Уважаемые пациенты❗️
Сегодня ДИКБ6 официально закрылось.
Приема в апреле не будет (понимаю, что уже была полная запись, но от врачей ничего не зависело).
КДО больше работать не будет на Большой академической 28.
Я пока не знаю в какой городской больнице буду вести прием, но буду обязательно!
О своем трудоустройстве я сообщу тут.
А пока если есть срочные вопросы - мой телефон есть в закрепленном сообщении, если нужна срочная консультация - прием в частных клиниках продолжаю.
Сегодня ДИКБ6 официально закрылось.
Приема в апреле не будет (понимаю, что уже была полная запись, но от врачей ничего не зависело).
КДО больше работать не будет на Большой академической 28.
Я пока не знаю в какой городской больнице буду вести прием, но буду обязательно!
О своем трудоустройстве я сообщу тут.
А пока если есть срочные вопросы - мой телефон есть в закрепленном сообщении, если нужна срочная консультация - прием в частных клиниках продолжаю.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Уважаемые пациенты!
Процесс трудоустройства в Морозовскую больницу подходит к концу, после 13 мая должен буду знать свое расписание - сразу же его тут опубликую.
Правда я до сих пор не знаю, можно ли будет ко мне попасть по ОМС, будет ли для меня ставка.
Возможны 2 варианта:
- или по ОМС и платно (3000 руб)
- или только платно.
Будет известно ближе к 13 мая.
Звонить в КДЦ пока не нужно, запись пока не открыта.
Если нужно попасть по ОМС или ко мне не получается попасть - в КДЦ Морозовской больницы работает
Реминная Алина Сергеевна, мы взаимозаменяемы.
Процесс трудоустройства в Морозовскую больницу подходит к концу, после 13 мая должен буду знать свое расписание - сразу же его тут опубликую.
Правда я до сих пор не знаю, можно ли будет ко мне попасть по ОМС, будет ли для меня ставка.
Возможны 2 варианта:
- или по ОМС и платно (3000 руб)
- или только платно.
Будет известно ближе к 13 мая.
Звонить в КДЦ пока не нужно, запись пока не открыта.
Если нужно попасть по ОМС или ко мне не получается попасть - в КДЦ Морозовской больницы работает
Реминная Алина Сергеевна, мы взаимозаменяемы.
Уважаемые пациенты!
Я сегодня устроился в Морозовскую больницу!
Пока принимать буду платно (прием 3000 руб).
Так как через колл-центр записаться очень проблематично, запись на прием буду проводить самостоятельно.
Алгоритм записи:
Мне в личные сообщения пишете
1. Дату
2. Время
3. ФИО ребенка
4. Дату рождения ребенка
5. Контактный номер.
В ответ я подтверждаю запись или предлагаю свободные слоты.
Я сегодня устроился в Морозовскую больницу!
Пока принимать буду платно (прием 3000 руб).
Так как через колл-центр записаться очень проблематично, запись на прием буду проводить самостоятельно.
Алгоритм записи:
Мне в личные сообщения пишете
1. Дату
2. Время
3. ФИО ребенка
4. Дату рождения ребенка
5. Контактный номер.
В ответ я подтверждаю запись или предлагаю свободные слоты.
Завтра утром опубликую подробный маршрут по морозовской больнице, где меня найти.
Адрес: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9 (станции метро Добрынинская, Серпуховская, Октябрьская)
С собой необходимо иметь паспорт и документы на ребенка.
Адрес: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9 (станции метро Добрынинская, Серпуховская, Октябрьская)
С собой необходимо иметь паспорт и документы на ребенка.
Алгоритм записи в МДГКБ
(стоимость консультации 3000 руб.)
1. Направляете заявку в лист ожидания
2. Дублируете мне письмо в личные сообщения, пишете
ФИО ребенка и желательные сроки приема.
Мой номер: 89266329497
Всем, кого записал на прием, я пишу в ответ слово "записал"
Проверьте, пожалуйста, если нет этого слова - значит и нет записи (чтобы не было накладок).
Понимая всю сложность записи через колл центр, я решил вести запись лично. Т.е. и подтверждение Вашего визита на прием тоже на мне. Очень прошу своевременно отменять запись на прием через меня при изменении Ваших планов. В этом нет ничего плохого, ситуации бывают разные, и если не получается приехать - напишите, пожалуйста.
За день до приема буду стараться писать напоминание о приеме.
Ниже опубликована схема прохода в кабинет
(стоимость консультации 3000 руб.)
1. Направляете заявку в лист ожидания
2. Дублируете мне письмо в личные сообщения, пишете
ФИО ребенка и желательные сроки приема.
