This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня участвовал в симпозиуме на XXIII ежегодном конгрессе детских инфекционистов России с моим шефом и учителем д.м.н., профессором Дмитрием Юрьевичем Овсянниковым!
Симпозиум был посвящен загадкам острого бронхиолита.
К сожалению, с острым бронхиолитом дела обстоят не очень:
🔹редко устанавливают диагноз «острый бронхиолит», большинство случаев проходят под маской пневмонии
🔹даже после установления диагноза часто назначают антибактериальную терапию (а не нужно, т.к. это чаще всего вирусная инфекция)
🔹устанавливают данный диагноз после 2 лет, что невозможно из-за анатомо-физиологических особенностей нижних дыхательных путей
🔹 называют острым бронхиолитом то, что им не является.
🔹 несвоевременно диагностируют осложнения острого бронхиолита.
Надеюсь три наши доклада смогли привлечь внимание коллег к типовым ошибкам, связанными с диагностикой и лечением острого бронхиолита😇
Симпозиум был посвящен загадкам острого бронхиолита.
К сожалению, с острым бронхиолитом дела обстоят не очень:
🔹редко устанавливают диагноз «острый бронхиолит», большинство случаев проходят под маской пневмонии
🔹даже после установления диагноза часто назначают антибактериальную терапию (а не нужно, т.к. это чаще всего вирусная инфекция)
🔹устанавливают данный диагноз после 2 лет, что невозможно из-за анатомо-физиологических особенностей нижних дыхательных путей
🔹 называют острым бронхиолитом то, что им не является.
🔹 несвоевременно диагностируют осложнения острого бронхиолита.
Надеюсь три наши доклада смогли привлечь внимание коллег к типовым ошибкам, связанными с диагностикой и лечением острого бронхиолита😇
проставил ссылки на свежие посты, теперь навигация актуальна! Надеюсь, так будет еще удобнее перемещаться по каналу (закрепленный пост)
Анализы на аллергены
Для диагностики бронхиальной астмы необходимо провести аллергообследование.
В каждой лаборатории панели ингаляционных аллергенов называются по-разному.
Сдать можно как по ОМС (Москва и МО), тогда нужно взять направление у аллерголога, так и платно.
Если сдавать платно, я обычно рекомендую ИАКИ (Институт аллергологии и клинической иммунологии), так как там панель плесневых аллергенов шире всего, да и цены более-менее доступные.
Я не сотрудничаю с лабораториями, поэтому мои рекомендации связаны только с
а) большим объемом исследования
б) более-менее доступной ценой.
Если сдавать там, то вот так называются анализы (смеси аллергенов):
1-058 Домашняя пыль - 1025 р.
1-201 Плесневые грибы - 1580 р.
1-250 Эпидермальные и животные белки - 1580 р.
1-215 Пыльца деревьев - 1580 р.
1-218 Пыльца злаковых трав - 1580 р.
1-219 Пыльца сорной травы - 1580 р.
1-224 Смесь перьев - 1950 р.
Состав исследования может варьировать в зависимости от причинно-следственных связей (можно обсудить с врачом)
Можно сдавать в любой лаборатории, ориентироваться можно на указанные показатели.
Сдавать можно в любое время года и в любом возрасте. Главное, чтобы ребенок не болел ОРЗ, не было обострений аллергических заболеваний, минимум 2 недели.
Что лучше не принимать перед исследованием:
🔹антигистаминные препараты
🔹препараты монтелукаста
Базисная ингаляционная терапия не влияет на исследование
Для диагностики бронхиальной астмы необходимо провести аллергообследование.
В каждой лаборатории панели ингаляционных аллергенов называются по-разному.
Сдать можно как по ОМС (Москва и МО), тогда нужно взять направление у аллерголога, так и платно.
Если сдавать платно, я обычно рекомендую ИАКИ (Институт аллергологии и клинической иммунологии), так как там панель плесневых аллергенов шире всего, да и цены более-менее доступные.
Я не сотрудничаю с лабораториями, поэтому мои рекомендации связаны только с
а) большим объемом исследования
б) более-менее доступной ценой.
Если сдавать там, то вот так называются анализы (смеси аллергенов):
1-058 Домашняя пыль - 1025 р.
1-201 Плесневые грибы - 1580 р.
1-250 Эпидермальные и животные белки - 1580 р.
1-215 Пыльца деревьев - 1580 р.
1-218 Пыльца злаковых трав - 1580 р.
