СОРБЕНТЫ

Когда-то мне сказали «в любой не понятной ситуации - дай сорбент».
Лет 20 назад это звучало убедительно, к сожалению.

Что можно сказать по этому вопросу?

В настоящее время рынок сорбентов разнообразен. Большая часть представлена только в нашей стране и странах СНГ.
По данным сайта MEDIQ* только активированный уголь внесен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых и детей, созданный ВОЗ.

* MEDIQ- это сервис для проверки эффективности лекарств и их совместимости.


🔠Применение при аллергии.
Сорбент не поможет при аллергической реакции, т.к не способен повлиять на иммунные реакции.
❗️ Сорбент действует только в желудочно-кишечном тракте.

Более того, с момента употребления продукта до появления первой реакции проходит обычно от нескольких минут до 2х часов. Если мы сразу примем адсорбент, то он просто «не догонит» то, что должен адсорбировать (всосать). А если и чудным образом «догонит», то маловероятно, что сделает легче, ведь аллергия не зависит от количества и иммунный процесс уже запустился.

Также это касается случаев лечения сорбентами атопического дерматита, крапивницы и тд.

❗️Ни один сорбент не входит ни в один протокол мира по лечению аллергических заболеваний.

🔠Применение при отравлении.
Достаточно много исследований, посвященных отравлениям (имеется ввиду токсические вещества, лекарственные препараты, а не пищевые). Так вот, однозначных данных не получено. Считается, что адсорбент способен связаться с такими веществами, но не позже, чем через 1-4 часа после отравления.
В исследованиях участвовал активированный уголь. Позиционный документ тут,
Систематический обзор тут .

Есть ряд веществ, которые активированный уголь не способен адсорбировать.
🔠тяжелые металлы (мышьяк, железо, цинк, кадмий и тд)
🔠неорганические ионы (литий, натрий, кальций, калий, магний, фторид, йод)
🔠кислоты
🔠щелочи
🔠эфирные масла
🔠спирты (ацетон, этанол, метанол, этиленгликоль)

Исследование по поводу отравления парацетамолом можно почитать тут .
Определяющим эффективность сорбента срок - 4 часа (не более).

❗️Еще, обратите внимание, что активированный уголь не способен адсорбировать этанол (спирт). Спирты всасываются в кровь очень быстро. Похмелье - это уже постинтоксикационное состояние, следовательно процесс идет не в желудке/кишечнике, а в крови.
И поводов думать, что другие препараты, широко нам рекламируемые, способны на это, нет.


🔠Применение при кишечной инфекции.
Адсорбент, а именно смектит/диосмектит по Европейским рекомендациям «можно рассматривать» при лечении острого гастроэнтерита. Однако доказательства не очень убедительные, но все же по некоторым данным смектит/диосмектит совместно с цинком снижал продолжительность диареи примерно на сутки.

❗️Также нужно помнить о том, что вирусы, вызывающие диарею в большинстве случаев размножаются в клетках и сорбент организм от них избавить никак не может.

Еще один интересный факт.

❗️Оптимальная доза активированного угля для отравившихся пациентов неизвестна.

По исследованиям считается оптимальным соотношение активированного угля к токсину в соотношении 10:1.
*️⃣Фармакопея Соединенных Штатов (USP DI, 2003) рекомендует следующий режим приема внутрь (при токсических отравлениях некоторыми лекарственными препаратами).

Для детей предлагается дозировка от 0,5-1,0 г на 1 кг веса.
Путем несложных вычислений получаем, что ребенку весом в 10 кг надо от 5-10 г. (в 1 таблетке 250 мг)
Подростки и взрослые: от 25 до 100 г (усреднено предлагают 50 г). А это уже 200 таблеток по 250 мг.

*️⃣В моем детстве говорили, что 1 таблетка активированного угля на 10 кг массы тела.

*️⃣В инструкции (нашей) к препарату указан следующий режим:
Дети - максимальная разовая доза до 0,2 г/кг.
Взрослые - максимальная разовая доза до 8 г.

В теме сорбентов много МИФОВ. Если верить инструкциям и рекламе - это чудо пилюли от болезней. Если оценивать эффективность с точки зрения науки, то область применения сорбентов значительно скромнее.

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊


Традиционная рубрика открыта. Отвечать буду в выходные.

С вас короткие вопросы, приветствуются ваши эмоции ❤️👍🔥.
С меня по возможности развернутые ответы!

⬇️

🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте поставить ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.


Всем хорошей пятницы!

❗️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления!

Пришло время обновить
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠.

Дайджест будет пополняться по мере выхода новых тем.

Ниже под постом с ДАЙДЖЕСТОМ оставляйте темы, касающиеся пищевой аллергии, которые вам интересны, буду их разбирать. ⬇️

Традиционная рубрика
😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘.
Вы мне короткий вопрос, я вам ответ.
Отвечать буду в выходные.

Приветствуются ваши 🙂 и другие положительные эмоции!

🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢🟢

🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте поставить ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

Всем хороших выходных!❤️

📝 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления!

