Принципы современной диетологии не сильно отличаются от того, что на просторах социальных сетей называется ПП (правильное питание). Так, я советую пациентам питаться вкусно и полноценно, и диабетики - не исключение!
🍎 Чтобы здоровье от ПП только прибывало, нам нужно еще и уметь компенсировать еду, которую мы едим. С углеводами все просто: посчитал ХЕ/ГУ, по углеводному коэффициенту посчитал дозу инсулина, ввел, подождал, поел, через пару часов измерил сахар - оценил паузу, еще через час снова померил - оценил правильность УК.
📟 Что еще мы знаем о введении болюсов при СД1? Болюсы бывают разные: простые, растянутые, многоволновые. Простой - на углеводы. Растянутый - на белок и жир без углеводов. Многоволновой - на самую прекрасную пищу на свете, которая содержит в себе и Б, и Ж, и У. А как посчитать узу инсулина на эти самые Бэ и Жэ? В помощь нам - БЖЕ (белков-жировые единицы).
🍕На 1 БЖЕ вводится та же доза что на 1 ХЕ, но введение инсулина производится постепенно (растянутый болюс или вторая волна многоволнового болюса).
🍕1 БЖЕ = 100 ккал из белков и жиров.
🍕В 1 г белка 4 ккал, в 1 г жира - 9 ккал.
🙋🏼♀️ А что мне теперь делать с этой информацией? Я посчитал(а) ХЕ и БЖЕ. Что теперь?
👩🏼⚕️А теперь мы будем рассчитывать болюс. В многоголовом болюсе есть 2 волны подачи инсулина.
🌊 Первая - вводится сразу. Она нужна для всасывания углеводов. То есть в первую волну мы вводим инсулин на ХЕ.
🌊 Вторая - подается постепенно в течение какого-то (определяемого вами) времени. Она нужна для всасывания БЖЕ. Мы вводим инсулин на БЖЕ (из расчета по углеводному коэффициенту, на 1 БЖЕ как на 1 ХЕ) и указываем как долго его вводить. Чаще всего вторую волну растягивают на 1-1,5 часа, но это очень индивидуально - зависит от работы желудочно-кишечного тракта и состава пищи.
🙋🏼♀️ Как ввести этот болюс?
👩🏼⚕️ Считаем сумму ХЕ и БЖЕ. В примере было 5,5 ХЕ и 3,5 БЖЕ - то есть в сумме получаем 9.
⁃ Через калькулятор болюса вводим 9 ХЕ, выбираем болюс двойной волны (или многоволновой).
⁃ Затем определяем какую часть инсулина помпа введет в первую волну. В данном случае примерно 60%.
⁃ Указываем объем первой волны - в % или в единицах инсулина (тут потребуется знание арифметики).
⁃ Решаем на сколько времени растянуть остаток дозы (40% которые будут введены второй волной).
⁃ Указываем время.
Помпа будет вводить сразу первую волну. Вторая волна будет подаваться постепенно - поэтому нельзя отсоединять помпу от тела пока подается болюс. После полного завершения подачи болюса помпа оповестит об этом.
Многоволновые болюсы - это своего рода искусство. Требуется практика и еще раз практика. Со временем вы поймете как ими пользоваться и иметь целевой сахар не только до, но и после «сложной» еды. Поможет дневник и анализ. Лучше смотреть по монитору, но и с глюкометром - вполне реально.
Проверка правильности введения многоволнового болюса.
Через 2 часа после введения первой волны - оценка паузы между введением инсулина и приемом пищи.
Через 3 часа после окончания введения второй волны - оценка дозы инсулина на БЖЕ.
🍎 Чтобы здоровье от ПП только прибывало, нам нужно еще и уметь компенсировать еду, которую мы едим. С углеводами все просто: посчитал ХЕ/ГУ, по углеводному коэффициенту посчитал дозу инсулина, ввел, подождал, поел, через пару часов измерил сахар - оценил паузу, еще через час снова померил - оценил правильность УК.
📟 Что еще мы знаем о введении болюсов при СД1? Болюсы бывают разные: простые, растянутые, многоволновые. Простой - на углеводы. Растянутый - на белок и жир без углеводов. Многоволновой - на самую прекрасную пищу на свете, которая содержит в себе и Б, и Ж, и У. А как посчитать узу инсулина на эти самые Бэ и Жэ? В помощь нам - БЖЕ (белков-жировые единицы).
