральные, не химия какая. Но нах** и, главное, зачем, как вопрошал Бэдкомедиан, в свободном доступе на маркетплейсе без необходимых предупреждений кортикостероиды, пусть и топические? Да ещё и с такими рекомендациями, где примерно половина - противопоказания для применения этого действующего вещества.
Так много вопросов и так мало ответов...
😁327🤯282👍77❤47😱26⚡18😢12💯10❤🔥2🆒2🎃1
Вниманию москвичей и сочувствующих! 29 декабря (понедельник) в 20:00 в книжном клубе-магазине «Гиперион» — предновогодняя лекция.
Билеты по ссылке
#анонсы, #лекции, #москва, #гиперион
Билеты по ссылке
#анонсы, #лекции, #москва, #гиперион
🔥141😁117❤30👍13👏11🎄6🥰3🦄2
Рождество в BMJ: как учат медицине
Читаю рождественские материалы и испытываю двоякие чувства. С одной стороны, где кураж предыдущих лет? Где запускание предметов в МРТ? Где меченный радиоактивным углеродом сыр для фондю? Где ноги в тазике с водкой ну или хотя бы прыжки с самолёта с заданной высоты на заданной скорости с пустым рюкзаком вместо парашюта?
С другой, на их месте должен быть я! ))) Потому что проблемы во многих эссе вполне интернациональные и знакомые. Если такое стали брать в рождественские выпуски, мож, у них уже кризис ликвидности авторов?
Например, обзор подходов к обучению в медвузах. Ровным счётом ничего нового и уж тем более рождественского. Судите сами:
Основано на традициях: «Мы всегда так делали».
Традиционный педагог оттачивает свое мастерство десятилетиями, и ни одна методика не может сравниться с его многолетним опытом. Его излюбленный метод - лекция, где он произносит непрерывный монолог, пролистывая 200 слайдов, заполненных сложным текстом, непонятными блок-схемами и изредка встречающимися картинами эпохи Возрождения.
Основано на байках из жизни: «Однажды, во время моей ординатуры…»
Методика обучения, предпочитаемая опытными врачами, основана на случаях из жизни. Включает в себя душераздирающие истории о загадочных лихорадках, драматических реанимационных мероприятиях и редких животныхв Японском море, которые врывались в приёмное отделение. Лирические отступления в середине лекции создают увлекательный, но хаотичный процесс обучения.
Основано на самоцитировании: «Давайте обсудим мою последнюю научную работу».
Исследователи мирового класса, которые не прикасались к стетоскопу с 1990-х годов, превращают каждую лекцию в расширенный научный кружок, посвященный их собственным работам. Клинические знания отходят на второй план по сравнению с количеством цитирований. Одна-единственная иллюстрация из статьи в журнале Nature - повод разбирать её на 60 слайдах. Ну или они просто зачитывают текст прямо из своей статьи. Их лекции порой охватывают настолько передовые исследования, что никто, включая их самих, не знает, как применять их в реальной жизни.
Основано на развлечении: «Никогда не позволяйте потребностям учащихся препятствовать творческому подходу в образовании».
Эти преподаватели поражают своим обаянием и чрезмерным использованием медиа. Их уроки превращают преподавание медицины в перформанс, дополненный реквизитом, ролевыми играми и, для самых опытных педагогов, интерпретативным танцем.
Основано на удовлетворенности: «Это хорошее преподавание, если оно нравится студентам».
Всё строится вокруг максимального повышения уровня счастья обучающихся. Содержание курса адаптировано таким образом, чтобы избежать когнитивной перегрузки или кажущейся сложности, а доверие важнее компетентности. Качество курса измеряется количеством кусочков пиццы и восторженными отзывами.
Основано на погружении: «Вы сами разберётесь на практике».
Преподаватели исходят из предположения, что студенты усвоят знания просто благодаря непосредственному взаимодействию с клинической средой. В конечном итоге. Студентов сразу же отправляют в клинические условия с минимальным руководством, поощряя наблюдать, усваивать информацию и помогать до тех пор, пока компетентность не проявится сама собой.
