⚡️⚡️⚡️⚡️

АСИТ – аллерген - специфическая иммунотерапия. Это метод лечения аллергии, основанный на способности иммунной системы к развитию толерантности. Иными словами, под действием введенного аллергена в возрастающих дозах организм «привыкает» к аллергену и перестает на него реагировать как на чужеродный объект.

Есть 2 вида терапии:
-сублингвальная (капли, таблетки)
- подкожная (уколы)

На территории РФ доступны (по крайней мере на момент написания поста):
-Водно-солевые аллергены и аллергоиды, производства Микроген – пыльцевые аллергены, домашняя пыль;

- Береза: Сталораль аллерген пыльцы березы
- Луговые травы: Оралейр, Гразакс
- Амброзия: Рагвизакс
- Клещи домашней пыли: Сталораль аллерген клещей домашней пыли, Акаризакс

Мы точно не можем прогнозировать длительность эффекта от терапии. По разным источникам эффект может длиться 7-10 лет.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
На календаре ноябрь, а это значит, что уже можно начинать АСИТ аллергенами березы.

💡Начинать терапию надо за 3-4 месяца до начала цветения.

*️⃣08.04.2024 состояние берез в Самаре и области https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/100.
В ловушках Казани пыльца в этот момент уже улавливалась.

🏳️Для Поволжья начинать терапию лучше в декабре (начало января). В моем регионе (Самара) береза обычно начинает цвести в начале апреля. Если начать позже, то эффект может быть не полным, но он все равно будет.

🏳️Для Москвы период цветения конец апреля - начало мая.

❗️Но стоит помнить, что до начала цветения березы цветут родственные деревья (Ольха, Лещина, Дуб), поэтому если симптомы начинают проявляться в марте, то начало АСИТ стоит планировать с учетом этих сроков.
*️⃣26.03.24 https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/70

Ссылка на видео про АСИТ березы

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

С пятницей всех!

Ваши вопросы можете задавать в комментариях ⏬.
Отвечать буду в выходные.

🔥🔥🔥🔥🔥🔥

Не забывайте отмечать ответ, на заданный вами вопрос, если есть сложность написать ☀️☀️☀️. Только так я смогу понять, что ответ прочитан и я не потратила время в пустую.
🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊
Всем хороших выходных!


📖Всем ответила! Рубрика закрыта до следующего объявления! Всем спасибо!

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️». Часть 1

Многие слышали про аллергию на холод и с наступлением морозов в СМИ периодически появляются сообщения о печальных, трагических случаях.

Само по себе понятие «аллергия» по отношению к холоду применять неверно. Так как мы с вами знаем, что аллерген- это в абсолютном большинстве белок (исключение альфа-гал., лекарственные препараты и металлы, но это совсем другая история).
А холод- это физическое воздействия, фактор, который запускает цепочки событий, которые могут повлечь за собой нежелательные последствия в виде переохлаждения, обморожения и тд или спровоцировать некоторые заболевания или обострить уже имеющиеся.

Давайте разбираться, а так ли все страшно.

💡В большинстве случаев эти состояния носят временный характер и не угрожают жизни, но иногда под действием холода могут возникать генерализованные реакции, которые способны привести к фатальным последствиям.


Что может маскироваться под «аллергию» на холод?

🟠Обострение атопического дерматита;
🔹Обострение бронхиальной астмы;
🔻Холодовая крапивница;
🔹Холодовой панникулит.
🟠Группа генетических аутовоспалительных заболеваний, объединенных одним термином криопирин-ассоциированные периодические синдромы.
*️⃣семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS),
*️⃣синдром Макла-Уэллса (MWS);
*️⃣неонатальное мультисистемное воспалительное заболевание(NOMID) также известный как хронический детский неврологический кожно-суставной синдром [CINCA]).
(относятся к этой группе, но холодом не провоцируются)

и тд.

Затрону некоторые из них ⬇️
Часть2
Часть 3

Уход за кожей зимой

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️»
Часть 2. Заболевания, маскирующиеся под "аллергию на холод"


*️⃣Холодовая крапивница

Это заболевание, для которого характерно появление зудящих высыпаний в виде волдырей (крапивница) под действием холода.
Это может быть контакт кожи с холодными предметами, холодными жидкостями и холодным воздухом.