Мой номер: 89266329497
Всем, кого записал на прием, я пишу в ответ слово "записал"
Проверьте, пожалуйста, если нет этого слова - значит и нет записи (чтобы не было накладок).
Понимая всю сложность записи через колл центр, я решил вести запись лично. Т.е. и подтверждение Вашего визита на прием тоже на мне. Очень прошу своевременно отменять запись на прием через меня при изменении Ваших планов. В этом нет ничего плохого, ситуации бывают разные, и если не получается приехать - напишите, пожалуйста.
За день до приема буду стараться писать напоминание о приеме.
Ниже опубликована схема прохода в кабинет
Путеводитель по МДГКБ.pdf
366.3 KB
Подготовил путеводитель по МДГКБ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Курение во время беременности
Каждый знает, как курение вредит здоровью. А курение во время беременности оказывает двойной вред: на организм матери и организм ребенка.
Если кто-то до сих пор сомневается, было проведено исследование, в которое были включены 4341 беременных женщин, из них 1235 курили.
Результаты:
🔸на каждую сигарету, выкуриваемую матерью в день, происходит приблизительное снижение массы тела при рождении на 19 г.
🔸Прекращение употребления табака во время беременности до 30 недель, независимо от срока, приводит к увеличению веса при рождении
А снижение массы тела ребенка (ЗВУР - задержка внутриутробного роста) приводит к возникновению стойкой обструкции дыхательных путей, и, как следствие, повышается риск развития бронхиальной астмы.
Каждый знает, как курение вредит здоровью. А курение во время беременности оказывает двойной вред: на организм матери и организм ребенка.
Если кто-то до сих пор сомневается, было проведено исследование, в которое были включены 4341 беременных женщин, из них 1235 курили.
Результаты:
🔸на каждую сигарету, выкуриваемую матерью в день, происходит приблизительное снижение массы тела при рождении на 19 г.
🔸Прекращение употребления табака во время беременности до 30 недель, независимо от срока, приводит к увеличению веса при рождении
А снижение массы тела ребенка (ЗВУР - задержка внутриутробного роста) приводит к возникновению стойкой обструкции дыхательных путей, и, как следствие, повышается риск развития бронхиальной астмы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
"Синдром средней доли" или ателектаз в средней доле правого легкого
На прием к пульмонологу часто обращаются пациенты со словами: "мой ребенок перенес уже 6 пневмоний за последний год".
А при детальном разборе каждого эпизода оказывается, что ребенок вообще не болел пневмониями.
Напомню, что пневмония - это клинико-лабораторно-инструментальный диагноз, и для установления диагноза "пневмония" должна быть
🔹соответствующая клиническая картина пневмонии,
🔹лабораторные признаки пневмонии, и
🔹рентгенологические признаки пневмонии.
Если есть только одно - изменения на рентгенограмме, то это может оказаться совсем не пневмонией... как в случае с ателектазом в средней доле правого легкого.
Средняя доля правого легкого в норме хуже всего вентилируется, и при возникновении бронхообструктивного синдрома (спазм бронха, отек слизистой, гиперсекреция слизи) может совсем "обезвоздушиться".
На рентгенограмме будет затенение (см. фото), и при аускультации в проекции средней доли будет крепитация (звук разлипания бронхиол), НО повышения температуры может не быть совсем и самочувствие ребенка может не нарушаться.
"С виду здоровый ребенок, бегает и в привычной для себя манере нервирует меня с мужем, а врач настаивает на госпитализации..."
В таких случаях начинают грешить на атипичных возбудителей, однако они крайне редко могут привезти к возникновению ателектаза.
Ателектаз диагностировать очень легко, если выполнить рентгенографию легких в ДВУХ проекциях (что часто игнорируют). В прямой проекции обычно ателектаз узнать очень сложно, а вот в боковой - очень легко (треугольная тень с четкими ровными контурами).
Ателектаз в средней доле правого легкого может указывать на наличие бронхиальной астмы у ребенка (опять же, из-за нарушения проходимости бронхов в связи с бронхообструктивным синдромом), и порой выявленный ателектаз заставляет направить пациента на спирометрию и аллергообследование с последующим установлением диагноза "Бронхиальная астма".
Но ателектазы могут быть и при пневмонии, для идентификации "синдрома средней доли" необходим комплексный подход.
Когда заподозрить?
🔸у ребенка нет повышения температуры тела, нет интоксикационного синдрома
🔸на рентгенограмме в боковой проекции определяется треугольная тень в проекции средней доли правого легкого
🔸у ребенка частые обструктивные бронхиты в анамнезе или установлен диагноз "бронхиальная астма".
Что делать?
