Мы с коллегами создали для вас папку с блогами врачей, где много полезной информации, основанной на научных фактах, где опыт и знания работают вместе.

🌟гастроэнтеролог,
🌟ревматолог,
🌟сомнолог,
🌟гинеколог,
🌟педиатр
🌟невролог
🌟психотерапевт и другие.

Читайте, изучайте и пользуйтесь на здоровье в прямом смысле этого слова.

✔️Ссылка на папку: https://xn--r1a.website/addlist/RV8uL3p4xQ5iM2Iy

На календаре пятница, а значит
😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘
Традиционно свои вопросы оставляйте в комментариях к этому посту, отвечать буду в выходные.

Условия прежние:
✅Ответ на вопрос не заменяет консультацию.
✅Лечение дистанционно не назначается.
✅Реклама, спам, неуважительные высказывания в адрес подписчиков будут удаляться.
✅Приветствуется обратная связь в виде
❤️👍🔥

Всем хороших выходных и скорейшего завершения рабочего дня!

💬 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

РАСТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ:
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ И СИНДРОМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ДВИЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ВО СНЕ.

Есть 2 схожих понятия: синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне. В педиатрической практике они сложно различимы и поэтому рассматриваются совместно.

✔️Синдром беспокойных ног - это распространенное двигательное расстройство, связанное со сном, характеризующееся желанием двигать ногами, которое возникает в периоды бездействия, особенно вечером, ночью, и временно проходит при движении. Т.е. в моменты покоя человек начинает испытывать дискомфорт в ногах, для облегчения которого требуются движения ногами.

Относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практикующих врачей, которые зачастую склонны объяснять жалобы больных неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника.

✔️Синдром периодических движений конечностей во сне характеризуется клиническим нарушением сна, обусловленным увеличением числа движений конечностями при отсутствии других причин жалоб на сон. Т.е. во время сна у человека возникают периодические движения конечностей.

Это разные диагнозы, но так или иначе связанные с нарушениями сна.

У детей с синдромом беспокойных ног чаще наблюдаются проблемы с засыпанием, а у детей с синдромом периодических движений конечностей более характерны проблемы, связанные с поддержанием сна.

Распространенность среди взрослых приблизительно 5-10 % (Европа, Северная Америка, Корея).
Распространенность среди детей и подростков составляет 1-4%(Великобритания, США, Турция, Китай, Бразилия, Польша). По РФ данные отсутствуют


Критерии для выставления диагноза:

1️⃣Синдром беспокойных ног:

*️⃣Непреодолимое желание двигать ногами, обычно сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах.
*️⃣Симптомы начинаются или усиливаются в состоянии покоя или при отсутствии активности (в положении лежа или сидя).
*️⃣При движении симптомы ослабевают.
*️⃣Симптомы проявляются вечером или ночью.
*️⃣Эти симптомы не могут быть объяснены каким-либо другим расстройством.

Постановка диагноза у детей, которые не способны изъясняться большая сложность, т.к. основывается на субъективном описании ощущений.

2️⃣Синдром периодических движений конечностей во сне:
Диагноз основывается на результатах полисомнографии (исследование для оценки качества сна).

*️⃣Частота периодических движений конечностей составляет 5 и более эпизодов в час.
*️⃣Присутствуют клинические нарушения сна или ухудшения дневной активности.
*️⃣Исключены другие причины.

Связь:

✔️Снижение сывороточного ферритина (показатель запаса железа).
Считается, что снижение уровня ферритина ниже 75 нм/мл связано с данными синдромами.
Но стоит помнить, что ферритин - это белок острой фазы воспаления. Повышается с возрастом. А после перенесенного простудного заболевания показатель ферритина может быть повышен в первые 4 недели.
В таких случаях нужно оценивать другой показатель - насыщение трансферрина менее 20% будет являться более точным показателем в данном случае.

✔️Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы и седативные антигистаминные препараты могут провоцировать или усугублять ночные двигательные расстройства.

✔️Данные синдромы часто наблюдаются у людей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), с депрессией, тревожностью, с обструктивным апноэ сна.

✔️Генетическая предрасположенность. По данным некоторых исследований семейная связь прослеживается в 40-92% случаев.

✔️Женский пол. Различия характерны в основном для детородного возраста.

✔️Беременность.

Что сдать:
*️⃣ Общий анализ крови;
*️⃣ Ферритин;
*️⃣ Трансферрин;
*️⃣ Сывороточное железо;
*️⃣ СРБ.

02.02.2026 by dr. GD

15 фактов о диагностике аллергии.

1️⃣Идеального метода не существует. Любой тест, даже самый дорогой иногда приходится перепроверять.