1-219 Пыльца сорной травы - 1580 р.
1-224 Смесь перьев - 1950 р.
Состав исследования может варьировать в зависимости от причинно-следственных связей (можно обсудить с врачом)
Можно сдавать в любой лаборатории, ориентироваться можно на указанные показатели.
Сдавать можно в любое время года и в любом возрасте. Главное, чтобы ребенок не болел ОРЗ, не было обострений аллергических заболеваний, минимум 2 недели.
Что лучше не принимать перед исследованием:
🔹антигистаминные препараты
🔹препараты монтелукаста
Базисная ингаляционная терапия не влияет на исследование
Как делать рентген при подозрении на пневмонию?
Строго и всегда в 2 проекциях: прямой и боковой.
Почему?
Разберем на примере: ребенок переносит ОРЗ с кашлем, хрипами в легких, выполняют рентгенографию легких и описывают пневмонию справа.
Уже можно тянуться за антибиотиком, но лечащий доктор настоял на рентгенографии в боковой проекции.
На боковой рентгенограмме определялось затенение треугольной формы - ателектаз средней доли.
Ателектаз - это спадение части легкого, которое лечат ингаляциями 2-3 недели, если без эффекта - бронхоскопия.
Такой ателектаз называется синдромом средней доли, и причина, чаще всего, это бронхиальная астма.
Строго и всегда в 2 проекциях: прямой и боковой.
Почему?
Разберем на примере: ребенок переносит ОРЗ с кашлем, хрипами в легких, выполняют рентгенографию легких и описывают пневмонию справа.
Уже можно тянуться за антибиотиком, но лечащий доктор настоял на рентгенографии в боковой проекции.
На боковой рентгенограмме определялось затенение треугольной формы - ателектаз средней доли.
Ателектаз - это спадение части легкого, которое лечат ингаляциями 2-3 недели, если без эффекта - бронхоскопия.
Такой ателектаз называется синдромом средней доли, и причина, чаще всего, это бронхиальная астма.
Ранее упоминал сегментарный отек легкого на фоне респираторной инфекции как частую причину гипердиагностики пневмонии.
Сегодня собрал всю информацию в одной статье в ВК.
Вот тут
Короткие посты буду публиковать в канале, а объемные в виде статей в ВК, поэтому если вы тоже есть в ВК - подписывайтесь на мою страничку
Сегодня собрал всю информацию в одной статье в ВК.
Вот тут
Короткие посты буду публиковать в канале, а объемные в виде статей в ВК, поэтому если вы тоже есть в ВК - подписывайтесь на мою страничку
VK
Это не пневмония!
В осенний период дети часто переносят респираторные инфекции. Переносят по-разному: кто-то с насморком, кто-то с лихорадкой и кашлем. И е..
"Всего разочек"
Обычный день, обычный прием. Весь день ко мне приходили дети и их родители с различными жалобами, больше всего с обструкциями из-за неустановленной бронхиальной астмы. Но все же одно клиническое наблюдение отличалось от других.
Если обычно дети переносят частые эпизоды обструктивного бронхита и ни врач, ни родители не подозревают бронхиальную астму, то в данной ситуации родители про диагноз знали, но были против его установления.
Про базисную терапию знали, врачи уже назначали, но ее не проводили, так как это "очень вредно", как думали родители.
В такой ситуации я обычно задаю наводящие вопросы, чтобы понять масштабы проблемы, и на вопрос "Как часто возникают обострения?", я получил ответ "каждые 2-3 недели, и обострение настолько тяжелые, что помогает только дексаметазон внутримышечно".
Сказать что я был удивлен - ничего не сказать. Я переспросил - все так!
Когда спросил, почему тогда не делать симбикорт, который был назначен, мне мама ответила: "Так дексаметазон ведь разочек, а симбикорт нужно каждый день".
Тогда я понял, что умышленно такое не придумать, значит есть дефицит знаний.
В действительности же, дексаметазон имеет свои системные побочные эффекты после применения, а будесонид, который есть в составе симбикорта, при правильном использовании (не повышать терапевтическую дозу), такими эффектами не обладает.
После 10 минутного экскурса в фармакокинетику ГКС я увидел на лице мамы грусть, обиду, злость, расстройство - весь спектр эмоций. И после паузы мама сказала: "т.е. то, чего мы боялись - мы и получили, а то что нам рекомендовали (симбикорт) могло это предотвратить? "
Получается так... Возникло досадное непонимание, в котором мама не виновата. Да и нет смысла искать виновников, главное предотвратить подобное в будущем.