назначить ингаляционную терапию (бронхолитик + ИГКС) по схеме купирования обострения бронхиальной астмы на срок 3 недели с последующим проведением повторной рентгенографии легких в двух проекциях (прямой и правой боковой)
Если ателектаз сохраняется - направить на бронхоскопию (иначе участок "обезвоздушенного" легкого может больше не расправится)
О чем думать при выявлении ателектазе в средней доле?
Прежде всего о бронхиальной астме, как одной из частых причин «синдрома средней доли».
Как искать бронхиальную астму?
Спирометрия с пробой с бронхолитиком и аллергообследование.
p.s. ателектазы в средней доле могут возникать практически каждый эпизод ОРЗ у ребенка с бронхиальной астмой, который не получает базисную терапию. После начала адекватной базисной терапии - практически не встречаются.
На прием к пульмонологу часто обращаются пациенты со словами: "мой ребенок перенес уже 6 пневмоний за последний год".
А при детальном разборе каждого эпизода оказывается, что ребенок вообще не болел пневмониями.
Напомню, что пневмония - это клинико-лабораторно-инструментальный диагноз, и для установления диагноза "пневмония" должна быть
🔹соответствующая клиническая картина пневмонии,
🔹лабораторные признаки пневмонии, и
🔹рентгенологические признаки пневмонии.
Если есть только одно - изменения на рентгенограмме, то это может оказаться совсем не пневмонией... как в случае с ателектазом в средней доле правого легкого.
Средняя доля правого легкого в норме хуже всего вентилируется, и при возникновении бронхообструктивного синдрома (спазм бронха, отек слизистой, гиперсекреция слизи) может совсем "обезвоздушиться".
На рентгенограмме будет затенение (см. фото), и при аускультации в проекции средней доли будет крепитация (звук разлипания бронхиол), НО повышения температуры может не быть совсем и самочувствие ребенка может не нарушаться.
"С виду здоровый ребенок, бегает и в привычной для себя манере нервирует меня с мужем, а врач настаивает на госпитализации..."
В таких случаях начинают грешить на атипичных возбудителей, однако они крайне редко могут привезти к возникновению ателектаза.
Ателектаз диагностировать очень легко, если выполнить рентгенографию легких в ДВУХ проекциях (что часто игнорируют). В прямой проекции обычно ателектаз узнать очень сложно, а вот в боковой - очень легко (треугольная тень с четкими ровными контурами).
Ателектаз в средней доле правого легкого может указывать на наличие бронхиальной астмы у ребенка (опять же, из-за нарушения проходимости бронхов в связи с бронхообструктивным синдромом), и порой выявленный ателектаз заставляет направить пациента на спирометрию и аллергообследование с последующим установлением диагноза "Бронхиальная астма".
Но ателектазы могут быть и при пневмонии, для идентификации "синдрома средней доли" необходим комплексный подход.
Когда заподозрить?
🔸у ребенка нет повышения температуры тела, нет интоксикационного синдрома
🔸на рентгенограмме в боковой проекции определяется треугольная тень в проекции средней доли правого легкого
🔸у ребенка частые обструктивные бронхиты в анамнезе или установлен диагноз "бронхиальная астма".
Что делать?
назначить ингаляционную терапию (бронхолитик + ИГКС) по схеме купирования обострения бронхиальной астмы на срок 3 недели с последующим проведением повторной рентгенографии легких в двух проекциях (прямой и правой боковой)
Если ателектаз сохраняется - направить на бронхоскопию (иначе участок "обезвоздушенного" легкого может больше не расправится)
О чем думать при выявлении ателектазе в средней доле?
Прежде всего о бронхиальной астме, как одной из частых причин «синдрома средней доли».
Как искать бронхиальную астму?
Спирометрия с пробой с бронхолитиком и аллергообследование.
p.s. ателектазы в средней доле могут возникать практически каждый эпизод ОРЗ у ребенка с бронхиальной астмой, который не получает базисную терапию. После начала адекватной базисной терапии - практически не встречаются.
Уважаемые пациенты!
Если на прием приехать проблематично, но есть вопросы, ответы на которые необходимо получить в как можно быстрее - можно воспользоваться онлайн консультированием.
Когда нужно онлайн-консультирование:
- откорректировать базисную терапию бронхиальной астмы;
- дать оценку результатам проведенных исследований (лабораторных, инструментальных);
- определиться с диагностическим поиском (что искать при конкретных жалобах);
- узнать второе мнение.
Как проходит:
Вы присылаете все заключения, анализы, я изучаю присланные документы, мы договариваемся о звонке и я отвечаю на все вопросы (задаю уточняющие вопросы).
По итогам я пришлю свои рекомендации в письменном виде в формате word (чтобы ничего не забыли)
Заявка на онлайн консультирование
Также нужно продублировать заявку в личные сообщения (мой номер 89266329497)
Если на прием приехать проблематично, но есть вопросы, ответы на которые необходимо получить в как можно быстрее - можно воспользоваться онлайн консультированием.