🍕На 1 БЖЕ вводится та же доза что на 1 ХЕ, но введение инсулина производится постепенно (растянутый болюс или вторая волна многоволнового болюса).
🍕1 БЖЕ = 100 ккал из белков и жиров.
🍕В 1 г белка 4 ккал, в 1 г жира - 9 ккал.
🙋🏼♀️ А что мне теперь делать с этой информацией? Я посчитал(а) ХЕ и БЖЕ. Что теперь?
👩🏼⚕️А теперь мы будем рассчитывать болюс. В многоголовом болюсе есть 2 волны подачи инсулина.
🌊 Первая - вводится сразу. Она нужна для всасывания углеводов. То есть в первую волну мы вводим инсулин на ХЕ.
🌊 Вторая - подается постепенно в течение какого-то (определяемого вами) времени. Она нужна для всасывания БЖЕ. Мы вводим инсулин на БЖЕ (из расчета по углеводному коэффициенту, на 1 БЖЕ как на 1 ХЕ) и указываем как долго его вводить. Чаще всего вторую волну растягивают на 1-1,5 часа, но это очень индивидуально - зависит от работы желудочно-кишечного тракта и состава пищи.
🙋🏼♀️ Как ввести этот болюс?
👩🏼⚕️ Считаем сумму ХЕ и БЖЕ. В примере было 5,5 ХЕ и 3,5 БЖЕ - то есть в сумме получаем 9.
⁃ Через калькулятор болюса вводим 9 ХЕ, выбираем болюс двойной волны (или многоволновой).
⁃ Затем определяем какую часть инсулина помпа введет в первую волну. В данном случае примерно 60%.
⁃ Указываем объем первой волны - в % или в единицах инсулина (тут потребуется знание арифметики).
⁃ Решаем на сколько времени растянуть остаток дозы (40% которые будут введены второй волной).
⁃ Указываем время.
Помпа будет вводить сразу первую волну. Вторая волна будет подаваться постепенно - поэтому нельзя отсоединять помпу от тела пока подается болюс. После полного завершения подачи болюса помпа оповестит об этом.
Многоволновые болюсы - это своего рода искусство. Требуется практика и еще раз практика. Со временем вы поймете как ими пользоваться и иметь целевой сахар не только до, но и после «сложной» еды. Поможет дневник и анализ. Лучше смотреть по монитору, но и с глюкометром - вполне реально.
Проверка правильности введения многоволнового болюса.
Через 2 часа после введения первой волны - оценка паузы между введением инсулина и приемом пищи.
Через 3 часа после окончания введения второй волны - оценка дозы инсулина на БЖЕ.
❤2
Я надеялась на то что в моем маленьком и уютном блоге меня не затронет тема интегративной медицины, но всё же что-то пошло не так. Вам этот текст НЕ будет интересен если:
⁃ Вы знаете что вы умнее любого врача
⁃ Вы не понимаете зачем врачу учиться 5 лет в вузе
⁃ Вы уверены что БГБМБС спасёт вас от болезней
⁃ Таблетки вам назначил какой-то врач-дебил.
Уверена, вы сразу поняли что это всё - цитаты, позаимствованные мною из одного известного в определенных кругах блога 💻
Интегративная медицина - это достаточно широкое понятие, включающее в себя, судя по всему, любые (логичные и нет) воздействия на организм человека с целью предотвратить развитие какого-то заболевания и оздоровить человека в целом. У интегративной медицины есть важные особенности. Первая - лечить не болезнь а пациента. Это конечно коренным образом отличается от того чем занимаются врачи табличка с надписью sharkasm Вторая - интегративная медицина начинается пока нет настоящих заболеваний, это как бы такая профилактика, всего, сразу и бесповоротно. Третья - врач интегративной медицины должен иметь диплом игстаграм-врача, знать современные тренды в назначении БАДов, уметь видеть невидимые дефициты и лечить словом (хотя, последнее настоящие врачи тоже порой практикуют). Документы об образовании, судя по всему, не требуются.
Поясню за (док)мед или «почему ты так на неё взъелась». Итак, окунёмся в мир людей, ещё не покалеченных людьми в белых халатах. Тут же вспомним Анатолия Михалыча Кашпировского. Тот заряжал воду через телек и так в прямом эфире лечил детям зависимость от инсулина. Круто? Круто! Ребёнок с передачи уходил счастливым: в больнице ему в дебюте СД1 назначили инсулин, но после передачи потребность в инсулине чудесным образом снижалась и затем проходила вовсе! 🔥 Публика завороженно наблюдала, врачи тем временем были в курсе почему это происходит. Кто догадался - пишите в комментариях.