Основано на перекладывании всего на обучающихся: «Отличный вопрос. Почему бы вам не погуглить поискать ответ?»
При самостоятельном обучении студентам предлагается заниматься самообразованием, часто без базовых навыков исследовательской работы, превращая медицинское образование в проект «сделай сам». Взаимное обучение становится основной стратегией, а смешанное обучение превращается в эвфемизм для передачи образования харизматичным врачам из шортсов на видеосервисах, с их хэштегами и танцевальными номерами. Соцсети и инструменты ИИ обеспечивают быстрый доступ к огромному количеству информации - и дезинформации.
Узнаваемо? Не знаю как вы, я, к сожалению, сталкивался со всем вышеперечисленным )
Читаю рождественские материалы и испытываю двоякие чувства. С одной стороны, где кураж предыдущих лет? Где запускание предметов в МРТ? Где меченный радиоактивным углеродом сыр для фондю? Где ноги в тазике с водкой ну или хотя бы прыжки с самолёта с заданной высоты на заданной скорости с пустым рюкзаком вместо парашюта?
С другой, на их месте должен быть я! ))) Потому что проблемы во многих эссе вполне интернациональные и знакомые. Если такое стали брать в рождественские выпуски, мож, у них уже кризис ликвидности авторов?
Например, обзор подходов к обучению в медвузах. Ровным счётом ничего нового и уж тем более рождественского. Судите сами:
Основано на традициях: «Мы всегда так делали».
Традиционный педагог оттачивает свое мастерство десятилетиями, и ни одна методика не может сравниться с его многолетним опытом. Его излюбленный метод - лекция, где он произносит непрерывный монолог, пролистывая 200 слайдов, заполненных сложным текстом, непонятными блок-схемами и изредка встречающимися картинами эпохи Возрождения.
Основано на байках из жизни: «Однажды, во время моей ординатуры…»
Методика обучения, предпочитаемая опытными врачами, основана на случаях из жизни. Включает в себя душераздирающие истории о загадочных лихорадках, драматических реанимационных мероприятиях и редких животных
Основано на самоцитировании: «Давайте обсудим мою последнюю научную работу».
Исследователи мирового класса, которые не прикасались к стетоскопу с 1990-х годов, превращают каждую лекцию в расширенный научный кружок, посвященный их собственным работам. Клинические знания отходят на второй план по сравнению с количеством цитирований. Одна-единственная иллюстрация из статьи в журнале Nature - повод разбирать её на 60 слайдах. Ну или они просто зачитывают текст прямо из своей статьи. Их лекции порой охватывают настолько передовые исследования, что никто, включая их самих, не знает, как применять их в реальной жизни.
Основано на развлечении: «Никогда не позволяйте потребностям учащихся препятствовать творческому подходу в образовании».
Эти преподаватели поражают своим обаянием и чрезмерным использованием медиа. Их уроки превращают преподавание медицины в перформанс, дополненный реквизитом, ролевыми играми и, для самых опытных педагогов, интерпретативным танцем.
Основано на удовлетворенности: «Это хорошее преподавание, если оно нравится студентам».
Всё строится вокруг максимального повышения уровня счастья обучающихся. Содержание курса адаптировано таким образом, чтобы избежать когнитивной перегрузки или кажущейся сложности, а доверие важнее компетентности. Качество курса измеряется количеством кусочков пиццы и восторженными отзывами.
Основано на погружении: «Вы сами разберётесь на практике».
Преподаватели исходят из предположения, что студенты усвоят знания просто благодаря непосредственному взаимодействию с клинической средой. В конечном итоге. Студентов сразу же отправляют в клинические условия с минимальным руководством, поощряя наблюдать, усваивать информацию и помогать до тех пор, пока компетентность не проявится сама собой.
Основано на перекладывании всего на обучающихся: «Отличный вопрос. Почему бы вам не погуглить поискать ответ?»
