dr_stoyan
292 subscribers
156 photos
28 videos
7 files
49 links
Педиатр, ГВ-френдли специалист
Смоленск, Сафоново👩🏼‍⚕️
Онлайн консультации - платформа Docma 📲
Современный подход с заботой о здоровье детей и спокойствии их родителей 🧸
Download Telegram
Ходьба на цыпочках у детей (toe walking) — это отсутствие нормального контакта пятки с поверхностью при ходьбе.

💃💃💃👫У детей до 2–3 лет это может быть вариантом нормы, но если симптом сохраняется после 3 лет или появляется позже, требуется исключение патологических причин (есть отдельные публикации, которые пишут про допустимость носочков до 7 лет, но это скорее редкость).

👀 Тревожные симптомы, требующие углублённого обследования:
📌 Позднее начало ходьбы (после 18 месяцев)
📌 Односторонняя ходьба на цыпочках
📌Прогрессирующее ухудшение походки
📌Наличие неврологических симптомов (гипо- или гиперрефлексия, патологические рефлексы, асимметрия тонуса, слабость, атаксия)
📌 Сопутствующие жалобы: боль в спине, недержание мочи/кала, сколиоз, контрактуры, снижение чувствительности
📌 Отягощённый перинатальный анамнез (гипоксия, недоношенность)
📌 Признаки аутизма или других задержек развития (как симптом нарушения нейроразвития)

В зависимости от сочетания симптомов диагностика пойдет по тому или иному маршруту, но всегда содержит неврологический осмотр, а далее по ситуации: ортопедическое обследование, МРТ и/или ЭНМГ, в части случаев - генетическое тестирование.

Для идиопатической ходьбы на цыпочках характерна способность нормализовать походку по просьбе, отсутствие неврологических симптомов, нормальное развитие моторики и симметричность симптома.

#носочки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥1👏1👌1
Про исследование IgG к пищевым продуктам - моя самая большая головная боль. Очень много приходилось сталкиваться с этим, работая в поликлинике в Смоленске. Есть в городе одна клиника, в которой очень любят назначать целые простыни вот таких обследований на аллергию на несколько тысяч рублей и по их результатам выставить аллергию чаще всего здоровым детям/детям с функциональными расстройствами ЖКТ

Исследование антител IgG неинформативно и не должно использоваться для постановки диагноза пищевой аллергии у детей. Факт обнаружения данных антител свидетельствует о толерантности организма к тому или иному пищевому продукту, то есть о том, что организм уже контактировал когда-то с этим продуктом и знаком с ним. Более того, пищевую аллергию не всегда можно подтвердить лабораторно. Необходимость исследований будет определяться набором клинических симптомов и того, что мы подозреваем. Не всегда все решается сдачей анализов. Какие-то диагнозы и вовсе устанавливаются на основании только лишь клинических проявлений.

На слайде описан «топ» исследований, которые не должны использоваться для диагностики аллергии у детей👆
👍7👌5💯1
О бесконечно актуальном - гайд по снижению температуры у детей 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥2👏2👌1
Последние несколько лет в начале января я составляю себе список целей на грядущий год, а затем перед Новым годом просматриваю его, оценивая, что из задуманного мне удалось осуществить. В этом году почти напротив каждого из пунктов в списке удалось поставить галочки. Это очень приятно. ☺️

Я всегда много думаю и планирую касаемо врачебной деятельности, так как это то, что занимает большую часть моей жизни и является моим самым главным интересом. В этом году я познакомилась с большим количеством маленьких пациентов и их родителей в своем небольшом городе, продолжая также работать в Смоленске в замечательной клинике. Было много интересных пациентов как амбулаторно, так и в рамках стационара. Даже работая в районной больнице, на самом деле чего только не встретишь.
В течение года была цель регулярно учиться, и мне это удавалось, хоть и не в том объеме, как этого бы хотелось. А также совершенно внепланово случилась проф.переподготовка по гастроэнтерологии, чему я тоже очень рада.