Сейчас, в рассвет технологического прогресса, когда у человечества есть электромобили, умный дом, Face ID и прочие штуки, которые раньше были только в кино - вот эта заряженная вода конечно звучит совершенно смешно 😝 Так появилась БГБМБС-диета…
Нет, не подумайте что я враг пациентов с целиакией - просто как-то поднадоело вот это все паранаучное отношение к серьезным вещам. Ешьте или не ешьте глютен, бобы, зародыши пшеницы, мясо, лактозу, сливочное масло во вторую субботу каждого месяца, голодайте 8/16 - но пожалуйста помните о здоровье. И не обижайтесь на врачей-дебилов, которые потом снова будут назначать вам таблетки. Гемоглобин 50 - уже не смешно. Гликированный 12 на отказе от инсулина - пожалуй тоже.
⁃ Вы знаете что вы умнее любого врача
⁃ Вы не понимаете зачем врачу учиться 5 лет в вузе
⁃ Вы уверены что БГБМБС спасёт вас от болезней
⁃ Таблетки вам назначил какой-то врач-дебил.
Уверена, вы сразу поняли что это всё - цитаты, позаимствованные мною из одного известного в определенных кругах блога 💻
Интегративная медицина - это достаточно широкое понятие, включающее в себя, судя по всему, любые (логичные и нет) воздействия на организм человека с целью предотвратить развитие какого-то заболевания и оздоровить человека в целом. У интегративной медицины есть важные особенности. Первая - лечить не болезнь а пациента. Это конечно коренным образом отличается от того чем занимаются врачи табличка с надписью sharkasm Вторая - интегративная медицина начинается пока нет настоящих заболеваний, это как бы такая профилактика, всего, сразу и бесповоротно. Третья - врач интегративной медицины должен иметь диплом игстаграм-врача, знать современные тренды в назначении БАДов, уметь видеть невидимые дефициты и лечить словом (хотя, последнее настоящие врачи тоже порой практикуют). Документы об образовании, судя по всему, не требуются.
Поясню за (док)мед или «почему ты так на неё взъелась». Итак, окунёмся в мир людей, ещё не покалеченных людьми в белых халатах. Тут же вспомним Анатолия Михалыча Кашпировского. Тот заряжал воду через телек и так в прямом эфире лечил детям зависимость от инсулина. Круто? Круто! Ребёнок с передачи уходил счастливым: в больнице ему в дебюте СД1 назначили инсулин, но после передачи потребность в инсулине чудесным образом снижалась и затем проходила вовсе! 🔥 Публика завороженно наблюдала, врачи тем временем были в курсе почему это происходит. Кто догадался - пишите в комментариях.
Сейчас, в рассвет технологического прогресса, когда у человечества есть электромобили, умный дом, Face ID и прочие штуки, которые раньше были только в кино - вот эта заряженная вода конечно звучит совершенно смешно 😝 Так появилась БГБМБС-диета…
Нет, не подумайте что я враг пациентов с целиакией - просто как-то поднадоело вот это все паранаучное отношение к серьезным вещам. Ешьте или не ешьте глютен, бобы, зародыши пшеницы, мясо, лактозу, сливочное масло во вторую субботу каждого месяца, голодайте 8/16 - но пожалуйста помните о здоровье. И не обижайтесь на врачей-дебилов, которые потом снова будут назначать вам таблетки. Гемоглобин 50 - уже не смешно. Гликированный 12 на отказе от инсулина - пожалуй тоже.
В промежутке между пациентами сбежала в кафе выдумывать новый последний слайд для презентации (предыдущий был прекрасен, но его у меня забрали - придётся креативить) - давайте вместе подумаем! Это что-то про «спасибо за внимание», но чтобы был акцент на всем о чем я говорила предыдущие 15 минут. Вишенка на торте всего выступления. Раньше был с панорамой Петербурга и графиком (см фото), график появлялся постепенно, как по мне - это было зебест. Но покуда все мои научные (и не только) идеи принадлежат Первому меду - слайд мусолят на конференциях уже второй год.
