ПРИЕМ ЗАВТРА
Медицинский центр "Южный"
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
остались свободные окошки
16:30
17:30
18:00
18:30
Если кому-то нужно срочно попасть на прием - запись через гугл форму

Завтра в 16:40 выступаю на научно-практической конференции «Молекулярная аллергология — 2024: практические аспекты»с докладом "Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей: сложные взаимоотношения".
Как раз расскажу про "вирус-индуцированное" обострение астмы, что с этим делать и когда следует применять препараты монтелукаста.
Подключиться можно будет по ссылке
Для участвующих оффлайн регистрация с 13:30.
Но если не получится послушать в это время - проведу прямой эфир в канале на эту тему.
Программу мероприятия прилагаю

Фотография на сцене есть - значит на конференции выступил ✅

За плечами около 30 докладов (+5-), и обычно это были доклады о редких заболеваниях: НЭКГМ, ПЛАВЭС…
А сегодня было про астму, да еще и на конференции аллергологов. Говорил о том, что наболело, что вижу каждый день!
Мне очень понравилось видеть кивающих в ответ коллег-аллергологов, потому что постарался сегодня остановиться на типовых ошибках и заблуждениях в диагностике астмы, оголить практические проблемы, и нашел в их глазах поддержку и согласие!
Дальше - больше!
Спасибо всем, у кого получилось подключиться)) а у кого не получилось - обязательно запишу эту лекцию отдельно.

Влияние пара электронных сигарет на окружающих

Сейчас готовлю главу про вейпинг в учебник для уважаемого издательства в Санкт-Петербурге, приходится поднимать все имеющиеся публикации по данной теме.
Нашел интересную и показательную статью ( с конкретикой, а не гипотетическими предположениями).
1. Исследовали 54 человека, которые были разделены на 3 группы: кто подвергался пассивному курению в квартирах, где используют обычные сигареты (1), где используют электронные сигареты (2) и не подвергались пассивному курению (3). Измеряли уровень никотина в воздухе и котинина в слюне и моче.
Котинин - это метаболит никотина
Результаты:
🔹концентрация никотина в воздухе квартир, где проживали курильщики обычных сигарет была выше в 5,7 раз, чем в тех домах, где использовали только электронные сигареты
🔹концентрация котинина в слюне у тех, кто пассивно подвергался влиянию только пара электронных сигарет, была всего в 2 раза меньше, чем у пассивных курильщиков табака, а в моче - меньше всего в 1,4 раза.
🔹концентрация котинина у пассивных курильщиков электронных сигарет была статистически выше по сравнению с теми, кто не был подвержен пассивному курению.
Вывод: пар электронных сигарет менее вреден для окружающих всего в 2 раза (грубо говоря), по сравнению с сигаретным дымом.
Информация для тех, кто парит вейпы в квартирах (особенно с детьми) и утверждает, что это безопасно!
Отправляйте вейперам, особенно если в семьях есть дети!

РАСПИСАНИЕ НА ДЕКАБРЬ
В декабре я буду принимать в Медицинском центре "Южный"
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
Консультация: 5000 руб
Спирометрия: 4000 руб

Приемы в декабре:

06 декабря - пятница - 14:30-20:30
09 декабря - понедельник - 14:30-20:30
13 декабря - пятница - 09:00-15:00
17 декабря - вторник - 09:00-15:00
20 декабря - пятница - 09:00-15:00
23 декабря - понедельник - 14:30-20:30
27 декабря - пятница - 09:00-15:00

Запись через гугл форму

В этом году проходил промежуточную аттестацию по пульмонологии - прошли первые 5 лет в данной профессии. А до этого где я только не работал...

Свой медицинский путь я начал на 1 курсе, когда работал младшей сестрой (санитаром) в отделении неврологии. Менял подгузники лежачим больным, мыл полы, общался с пациентами после инсульта и помогал им начать реабилитацию (самое сложное, психологически сложное - начать!)
Как я только не мотивировал их. Кого угрозами, кого любовью к близким.

Наверное на этом этапе и родилась идея написать свою книгу "Достучаться до пациента".

И когда однажды на улице в Донецке я встретил пациента из отделения, которого гонял каждую смену и заставлял разрабатывать ногу и руку, я окончательно понял, что я на своем месте!
Он шел под ручку с женой, увидел меня, узнал... улыбнулся и кивнул головой "спасибо".
Я не был его врачом, я был зеленым студентом, но очень хотелось ему помочь. Получилось!

▪️С 3 курса я начал работать медсестрой палатной, делал разные инъекции, инфузии,
▪️С 5-го - медсестрой-анестезисткой в отделении неотложной кардиологии. Тогда же начал работать на скорой фельдшером.
▪️А после окончания вуза начал вести педиатрический прием и работать врачом на скорой.
▪️В 2018 году я переехал в московскую область, в славный город Королёв, и стал участковым педиатром.
▪️В 2019 получил сертификат пульмонолога и параллельно работал в инфекционной больнице: в кишечном отделении, затем в приемном отделении и вел прием пульмонолога в КДЦ.