Всегда трудно найти баланс между семьей и работой, так как преуспеть на все 100% и там, и там одновременно не получится, для себя я давно это поняла.
В этом году я все же расставила приоритеты в пользу семьи, хоть и трудно было осознать, что в таком случае, уходя в декрет, придется поставить всю работу на паузу на неопределенное время. Я до сих пор искренне надеюсь на скорый выход, но, как говорится, поживем-увидим.
И все же главной целью этого года была беременность, и я рада, что все получилось. 🐣

Я очень люблю путешествия. Но по ряду причин выезжать куда-то далеко мне не удавалось. Это не слишком меня огорчало, так как выезды куда-то даже в пределах России или, к примеру, в Беларусь всегда давали мне много положительных впечатлений. В этом году я впервые увидела море. Да, может кто-то удивится. Для меня это тоже была одна из целей на 2025 год. Потрясающая красота красного моря и Египет покорили мое сердце, и я дала себе обещание вернуться туда снова с мужем и сыном.

Планы на следующий год я пока не обдумывала. Очень хочется, чтобы Новый год был, как минимум, не хуже этого. В любом случае многое в наших руках, поэтому ставим цели и уверенно движемся вперед к ним 😉

Поздравляю всех с наступающим Новым годом🎄
Благодарю всех, кто читает мой канал, это приятно и важно для меня. 🫂
Будьте здоровы и берегите себя! 🫶

Сделала небольшое видео с теплыми воспоминаниями за прошедший год ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
29😍9🔥2
Рекомендации Роспотребнадзора по хранению салатов👇
Салаты относятся к скоропортящимся продуктам. Их рекомендуется хранить в холодильнике при температуре +2…+6 °С. 

Срок хранения зависит от ингредиентов:
Салаты из сырых овощей или фруктов, а также с добавлением мяса, птицы и копчёностей можно хранить не более 18 часов, после заправки — 12 часов. 
Салаты с добавлением морепродуктов без заправки — не более 12 часов. 
Салаты с добавлением консервированных овощей или варёных яиц после заправки — 6 часов. 

Дольше всех — до 36 часов — хранятся салаты из маринованных, солёных или квашёных овощей. 

Заправлять салаты безопаснее всего перед подачей на стол.
‼️Не рекомендуется оставлять заправленный салат на всю ночь на праздничном столе, лучше убирать его в холодильник. 
‼️Не рекомендуется смешивать ранее приготовленный салат с новым. 
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👌61😁1
Forwarded from Заметки детского врача (Сергей Б)
Пост об отзыве детских молочных смесей Nestlé

Многочисленные полупанические вопросы в личку от напуганных родителей: “В смеси, которой я кормлю малыша, нашли КАКОЙ-ТО ТОКСИН” намекают, что нужно написать пояснение. Вот оно:

§ Что произошло?

В декабре 2025 года компания Nestlé объявила о добровольном отзыве ограниченного количества партий своих детских молочных смесей. Поводом стали результаты планового внутреннего контроля качества сырья: у внешнего поставщика одного из компонентов (арахидоновой кислоты) был выявлен потенциальный риск наличия токсина цереулида. https://www.nestle.ru/media/news/oficialnoe-zayavlenie-nestle-rossiya-po-dobrovolnomu-otzyvu-opredelennykh-partiy

Важно: речь идёт не о выявленных заболеваниях у детей и не о подтверждённом вреде продукции, а о профилактической мере. Компания приняла решение об отзыве «на опережение», исходя из принципов максимальной безопасности детского питания.

В начале января 2026 года Роспотребнадзор повторно опубликовал https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=31385 информацию об этих партиях, что вызвало волну тревожных заголовков в СМИ и обеспокоенность родителей.

§ Что именно отзывается?

Отзыв касается строго определённых партий смесей (с конкретными номерами), произведённых в период с апреля по ноябрь 2025 года на некоторых фабриках (в основном в Европе). Полный и официальный перечень партий опубликован самой компанией.

Официальное письмо Nestlé (РФ):
https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv

Ключевой момент:
— отзыв не распространяется на все смеси компании за указанный временной период;
— он не затрагивает партии, не указанные в региональных письмах производителя и другие продукты детского питания Nestlé.

§ Что важно знать про ситуацию в России?