2️⃣Все имеющиеся методы диагностики сводятся в основном к поиску IgE разными способами.

3️⃣IgE участвует не во всех аллергических реакциях. Поэтому его поиск при некоторых видах аллергии может быть бессмысленным.

4️⃣ Общий IgE не должен использоваться для подтверждения или опровержения факта аллергии. Высокий уровень общего IgE может быть при заболеваниях, не связанных с аллергией и наоборот, показатель может быть в норме у человека с аллергическим заболеванием.

5️⃣Не все тесты на аллергены одинаково точные. Результаты могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Сравнения тестов, сделанных разными методами может быть не корректным.

6️⃣«Золотым стандартом» в диагностике IgE -зависимой аллергии являются кожные прик-тесты и метод иммунокап (ImmunoCAP). Эти тесты обладают наиболее высокой специфичностью и лучшей из возможных чувствительностью (очень редко бывают ложноотрицательными и еще реже ложноположительными).

7️⃣Тесты с низкой чувствительностью и специфичностью (часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результаты): ИФА (immulite, АлкорБио), иммуноблот (RIDA, PROTIA), дегрануляция тучных клеток. Это не означает, что с помощью ИФА или Иммноблота нельзя получить достоверный результат.

8️⃣Тест активации базофилов считается очень перспективным методом, но пока не стандартизирован и разные лаборатории проводят по разным протоколам.

9️⃣Аллергочипы ALEX и ISAC – хорошие, но дорогие способы проверить сразу на большое количество аллергенов. Требуется далеко не в каждом случае. Редко, но иногда могут быть ложноотрицательные результаты в основном при низкоуровневых показателях.
ALEX и ISAC (ImmunoCAP) - это разные технологии, но по уровню чувствительности и специфичности результаты сопоставимы, но не идентичны.

🔟Пищевые панели на основе IgG4 НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ для диагностики аллергии!

1️⃣1️⃣Положительный тест IgE к аллергену в отсутствие симптомов всего лишь сенсибилизация, а аллергия будет тогда, когда будут проявления каждый раз после контакта с данным аллергеном. Нет реакции - нет аллергии - нет ограничений.

1️⃣2️⃣Эозинофильный катионный белок не подтверждает наличие аллергии. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ.

1️⃣3️⃣Поиск IgE и IgG4 к аллергенам в копрофильтрате (кал) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ.

1️⃣4️⃣ДТК (дегрануляция тучных клеток) - устаревший метод, много ложноположительных результатов. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ.

1️⃣5️⃣Какой бы качественный тест не проводился, его всегда делает человек. Человек не робот. Поэтому помним про человеческий фактор. Кстати, машины тоже могут давать сбой.

06.02.2026 by dr. GD

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.

Условия прежние:
✅Ответ на вопрос не заменяет консультацию.
✅Лечение дистанционно не назначается.
✅Реклама, спам, неуважительные высказывания в адрес подписчиков будут удаляться.
✅Приветствуется обратная связь в виде
❤️👍🔥


🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂

Не знаю как вы, а я уже жду лето. Хочется погреться на солнце и поваляться на зелёной травке.
А пока мороз, тёплая одежда и борьба со снегом. Каждое утро словно лотерея: заведётся ли машина, сколько займет времени ее откапывание и на сколько в этот раз опоздаешь на работу🙈.

Так что все, жду лето!☀️☀️☀️☀️
🏝🏝🏝🏝🌊🌊🌊🕊

☪️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПОСТ

Жизнь диктует новые правила.
Чтоб не потеряться добавляйтесь:
🤔ВК https://vk.com/doctorgd
🤔 МАХ https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI

Телеграм остается основной площадкой, ВК и МАХ будут резервными.


Кроме этого!
В ближайшие дни будут опубликованы серии дайджестов и будут обновлены посты в закрепах.

ДАЙДЖЕСТ ПО ВАКЦИНАМ И О ВАКЦИНАЦИИ

Тут собраны посты о вакцинах, медотводах, противопоказаниях и т.д.
Посты будут добавляться по мере опубликования.