Выступать в этот раз буду (уже традиционно) про вариабельность гликемии и помпу - новые данные докладывать пока рановато, да и не так-то просто подселить мысли об ИПЖ нашему научному сообществу. Тем более законными методами. Что еще можно классного выдумать?
Идея раз. Элементы петли замыкаются кольцом вокруг земного шара.
Идея два. График глюкозы трансформируется в график из НС (с СМБ и прогнозом).
Ну, вы поняли - головой я уже в другой науке 😉 Дабы не пришлось заказывать слайд у Артемия Лебедева - давайте думать!
Выступать в этот раз буду (уже традиционно) про вариабельность гликемии и помпу - новые данные докладывать пока рановато, да и не так-то просто подселить мысли об ИПЖ нашему научному сообществу. Тем более законными методами. Что еще можно классного выдумать?
Идея раз. Элементы петли замыкаются кольцом вокруг земного шара.
Идея два. График глюкозы трансформируется в график из НС (с СМБ и прогнозом).
Ну, вы поняли - головой я уже в другой науке 😉 Дабы не пришлось заказывать слайд у Артемия Лебедева - давайте думать!
Учитывая как меня раздражает когда меня просят посмотреть кого-то бесплатно (а бывает это довольно часто) - я решила удариться в благотворительность. Поэтому раз в месяц буду работать бесплатно, остальное время - не буду 😅
Один раз в месяц я буду брать одного пациента (очно или дистанционно) бесплатно.
Условия:
✅ вы старше 18-ти лет (по детям могу подсказать только по СД1)
✅ вам не нужны рецепты на препараты и официальное консультативное заключение (их не будет)
✅ любые заболевания из эндокринологии
✅ любая сопутствующая патология
✅ вы пишете отзыв после.
Как получить?
💻 Пройти по ссылке
💻 В заявке указать: ФИО, номер телефона, возраст, формат (очно, дистанционно), повод для консультации (заболевание)
💻 Получить в ответном письме ваш номер
💻 После 20-го числа месяца ждите анонса в сториз - объявлю только победивший номер (все анонимно)
💻 Консультацию вы получите до окончания текущего календарного месяца.
Один раз в месяц я буду брать одного пациента (очно или дистанционно) бесплатно.
Условия:
✅ вы старше 18-ти лет (по детям могу подсказать только по СД1)
✅ вам не нужны рецепты на препараты и официальное консультативное заключение (их не будет)
✅ любые заболевания из эндокринологии
✅ любая сопутствующая патология
✅ вы пишете отзыв после.
Как получить?
💻 Пройти по ссылке
💻 В заявке указать: ФИО, номер телефона, возраст, формат (очно, дистанционно), повод для консультации (заболевание)
💻 Получить в ответном письме ваш номер
💻 После 20-го числа месяца ждите анонса в сториз - объявлю только победивший номер (все анонимно)
💻 Консультацию вы получите до окончания текущего календарного месяца.
Когда спустя 2 месяца тишины вдруг пытаешься воскресить канал - инициатива кажется провальной
Иммунотерапия СД1
Очевидно, если сейчас представить способы полноценного лечения СД1 - методы будут кардинально различаться для разных пациентов.
Всех потенциальных пациентов мы будем делить на 3 группы:
⚡️Есть группа высокого риска по СД1 - это люди, чьи кровные родственники болеют СД1. У них можно наблюдать уровни антител и при их появлении инициировать иммунотерапию. Уровни риска - см. на 1 фото в галерее ниже.
⚡️На момент диагностики СД1, как правило, не функционирует порядка 90% бета-клеток. Это связано с длительным периодом компенсации дефицита инсулина за счет избыточной работы оставшихся 50, 40, 30% клеток. Когда их остается 10% они перестают справляться с нагрузкой и появляются первые симптомы. Пациенты с впервые выявленным СД1, госпитализированные с гипергликемией и высоким ГГ, также будут нуждаться в иммунной терапии - введении различных моноклональных антител (см. фото 2 и 3), которые будут действовать на локальный иммунитет и тормозить аутоиммунную атаку на клетки поджелудочной железы. Есть все шансы таким образом процесс если не остановить, то хотя бы затормозить.
⚡️Ну а те, кто болеют давно и уже истощили свою секрецию инсулина (таких пациентов - большинство) пойдут по пути трансплантации бета-клеток.