Этот момент часто упускается в новостных заголовках. Ещё в декабре 2025 года сообщалось, что партии, в которых потенциально мог быть выявлен цереулид, были заблокированы и практически не поставлялись в Российскую Федерацию.
https://tass.ru/obschestvo/25899951

Кроме того, смеси для российского рынка производятся на отдельном заводе в Вологде, и то сырьё, которое вызвало вопросы у глобального офиса компании, туда не поставлялось. Таким образом, риск для российских потребителей оценивается как крайне низкий.

§ Что такое цереулид?

Цереулид — это токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами бактерии Bacillus cereus, и при попадании в пищу может вызывать симптомы отравления.

Важно понимать механизм:
- это пищевая токсикоинфекция, а не инфекционное заболевание;
- токсин образуется в продукте до употребления, поэтому симптомы (если они возникают) появляются быстро — обычно в течение нескольких часов;
- основные проявления: тошнота, рвота, иногда диарея;
- при токсикоинфекциях от человека к человеку токсин не передаётся, симптомы могут появиться только после употребления продуктов с токсином.

По данным научных обзоров, долгосрочного вреда при разовом воздействии цереулида и отсутствии симптомов не описано, а тяжёлые исходы встречаются крайне редко.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15992624/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9956921/

§ Почему отзыв — это не «провал», а нормальная практика?

Международные источники подчёркивают:
- отзыв затронул партии в ряде стран, в основном в Европе;
- подтверждённых случаев заболеваний, связанных с этими смесями, выявлено не было.

Такая тактика является обычной для компаний, работающих по строгим стандартам безопасности детского питания: обнаружен потенциальный риск → партии отозваны → информация опубликована публично.

§ Что делать родителям?

Не нужно срочно менять смесь или выбрасывать упаковки «на всякий случай». Важно проверить номер партии на упаковке и сопоставить его с официальным списком Nestlé. В инструкции компании показано, где именно искать код партии на банке (обычно это комбинация цифр и букв на дне или на шве упаковки):
https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
7🔥1
😨Как это нам не нужны капли в ухо?

Очень часто слышу такой вопрос на приемах с детьми.

А в действительности нужны ли капли в ухо? Ведь каждый раз нам говорят доктора: заболело ухо? Покапайте «капли с лидокаином (отипакс, лоротокс и др.) и все пройдет.

☀️Давайте разберемся в строении барабанной перепонки и слухового прохода: наружный слуховой проход - это труба, состоящая из хрящевой и костной части, выстлана кожей, имеет выходы церуменовых желез, заканчивается барабанной перепонкой.

Если воспаление локализовано в этом проходе, тогда капли нам прекрасно подойдут! (Например грибковый наружный отит - противогрибковые средства)

➡️Но если мы ведем речь о «среднем» отите, что является воспалением слизистой оболочки полости среднего уха, то капли нам никак не помогут. Почему? Потому что они просто не проникают через перепонку. Вся проблема (воспаление, скопление гноя и тд) она за барабанной перепонкой, а капаем капли мы снаружи (к слову из 3 слоев состоит наша перепонка и является не проницаемой для жидкости)

❗️«Ну не знаю, нам всегда назначают и нам помогает»
Безусловно, если мы имеем дело с «катаральным» воспалением слизистой оболочки среднего уха - то состояние в большинстве своем разрешается само! Мы можем прекрасно помочь ребенку промывая нос ну и капая сосудосуживающие капли при заложенности носа, и вот когда на фоне нормализации давления слуховой трубы восстановится аэрация среднего уха - воспаление уйдет!

То есть, вас вылечили не капли, а время, и с тем же успехом вас вылечила бы и кипяченая вода ;)

‼️Но там же лидокаин, а ребенку больно!
Да, в комбинированных каплях действительно есть лидокаин, но поможет избавиться от боли он только в наружном слуховом проходе. Да, иногда бывают моменты что в воспалении задействованы уже кожные рецепторы и бла-бла (это очень редко)

😡А нам вот назначали капельки с антибиотиками и они помогли!
Абсолютно та же схема, что и выше, помогло вам время, а антибактериальные капли просто слегка подсушили кожу наружного слухового прохода и возможно потрепали местную флору
Капли с антибиотиком не показаны к назначению при средних отитах без перфорации (дырки) в барабанной перепонке

🆗Мы можем назначить антибактериальные капли в перфоративную стадию гнойного отита, и то это очень слабо-доказательно, так как из-за нарушения давления гной выходит из полости, а внутрь капли не попадут.

