Левое полушарие 🦉
2.62K subscribers
73 photos
8 videos
9 files
132 links
Докторка Кучугура Регина Святославовна
Работаю в Вологде, Ваш доктор
Специальность Неврология
Очно/Онлайн
Как со мной связаться: doctorkuchi@yandex.ru
Информация и рекомендации для пациентов

Я: @neuro_plus (клинические случаи)
Download Telegram
Всем привет!
Меня зовут Ольга.
Сейчас мне 29, а диагноз РАС я получила только в 25 лет.
Это положительный опыт для меня, т.к. диагноз объясняет многие мои особенности, трудности, промахи и неудачи.
С одной стороны, очень жалко, что у меня в детстве не было такой специалистки, как Регина. Хотя я и наблюдалась у невролога с рождения. Хотелось бы вовремя скомпенсировать свои симптомы и прожить более счастливые детство и юность.
Но я довольно быстро наверстываю всё сейчас!
Наконец, созрела проявиться миру через 2 свои тг-канала.
Карьера - одна из моих главных ценностей. Я нахожу особый смысл в менторстве и обучении и рассказываю о своем опыте и новых знаниях в https://xn--r1a.website/mentorship_beckons_me
А чтение - непрерывный и равномерный, самый главный мой специнтерес. В любой непонятной ситуации - читаю. Раз в неделю записываю подкаст про 1-2 прочитанные книги, всегда на русском и иногда на английском. Можете послушать в https://xn--r1a.website/olga_always_reads
Спасибо! Буду рада новым людям.
🔥16👍6👏22❤‍🔥1🥰1
П-по-пон..Поехали!

Три дня была в Москве на учебе для лучшего понимания использования мрт и энмг в диагностике радикулопатий, мм, было умеренно хорошо: как и везде что-то положительное, а что-то не очень.

Из нового: отработка мануальных навыков и наблюдение за рукой миографиста с опытом (к слову, эта же рука тыкала в мои мышцы иголочки).
Многое я знала, поэтому скорее поехала за закреплением материала, хотя сама от себя такого и не ожидала.

Часы в Москве убегали так же быстро, как и люди на улицах и в метро, хочу заметить, что столь много красивых и нарядных людей вокруг, аж кислорода не хватает!
И все в смачных бомберах! (блин, почему я не могу найти в секонде что-то столь же олицетворяющее меня).

Еще раз убедилась, что очень тяжело переношу общение, шумность, отсутствие рутины, что впервые словила приступ мигрени.

Но Москва Москвой, а тренировки по расписанию, поэтому на спорт-площадке у дома каждое утро тягала железки (вполне себе приемлимый эрзац-продукт).

Было много кофе: единожды безумно вкусный фильтр, многократно обжигающий американо и прощальный флэт-уайт под баночку арахисовой пасты (блин, это восторг сосочков с учетом моего дефицита и кбжу).

Из грустного: перегрузка и руминация мыслей, что нужно уезжать из Вологды.

Но нытье оставим для другого поста.

А ниже объявление, которое будет актуально для вологжан

Всех с понедельником от меня и Юрия Алексеевича.

P.S и парочка фоток впридачу.

Доктор Кучи 🏋️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27👏7🎉3🥰22❤‍🔥1👍1💋1🆒1
🔥30❤‍🔥26👏9👍4🍓4💋221🥰1🎉1
ЛЕКЦИЯ! ЛЕКЦИЯ! ЛЕКЦИЯ!

КОГДА
1 НОЯБРЯ, СУББОТА

МЕСТО
Библиотека № 6 "Книжный экспресс" города Вологды.

АДРЕС
ул. Пролетарская, дом 73.

ВРЕМЯ
15:00 - 17:40 (беру с запасом)

ЧТО БУДЕТ
Мой "стендап" про Нейроразвитие от 0 до 3.

ЗАЧЕМ
Осведомленность и развлечение

ОПЛАТА 2️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ 💘💝💘
ПО ССЫЛКЕ


🍏🍏Обещаю немного угощения!🍪

Доктор Кучи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥14🔥9👏6💋21😱11
Хотелось бы понимать, есть ли люди в канале, которые точно пойдут.