🔻Как работает вакцина
🔻Несколько слов о живых вакцинах
🔻Несколько слов про неживые вакцины
🔻Памятка по вакцинации
🔻Вакцинация и ОРВИ
🔻Вакцинация и врожденные пороки развития
🔻Медотводы . Видео
🔻Новая вакцина Шингрикс. Опоясывающий лишай
🔻Совместимость вакцин , интервал между прививками
🔻Полиомиелит. Часть 1 , часть 2
🔻Вакцинация беременных и детей в роддоме. Видео
🔻Защита от коклюша беременных и новорожденных. Адасель
🔻Как одной прививкой защитить одного ребенка и спасти другого?
🔻Менингококковая инфекция. Вакцинация. Часть 2
🔻Клещ-э-вак. Новая инструкция и памятка НКО Коллективный иммунитет
🔻Грипп
🔻БЦЖ и туберкулинодиагностика
🔻Что еще нужно знать об иммунодиагностике туберкулеза?
🔻Несколько слов о туберкулезе и иммунодиагностики
🔻Аллергия на туберкулин



❗️Если необходимо составить индивидуальный график вакцинации для вас или вашего ребенка: пишите @Doctor_GD с пометкой «График».

by dr. GD

ДАЙДЖЕСТ ПО РЕСПИРАТОРНОЙ АЛЛЕРГИИ

Тут собраны посты, посвященные респираторной аллергии и тем, кто/что ее вызывают. А также современным методам лечения.
Посты будут добавляться по мере опубликования.


🔘Частые ОРВИ и риск развития аллергического ринита
🔘Экология и аллергия
🔘Несколько фактов про респираторную аллергию и не только
🔘Контакт с собакой и иммунитет
🔘Аллергический ринит
🔘Риноцитограма. Дополнительный метод диагностики аллергического ринита.
🔘15 фактов о диагностике аллергии
🔘Аллергия на кошку
🔘Тополиный пух
🔘Загрязнение ингалятора аллергенами
🔘Выбор ингалятора
🔘АСИТ
🔘АСИТ береза, когда начинать (видео С.С.Массальский)
🔘Букоцветные деревья
🔘Береза
🔘Травы. Часть 1
🔘Про перекрестную аллергию между пыльцой злаковых трав и крупой. Часть 2
🔘Анафилаксия


🔘Плесень
🔴Общие данные.
Часть 1 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/313)
Часть 1.1 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/598)

🔴Кладоспориум (Cladosporium)
Часть 2 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/314)
Часть 2.1 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/320)

🔴Альтернария (Alternaria)
Часть 3 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/322)

🔴Аспергиллус (Aspergillus)
Часть 4 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/608)
Часть 4.1 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/609) Аллергический бронхолегочный аспергиллез

🔴Малассезия (Malassezia)
Часть 5 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/620)
Часть 5.1 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/621) Атопический дерматит и Маласезия
Часть 5.2 (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/637?single) Разноцветный лишай


Так цветут:
🌺Ежа (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/557) обыкновенная;
🌺Мятлик луговой (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/556);
🌺Костер полевой (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/553);
🌺Подорожник (https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/562).


by dr. GD

У всех сегодня пятница ❤️❤️го, а у меня праздник!

Сегодня исполнилось 2 года моему каналу!
Помню как буквально вчера написала свой первый пост и как пришёл первый подписчик. А сейчас вас уже больше 1500 тыс, а постов почти 800.
Как не банально это прозвучит, но канал словно мой второй ребенок, который растёт и взрослеет на глазах.
Огромное спасибо каждому из вас, что читаете, пересылаете, комментирует и рекомендуете канал, а также за ваши ❤️, звёздочки и другие эмоции. Это чертовски приятно))
За эти 2 года, что мы вместе я услышала, прочитала столько приятных слов от вас и это очень дорогого стоит.
Ваши слова поддержки и отзывы помогают двигаться дальше.

Обнимаю! Ваша dr. GD

КОЖНЫЕ ПРОБЫ. ПРИК-ТЕСТ.
Часть1️⃣

Кожные прик-тесты давно зарекомендовали себя как быстрый и надежный способ диагностики аллергии (IgE-зависимой) как респираторной, так и пищевой.

Кожное тестирование считается безопасной и безболезненной процедурой. У очень чувствительных пациентов может вызвать системные реакции.
Анафилаксия у детей составляет 0,1%.

Как ранее писала, идеального метода диагностики не существует. Прик-тесты не исключения, имеют свои плюсы и минусы.

Результаты кожного прик-теста, также как и полученный результат специфического IgE по крови, необходимо интерпретировать в контексте анамнеза пациента, клинических признаков и воздействия аллергенов.
Т.е правило НЕТ ПРОЯВЛЕНИЙ – НЕТ АЛЛЕРГИИ, несмотря на положительный тест выполняется.

Строгих возрастных ограничений для постановки пробы нет, но кожные реакции часто менее выражены у самых маленьких детей и пожилых людей. В наших реалиях чаще делают, начиная с 2х лет, в мировой практике с месяца.
*️⃣Важным в данной ситуации является возможность договориться с ребенком.