При самостоятельном обучении студентам предлагается заниматься самообразованием, часто без базовых навыков исследовательской работы, превращая медицинское образование в проект «сделай сам». Взаимное обучение становится основной стратегией, а смешанное обучение превращается в эвфемизм для передачи образования харизматичным врачам из шортсов на видеосервисах, с их хэштегами и танцевальными номерами. Соцсети и инструменты ИИ обеспечивают быстрый доступ к огромному количеству информации - и дезинформации.
Узнаваемо? Не знаю как вы, я, к сожалению, сталкивался со всем вышеперечисленным )
The BMJ
Seven alternatives to evidence based medical education: an exploration of how we actually teach
While evidence based medical education remains the ideal, Sabine Drossard , Anja Härtl , and Johanna Büchel look at some other “remarkably persistent” methods
The gold standard of medical education, like clinical practice, is evidence based.12 Teaching methods…
The gold standard of medical education, like clinical practice, is evidence based.12 Teaching methods…
👍117❤105✍38🙈14🎄12👏3😢1🐳1😡1
Рождество в BMJ: музыка для новорождённых
Ну наконец-то нормальное исследование в рождественском выпуске Британского медицинского журнала. В 2025 году организация Music in Hospitals & Care предоставила более 90 часов живой музыки отделениям интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в Великобритании, охватив более 1000 тяжелобольных младенцев. Некоторые итоги подведены в публикации.
Несколько исследований выявили положительное влияние музыкальной терапии на недоношенных детей в ОИТН, включая снижение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, а также увеличение объема кормления, хотя метаанализ 2021 года подчеркнул низкую достоверность этих данных.
Участники проекта не отчаиваются и продолжают свою работу. Есть сборники уже готовых песен, из которых родители могут выбрать что-нибудь для исполнения своим малышам, но музыканты также принимают заявки. Могут ли они «Мурку» - выяснить пока что не удалось.
Вопреки опасениям некоторых родителей, исследование показывает, что младенцы часто засыпают или остаются спящими во время живой музыки. Иногда она звучит в стрессовые моменты, такие как медицинские процедуры или смена подгузников.
«Эти музыкальные занятия не только помогают родителям наладить связь со своим малышом, но и дают возможность отдохнуть от неопределенной и стрессовой ситуации. Отзывы от семей и клинической команды здесь исключительно положительные», - отмечает консультант-неонатолог в комментарии для BMJ.
Участники других больничных арт-терапевтических проектов поясняют, что обстановка в ОИТН «ошеломляющая» и «напряженная». Не только ситуация, в которой находятся родители и младенцы, но и буквально сама обстановка, например, шум многочисленного оборудования. Музыка в таких случаях выступает как нормализующий фактор: она успокаивает родителей (в первую очередь), а также создаёт более комфортную среду для новорождённых (хотя это пока и не настолько точно).
Ну наконец-то нормальное исследование в рождественском выпуске Британского медицинского журнала. В 2025 году организация Music in Hospitals & Care предоставила более 90 часов живой музыки отделениям интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в Великобритании, охватив более 1000 тяжелобольных младенцев. Некоторые итоги подведены в публикации.
Несколько исследований выявили положительное влияние музыкальной терапии на недоношенных детей в ОИТН, включая снижение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, а также увеличение объема кормления, хотя метаанализ 2021 года подчеркнул низкую достоверность этих данных.
Участники проекта не отчаиваются и продолжают свою работу. Есть сборники уже готовых песен, из которых родители могут выбрать что-нибудь для исполнения своим малышам, но музыканты также принимают заявки. Могут ли они «Мурку» - выяснить пока что не удалось.
Вопреки опасениям некоторых родителей, исследование показывает, что младенцы часто засыпают или остаются спящими во время живой музыки. Иногда она звучит в стрессовые моменты, такие как медицинские процедуры или смена подгузников.