Иначе я не буду проводить (потому что мои близкие и так меня на ежедневной основе слушают 😁)

Поставьте ❤️ под постом ТЕ, КТО ТОЧНО ПОЙДЕТ.

И ПЕРЕШЛИТЕ ТЕМ, КТО ХОТЕЛ ИЛИ СОБИРАЛСЯ.

Потому что форму заполнили около 50 человек, а придут 2,5 землекопа, то мне легче отказаться от аренды.

Спасибо за понимание.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
53💯2
Левое полушарие 🦉
ЛЕКЦИЯ! ЛЕКЦИЯ! ЛЕКЦИЯ! КОГДА 1 НОЯБРЯ, СУББОТА МЕСТО Библиотека № 6 "Книжный экспресс" города Вологды. АДРЕС ул. Пролетарская, дом 73. ВРЕМЯ 15:00 - 17:40 (беру с запасом) ЧТО БУДЕТ Мой "стендап" про Нейроразвитие от 0 до 3. ЗАЧЕМ Осведомленность…
Штучка пока отменяется! Я не знала, что 1.11 - это рабочий день. Тогда когда-нибудь в другой раз, если найду место, где еще собрать.

Бронь отменила на помощение.

❤️
😢92❤‍🔥1👍1
UPD!

ЛЕКЦИЯ! ЛЕКЦИЯ! ЛЕКЦИЯ!

КОГДА
22 НОЯБРЯ, СУББОТА

МЕСТО
Библиотека № 6 "Книжный экспресс" города Вологды.

АДРЕС
ул. Пролетарская, дом 73.

ВРЕМЯ
15:00 - 17:40

ЧТО БУДЕТ
Мой стендап про Нейроразвитие от 0 до 3.

ЗАЧЕМ
Осведомленность и развлечение

ОПЛАТА 2️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ 💘💝💘
ПО ССЫЛКЕ

🍏🍏Будет немного угощения!🍪

Доктор Кучи.

Кто идет - ставит ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12❤‍🔥5🎉5💋3🔥2👏2
"Тяжко без прямой похвалы работать"

В последнее время много разворачиваю пациентов, то есть сразу познакомившись, провожаю до двери, и мы заканчиваем отношения.

Для себя выбрала такую тактику: это бережет всем нервы и силы (мне, пациентам, даже работницам колл-центра).

Такие экспресс-приемы в 90 процентах случаев по так называемым "лого-диагнозам".
Я не удивляюсь уже, а просто смирилась, что мне легче сказать, что я не работаю с таким, нежели чем объяснять, а почему я не назначаю "поддерживающую медикаментозную терапию".

Просто диагностировать - не получается.
Послушать точку зрения, где "а нам помогло" - простите, но мне не интересно уже на 1000 раз.
Мою точку зрения, собственно, никто и не хочет услышать (проверяла).

Второе разочарование месяца - это СДВГ (и я не про собственное).
Все приходят за таблеткой - все уходят с таблеткой.

Я не могу уже рассказывать про поведенческие техники, коррекционную работу, про развитие навыков, если только мне интересно.

Теперь я веду беседу так: "что желаете узнать про сдвг?", если говорят "про таблетки" - только про это и общаемся, ни больше, ни меньше.

В связи с этим детские приемы очень натужно идут, так как самые ходовые диагнозы это расстройства речи, языка, а вкупе с ними СДВГ.

Остальные приемы идут сносно, временами продуктивно, все же конец осени.
Winter is coming.

Поэтому ноябрь дорабатываю (если получится без больничных) в декабре неврологических приемов не будет, будут только приемы по миографии.
Много учебы в декабре запланировано.

Так что если что-то где-то немеет, не двигается и не шевелится, то приму в рамках нервно-мышечного приема.

Слежу за детскими специалистами в запрещенных сетях, периодами завидно, что у меня все через одно место: а где-то и фидбек есть, и подарки дарят, и отзывы оставляют, да и вообще, словно мотивированные приходят.

А я еще и терапевт, а не хирург, так что вообще не видать хорошего отношения, моя работа всегда будет ниже по рангу.