Под воздействием холода происходит дегрануляция тучных клеток, которые выбрасывают гистамин и другие медиаторы воспаления, как итог появляются зудящие волдыри (крапивница).

💡Сроки появления точно не определены, часто через 2-5 минут от начала воздействия, но проходят в течение нескольких часов, всегда не дольше 24 часов.
Обычно ограничиваются участками кожи, подвергшимися воздействию холода.

Встречается достаточно редко, болеет 0,05% населения и чаще лица молодого возраста, но может встречаться у детей и пожилых

💡Купание в холодной воде, может привести к системным реакциям с симптомами от генерализованной крапивницы до анафилаксии. Температура воды выше 25°C безопасна для большинства пациентов.

💡Есть сообщения, что люди с холодовой крапивницей при употреблении холодной пищи или напитков могут подвергаться риску удушья из-за орофарингеального (рот+ гортань) ангионевротического отека, как часто это происходит неизвестно.

Бывают атипичные формы холодовой крапивницы:
🟠Замедленная холодовая крапивница (встречается редко, может быть наследственной и приобретенной)
Проявления возникают через 24 часа (18-24 часа) после воздействия холода.

🔹Холинергическая холодовая крапивница.
Возникает при физической нагрузке в холодных условиях.
И тд.


По поводу ремиссии однозначных данных нет, в некоторых исследованиях отмечают наступление ремиссии у 50% людей в течение 5-6 лет. По данным сайта dermnetnz в 30% случаев ремиссия наступает в течение 5-10 лет.

Исследования можно почитать тут и тут

Лечение:
такое же, как при обычной крапивнице, в случае генерализованных проявлений и анафилаксии рекомендовано применение адреналина. В иностранных руководствах рекомендовано носить с собой автоинжектор людям, у кого ранее встречалась подобная анафилаксическая реакция на холод.



Иллюстрации:
https://dermnetnz.org/assets/Uploads/reactions/cold-urticaria3.jpg

https://dermnetnz.org/imagedetail/8408-cold-urticaria

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️»
Часть 3. Заболевания, маскирующиеся под "аллергию на холод"


*️⃣Семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS).

Ранее назывался семейной холодовой крапивницей, является самым легким из заболеваний, связанных с криопирином.

Это необычное состояние, при котором воздействие общего холода, например, в помещении с кондиционером, приводит к повторяющейся системной воспалительной реакции, включая лихорадку, уртикарную сыпь (волдыри, но чаще пятнисто-папулезная), конъюнктивит и боль в суставах/ мышцах.

💡В 95% проявляется к 6 месяцам.
Встречается крайне редко, его распространенность в 1:1млн. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Дети больного родителя имеют 50% вероятность унаследовать заболевание.

💡Сыпь с последующей лихорадкой начинается примерно через 7 часов после воздействия холода (по некоторым данным 2,5 часа).
Эпизоды обычно длятся менее 24 часов (в среднем ~12 часов) и проходят спонтанно.
Также может быть усталость, головная боль и миалгии.

Иллюстрации:
https://dermnetnz.org/assets/Uploads/systemic/caps-2.jpg


*️⃣Холодовой панникулит

Это воспаление подкожно-жировой клетчатки под действием холода.

Обычно проявляется в виде плотных, умеренно болезненных, четко очерченных красных, иногда бордовых (эритематозных) бляшек в местах, где кожа находилась в прямом контакте с холодными предметами.

Чаще возникает у маленьких детей на щеках и подбородке.
Причина кроется в строении жировой ткани малышей, а именно из-за ненасыщенных жирных кислот, которые кристаллизуются под действием низких температур.

💡Обычно холодовой панникулит появляется в течение нескольких часов или дней после воздействия холода и спонтанно проходит в течение двух недель.

Изображение:
https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/41/28341tn.jpg

Боль в животе у детей.

У детей в 80% случаев боль в животе носит функциональный характер.

*️⃣Функциональное расстройство - это состояние, при котором наблюдаются различные комбинации симптомов без каких- либо подозрений на серьезные, органические заболевания.

