РЕЗЮМЕ: чем прозрачнее дизайн исследования, чем более выверены группы исследуемых - тем меньше различий в результатах.
Какие выводы можно сделать:
🟣Нет ничего безопасного, ингаляционные глюкокортикостероиды не игрушки, и данные препараты нужно применять только тогда, когда они необходимы.
Напомню, что у них всего 2 показания: вирусный круп и бронхиальная астма
🟣Если есть астма - без них не обойтись, и лучше использовать минимальные эффективные дозы минимально доступным коротким курсом (ступенчатая терапия)
🟣Судя по результатам долгосрочных наблюдений, после отмены ИГКС (ремиссия) у детей отмечался догоняющий рост даже в тех случаях, когда приходилось использовать высокие дозы длительно, и побочные эффекты в росте возникли.
На этом можно закрыть тему безопасности ИГКС!
Категоричные рассуждения: даже если нужно использовать высокие дозы ИГКС, длительно, да так, что возникнут побочные эффекты.... речь идет про 1 -1,5 см, и то потом ребенок должен восполнить это в ремиссии. НО ведь это лучше реанимаций, осложнений (бронхоэктазы и т.д.)...

я ЗА безопасное лечение, я ПРОТИВ пульмикорта "на всякий случай при ОРЗ".
Альтернативное лечение монтелукастом (терапия БЕЗ ИГКС) не всегда эффективно, и если и помогает, то совсем непродолжительное время. В связи с этим я рассматриваю терапию монтелукастом как усиливающую терапию ИГКС (комбинация).
А чтобы минимизировать побочные эффекты от ИГКС - нужно регулярно выполнять назначения и корректировать дозу с врачом.

начинаю вебинар, подключайтесь

На этой неделе прошли 2 экзамена по педиатрии у студентов 6 курса. Вся неделя была направленна на подготовку и проведение экзаменов.
Несмотря на то, что мы обучаем студентов лечебного факультета (не педиатров), большинство студентов продемонстрировали хорошие знания по педиатрии. Особенное удовольствие я получил от экзаменации своих студентов, которые мало того, что услышали меня на занятиях, но еще и запомнили все это!

Каждый год наша кафедра прилагает усилия к подготовке новых врачей разных специальностей, некоторые остаются с нами в педиатрии, и через 2 года активно лечат детей!)
В этих врачах мы уверены 😇

А пока у меня небольшая передышка перед предстоящими экзаменами, хочу провести прямой эфир с ответами на ваши вопросы.
Как обычно - завтра (воскресенье) в 16:00
вопросы пишите в комментарии😇

Возобновляю свою рубрику «Это интересно». Ждите каждый день в 20:00

Я начинаю реализовывать свой новый проект для врачей, поэтому приглашаю всех аллергологов, детских пульмонологов и педиатров с свою закрытую группу "Ординаторская пульмонолога".
В группе планируется:
🔹обсуждение сложных диагностических моментов
🔹обсуждение рекомендаций/статей по детской пульмонологии
🔹коллаборация врачей разных специальностей ради эффективной помощи нашим пациентам.
Милости прошу. Все желающие присоединиться могут написать мне @karpenko_ma

У нас просто порог чувствительности ниже😂 раньше у меня и такая рубрика была, буду чередовать. Кому знакомо?

Начинаю прямой эфир, подключайтесь

давно хотел попробовать провести эфир в ВК - мне понравилось.
Сохранил эфир для тех, кто ждал ответы на свои вопросы
Эфир тут, завтра я его удалю (разделю на короткие видео)

Завтра есть 2 свободных слота на очный прием в клинике «Южный»

15:30
17:00

Если кому-то я отказал ранее из-за полного расписания - можно попасть на прием 😇

Нужна ваша помощь 🙏🏻
Требуется сиделка без проживания
Место: г. Климовск, Московская область
График: договорной (5/2, до 5 часов в день)
Цена: договорная
Спектр задач:
- гигиена,
- помощь в смене положения тела

Если вы специализируетесь на этом или можете кого-то посоветовать - буду вам благодарен за помощь 🙏🏻
Связь со мной: @karpenko_ma

Ошибки с приема

1. Использовать фликсотид 1 раз в день
Комментарий: препараты флутиказона используются 2 раза в день (инструкция это четко регламентирует)
2 Использовать фликсотид ситуационно при обострении (терапия обострения)
Комментарий: есть такие схемы лечения, когда при обострении увеличивают дозу ИГКС. Но по эффективности такая схема уступает небулайзерной терапии (бронхолитик+ИГКС). Небулайзерная терапия позволяет обходиться низкими дозами ИГКС и купировать обострение. Все так бояться ИГКС и их побочных эффектов, так давайте же минимизировать из дозы (минимальные эффективные)
3. Устанавливать диагноз микоплазменная инфекция только из-за однократного повышения уровня IgM
Комментарий: вряд ли микоплазменная инфекция будет протекать без характерных симптомов, без повышения IgA и в последующем IgG. Однократное исследование не ответит на вопрос - это инфекция в данный момент, или IgM сохранились после прошлого эпизода. По всем гайдлайнам при наличии симптомов+повышение IgM можно начать терапию и оценить эффект. По наличию эффекта можно говорить про микоплазменную инфекцию, но диагностическим критерием будет нарастание титра антител минимум в 4 раза через 2 недели. И если эффекта от терапии нет - нет смысла продолжать терапию более 10 дней (кларитромицин) в надежде его получить.
4. Лечить микоплазменную инфекцию более 10 дней (кларитромицин)
Комментарий: если нет эффекта после начала терапии - нужно пересмотреть диагноз.

Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом

Уважаемые пациенты!
На четверг 23.01.25 остались свободные слоты на очную консультацию с 12:00 до 14:30
Если кому-то нужно попасть на прием в ближайшее время - можете оставить заявку через гугл форму