🤔 Что же делать? Дать ребенку НПВС (ибупрофен) в адекватной дозировке или парацетамол, промыть нос, закапать оксиметазолин, пойти к ЛОР-врачу (желательно адекватному!)

Будьте здоровы!🤧
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥96
В эту морозную зиму не забывайте о защите детских щек от воздействия холода. Напомню свой старый пост про холодовой панникулит
👍4🔥1👌1
Forwarded from dr_stoyan
ХОЛОДОВОЙ ПАННИКУЛИТ

Холодовой панникулит - это воспалительная реакция подкожно-жировой клетчатки на воздействие низких температур. В результате длительного воздействия холода и ветра происходит кристаллизация жировых клеток , появляются уплотнения, а кожа вокруг краснеет. Данный воспалительный процесс не является инфекционным. Обусловлено это тем, что у детей до 4 лет в составе жировой такни преобладают насыщенные жирных кислоты, которые при воздействии низкой температуры затвердевают.
В таких ситуациях родителям обычно рекомендуется набраться терпения и подождать. Данная реакция не опасна и проходит самостоятельно в промежутке от нескольких недель до нескольких месяцев. На сегодняшний день нет медикаментозных препаратов, которые могут помочь в лечении данного состояния. Однако, можно помочь ребенку предотвратить усиление процесса при повторном контакте с холодом. С этой целью рекомендовано использовать колд-крем, который необходимо наносить на щеки перед выходом на улицу. Он будет защищать щеки от действия холода, профилактировать возможное обморожение и обветривание. Рекомендуется наносить колд-крем за 30 минут до выхода на улицу, чтобы успела испариться водная основа.
13👍4👌2
Forwarded from dr_stoyan
Примеры колд-кремов
14👍5👌4
Несколько полезных советов по уходу за кожей, склонной к сухости :

💦 Поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении :
Температура 20-22 градуса
Влажность 40-60%

🧶 Избегать ношения одежды из шерсти, отдавать предпочтение хлопчатобумажным тканям

🛁 Не использовать слишком горячую воду для душа/ванны

🛁 Во время мытья не следует интенсивно тереть кожу а также использовать приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани

🧴 При стирке отдавать предпочтение жидким моющим средствам

🧴Избегать использования спиртосодержащих средств гигиены

❤️ И, конечно же, обеспечивать адекватное и постоянное увлажнение, используя правильно подобранные эмоленты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🥰3🙏31
Forwarded from ninavaccina
🥂 Хорошие новости: Брянск прививает беременных от коклюша

Чуть не забыла поделиться с вами хорошей новостью. Два источника, хоть и неофициально, подтвердили, что теперь в Брянске беременные могут привиться от коклюша вакциной Адасель совершенно бесплатно.

Вакцина находится на складе и заявку на нее может сделать заведующая женской консультацией.

Как показывает практика, сами заведующие могут быть не в курсе такого аукциона невиданной щедрости, поэтому идете подготовленные:

✔️распечатываете с нашего сайта памятку о вакцинации беременных (vaccina.info/brochures, прямая ссылка https://drive.google.com/drive/folders/16IrPb0Ow0K6UZmdCQ9sHyH0D6sCDaT7v). Прочитать ее предварительно тоже будет полезно :)

✔️ По алгоритму со страницы https://vaccina.info/appeals пишете заявление на имя заведующей с просьбой предоставить вам эту вакцину.

Если в ЖК будут в курсе, то вам это все просто не понадобится.

Кто пойдет, делитесь потом, как все прошло! Очень интересно послушать эти удивительные истории.

Будьте готовы к отговорам. Увы, то, что беременным нужна вакцинация, знают не все. И то, что необходимость прививки от коклюша прописана в клинических рекомендациях Минздрава «Нормальная беременность», увы, тоже. Но вы стойте на своем! Не дайте вас смутить.

Где беременным привиться от коклюша без деланья мозгов: Vaccina.info/searchvaccines

#nv_беременным

18.01.26 by @ninavaccina
10👏4👍2