Но не только ныть про негативное.

Пациентка с миастенией подарила мне ручной работы ожерелье, которое очень подошло моему стилю, жаль, что повод не веселый, но лучше получить диагноз и понимать маршрут помощи.

Вообще очень много благодарных бабушек за октябрь, а диагнозы-то какие: плечевой плексит, диабетическая амиотрофия, миастения, дистальная болевая полиневропатия, радикулопатии, спинальные стенозы..

Оглядываясь, а месяц-то был...хороший.

Ежегодно ноябрь - фиолетовый месяц 💜 , а значит этот месяц посты будут об Эпилепсии.

Для тех, кто отдыхает - приятного отдыха.

Для тех, кто работает - отдыхайте на работе.

💤

Доктор Кучи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥5615🔥12👏6🍓4💋21🤔1
В заоконном тревожном покое

Не знаю, радоваться или печалиться, первому месту в Премии ПроДокторов (не упоминаем сию платформу всуе).

Просто хочу выразить благодарность тем пациентам, кто находил время для любого вида, формы и содержания обратной связи.

А в эту субботу я буду у моего неврологического краша Светланы Куликовой, международного невролога с большой буквы, на квизе "Неврологический детектив", думаю, признание коллег во многих аспектах для меня более ценно, особенно с точки зрения выбранной мной специальности, а не то, что под неврологией понимают обыватели (без негатива к вам, к каждому не-врачу).

В связи с этими новостями хочу рассказать или напомнить, с чем ко мне лучше обращаться.
(далее я перечислю ряд диагнозов, а еще немного не скромно о себе заявлю).

Я, Регина Кучугура, люблю работать с сложными диагнозами и с загадочными клиническими случаями.

Мои огромные, горячо любимые сферы интересов:

- нервно-мышечные заболевания (от простого к сложному: туннельные синдромы и болезни мотонейрона, болезни мышц).

Я вела и веду пациентов с БАС, с миастенией, полиневропатиями.

- эпилепсия и разные странные состояния с потерей сознания, с падениями (сюда входят в том числе и функциональные неврологические расстройства, и СХУ - синдром хронической усталости, он же миалгический энцефаломиелит, и POTS, заканчиваю структурными эпилепсиями)

- аутовосполительные диагнозы (Рассеянный склероз, воспалительные невропатии, в шкатулке даже есть более редкое состояние спектра заболевания нейрооптикомиелита).

В целом, неврология очень обширная: головные боли, головокружения, моторные нарушения и нейродегенерация, где-то я только читала, а каких-то пациентов диагностирую и перенаправляю к коллегам.

Еще я не люблю разделять человека на области медицины: неврология, кардиология, ревматология и так далее, я размышляю целиком, холистически, какое состояние передо мной, даже если не-неврология я часто знаю, какой диагноз и какой маршрут помощи.

К тому же я провожу миографию, иногда с жалобами на нервно-мышечное заболевание могу сразу провести диагностическую процедуру, и подтвердить или опровергнуть выдвинутую мной клиническую гипотезу.

Люблю медицину, не хотелось бы с ней расставаться, но я часто выгораю, я очень медлительная, дотошная до деталей, многим пациентам не нравится мое холодное поведение или непохожий на другие приемы стиль ведения беседы.

В конце концов, я тоже человек и могу конфликтовать, когда устала или ощущаю проявление не справедливости.

Вроде не так пафосно получилось о себе, хотя я крайне редко себя ценю как специалиста, особенно сейчас, когда стала больше заниматься своим здоровьем и разделять себя как Человека и себя как врача.

Поэтому можно порадоваться моим успехам в зале: с февраля 2025 я начала рекомпозицию тела, я трансформировалась с 83,5 кг до 73,5 кг.
(фото до нет, я тогда особенно и не хотела светить лицом, но последнее фото из зала приложу).

Спорт, питание и психотерапия, а также операция по синуситу сделали этот год лучше для меня, даже в плане иммунитета: я вообще не болею.