*️⃣Органические нарушения - это состояния, которые связаны с физиологическими, структурными или биохимическими нарушениями.

📎Порог восприятия боли у людей различается. Соответственно эмоциональная окраска боли у людей также отличается.

Когда нужен осмотр хирурга:
🔴Выраженная боль в животе (с температурой и рвотой)
🔴Положительные симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц брюшной стенки)
🔴Была травма живота.
🔴У ребенка вынужденное положение тела.
🔴 Нарушение сознания, чрезмерная сонливость и вялость.
🔴 Наличие крови в каловых и рвотных массах
🔴 Отсутствие эффекта от спазмолитических препаратов (2-3 часа)


📎Боль в животе в ночное время- это всегда тревожный признак.

Красные флаги при боли в животе:
📌Если в семье есть данные за воспалительные заболевания кишечника, язвенная болезнь или целиакия.
📌 Затрудненное глотание.
📌Кровь в стуле и/или в рвотных массах.
📌Ночная диарея.
📌Потеря массы тела.
📌Необъяснимая лихорадка.
📌Замедление прибавки роста, задержка полового созревания

Функциональна абдоминальная боль.

🟡 Боль в животе плохо выражена, плохо локализована или расположена около пупка.
🟡Эпизоды боли обычно длятся менее часа, проходят спонтанно .
🟡Может сопровождаться бледностью, тошнотой, головокружением, головной болью, утомляемостью.
🟡Эпизоды чаще встречаются после пробуждения и вечером.

📎Боль часто возникает или усугубляется во время стресса.

Одной из частых причин функциональной боли в животе - функциональный запор. Встречается у 25-30 % детей.

📎Если боль в животе прошла после того, как ребенок сходил в туалет (покакал), то мы говорим о том, что причиной боли послужил функциональный запор.

Абдоминальная мигрень.

Характеризуется рецидивирующей болью в животе. Страдает по разным данным от 1- 4% детей.

Встречается у детей в возрасте от 2-10 лет, чаще страдают девочки.
📎Часто в семьях этих детей страдают мигренью.

🟡Это приступообразная острая, интенсивная боль.
🟡Боль длительная, больше часа, чередуется со «светлыми промежутками» до нескольких месяцев.
🟡Часто локализуется в околопупочной области и носит диффузный характер.

Боль в животе сочетается как минимум с 2я дополнительными признаками:
🟠тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
🟠бледность и похолодание конечностей;
🟠головная боль, светобоязнь.

Лечение осуществляет врач невролог!

Рекомендую к просмотру врачам, а также матерям, перед которыми стоит выбор смеси и кормить или нет грудью.

Если кратко:
🔹ГВ - это все же основное для ребенка, с оговоркой «если нет ограничений со стороны здоровья матери и/или ребенка».
🔹Смесь только приближена к грудному молоку по составу, но пока далека от эталона.
🔹Коровье молоко для телят. Козье для козлят. Не кормите своих детей молоком других млекопитающих до года.
🔹Лактация возможна практически у любой женщины, за редким исключением.
🔹При необходимости искусственного вскармливания не «видитесь» на надпись на упаковке и не гонитесь за «золотым» составом. По большей части это маркетинг, в 75% случаев не проводится никаких «доказательных» исследований.
🔹Смесь не профилактирует аллергию, колики, не стимулируют иммунитет у детей.
🔹Гипоаллергенная смесь не лечит аллергию.
🔹Если Вы стоите перед выбором кормить или нет грудью, и переживаете, что после кормления грудь измениться, то примите к сведению тот факт, что грудь меняется изначально во время беременности, еще до начала кормления грудью.


https://youtu.be/iBZ0NB2Rkvs?si=pfDCl88KdfQcS3Yy

Пришло время познакомиться с новыми подписчиками, а "старым" напомнить о себе)

Меня зовут Горбачева Дарья. Я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, а с недавнего времени еще и преподаватель на кафедре детских инфекций в СамГМУ. Врачебный стаж 16 лет.

Люблю педиатрию и все, что с ней связано. Я постоянно учусь и ищу новую информацию. Это видимо уже даже не хобби, а образ жизни.