«Эти музыкальные занятия не только помогают родителям наладить связь со своим малышом, но и дают возможность отдохнуть от неопределенной и стрессовой ситуации. Отзывы от семей и клинической команды здесь исключительно положительные», - отмечает консультант-неонатолог в комментарии для BMJ.
Участники других больничных арт-терапевтических проектов поясняют, что обстановка в ОИТН «ошеломляющая» и «напряженная». Не только ситуация, в которой находятся родители и младенцы, но и буквально сама обстановка, например, шум многочисленного оборудования. Музыка в таких случаях выступает как нормализующий фактор: она успокаивает родителей (в первую очередь), а также создаёт более комфортную среду для новорождённых (хотя это пока и не настолько точно).
The BMJ
Where medicine meets melody—Lullaby Hour brings harmony to the neonatal ICU
A musical charity provides moments of calm for babies and parents amid the intensity of neonatal wards. Anna Caldwell talks to the doctors and musicians involved
In 2025, Music in Hospitals & Care has delivered more than 90 hours of live music to neonatal…
In 2025, Music in Hospitals & Care has delivered more than 90 hours of live music to neonatal…
❤127👍101😁21🔥4🥰2❤🔥1
И вторая статья в номере журнала «Номер» ;) На этот раз - про неоднократно упоминавшуюся золото Маккены «Месть Монтесумы».
otello.ru
Диарея путешественника: как с ней справиться
Она приходит без визы и без предупреждения — в Дели, Лиме, Бангкоке или на острове, куда вы отправились в отпуск. Её упоминание вызывает улыбку, но на деле она может порушить планы (а то и вовсе отменить путешествие), а также преподнести самый неприятный…
👍97❤53🔥15
Речь пойдёт о гонорее...
Журнал «Наука» в перечень достижений уходящего года включил выход в клиническую практику сразу двух антибиотиков против гонореи.
Казалось бы, «французский насморк», сам пройдёт. Если бы. Загибаем пальцы:
🧫 80-100 млн заболевших в год
🧫 женщины: воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, непроходимость труб, внематочная беременность, бесплодие
🧫 мужчины: стриктура уретры, то есть сужение прохода до толщины комариного писка (кому прям очень интересно, поищите, что такое бужирование уретры), бесплодие
🧫 передача ребёнку во время беременности, неонатальный конъюнктивит с исходом в слепоту
🧫 редко, но встречается диссеминированная гонококковая инфекция, которая проявляется лихорадкой и инфекционным поражением кожи покровов, тканей сердца, суставов и оболочек мозга (гонококковый менингит, ага).
🧫 увеличение риска заражения ВИЧ
Эболистый насморк получается. Особенно с поправкой на то, что лечить нечем. Вообще. И вот такой ответ лаборатории, как на КДПВ, получить вполне реально. Цефалоспорины изредка ещё справляются, но ситуация в целом выглядит довольно грустно.
Поэтому сразу два новых препарата в таблетированной форме (а до того оставались только инъекционные варианты) - это реально достижение. С учётом провала трёх кандидатов в 2019 году. The Lancet опубликовал результаты III фазы клинических испытаний гепотидацина (GSK) и золифлодацина (Innoviva).
Первый представитель нового класса антибиотиков бьёт по двум ферментам, ДНК-гиразе и топоизомеразе IV, без которых возбудитель гонореи (нейссерия) просто не сможет размножаться. Второй работает только по ДНК-гиразе, но механизм отличается.
III фаза по обоим препаратам показала эффективность и отсутствие серьезных побочек. Как быстро нейссерия к ним адаптируется - будем посмотреть. Надеюсь, она всё-таки помучается и в итоге ничего не выйдет.
#новости, #медицина, #наука
Журнал «Наука» в перечень достижений уходящего года включил выход в клиническую практику сразу двух антибиотиков против гонореи.