Еще хочу поделиться ссылкой на себя же, где есть информация обо мне.
Я провожу онлайн-информирование по медицинским вопросам. Велькоме.

В качестве послесловия из недавних случаев, чтоб было наглядно.

Два часа консультация с пациентом на тему нарушений сознания, а итог: функциональные приступы, функциональный тремор, пресинкопа вазовагальные на фоне генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками.

Вот так и живу от недели к неделе.

Всех с пятницей, хороших выходных.

Доктор Кучи ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥88👍15❤‍🔥14👏9🍓4🍌22💋1
Левое полушарие 🦉
В заоконном тревожном покое Не знаю, радоваться или печалиться, первому месту в Премии ПроДокторов (не упоминаем сию платформу всуе). Просто хочу выразить благодарность тем пациентам, кто находил время для любого вида, формы и содержания обратной связи.…
UD!

В запрещенной на территории РФ соцсети Светлана Леонидовна Куликова подвела итоги Неврологического детектива, о котором я писала выше.

И, можно сказать, я стала победительницей.

Большое спасибо Светлане Леонидовне за ценный опыт и ответы на мои, может, где-то глупые вопросы.

Оч.рада ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎉51💯19🔥13👏9👍7🆒44❤‍🔥3💋31
Фиолетовый - хит сезона

Заголовком я хочу подчеркнуть важность проблем, связанных с эпилепсией, которые стоит освещать больше и чаще, особенно, если самое распространенное представление об эпилепсии - это судороги, а превалирующий миф среди специалистов-неэкспертов - этот любое внезапное событие с падением и потерей сознания.

С Фиолетовым месяцем у меня более всего и ярче всего связана ученая Шарлотта Драве, трансформировавшая понимание о тяжелых формах эпилепсий детского возраста и разработавшая комплексный подход к лечению данных форм эпилептических синдромов.

Ее фамилия значится в названии одного из самых инвалидизирующих неврологических заболеваний -  синдрома Драве (ДС).

ДС - это эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия развития, но стоит отметить, что "эпилепсия" - это лишь часть проявлений болезни, помимо тяжелых судорог к симптомам относят задержку развития, поведенческие особенности такие как РАС или СДВГ, а также ряд неврологических нарушений, например, нарушение ходьбы, тремор, паркинсонизм.

Ш.Драве в конце 70х изучала и наблюдала за детьми с другой формой эпилепсии (Синдром Леннокса-Гасто), но среди таковых пациентов стала выделять другую группу, не вписывающуюся в проявления Леннокса-Гасто, и уже на конгрессе в 1982 году представила серию наблюдений за 42 пациентами, вскоре выделенную в группу тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества, а уже позднее в 1989 данная эпилепсия получила фамилию Шарлотты.

Но только в 2001 году удалось установить ген SCN1A, ответственный за проявления болезни, в котором прописана работа белков натриевых каналов, регулирующих баланс между тормозными и возбуждающими процессами в нейронах.

Синдром Драве такой архетипичный пример "моногенного" заболевания, но уже в кавычках, в связи с широким изучением и внедрением генетики в персонифицированную медицину. В современных научных реалиях с.Драве - комплексное моногенное состояние с полигенным влиянием.

И с.Драве - это лишь часть спектра расстройств, связанных с мутацией в гене SCN1A.

ДС возникает у первоначально хорошо развивающихся детей, без факторов риска, но в течение первого года жизни возникают судорожные приступы, затяжные, нередко приводящие к статусу (обычно более 20 мин). Часто первые приступы на температуру, иммунизацию, даже просто купание в теплой ванне, что изначально может быть расценено как эпизод возникших впервые фебрильных приступов, но отличительная черта таковых при ДС - очень большая длительность или многократное повторение в течение дня, что скорее должно натолкнуть на мысль в том числе, на генетическое дообследование, для составления маршрута уже после первых приступов.

Судороги резистентны к медикаментозной терапии, современные разработки ведутся не в поле противосудорожной терапии, а в генетических лабораториях, что со временем позволит при помощи таблеток или инъекций моделировать работу проблемного гена.