Очевидно, если сейчас представить способы полноценного лечения СД1 - методы будут кардинально различаться для разных пациентов.
Всех потенциальных пациентов мы будем делить на 3 группы:
⚡️Есть группа высокого риска по СД1 - это люди, чьи кровные родственники болеют СД1. У них можно наблюдать уровни антител и при их появлении инициировать иммунотерапию. Уровни риска - см. на 1 фото в галерее ниже.
⚡️На момент диагностики СД1, как правило, не функционирует порядка 90% бета-клеток. Это связано с длительным периодом компенсации дефицита инсулина за счет избыточной работы оставшихся 50, 40, 30% клеток. Когда их остается 10% они перестают справляться с нагрузкой и появляются первые симптомы. Пациенты с впервые выявленным СД1, госпитализированные с гипергликемией и высоким ГГ, также будут нуждаться в иммунной терапии - введении различных моноклональных антител (см. фото 2 и 3), которые будут действовать на локальный иммунитет и тормозить аутоиммунную атаку на клетки поджелудочной железы. Есть все шансы таким образом процесс если не остановить, то хотя бы затормозить.
⚡️Ну а те, кто болеют давно и уже истощили свою секрецию инсулина (таких пациентов - большинство) пойдут по пути трансплантации бета-клеток.
Трансплантация островков
В мире трансплантации самая благоприятная судьба ожидает методики, которые не будут требовать иммуносупрессии (на картинке 1 в галерее внизу). Это иммуноизолированные капсулы, иммуно-нейтральные клетки, пациент-специфичные клетки, либо аутотрансплантация (из своих стволовых клеток). Но пока это - будущее науки, настоящее науки - это трансплантация островков и культур бета-клеток.
Трансплантация островков - методика, имеющая широкие наработки. В 2000-х James Shapiro опубликовал статью о трансплантации островков Лангерганса 7 пациентам в портальную вену. Средняя продолжительность инсулинонезависимости составила 15 месяцев, однако, в последующие 5 лет только 10% пациентов оставались инсулинонезависимыми. Данная методика и по сей день считается самой перспективной и получила название Эдмонтонский протокол. Это интрапортальная трансплантация изолированных донорских островков в сочетании с иммуносупрессией для больных СД1. По данным исследования TRIMECO (2018г) при сравнении эффективности трансплантации островковых клеток и инсулинотерапии у людей с СД1 с тяжелой гипогликемией или плохо контролируемой гликемией после трансплантации почки эффективность трансплантации была выше чем эффективность инсулинотерапии.
Для трансплантации островки выделяют из донорской поджелудочной, растворяют в физрастворе и вводят в портальную вену (фото 2 и 3).
Основные проблемы трансплантации:
❌ Нехватка донорского материала
❌ Высокая вероятность развития хирургических осложнений (касается скорее трансплантации поджелудочной целиком)
❌ Необходимость пожизненной иммуносупрессии
❌ Короткий период инсулиннезависимости
Донорского материала и правда мало. Поджелудочная должна остаться живой, а в условиях остановки кровотока она сохраняет жизнеспособность очень короткое время. Грубо говоря, потенциальный донор должен погибнуть в стационаре. Кроме того, в донорской поджелудочной должно быть достаточное количество функционирующих островков. Решение проблемы - в культуральных бета-клетках, которые сейчас учатся выращивать из стволовых клеток в лабораториях.
Иммуносупрессия - это базовая терапия, которую человек получает пожизненно после пересадки островков для того чтобы его иммунитет эти самые островки не разрушил (что является нормой, поскольку это - инородная ткань). Без иммунитета человек становится уязвим для бактерий, вирусов, грибов - возникают инфекционные воспалительные заболевания. Необходимость иммуносупрессии будет сохраняться до тех пор пока мы не сможем инкапсулировать островки при пересадке (чтобы оградить их от иммунитета), либо не научимся выращивать островки (или бета-клетки) из собственных клеток организма.
В мире трансплантации самая благоприятная судьба ожидает методики, которые не будут требовать иммуносупрессии (на картинке 1 в галерее внизу). Это иммуноизолированные капсулы, иммуно-нейтральные клетки, пациент-специфичные клетки, либо аутотрансплантация (из своих стволовых клеток). Но пока это - будущее науки, настоящее науки - это трансплантация островков и культур бета-клеток.