🌻🌻🌻🌻🌻

В среду запланирована рубрика
"⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️".

Приглашенный специалист-
КОНСУЛЬТАНТ ПО СНУ.

Можно уже готовить вопросы ))

💝💝💝💝💝💝
💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

Для каждого человека важно, как принято это сейчас называть, быть в ресурсе, находить время для себя, семьи, работы и тд.
А где взять этот самый ресурс⁉️
Как не потеряться в вечном недосыпе маме⁉️

Я знаю не понаслышке какого это засыпать стоя, пока ты пытаешься укачать ребенка. Также ещё свежи воспоминая тех ночей, когда у меня время непрерывного сна было не более часа.

Да, ситуации у всех разные и решения каждый находит свои. Кто- то находит помощь в подходах естественного материнства, кто-то просто терпит, а кому-то нужна помощь консультанта.

Сегодня для вас пригласила
КОНСУЛЬТАНТА ПО ДЕТСКОМУ СНУ.

С каналом Екатерины можно познакомиться тут

Екатерина помогает:
🔹выстроить режим дня и ночи, подходящий вашей семье;

🔹учит высыпаться;

🔹помогает мягко завершить ГВ и уменьшить количество ночных кормлений.

🔹И многое другое, что может быть актуальным именно для вашей семьи.

Сегодня Екатерина любезно согласилась ответить на ваши вопросы.

Под постом 👇оставляйте свои вопросы.

🔥🔥🔥🔥🔥
Екатерина ответит на первые ⭐️ вопросов.


💬Всем спасибо за вопросы, рубрика закрыта!

Вот мы и добрались до пятницы!🙌
Это значит, что сегодня традиционная рубрика
😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘.

Оставляйте свой вопрос в комментариях⤵️, отвечать буду в выходные.

Приветствуются ваши ❤️👍🔥и пожелания!

🔥🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте дать обратную связь в виде ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

Всем хороших выходных!❤️

📝Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

АЛЛЕРГИЯ НА РЫБУ

Аллергия на рыбу и морепродукты в большинстве случаев считается стойкой.

Считается, что аллергия на рыбу и морепродукты отмечается у 1-3% населения.

Основные значимые белки рыбы:

🔵бета – парвальбумин;
🔵 альфа – парвальбумин;
🔵энолаза;
🔵альдолаза;
🔵коллаген (желатин рыбы).

🔺Вителогенин – белок, содержащийся в икре.
Не имеет перекрестной реакции с парвальбумином.

Главный аллерген рыбы - парвальбумин находится в мышечной ткани и плавательном пузыре всех костистых рыб.

❗️Парвальбумин стойкий и летучий белок, не разрушается при термической обработке.
Более того, в сырой рыбе содержится меньше парвальбумина, чем в термически обработанной.

Некоторые сорта рыбы содержат меньшее количество бета – парвальбумина. Из- за этого отдельными людьми могу переноситься лучше.

В лососе парвальбумина меньше, чем в треске.
В тунце и скумбрии, рыбе-меч значительно меньше парвальбумина, чем в треске.
В карпе парвальбумина больше, чем в треске почти в 3 раза.

Костные рыбы- все рыбы с костным скелетом. Наиболее многочисленная группа.
Основной белок бета – парвальбумин.

Лососевые:
Лосось, форель, семга, кета, нерка.
Это близкородственное семейство. При аллергии на лосось, подобная реакция будет при употреблении всего семейства.

Лосось и треска высокогомологичны (вероятней всего, что при аллергии на треску будет аллергия и на лососевые).

У лосося есть свои отдельные белки, которые в анализах не представлены. Чтоб их проверить делают, либо кожные пробы, либо провокационное кормление.

Хрящевые рыбы:
🔵Скат
🔵Морская лисица (шиповатый или колючий скат)
🔵Акула


Содержат альфа – парвальбумин, который обладает низкой перекрестной реактивностью с бета – парвальбумином.

🔵Осетр – пока данных мало, т.к. рыба относиться к элитным сортам и не представлена широко.


❗️Считается, что людям с не тяжелой аллергией на бета-парвальбумин можно употреблять хрящевые рыбы. У людей с тяжелой реакцией, особенно с анафилаксией, нельзя исключить перекрестную реакцию.

❗️Энолаза и альдолаза рыбы обладают перекрестной реакцией с куриным мясом.

Проявления.

*️⃣Первичная сенсибилизация происходит при вдыхании паров рыбы при приготовлении, а также
чрескожная сенсибилизация.

❗️поэтому важно, чтоб детская кожа была здоровой, без проявления атопического дерматита.

❗️❗️Не стоит откладывать введение рыбы в рацион ребенка, тем более если она присутствует в рационе семьи. Наличие атопического дерматита у ребенка не повод для откладывания расширения рациона.

Первая реакция на рыбу будет, как правило, анафилактической, при проглатывании. Проявления атопического дерматита (обострение) не исключены, но бывают реже.

1⃣ IgE- зависимые реакции;
-Крапивница, ангиоотек;
-Анафилаксия;
-Бронхиальная астма (при профессиональном и бытовом воздействии паров рыбы).