Широкий спектр лекарственных препаратов может снижать кожную реактивность, поэтому их следует отменить перед проведением кожных проб.

✔️Хроническая почечная недостаточность, цереброваскулярный инсульт, рак, травма спинного мозга, диабетическая нейропатия, недавняя анафилактическая реакция - могут снизить реактивность кожного теста.

В литературе упоминается, что у лиц, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), наблюдается увеличение размера кожной пробы с гистамином, и ложноположительные результаты кожных проб на аллергены. Поэтому предполагается, что результаты кожных проб, проводимых при наличии острой вирусной инфекции, следует интерпретировать с осторожностью.

Для тестирования чаще используют либо ладонную поверхность предплечья, либо наружная поверхность плеча, а также спину. Считается, что реакции на аллерген (но не на гистамин) в среднем сильнее на спине, чем на плече.

Результат может быть отрицательным даже при наличии истинной IgE-опосредованной аллергии из-за недостаточного количества белков (аллергенов) в некоторых экстрактах.

Отрицательный результат кожного теста у детей не исключает возможности развития аллергии в будущем.

Часть 2️⃣

17.02.2026 dr. GD

КОЖНЫЕ ПРОБЫ. ПРИК-ТЕСТ
Часть 2️⃣

Существуют противопоказания к проведению прик-тестов.

Прик-тест не проводят:
🔴При беременности;
🔴При повреждении кожи в месте постановки пробы;
🔴При неконтролируемой бронхиальной астме и сниженной функции легких;
🔴При невозможности договориться с пациентом;
🔴При повышенной чувствительности кожи к механическому воздействию (выраженный дермографизм);
🔴При кожных заболевания, таких как острая и хроническая крапивница, кожный мастоцитоз.
🔴При приеме некоторых лекарственных препаратов. В том числе тех, которые могут повлиять на лечение адреналином (бета-блокаторы).
🔴При высоком риске анафилаксии.

✔️Недавно перенесенная анафилаксия может снизить реактивность кожи на 4-6 недель.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на результат кожной пробы:

🔴Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты 1го поколения. Подавляют кожную реактивность на 1-3 дня.
Антигистаминные препараты 2го поколения. Способны подавлять кожную реактивность до 7 -10 дней.
*️⃣Атаракс (Гидроксизин)- 5 дней
*️⃣Цетиризин -4 дня
*️⃣Лоратадин-10 дней
*️⃣Левоцитиризин – 4 дня

Поэтому общий подход – ограничение всех антигистаминных препаратов на 7 дней. Если это не возможно, то либо отказаться от данного вида тестирования, либо выбрать препарат с минимальным сроком воздействия.

Атигистаминный спрей в нос следует прекратить за 3 дня до проб.
Антигистаминные глазные капли также стоит прекратить за 3 дня.

🔴Антагонисты Н2-рецепторов
*️⃣Ранитидин прекратить прием за 1-2 дня до пробы.

🔴Антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты могут блокировать кожные пробы до 14 дней.
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не влияют на кожные тесты.

🔴Нейролептики могут влиять на чувствительность кожи до 14 дней.

🔴Системные глюкокортикостероиды (10-60 мг/день) оказывают минимальное влияние на результаты кожных проб. Можно применять.

🔴Ингибиторы кальценеврина.
Данные противоречивы.
*️⃣Пимекролимус не оказывал влияние на кожные пробы.
*️⃣Такролимул 0,1% оказывает влияние на кожную пробу с аллергенами, не оказывает влияния на пробу с гистамином. Исключают применение за 7 дней до пробы.

🔴Глюкокортикостероид (крем, мазь, лосьон) может частично подавлять реакцию на обработанном участке. Можно делать пробы на другом участке кожи.

Лекарственные препараты, которые не оказывают влияния на кожные пробы:

✅Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (мотелукаст).
✅Ингаляционные бета-агонисты короткого и длительного действия (теофиллин)
✅Ингаляционные и интраназальные глюкокортикостероиды
✅Циклоспорин
✅Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
✅Глюкокортикостероид (системный)


Часть 1️⃣

17.02.2026 dr. GD

И ещё отличная новость есть!
🥳🥳🥳
В клинике А2мед на Мичурина 15, в педиатрическом отделении теперь доступны прик-тесты!

Проводится тестирование взрослым и детям. Запись доступна в первой и второй половине дня.
*Требуется осмотр аллерголога.

Перед пробой обратите внимание на противопоказания и ограничения по приёму препаратов.

Благодаря специальным прик-ланцетам проведение пробы практически не ощущается из-за размера самого наконечника (копья).
Проверено лично на себе🤭