А чтобы это предотвратить - нужно все объяснять, повторять, вновь объяснять. Возможно не один раз.
Потому что это все сложно, с разбега не осилить.
Я стараюсь все рассказать на консультациях, но так много мифов и типовых ошибок, что мне удается рассказать что-то новое про астму, вывести из заблуждения своих пациентов, которые уже в 20 раз приходят ко мне на консультацию (в ремиссии).
Довольно недоговорок!
Последние месяцы (если не годы) я вынашивал в голове, воплощал в жизнь свою давнюю мечту - записать курс по бронхиальной астме для родителей, который всегда будет под рукой и будет бороться с недостаточной информированностью родителей, что позволит меньше болеть детям...
И он готов!
Теперь можно иметь мои ответы на все главные вопросы про астму у себя в смартфоне (ИИ ассистент😂 демо версия)
Презентую его Вам 26.12.24 (четверг).
А в честь этого завтра и в четверг проведу 2 онлайн -вебинара с ответами на вопросы и обсуждением:
1. Обструкций только на фоне ОРЗ
2. Набора массы тела при бронхиальной астме и роли ИГКС в этом.
Вопросы можно оставлять в комментариях. Ждите завтра анонс прямого эфира 🫁
Обычный день, обычный прием. Весь день ко мне приходили дети и их родители с различными жалобами, больше всего с обструкциями из-за неустановленной бронхиальной астмы. Но все же одно клиническое наблюдение отличалось от других.
Если обычно дети переносят частые эпизоды обструктивного бронхита и ни врач, ни родители не подозревают бронхиальную астму, то в данной ситуации родители про диагноз знали, но были против его установления.
Про базисную терапию знали, врачи уже назначали, но ее не проводили, так как это "очень вредно", как думали родители.
В такой ситуации я обычно задаю наводящие вопросы, чтобы понять масштабы проблемы, и на вопрос "Как часто возникают обострения?", я получил ответ "каждые 2-3 недели, и обострение настолько тяжелые, что помогает только дексаметазон внутримышечно".
Сказать что я был удивлен - ничего не сказать. Я переспросил - все так!
Когда спросил, почему тогда не делать симбикорт, который был назначен, мне мама ответила: "Так дексаметазон ведь разочек, а симбикорт нужно каждый день".
Тогда я понял, что умышленно такое не придумать, значит есть дефицит знаний.
В действительности же, дексаметазон имеет свои системные побочные эффекты после применения, а будесонид, который есть в составе симбикорта, при правильном использовании (не повышать терапевтическую дозу), такими эффектами не обладает.
После 10 минутного экскурса в фармакокинетику ГКС я увидел на лице мамы грусть, обиду, злость, расстройство - весь спектр эмоций. И после паузы мама сказала: "т.е. то, чего мы боялись - мы и получили, а то что нам рекомендовали (симбикорт) могло это предотвратить? "
Получается так... Возникло досадное непонимание, в котором мама не виновата. Да и нет смысла искать виновников, главное предотвратить подобное в будущем.
А чтобы это предотвратить - нужно все объяснять, повторять, вновь объяснять. Возможно не один раз.
Потому что это все сложно, с разбега не осилить.
Я стараюсь все рассказать на консультациях, но так много мифов и типовых ошибок, что мне удается рассказать что-то новое про астму, вывести из заблуждения своих пациентов, которые уже в 20 раз приходят ко мне на консультацию (в ремиссии).
Довольно недоговорок!
Последние месяцы (если не годы) я вынашивал в голове, воплощал в жизнь свою давнюю мечту - записать курс по бронхиальной астме для родителей, который всегда будет под рукой и будет бороться с недостаточной информированностью родителей, что позволит меньше болеть детям...
И он готов!
Теперь можно иметь мои ответы на все главные вопросы про астму у себя в смартфоне (ИИ ассистент😂 демо версия)
Презентую его Вам 26.12.24 (четверг).
А в честь этого завтра и в четверг проведу 2 онлайн -вебинара с ответами на вопросы и обсуждением:
1. Обструкций только на фоне ОРЗ
2. Набора массы тела при бронхиальной астме и роли ИГКС в этом.
Вопросы можно оставлять в комментариях. Ждите завтра анонс прямого эфира 🫁
Прямой эфир 1
Сегодня в 20:00
Тема: «Обструкции только на фоне ОРЗ» и ответы на Ваши вопросы.