В свои 30 лет я прошел все этапы оказания медицинской помощи и прекрасно представляю все трудности, которые могут возникать перед пациентами на разных этапах.
▪️С 2019 г. работал в разных клиниках московской области и Москвы, включая
"Медика Менте" г. Королёв
"Рассвет", г. Москва
"К+31", г. Москва
"Морозовская больница", г.Москва

Сейчас же ушел в частную практику и арендую кабинет в клинике "Южный" на м. Профсоюзная.
Сейчас у меня всего 2 работы - РУДН и клиника "Южный", хотя сколько я себя помню, меньше 5 работ у меня никогда не было.

Только за последние 3 года (первые 2 года не учитывал статистику) я провел 7139 консультаций как детский пульмонолог (не считая онлайн консультаций детей из различных регионов и стран)
Детский пульмонолог ведет детей с различными заболеваниями, приведу примеры:
1. Бронхиальная астма
2. Острые и рецидивирующие пневмонии
3. Бронхолегочная дисплазия
4. Интерстициальные заболевания легких
5. Пороки развития и генетические заболевания и т.д.

80% приема - это дети с бронхиальной астмой, которую пропускают, которую неэффективно лечат.
Несмотря на наличие международного документа по астме - GINA, подходы к диагностике и лечению астмы у разных врачей кардинально отличаются

Так хочется помочь бОльшему количеству детей, и не только из Москвы и области (кто может приехать на прием). Поэтому последние недели я готовлю онлайн курс по бронхиальной астме для родителей. Я вынашивал эту идею многие годы, и теперь принялся ее реализовывать.
Это будет структурированный курс для родителей, который будет затрагивать
🔹причины,
🔹диагностику,
🔹лечение,
🔹профилактику,
🔹все подводные камни, которые могут всплыть по ходу.
Пройдя этот курс родители будут четко понимать что у ребенка именно астма и почему это могло возникнуть, что с этим сейчас делать, когда приходить на контроль к врачу и какая терапия требуется при обострении и для базисной терапии.
🔺Это будет доступный курс, не дороже стоимости консультации (в клинике "Южный" это 5000 руб).
🔺Это будет курс без ограничений по сроку доступа (навсегда)

Далее будет 3 вопроса, которые помогут мне сделать этот курс более удобным для Вас!

Результат периодической аттестации: СДАНО, продолжаю свою профессиональный путь!

а еще у меня теперь есть пингвинчик не только на халате 😁

Сегодня участвовал в симпозиуме на XXIII ежегодном конгрессе детских инфекционистов России с моим шефом и учителем д.м.н., профессором Дмитрием Юрьевичем Овсянниковым!
Симпозиум был посвящен загадкам острого бронхиолита.

К сожалению, с острым бронхиолитом дела обстоят не очень:
🔹редко устанавливают диагноз «острый бронхиолит», большинство случаев проходят под маской пневмонии
🔹даже после установления диагноза часто назначают антибактериальную терапию (а не нужно, т.к. это чаще всего вирусная инфекция)
🔹устанавливают данный диагноз после 2 лет, что невозможно из-за анатомо-физиологических особенностей нижних дыхательных путей
🔹 называют острым бронхиолитом то, что им не является.
🔹 несвоевременно диагностируют осложнения острого бронхиолита.

Надеюсь три наши доклада смогли привлечь внимание коллег к типовым ошибкам, связанными с диагностикой и лечением острого бронхиолита😇

проставил ссылки на свежие посты, теперь навигация актуальна! Надеюсь, так будет еще удобнее перемещаться по каналу (закрепленный пост)

Анализы на аллергены

Для диагностики бронхиальной астмы необходимо провести аллергообследование.
В каждой лаборатории панели ингаляционных аллергенов называются по-разному.
Сдать можно как по ОМС (Москва и МО), тогда нужно взять направление у аллерголога, так и платно.
Если сдавать платно, я обычно рекомендую ИАКИ (Институт аллергологии и клинической иммунологии), так как там панель плесневых аллергенов шире всего, да и цены более-менее доступные.

Я не сотрудничаю с лабораториями, поэтому мои рекомендации связаны только с
а) большим объемом исследования
б) более-менее доступной ценой.

Если сдавать там, то вот так называются анализы (смеси аллергенов):
1-058 Домашняя пыль - 1025 р.
1-201 Плесневые грибы - 1580 р.
1-250 Эпидермальные и животные белки - 1580 р.
1-215 Пыльца деревьев - 1580 р.
1-218 Пыльца злаковых трав - 1580 р.
1-219 Пыльца сорной травы - 1580 р.
1-224 Смесь перьев - 1950 р.

Состав исследования может варьировать в зависимости от причинно-следственных связей (можно обсудить с врачом)

Можно сдавать в любой лаборатории, ориентироваться можно на указанные показатели.
Сдавать можно в любое время года и в любом возрасте. Главное, чтобы ребенок не болел ОРЗ, не было обострений аллергических заболеваний, минимум 2 недели.
Что лучше не принимать перед исследованием:
🔹антигистаминные препараты
🔹препараты монтелукаста

Базисная ингаляционная терапия не влияет на исследование