Разбираюсь в вопросах ВИЧ-инфекции, работаю в этой сфере более 10 лет.

Канал - это моя отдушина. Канал для того, чтобы у родителей была возможность найти достоверную информацию, над чем-то поразмышлять, а может даже иногда и поменять свою точку зрения.
Тут я пишу про педиатрию, аллергологию, инфекционные болезни, материнство и все, что этому сопутствует. Делюсь личным мнением ( с пометкой "личный опыт").
На канале у вас есть возможность задавать вопросы в рубрике "вопрос- ответ", которая выходит по пятницам.
Периодически приглашаются специалисты смежных специальностей, которым тоже можно задать вопросы.

На канале приветствуются всякого рода положительные эмоции в виде❤️👍🔥 и тд.))

Искренне считаю, что вакцинация - это большое дело и порой единственный способ сохранить жизнь.
Я приверженец грудного вскармливания (тогда, когда это возможно) и легкого материнства.
Выступаю за рациональный подход к лечению.
Не использую в лечении свои собственных "уникальные" схемы лечения, а только те, которые используются в мировой практике и в соответствии с нашим законодательством.

Я живу и работаю в г.Самара. Принимаю в ГБУЗ СОКЦ СПИД (Ново- Садовая, 226) и в А2мед (Мичурина,15).
Так же веду онлайн прием через сайт Docma.


☀️☀️☀️
Уважаемые подписчики! Я никогда не пишу Вам ЛС с предложением консультаций, помощи и тд. У меня нет помощников, поэтому от моего имени тоже никто не пишет с подобными предложениями. Поэтому будьте бдительными. Если вдруг возникли сомнения, пишите в чат.

Будем знакомы!
Более подробно можно почитать в закрепе.

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Сегодня пятница!
Оставляйте свои вопросы в комментариях под постом⏬.
Отвечать буду традиционно в выходные.

Всем хороших выходных!❄️


🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте поставить ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

✈️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

☀️☀️☀️
Уважаемые подписчики! Я никогда не пишу Вам ЛС с предложением консультаций, помощи и тд.
У меня нет помощников, поэтому от моего имени тоже никто не пишет с подобными предложениями.
Поэтому будьте бдительными! Если вдруг возникли сомнения, пишите в чат.

КОЛД - КРЕМ

Колд- крем - это защитный крем, жирной и плотной текстуры.
*️⃣Благодаря текстуре, после нанесения на коже образуется защитный слой, который препятствует испарению собственной влаги, тем самым кожа не пересушивается.

*️⃣В состав входит воск и минеральные масла.
В принципе, в качестве колд- крема, в исключительном случае, можно использовать и любой другой питательный крем плотной текстуры, не увлажняющий.
Вазелин также создает защитную пленку. Но эксперты не рекомендуют его применять в качестве колд-крема.

Не так страшен для кожи мороз, как сочетание его с ветром или снегом.
❗️«мороз+ветер+снег»- опасное для кожи сочетание.

Когда наносим?

🔘Колд- крем наноситься при температуре от +5С.
🔘В принципе, до -10 С кожа сама способна справляться при недлительных прогулках и при отсутствии ветра.
🔘Чем ветреней погода, тем сильней ощущается мороз и тем раньше нужно наносить.
Поэтому детям в открытых колясках наносим крем при сравнительно небольшом минусе на градуснике, а порой еще и в плюсовую температуру.

❗️При температуре минус 20С, колд-крем способен защищать кожу не более 15-20 минут.
❗️Не переоценивайте возможность колд- крема, комбинируйте с тканевой защитой (шарф, балаклава).

Детям в закрытых колясках-люльках можно колд- крем не наносить.

Как наносим?
🔹Равномерным слом на открытые участки кожи.

🔹Наносим колд –крем за 20-30 минут до улицы (иногда дольше), т.к нужно его полное впитывание и испарение воды из крема. Иначе повышается риск обморожения.

🔹Излишки можно промокнуть салфеткой.

🔹Безводные составы можно наносить непосредственно перед выходом.

🔹После возвращения с улицы смыть крем. Но к некоторым кремам производитель не указывает такого требования.

