1️⃣0️⃣ фактов о кашле 🗣

✅Кашель является врожденным рефлексом, защищающим от посторонних веществ. Снижение кашлевого рефлекса может отрицательно сказаться на времени выздоровления.

✅Острый кашель - это кашель <2-3 недель. Отличить острый кашель, вызванный острым бронхитом, от простуды практически невозможно. Острый кашель у здоровых взрослых является самоизлечивающимся заболеванием, в среднем длится 14 дней. У детей может длиться в среднем 25 дней.

✅Цвет мокроты не поможет надежно различить бактериальные и вирусные инфекции нижних дыхательных путей.

✅В 90% случаев острый бронхит вызывают вирусы. Чаще антибиотики не эффективны.

✅Употребление жидкости (например, вода, чай, куриного бульона), а также меда (2,5–5 мл) (у детей старше одного года) способны облегчить раздражение дыхательных путей, вместо применения безрецептурных или рецептурных противокашлевых, антигистаминных, отхаркивающих или муколитических препаратов.

✅Мед уменьшает частоту и тяжесть кашля. Эффективнее, чем плацебо, при кашле, вызванном простудой. Рекомендуют для детей старше 1 года: ВОЗ, Американская академия педиатрии, Американский колледж торакальных врачей и тд.

✅При кашле более 2х недели (без улучшения или с ухудшением) у детей надо исключать отличное от простуды заболевание.

✅Противокашлевые препараты у детей оправданы только в исключительных случаях (как вариант, коклюш).

✅Муколитики приводят к избыточной секреции мокроты и разжижению респираторного секрета, которые дети в силу своей физиологии не способны откашлять также эффективно, как взрослые. ВОЗ не рекомендует применять до 5 лет.

✅Не надо «переводить сухой кашель во влажный». Кашель самостоятельно постепенно переходит во влажный при ОРВИ.

литература в комментариях⬇️

В Москве зафиксировано пыление ольхи, пока единичные растения. В ловушках, установленных в Казани тоже зафиксирована ольха, лещина и начала появляться берёза.

Загрязнение ингалятора аллергенами.

Ингалятор (небулайзер) рекомендуют хранить в закрытом контейнере. Проводилось исследование, в котором было выявлено, что в 29% случаев в резервуаре для лекарства были обнаружены бытовые аллергены. В резервуарах, находящихся в запечатанных пластиковых контейнерах, аллергенов выявлено не было.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16315368/

Какой выбрать ингалятор❓

✳️Ультразвуковой ингалятор не подходит для лекарственных препаратов. Могут разрушать сложные молекулы лекарств, тем самым снижая эффективность препарата. А также образуют аэрозольные частицы большой плотности и могут вызвать у некоторых людей бронхоспазм.

✳️Компрессионный ингалятор. Самый распространенный и наиболее доступный. Подходит для ингалирования лекарственными препаратами. Минус - шумный.

✳️Меш небулайзер. Это ингалятор с меш мембраной. Подходит для всех лекарств. Компактный, бесшумный, может работать от батареек. Минус - высокая цена и более сложный уход (необходимо промывать мембрану и делать это аккуратно, так как достаточно хрупка).

❗️❗️Не используйте в качестве средства для ингаляций: эфирные масла, отвары трав, антисептики (мирамистин и др), минералку и другие средства, в инструкции к которым не указано, что можно ингалировать. Это не эффективно, а чаще опасно!

Кратко про гистаминовую интоксикацию и гистаминовую непереносимость.

Гистаминовая интоксикация (скомбротоксикозом) появляется при употреблении сверхвысоких доз гистамина и по своей природе - это пищевое отравление, вследствие употребления несвежей рыбы (чаще всего), а также мяса, сыра и др. Проявляется через 20-30 минут после приема внутрь и проявления исчезают через несколько часов.

Гистаминовая непереносимость возникает при недостаточном количестве фермента (ДАО) в кишечнике, чтоб переработать нормальное для большинства людей количество гистамина и он поступает в кровоток. И проявляется главным образом головными болями, чувством тяжести после еды, вздутием, ощущением сердцебиения, кожными проявлениями и тд.

Уровни гистамина в пищевых продуктах могут значительно различаться (даже в пределах одного и того же пищевого продукта) в зависимости от зрелости, времени хранения и конкретных процессов обработки, транспортировки.