Трансплантация островков - методика, имеющая широкие наработки. В 2000-х James Shapiro опубликовал статью о трансплантации островков Лангерганса 7 пациентам в портальную вену. Средняя продолжительность инсулинонезависимости составила 15 месяцев, однако, в последующие 5 лет только 10% пациентов оставались инсулинонезависимыми. Данная методика и по сей день считается самой перспективной и получила название Эдмонтонский протокол. Это интрапортальная трансплантация изолированных донорских островков в сочетании с иммуносупрессией для больных СД1. По данным исследования TRIMECO (2018г) при сравнении эффективности трансплантации островковых клеток и инсулинотерапии у людей с СД1 с тяжелой гипогликемией или плохо контролируемой гликемией после трансплантации почки эффективность трансплантации была выше чем эффективность инсулинотерапии.
Для трансплантации островки выделяют из донорской поджелудочной, растворяют в физрастворе и вводят в портальную вену (фото 2 и 3).
Основные проблемы трансплантации:
❌ Нехватка донорского материала
❌ Высокая вероятность развития хирургических осложнений (касается скорее трансплантации поджелудочной целиком)
❌ Необходимость пожизненной иммуносупрессии
❌ Короткий период инсулиннезависимости
Донорского материала и правда мало. Поджелудочная должна остаться живой, а в условиях остановки кровотока она сохраняет жизнеспособность очень короткое время. Грубо говоря, потенциальный донор должен погибнуть в стационаре. Кроме того, в донорской поджелудочной должно быть достаточное количество функционирующих островков. Решение проблемы - в культуральных бета-клетках, которые сейчас учатся выращивать из стволовых клеток в лабораториях.
Иммуносупрессия - это базовая терапия, которую человек получает пожизненно после пересадки островков для того чтобы его иммунитет эти самые островки не разрушил (что является нормой, поскольку это - инородная ткань). Без иммунитета человек становится уязвим для бактерий, вирусов, грибов - возникают инфекционные воспалительные заболевания. Необходимость иммуносупрессии будет сохраняться до тех пор пока мы не сможем инкапсулировать островки при пересадке (чтобы оградить их от иммунитета), либо не научимся выращивать островки (или бета-клетки) из собственных клеток организма.
❤3
История о компаниях, которые сейчас разрабатывают препараты имплантируемых бета-клеток - ViaCyte и Vertex.
✨Vertex сейчас тестирует введение бета-клеток, выращенных из стволовых клеток. Препарат называется VX880, разработан доктором Douglas Melton в Гарварде (на 1 фото ниже). Впервые введен 50-летнему пациенту с 40-летним стажем СД 1 типа. Была введена 1/2 дозы и начата иммуносупрессия, спустя 90 дней доза инсулина снижена с 34 до 3 ЕД в сутки, уровень С-пептида увеличился до 280 ммоль/л (это ~0,84 нг/мл), ГГ снизился с 8,6% до 7,2%.
✨Данные по препарату компании VitaCyte - PEC-01 GMP - представлены случаем восстановления концентрации С-пептида (до 0,8 нг/мл) и снижения уровня ГГ с 7,4% до 6,6% на 39 неделе после трансплантации. По препарату опубикована статья в Cell Stem Cell (1), в которой представлены данные по 15 пациентам. Двое выбыли из исследования досрочно из-за осложнений иммуносупрессии (инфекции и апластическая анемия). На графиках 2 и 3 - суточные дозы инсулина и ГГ до и после трансплантации. Печально, но к 52 неделе ГГ все же подрос, значимых различий до-после не обнаружено. На фото 4 - иммуногистохимия бета-клеток до-после. Бета-клетки светятся зеленым. Число инсулин-декретирующих клеток и правда увеличивается. Вторая статья (2) - в Cell Reports Medicine за авторством доктора A.M. James Shapiro (на фото 5), Канада. Обсуждается 17 пациентов спустя год после трансплантации: в этой статье больше представлена информация о методиках и о том, что происходило (гистология) в трансплантате. Джеймс Шапиро, к слову - тот самый ученый, опубликовавший в 2000-х статью о трансплантации островков Лангерганса 7 пациентам в портальную вену - данная методика и по сей день считается самой перспективной и получила название Эдмонтонский протокол (о нем можно прочитать в посте выше).
