Меня зовут Горбачева Дарья Николаевна. Я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. Врачебный стаж 16 лет.
10 лет работаю с ВИЧ-инфицированными детьми и столько же работаю аллергологом-иммунологом. Придерживаюсь принципов доказательной медицины.
Занимаюсь вакцинацией, популяризацией грудного вскармливания и позитивного материнства.
Меня интересует все, что связано с темами материнства и детства, профилактики инфекционных заболеваний и не только инфекционных. Люблю свою профессию и считаю педиатрию всеобъемлющей специальностью.

Атопический дерматит (экзема)- это самостоятельное хроническое кожное заболевание. Атопический дерматит не равно аллергия. Это заболевание с генетической природой. Мутации в гене филаггрина делают кожу очень чувствительной и проницаемой, плохо выполняющей барьерную функцию, легко теряющую влагу. Поэтому, как только наступают неблагоприятные, с точки зрения микроклимата, периоды (отопительный сезон, похолодание, сухость воздуха, плохое проветривание помещения, высокая температура в помещении), кожа начинает покрываться очагами.

Да, атопический дерматит может сочетаться с пищевой аллергией или другими атопическими заболеваниями. Примерно у 30 % детей первых 2х лет жизни атопический дерматит сопровождается пищевой аллергией. По мере взросления этот процент снижается и у взрослых не превышает 5%. Как мы видим, пищевая аллергия становиться причиной экземы не так часто, как привыкли считать. Однако при атопичеком дерматите возможна чрескожная сенсибилизация пищевым аллергеном. Поэтому так важен правильный подход к уходу за кожей с первых дней жизни ребенка.

Почему для очагов в разном возрасте характерны свои места проявлений?
Это связано с местами наибольшего трения, движения, характерного для определенных возрастных периодов.

Атопический дерматит и пищевая аллергия

● При таком сочетании атопический дерматит будет имеет средне-тяжелое или тяжелое течение;
● Очаги на коже плохо отвечают на лечение и постоянно возникают новые, при условии адекватного (правильного) лечения и ухода;
● Невозможно есть подозреваемые продукты, и иметь чистую кожу;
● При исключении подозреваемого продукта из рациона, улучшение состояния кожи наступает в течение 2 недель при условии адекватного (правильного) лечения и ухода;
● Пробный возврат данного подозреваемого продукта в рацион приводит к обострению
атопического дерматита в течение 48 часов.

Немного о терминах.

Иммунная система- это система органов и клеток.
Основная задача иммунной системы - это установление и поддержание гомеостаза (равновесия, постоянства) организма. Суть работы иммунной системы сводится к тому, чтобы отличать своих от чужих. Иммунная система способна распознавать только определенные виды молекул - белки или белковые соединения.
Белки - это основной строительный материал в организме.
Когда в организм поступает какое-то вещество, определенные клетки иммунной системы начинают изучать их (дендритные клетки) и презентируют (показывают) другим клеткам иммунной системы (Т-хелперы) это вещество, они в свою очередь решают это свои или чужой и какой должна быть реакция. Если Т-хелперы определяют чужака как врага (это может быть пыльца, пищевой белок и тд) и отдают сигнал об этом В-лимфоцитам. В-лимфоциты начинают вырабатывать антитела (IgE) к этому белку. Происходит сенсибилизация организма к конкретному белку (аллергену).

Сенсибилизация- это процесс, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела в ответ на контакт с антигенами. В качестве антигенов могут выступать вполне безобидные для большинства белки пищи, пыли, пыльцы и тд. В этот процесс вмешиваются лимфоциты- регулировщики -Т-супрессоры. Они сдерживают реакцию Т-хелперов и В-клеток. В итоге организм никак не реагирует на происходящее, иными словами, аллергия не развивается.
Когда регуляторный контроль над процессом потерян, то ничего не сдерживает иммунную систему в лице Т-хелперов и В-лимфоцитов в своей реакции. Как итог- аллергия.

Аллергия-это чрезмерная, слишком бурная реакция иммунной системы на безопасные вещества (антигены). Иммунная система воспринимает их как врагов и начинает активно с ними сражаться.

Толерантность – это нормальная реакция иммунной системы на белки. Иммунная система при этом распознает их как безопасные и не борется с ними. Так же, если иммунная система воспринимала некоторые белки как вражеские, опасные, то со временем может обучиться воспринимать их как безопасные. Таким образом, развивается толерантность. Это может происходить как самостоятельно, например, на некоторые продукты питания ( молоко, яйца, пшеница и тд), так и посредствам обучения - аллерген- специфической иммунотерапии (АСИТ).