Гистаминовая непереносимость достаточно спорный диагноз и есть все основания полагать, что гистамин сам по себе не причина, а посредник в череде событий.

Более подробно (лонгрид) и непосредственно сама диета тут.

Что почитать по теме в комментариях.⬇️

Решила поделиться личным опытом, не реклама. Паста elmex с хорошим составом, содержит фтор. Вкус не выраженный, но мой ребенок привыкал к ней около месяца. Можно не полоскать рот после чистки. Если наносить пасту в возрастных количествах. Но! в этой пасте не очень чистящие свойства, т.е не очень счищает налет, допустим от препарата железа. Тогда есть рекомендации о сочетании ее с другой пастой- ферментной. Как вариант -intelligent. В этой пасте как раз нет фтора и они отлично дополняют друг друга. И она очень приятная на вкус и запах, особенно клубничная. Но это у кого какой вкус).
И один лайфхак подсмотренный: так как чистить зубы ребенку долго это для многих пытка, то можно на сухую щетку добавить возрастное количество фтористой пасты и добавить туда же ферментную пасту, аккуратно пальцем распределить для равномерности. Ферментную пасту можно добавлять не ежедневно, а по мере необходимости.
Использую эти пасты уже 2 года. Никаких нареканий нет. Расходуются достаточно экономно.
Для себя выбрала curaprox (взрослую) с 1450ppm ( это содержание фтора) и она также ферментная. Чистящие свойства очень понравились. Правда нет привычного выраженного мятного вкуса и самое большое НО- это цена. оценю в дальнейшем по расходу ее.

ЗАПОР❗️

Запоры широко распространены среди детей, им страдают до 30 % детей и подавляющее большинство хронических запоров являются функциональными. Если запор более 4х недель, то это хронический запор.

Функциональный запор определяется по критериям, которые включают редкий, твердый и/или обильный стул; недержание кала; болезненная дефекация; или умышленная задержка стула.
Функциональное недержание кала представляет собой повторяющееся непроизвольное испражнение стула в нижнее белье после приобретения навыков пользования туалетом (обычно после четырех лет) при отсутствии явной нервно-мышечной аноректальной дисфункции. Этот термин предпочтительнее, чем энкопрез или каломазанье.

Лечение основано на концепции, что хронические запоры приводят к тому, что толстая кишка не реагирует на нагрузку стула из-за ее растяжения, и что эффективное лечение требует последовательного и полного опорожнения толстой кишки, чтобы она стала приучена работать самостоятельно. Эта концепция известна как «переподготовка кишечника».

Цель терапии – мягкий стул, в идеале один раз в день и не реже, чем через день. Прежде чем эта цель будет достигнута, могут потребоваться недели, месяцы, а иногда и годы слабительной и поведенческой терапии.

Лечение:
🔹Вода - не было обнаружено доказательств, что увеличение потреблений воды способствует разрешению запоров или провоцирует запоры. Поэтому пить по жажде!

🔹Диета богатая клетчаткой: норма потребности в сутки - возраст ребенка+5-10 гр. Добавление бОльшего количества клетчатки не имеет доказанной эффективности в лечении запора.

🔹Осматические слабительные: макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза, лактитол.
🔹Стимулирующие слабительные: пикосульфат натрия, сенна, бисакодил.
🔹Ректальные слабительные: глицериновые свечи, цитрат калия, клизмы.

❗️Начинают лечение с очистительного этапа, затем переходят на меньшую, поддерживающую дозу.

Лечение длительное чаще не менее 6 месяцев. Постепенная отмена, снижение дозы на 0,5-1 пакетика или по 2 мл (для лактулозы) каждые 1-2 недели.
❗️Отменять начинать после того, как ребенок научился регулярно опорожнять кишечник и не боится пользоваться горшком и унитазом.

❗️После того, как наладили стул можно начинать приучать к горшку, в среднем не ранее, чем через 3 месяца отлаженных позывов на дефекацию.
❗️Никакой критики, наказаний, удержания. Только похвала и поддержка, независимо от результата.

👇Ниже рекомендую к прочтению переводную статью о туалетном тренинге.
И отличное видео с конференции, особенно к просмотру врачам, но и продвинутым родителям тоже полезно. https://youtu.be/B_Q29TZAH9M