За какие-то 40 с лишним лет ученые продвинулись от наблюдения за внешними проявлениями расстройства до ядра мутации, удаление которой, возможно, позволит жить и жить качественно, словно и не было злосчастной поломки.

Данный пример хорошо иллюстрирует кропотливую планомерную работу, показывает, что с течением времени и с расширением научных знаний удается победить неизлечимое.
А я думаю, такое возможно, если работа превращается в труд, хороший труд.

А хорошо получается то, что любишь.

С серединой недели.

Доктор Кучи ❤️‍🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29❤‍🔥16👍86👏42
Детская психиатрия 2.pdf
6.5 MB
Я сделал.

«Что почитать о детской психиатрии» - пожалуй, самый частый вопрос от коллег. За рубежом есть отличные учебники (Rutter, Lewis, Stahl, IACAPAP), а вот отечественная литература представляет собой призраки прошлого, в лучшем случае интересное чтиво перед сном, но совершенно не отражающее реалии нашей специальности последних 30 лет. Работать по этим руководствам просто невозможно.

После очередного такого вопроса, а также писем издателей «Может, напишете что-нибудь?», я понял, что это действительно надо сделать. Конечно, лучше бы это сделала какая-нибудь крутая команда специалистов, но почему-то этого так и не случилось, так что пришлось брать дело в свои руки.

Итогом нескольких лет практической работы, изучения гайдлайнов, всей возможной литературы, настройки нейросетей и безуспешной борьбы с собственной графоманией стала «Детская психиатрия 2». То ли учебник, то ли руководство, то ли манифест, то ли сборник шпаргалок и анекдотов – я не определился, как это назвать.

Задачей было сделать так, чтобы любой врач мог заглянуть в нужную главу и быстро понять, что ему нужно делать прямо на приеме.

Тысяча страниц этого опуса делится на логичные подразделы:

1. Кто такой детский психиатр и что он вообще делает? (звучит смешно, но я и сам понял это только спустя семь лет)

2. Диагнозы, с которыми мы сталкиваемся – от популярных РАС/СДВГ до непопулярных вроде дислексии. От вполне реальных вроде депрессии и БАР до окутанных мифами шизофрении и шизотипии. Призрачные «ЗПР» и «органика» мало обсуждаемые, соматоформные расстройства, энурез, энкопрез и даже расстройства личности, которые в детской психиатрии ставят куда реже, чем стоило бы. В общем, там есть все.

3. Психологическая и инструментальная диагностика, психотерапия - что делать, а чем лучше не заниматься.

4. Фармакотерапия – все лекарства, которые применяются в детской психиатрии, от антипсихотиков до ноотропов и муколитиков. Как, когда и зачем.

5. Работа с семьей, профессиональное выгорание и приложение с кучей схем и таблиц.

Никакой общей психопатологии, истории психиатрии и прочего - это все хорошо описано в других местах. Здесь - только то, что нужно для практической работы.

Целевая аудитория: практикующие врачи-психиатры и ординаторы, а также врачи других специальностей (неврологи, педиатры). Будет полезно и врачам, работающим со взрослыми, потому что «детская» психиатрия не ограничена детским возрастом, а только начинается в нем. Психологи, логопеды, поведенческие терапевты и остальные педагоги – вам это тоже может пригодиться.

Книга не рассчитана на родителей, но не могу же я запретить кому-либо ее читать. Впрочем, будет очень полезно, если родители поделятся этой книгой со своим лечащим врачом.

Где найти: скачать бесплатно без регистрации и смс. Прямо здесь. Бесплатно. Навсегда. Можете делать с книгой всё что угодно в некоммерческих целях: пересылайте, копируйте, рассказывайте, печатайте для себя. Но не для продажи.

Только электронная версия. Никаких печатных изданий, автографов, пресс-туров, закрытых предпродаж и прочего инфобизнеса. Я был бы не прочь заработать, но понимаю, что у врачей в ПНД просто нет денег на покупку очередного профессионального фолианта.

Теперь у любого врача есть простой и понятный инструмент, чтобы оказывать современную и качественную помощь. Наши дети этого заслуживают.
🔥489👏4👍2😱1🍓1