​🩺 Когда причина некроза — не сосуды, а сердце
​Часто ко мне приходят пациенты (или их родственники) с полной уверенностью: если на ногах черные пятна или гниющие раны — это либо «запущенный варикоз», либо «забитые артерии» (атеросклероз).
​Но реальность бывает коварнее. На фото вы видите обширные некрозы. И причина тут не в самих сосудах ног, а в Хронической сердечной недостаточности (ХСН).
​Как это работает? (Механика процесса)
​Когда сердце не справляется с перекачкой крови, возникают сильные застойные отеки. Ноги буквально «наливаются» до состояния камня.
​Натяжение: Кожа не резиновая. При критическом отеке она натягивается до предела, нарушается её питание (трофика).
​Микротрещины: Эпидермис не выдерживает давления и лопается. Появляются мелкие трещинки, через которые начинает сочиться лимфа («ноги текут»).
​Входные ворота: В эти трещины моментально попадает наша же кожная флора (бактерии, которые в норме нам не мешают).
​Финал: На фоне плохого кровообращения из-за отека и агрессивной инфекции мягкие ткани начинают стремительно отмирать. Так возникают обширные, труднозаживающие некрозы.
​Что делать?
​Лечить только рану в этом случае — всё равно что черпать воду из тонущей лодки, не затыкая пробоину.
​Хирург здесь занимается лишь последствиями (очищает раны, делает перевязки).
​Кардиолог — главный врач в этой ситуации. Без компенсации сердечной функции и снятия системных отеков вылечить такие ноги невозможно.
​Мой совет: Если вы видите, что отеки на ногах стали постоянными, а кожа приобрела «глянцевый» блеск или начала мокнуть бежать лимфа — не ждите некроза. Бегом к кардиологу и на УЗИ вен.
​Берегите себя и своих близких.