Казалось бы, «французский насморк», сам пройдёт. Если бы. Загибаем пальцы:
🧫 80-100 млн заболевших в год
🧫 женщины: воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, непроходимость труб, внематочная беременность, бесплодие
🧫 мужчины: стриктура уретры, то есть сужение прохода до толщины комариного писка (кому прям очень интересно, поищите, что такое бужирование уретры), бесплодие
🧫 передача ребёнку во время беременности, неонатальный конъюнктивит с исходом в слепоту
🧫 редко, но встречается диссеминированная гонококковая инфекция, которая проявляется лихорадкой и инфекционным поражением кожи покровов, тканей сердца, суставов и оболочек мозга (гонококковый менингит, ага).
🧫 увеличение риска заражения ВИЧ
Эболистый насморк получается. Особенно с поправкой на то, что лечить нечем. Вообще. И вот такой ответ лаборатории, как на КДПВ, получить вполне реально. Цефалоспорины изредка ещё справляются, но ситуация в целом выглядит довольно грустно.
Поэтому сразу два новых препарата в таблетированной форме (а до того оставались только инъекционные варианты) - это реально достижение. С учётом провала трёх кандидатов в 2019 году. The Lancet опубликовал результаты III фазы клинических испытаний гепотидацина (GSK) и золифлодацина (Innoviva).
Первый представитель нового класса антибиотиков бьёт по двум ферментам, ДНК-гиразе и топоизомеразе IV, без которых возбудитель гонореи (нейссерия) просто не сможет размножаться. Второй работает только по ДНК-гиразе, но механизм отличается.
III фаза по обоим препаратам показала эффективность и отсутствие серьезных побочек. Как быстро нейссерия к ним адаптируется - будем посмотреть. Надеюсь, она всё-таки помучается и в итоге ничего не выйдет.
#новости, #медицина, #наука
🔥194👍132❤57😨36
Forwarded from Медицинский совет
Белые, но не пушистые
Сулема, хлорид ртути (II) и каломель, хлорид ртути (I) – два важнейших неорганических соединения ртути, сыгравшие значительную роль в алхимии, а позже – и в ятрохимии. Эти вещества – белые по цвету, однако назвать их безопасными язык не поворачивается.
Во времена античности основным источником ртути была киноварь, сульфид ртути (II) кроваво-красного цвета. Минерал, порошок которого использовали в качестве дезинфицирующего средства, нанося на раны, эмпирически установив, что так они иногда быстрее заживают. Правда, применяли и для обмана, фальсифицируя киноварью редкую и дорогую «кровь дракона», окаменевшую смолу деревьев с острова Сокотры.
До сулемы добрались в Средние века, когда алхимики начали экспериментировать с нагреванием разных веществ и добавлением к ним других субстанций. Так, если киноварь нагреть, то сера сгорит с образованием газа SO2, а ртуть перейдёт в свою жидкометаллическую ипостась.
Далее применялась серная кислота, но в те времена её нужно было сначала получить. Один из вариантов – нагревание минерала мелантерита (FeSO4 •7H2O) в железном тигле с последующим охлаждением. Некоторое количество серной кислоты таким образом добыть удавалось.
Далее серной кислотой обрабатывали металлическую ртуть, получая сульфат ртути HgSO4. Далее, в соответствии с учением о трёх первоосновах по Парацельсу (tria prima) – соли, ртути и сере – к полученному сульфату добавляли NaCl. В ходе реакции замещения образовывался хлорид ртути (II), та самая сулема.
Кроме того, сулема – порошок белого цвета, а именно этот признак говорил алхимику, что он получил искомое чистое вещество, ведь белый – цвет чистоты. Ну и главное доказательство эффективности: после приёма сулемы внутрь пациентов неудержимо рвало, плюс развивалась профузная диарея. По понятиям того времени это означало, что организм восстанавливает баланс гуморов, как бы сказали сегодня некоторые представители тёмной стороны медицины, «выходят шлаки и токсины».
К огромному счастью для средневековых пациентов, с точки зрения химии всё это приводило к смене валентности ртути в соли и превращению сулемы, хлорида ртути (II), в каломель, хлорид ртути (I), который тоже оказался белым порошком, но куда менее токсичным.