При необходимости сочетать колд-крем с другими средствами:
➖ с солнцезащитным кремом (горы). Сначала колд- крем, после впитывания санскрин.
➖с тональным кремом. Сначала колд- крем.


Примеры детских колд- кремов.

*Список не исчерпывающий, приведен для ознакомления, а не в качестве сравнения характеристик.

⚪️AVENE Колд-Крем Cold Cream.
🔴Uriage Bebe 1er Cold Cream (первый колд- крем)
🟡Bioderma ABCDerm Cold-Cream
🟢Mustela колд крем стик
🟢Mustela Nourishing Cream with Cold Cream
И тд

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Сегодня пятница!
Оставляйте свои вопросы в комментариях под постом⏬.
Отвечать буду традиционно в выходные.

Всем хороших выходных и хорошей погоды!
У нас она очень не очень🌨🌧


🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте поставить ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.


✈️ Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления!

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Галитоз - неприятный запах изо рта.

Встречается во всех возрастах, но чаще среди взрослого населения.
Кроме того, около 25% людей, которые обращаются с этой проблемой ко врачу не страдают этой проблемой - галитофобия.

💡В 80-90% случаев галитоз возникает по внутриротовым причинам.

Неприятный запах изо рта преимущественно вызван воздействием бактерий на остатки пиши между зубами и но остатки на спинке задней трети языка.

Физиологический неприятный запах изо рта обычно возникает утром в результате относительно слабого выделения слюны. Это результат воздействия бактерий на слущенные эпителиальные клетки и частицы пищи на спинке языка. Это может быть более заметно при недостаточном внимании к личной гигиене полости рта. Обычно проблема проходит сразу после чистки зубов, использования зубной нити или питья воды.

Патологический галитоз:
⭕гингивит/ парадонтит;
⭕чрезмерный налет на языке;
⭕тонзиллит и др. заболевания миндалин;
⭕риносинусит;
⭕ инородное тело;
⭕желудочно-кишечные заболевания.


🔵Чрезмерный налет на языке может вызвать неприятный запах изо рта. В отличие от физиологического галитоза, неприятный запах изо рта, вызванный чрезмерным налетом на языке, существенно не улучшается в течение дня.

🟢Патология миндалин составляет небольшой процент случаев (до3%). Казеозные «пробки», тонзиллолиты могут давать неприятный запах.

🟢Назальные причины. Когда неприятный запах изо рта имеет назальную причину, запах, обнаруживаемый при выдохе через нос, будет сильнее, чем при выдохе через рот. Это может быть синусит, постназальный затек, инородное тело в носу.

⚪️Сухость во рту связана с неприятным запахом изо рта, поскольку отсутствие слюноотделения ухудшает противомикробное действие слюны, что приводит к увеличению количества бактерий во рту и увеличению количества налета на зубах и налете на языке.
Многие лекарства могут вызывать сухость во рту, включая диуретики, антигистаминные, трициклические антидепрессанты и амфетамины.

🔴Легочные инфекции, такие как бронхит, бронхоэктатическая болезнь или абсцесс легкого, являются редкими причинами неприятного запаха изо рта.

🟡К желудочно-кишечным причинам галитоза относятся (0,5%):
➖ Дивертикул Ценкера.
➖ Желудочно-ободочные свищи
➖ Инфекция Helicobacter pylori (точных доказательств нет).
➖ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (точных доказательств нет).

Если у ребенка вы ощутили неприятный запах изо рта, то:
1️⃣смотрим в рот, осматриваем зубы, десна, язык.
2️⃣в чистку зудов добавляем нить, ершики, если до этого момента не сделали это.
3️⃣регулярно предлагаем попить (воду без добавок), если видим сухость.
4️⃣если ребенок болен, дышит ртом, то гигиену нужно усилить (добавлять ферментную зубную пасту). Т.к. когда ребенок дышит с открытым ртом, слюна не омывает зубы и язык и количество бактерий и налета увеличивается.
5️⃣если у ребенка насморк, то промываем нос, младшим детям не забываем проводит аспирацию слизи (отсасывание слизи).
📎После этого можно на осмотр к стоматологу, ЛОРу, гастроэнтерологу, если запах сохраняется.

Литература в комментариях⬇️