Запись не предусмотрена.
Прямой эфир 2
Завтра в 20:00
Тема: «Набор массы тела при бронхиальной астме и роль ИГКС в этом» и ответы на Ваши вопросы.
Запись не предусмотрена.
Участникам онлайн вебинаров будет бонус 🎁
Сегодня в 20:00
Тема: «Обструкции только на фоне ОРЗ» и ответы на Ваши вопросы.
Запись не предусмотрена.
Прямой эфир 2
Завтра в 20:00
Тема: «Набор массы тела при бронхиальной астме и роль ИГКС в этом» и ответы на Ваши вопросы.
Запись не предусмотрена.
Участникам онлайн вебинаров будет бонус 🎁
doctor_karpenko
"Всего разочек" Обычный день, обычный прием. Весь день ко мне приходили дети и их родители с различными жалобами, больше всего с обструкциями из-за неустановленной бронхиальной астмы. Но все же одно клиническое наблюдение отличалось от других. Если обычно…
Читаю вопросы в комментариях и пересматриваю записанный курс по астме на наличие ответов.
Пока на все вопросы ответы в курсе нашел, и это меня очень радует😇 у меня была мечта сделать инструментальный курс, и мне кажется, что она уже исполнилась😌
Продолжайте писать вопросы, а я продолжу тестирование курса👌
Пока на все вопросы ответы в курсе нашел, и это меня очень радует😇 у меня была мечта сделать инструментальный курс, и мне кажется, что она уже исполнилась😌
Продолжайте писать вопросы, а я продолжу тестирование курса👌
Прямой эфир 2
Завтра в 20:00
Тема: «Набор массы тела при бронхиальной астме и роль ИГКС в этом» и ответы на Ваши вопросы.
Запись не предусмотрена.
Вопросы на завтра можно писать ✍️ в комментарии
Завтра в 20:00
Тема: «Набор массы тела при бронхиальной астме и роль ИГКС в этом» и ответы на Ваши вопросы.
Запись не предусмотрена.
Вопросы на завтра можно писать ✍️ в комментарии
Вчера провел вебинар, ответил на более чем 40 вопросов.
Вопросы задавали и те, кто не был у меня на очной консультации, и те, кого я знаю и веду уже несколько лет.
И несмотря на это вопросы были!
Это говорит о том, что все забывается, много есть особенностей, связанных с бронхиальной астмой, и в случае возникновения вопросов хорошо бы иметь под рукой инструментальный справочник по астме со всеми ответами.
Именно таким и получился МОЙ КУРС ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ для родителей и педиатров, который будет всегда под рукой в телеграмм.
Сегодня на вебинаре в 20:00 я объявлю о
‼️ СТАРТЕ ПРОДАЖ КУРСА‼️
Не пропустите!
Вопросы задавали и те, кто не был у меня на очной консультации, и те, кого я знаю и веду уже несколько лет.
И несмотря на это вопросы были!
Это говорит о том, что все забывается, много есть особенностей, связанных с бронхиальной астмой, и в случае возникновения вопросов хорошо бы иметь под рукой инструментальный справочник по астме со всеми ответами.
Именно таким и получился МОЙ КУРС ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ для родителей и педиатров, который будет всегда под рукой в телеграмм.
Сегодня на вебинаре в 20:00 я объявлю о
Не пропустите!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Перед вебинаром знакомлю вас с обзором своего курса «Бронхиальная астма: что должны знать родители и педиатры»
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
МАСТЕР-КЛАСС по Бронхиальной астме для родителей и педиатров
Включает в себя:
🔹Основные понятия о бронхиальной астме
🔹Как заподозрить бронхиальную астму
🔹Как диагностировать бронхиальную астму
🔹Принципы терапии бронхиальной астмы
🔹Профилактика бронхиальной астмы
🔹Другие методы терапии бронхиальной астмы
🔹Жизнь после установления диагноза бронхиальной астмы
Доступ к материалам бессрочно - 6 тыс руб
Подробности по ссылке
Включает в себя:
🔹Основные понятия о бронхиальной астме
🔹Как заподозрить бронхиальную астму
🔹Как диагностировать бронхиальную астму
🔹Принципы терапии бронхиальной астмы
🔹Профилактика бронхиальной астмы
🔹Другие методы терапии бронхиальной астмы
🔹Жизнь после установления диагноза бронхиальной астмы
Доступ к материалам бессрочно - 6 тыс руб
Подробности по ссылке