В итоге сулема стала местным лекарством, мазями на её основе смазывали, например, сифилитические язва, а каломель стала основным пероральным средством при сифилисе. И такое положение вещей сохранялось до изобретения Паулем Эрлихом сальварсана в начале XX века. А окончательно из широкой фармакологической практики сулема и каломель ушли лишь в конце 40-х годов, с началом эры антибиотиков.
#медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #сулема #хлоридртути #каломель #киноварь #сульфидртути
Сулема, хлорид ртути (II) и каломель, хлорид ртути (I) – два важнейших неорганических соединения ртути, сыгравшие значительную роль в алхимии, а позже – и в ятрохимии. Эти вещества – белые по цвету, однако назвать их безопасными язык не поворачивается.
Во времена античности основным источником ртути была киноварь, сульфид ртути (II) кроваво-красного цвета. Минерал, порошок которого использовали в качестве дезинфицирующего средства, нанося на раны, эмпирически установив, что так они иногда быстрее заживают. Правда, применяли и для обмана, фальсифицируя киноварью редкую и дорогую «кровь дракона», окаменевшую смолу деревьев с острова Сокотры.
До сулемы добрались в Средние века, когда алхимики начали экспериментировать с нагреванием разных веществ и добавлением к ним других субстанций. Так, если киноварь нагреть, то сера сгорит с образованием газа SO2, а ртуть перейдёт в свою жидкометаллическую ипостась.
Далее применялась серная кислота, но в те времена её нужно было сначала получить. Один из вариантов – нагревание минерала мелантерита (FeSO4 •7H2O) в железном тигле с последующим охлаждением. Некоторое количество серной кислоты таким образом добыть удавалось.
Далее серной кислотой обрабатывали металлическую ртуть, получая сульфат ртути HgSO4. Далее, в соответствии с учением о трёх первоосновах по Парацельсу (tria prima) – соли, ртути и сере – к полученному сульфату добавляли NaCl. В ходе реакции замещения образовывался хлорид ртути (II), та самая сулема.
Почему алхимики понимали, что получили нужное вещество? Искали средство против «воспалительных болезней», к которым относился и бушевавший в Европе с XIV века сифилис. Согласно учению, первоосновой воспаления была сера. Следовательно, справиться с ней можно было двумя оставшимися первоосновами – ртутью и солью. Всё логично.
Кроме того, сулема – порошок белого цвета, а именно этот признак говорил алхимику, что он получил искомое чистое вещество, ведь белый – цвет чистоты. Ну и главное доказательство эффективности: после приёма сулемы внутрь пациентов неудержимо рвало, плюс развивалась профузная диарея. По понятиям того времени это означало, что организм восстанавливает баланс гуморов, как бы сказали сегодня некоторые представители тёмной стороны медицины, «выходят шлаки и токсины».
Сулема действительно эффективно справлялась с сифилисом, проблема в том, что в ходе лечения погибало слишком много пациентов. Почему? Ответ был очевиден для средневековых концепций: из-за слишком низкой дозы действующего начала, то есть ртути. Нужно добавить к сулеме ещё металлической ртути и нагреть.
К огромному счастью для средневековых пациентов, с точки зрения химии всё это приводило к смене валентности ртути в соли и превращению сулемы, хлорида ртути (II), в каломель, хлорид ртути (I), который тоже оказался белым порошком, но куда менее токсичным.
В итоге сулема стала местным лекарством, мазями на её основе смазывали, например, сифилитические язва, а каломель стала основным пероральным средством при сифилисе. И такое положение вещей сохранялось до изобретения Паулем Эрлихом сальварсана в начале XX века. А окончательно из широкой фармакологической практики сулема и каломель ушли лишь в конце 40-х годов, с началом эры антибиотиков.
#медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #сулема #хлоридртути #каломель #киноварь #сульфидртути
👍172🔥87❤60😨18✍6😁4