Почитать:
(1) https://www.cell.com/cell-stem-cell/fulltext/S1934-5909(21)00415-X
(2) https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(21)00338-4
(3) Про VX-880 на beyondtype1 https://beyondtype1.org/vx880-clinical-trial-90-days/
(4) Почему лично я считаю что Vertex круче - читайте в первых абзацах тут: https://beyondtype1.org/interview-gary-meininger-vertex/
(5) Комментарий доктора Anne Peters об этих двух компаниях
https://www.medscape.com/viewarticle/965208?src=
✨Vertex сейчас тестирует введение бета-клеток, выращенных из стволовых клеток. Препарат называется VX880, разработан доктором Douglas Melton в Гарварде (на 1 фото ниже). Впервые введен 50-летнему пациенту с 40-летним стажем СД 1 типа. Была введена 1/2 дозы и начата иммуносупрессия, спустя 90 дней доза инсулина снижена с 34 до 3 ЕД в сутки, уровень С-пептида увеличился до 280 ммоль/л (это ~0,84 нг/мл), ГГ снизился с 8,6% до 7,2%.
✨Данные по препарату компании VitaCyte - PEC-01 GMP - представлены случаем восстановления концентрации С-пептида (до 0,8 нг/мл) и снижения уровня ГГ с 7,4% до 6,6% на 39 неделе после трансплантации. По препарату опубикована статья в Cell Stem Cell (1), в которой представлены данные по 15 пациентам. Двое выбыли из исследования досрочно из-за осложнений иммуносупрессии (инфекции и апластическая анемия). На графиках 2 и 3 - суточные дозы инсулина и ГГ до и после трансплантации. Печально, но к 52 неделе ГГ все же подрос, значимых различий до-после не обнаружено. На фото 4 - иммуногистохимия бета-клеток до-после. Бета-клетки светятся зеленым. Число инсулин-декретирующих клеток и правда увеличивается. Вторая статья (2) - в Cell Reports Medicine за авторством доктора A.M. James Shapiro (на фото 5), Канада. Обсуждается 17 пациентов спустя год после трансплантации: в этой статье больше представлена информация о методиках и о том, что происходило (гистология) в трансплантате. Джеймс Шапиро, к слову - тот самый ученый, опубликовавший в 2000-х статью о трансплантации островков Лангерганса 7 пациентам в портальную вену - данная методика и по сей день считается самой перспективной и получила название Эдмонтонский протокол (о нем можно прочитать в посте выше).
Почитать:
(1) https://www.cell.com/cell-stem-cell/fulltext/S1934-5909(21)00415-X
(2) https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(21)00338-4
(3) Про VX-880 на beyondtype1 https://beyondtype1.org/vx880-clinical-trial-90-days/
(4) Почему лично я считаю что Vertex круче - читайте в первых абзацах тут: https://beyondtype1.org/interview-gary-meininger-vertex/
(5) Комментарий доктора Anne Peters об этих двух компаниях
https://www.medscape.com/viewarticle/965208?src=
Beyond Type 1
Stem-Cell Therapy for Type 1 Diabetes Reduced Patient's Insulin Needs by 91%
The early results of a clinical trial using stem-cell therapy to treat type 1 diabetes reduced the patient’s insulin needs by 91%.
10 простых правил, которые нужно соблюдать при использовании монитора глюкозы (исследование GOLD):
1/ Носите монитор как можно больше
2/ Смотрите в него как можно чаще
3/ Монитор - это прекрасно, но не идеально точно
4/ Слишком много оповещений — измените настройки
5/ Знайте свои личные цели
6/ Составьте план действий для каждого оповещения - и не реагируйте на них слишком остро!
7/ Обсуждайте с кем-нибудь успехи и неудачи
8/ Вводите болюс за 15 минут до еды если требуется
9/ Важно правильно реагировать на оповещение о гипергликемии - помните об активном инсулине
10/ Найдите время, чтобы подумать о результатах
1/ Носите монитор как можно больше
2/ Смотрите в него как можно чаще
3/ Монитор - это прекрасно, но не идеально точно
4/ Слишком много оповещений — измените настройки
5/ Знайте свои личные цели
6/ Составьте план действий для каждого оповещения - и не реагируйте на них слишком остро!
7/ Обсуждайте с кем-нибудь успехи и неудачи
8/ Вводите болюс за 15 минут до еды если требуется
9/ Важно правильно реагировать на оповещение о гипергликемии - помните об активном инсулине
10/ Найдите время, чтобы подумать о результатах
👍2