2⃣ Не - IgE опосредованные реакции
- Синдром энтероколита, индуцированный пищевым белком (FPIE);
проявляется обильной рвотой и/или диареей через несколько часов после приема
- Реакция, подобная энтероколиту;
- Контактный дерматит у лиц, подвергшихся воздействию на кожу на рабочем месте и в быту;


✅При аллергии на рыбу купаться в водоемах можно!

Лечение.
1⃣ Исключение рыбы из рациона (и из рациона семьи тоже).
Морепродукты (все, что не рыба) обычно не исключают.

При тяжелой анафилактической реакции может быть оправдано исключение всех видов рыб и морепродуктов.

Стоит не забывать про случайное загрязнение продуктов белком–аллергеном. Особенно это стоит учитывать при употреблении продуктов, приготовленных не самостоятельно (рестораны и другие заведения общественного питания).

Безопаснее покупать морепродукты, которые индивидуально упакованы и заморожены. Также сообщалось о реакциях из-за контакта с загрязненной слюной посредством поцелуев или совместного использования посуды.

2⃣ Адреналин/ эпинефрин- средство, способное справиться с тяжёлой анафилактической реакцией.

НЕ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
НА РЫБУ

Скомброидоз (Scombroid).

Это отравление гистамином.
Скомброидоз относится к пищевым отравлениям, но имеет проявления, схожие с аллергическими.

Ранее считалось, что это связано только с употреблением тунца, скумбрии. Сейчас список рыб расширен, это может быть и сельдь, сардины, анчоус, лосось, марлин и тд.

Возникает при употреблении рыбы, которая неправильно хранилась после вылова. По разным данным температурный диапазон > 4 °-15° C.

В этих условиях рыба подвергается избыточному бактериальному росту.

⛔️Основные бактерии: Escherichia coli , Proteus , Klebsiella , Clostridium , Salmonella и Shigella, Morganella morganii.

В рыбе естественным образом содержится гистидин, который с помощью бактериальной гистидиндекарбоксилазы преобразуется в скомбротоксин. Основным компонентом скомбротоксина является гистамин. При проглатывании эти химические вещества могут вызывать реакции, имитирующие IgE-опосредованную аллергию.

Проявления:
Возникают обычно через 30 минут – 1 час после еды (описаны случаи и более ранней реакции, через 10 минут).
🔻Покраснение кожи лица и шеи с неприятным ощущением жара, тепла, приливов.
(Фото ниже)
🔻Зуд во рту, зуд языка.
🔻Боль в животе, тошнота, рвота и диарея.
🔻Головная боль.
🔻Бронхоспазм, одышка (редко).
🔻Гипотония.
🔻Крапивница.

Обычно симптомы сохраняются около трех часов. Отмечается быстрое улучшение после приема антигистаминных препаратов.
Разрешается самостоятельно в течение 12-48 часов, если не лечить, и не имеет долгосрочных последствий. При бронхоспазме, гипотонии лечение будет требоваться как при анафилаксии.

*️⃣Лица, у которых симптомы были вызваны скомброидозом, а не аллергией, будут иметь отрицательный результат теста на аллергию ( специфический IgE).
И нормальный уровень сывороточной триптазы.


❗️ Количество гистамина в продукте варьирует в зависимости от разложения в этой конкретной части, поэтому попасться может только одному, кто съест конкретный кусок. В это время остальные будут чувствовать себя нормально.

💡Симптомы, которые помогают отличить эти реакции от аллергии, включают периоральные ощущения покалывания и жжения, головную боль и головокружение.

❗️Гистамин и другие токсины не расщепляются при приготовлении, замораживании или последующем охлаждении. Зараженная рыба может пахнуть и выглядеть свежей, хотя некоторые пациенты сообщают, что рыба имеет «перечный», «пряный» или «игристый» вкус.

Отравление гистамином также может произойти после употребления рыбных консервов. Заражение происходит, либо на этапе приготовления, либо после вскрытия банки.


Описаны случаи скомброидоза после употребления швейцарского сыра из-за бактериального загрязнения сырого молока перед обработкой.


Анисакис

Anisakis - аллергия на паразита рыб Anisakis Simplex.

Anisakis Simplex - это нематода, которая заражает рыбу во всем мире и может вызвать проблемы со здоровьем у людей.

Люди являются случайными хозяевами, которые могут инфицироваться в результате употребления сырой или недоваренной рыбы (обычно сельдь, хак, треска, сардины, анчоусы, лосось, тилапия, форель). Глубокое замораживание и готовка рыбы убивают паразита.

Одним из проявлений аллергии на анисакиса является генерализованная реакция, включающая крапивницу, ангионевротический отек, боль в животе и/или анафилаксию, которая развивается, когда живые личинки проникают в слизистую оболочку желудка. Желудочно -кишечные симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, а время развития симптомов колеблется от 2 до 24 часов .

❗️Может быть перекрестная реакция с аскаридами.

Диагностика : IgE Anisakis