Когда нужно онлайн-консультирование:
- откорректировать базисную терапию бронхиальной астмы;
- дать оценку результатам проведенных исследований (лабораторных, инструментальных);
- определиться с диагностическим поиском (что искать при конкретных жалобах);
- узнать второе мнение.
Как проходит:
Вы присылаете все заключения, анализы, я изучаю присланные документы, мы договариваемся о звонке и я отвечаю на все вопросы (задаю уточняющие вопросы).
По итогам я пришлю свои рекомендации в письменном виде в формате word (чтобы ничего не забыли)
Заявка на онлайн консультирование
Также нужно продублировать заявку в личные сообщения (мой номер 89266329497)
Типовые ошибки лечения БА
Давно не публиковал типовые ошибки во время лечения, которые являются причиной неэффективности терапии:
🔹применять вместо симбикорта рапихейлор - симбикорт турбухейлор
Только Единицы взрослых детей (15+) могут правильно вдохнуть порошок турбухейлора, в связи с этим нужно отдавать предпочтение дозированному аэрозольному ингалятору - симбикорту рапихейлор
🔹использовать симбикорт турбухейлор через спейсер.
Я не представляю как это технически провернуть, но так иногда делают. Турбухейлор рассчитан на резкий быстрый сильный вдох, вспомогательные устройства не нужны (спейсер). Вот тут правильная техника
🔹при использовании спейсера через загубник (без маски) вдыхать носом и выдыхать ртом.
Чисто визуально и по звукам ребенок ингаляцию делает правильно, но эффекта нет🤷🏻♂️ поэтому нужно обращать внимание на то, чем ребенок вдыхает, и чем выдыхает. А лучше зажимать нос (100%)
🔹синхронизировать вдох через спейсер вместе с нажатием на баллончик
Некоторые используют баллончик со спейсером так же, как и без спейсера - 1 нажатие - 1 вдох.
Спейсер как раз придумали для того, чтобы не синхронизировать нажатие и вдох (так как дети это технически не смогут сделать). Поэтому следует:
1. Вставить баллончик в спейсер
2. Ребенок обхватывает загубник
3. Нажимаете на баллончик
4. Ребенок делает 5-6 вдох-выдохов (ртом)
5. Если нужна вторая доза- повторить пункты 3 и 4
Спейсер периодически мыть средством для посуды
На этом пока все☺️ правильная техника лечения - залог успеха!
Давно не публиковал типовые ошибки во время лечения, которые являются причиной неэффективности терапии:
🔹применять вместо симбикорта рапихейлор - симбикорт турбухейлор
Только Единицы взрослых детей (15+) могут правильно вдохнуть порошок турбухейлора, в связи с этим нужно отдавать предпочтение дозированному аэрозольному ингалятору - симбикорту рапихейлор
🔹использовать симбикорт турбухейлор через спейсер.
Я не представляю как это технически провернуть, но так иногда делают. Турбухейлор рассчитан на резкий быстрый сильный вдох, вспомогательные устройства не нужны (спейсер). Вот тут правильная техника
🔹при использовании спейсера через загубник (без маски) вдыхать носом и выдыхать ртом.
Чисто визуально и по звукам ребенок ингаляцию делает правильно, но эффекта нет🤷🏻♂️ поэтому нужно обращать внимание на то, чем ребенок вдыхает, и чем выдыхает. А лучше зажимать нос (100%)
🔹синхронизировать вдох через спейсер вместе с нажатием на баллончик
Некоторые используют баллончик со спейсером так же, как и без спейсера - 1 нажатие - 1 вдох.
Спейсер как раз придумали для того, чтобы не синхронизировать нажатие и вдох (так как дети это технически не смогут сделать). Поэтому следует:
1. Вставить баллончик в спейсер
2. Ребенок обхватывает загубник
3. Нажимаете на баллончик
4. Ребенок делает 5-6 вдох-выдохов (ртом)
5. Если нужна вторая доза- повторить пункты 3 и 4
Спейсер периодически мыть средством для посуды
На этом пока все☺️ правильная техника лечения - залог успеха!
Уважаемые пациенты!
На июль остались свободные слоты:
15 июля (понедельник)
17:30
18:30
22 июля (понедельник)
17:00
17:30
Для записи нужно оставить заявку в лист ожидания
И продублировать мне в личные сообщения (можно с указанием желаемого времени)
На июль остались свободные слоты:
15 июля (понедельник)
17:30
18:30
22 июля (понедельник)
17:00
17:30
Для записи нужно оставить заявку в лист ожидания
И продублировать мне в личные сообщения (можно с указанием желаемого времени)