Еще раз про профилактику пищевой аллергии в мире.


🟠Пищевая аллергия не имеет известного лечения.
Прим.: Основной способ справиться с проявлениями (на настоящий момент) - это исключить контакт с этим продуктом.

🟡Пищевая аллергия порой может иметь достаточно серьезные последствия и даже фатальные.
Поэтому во всем мире идет политика по профилактики пищевой аллергии в виде раннего введения в рацион ребенка аллергенных продуктов. В разных странах свой список приоритетных продуктов.
Например, в США, Австралии аллергия на арахис является глобальной проблемой.

🔴История помнит не мало попыток профилактики развития пищевой аллергии. Начинали с полного избегания этих продуктов, потом были рекомендации вводить, но отсрочено. Как итог пришли к тому, что раннее введение аллергенных пищевых продуктов является единственной научнообоснованной стратегией профилактики пищевой аллергии.

🟢Рекомендации по времени начала прикорма для профилактики различаются. В некоторых странах рекомендации по профилактике аллергии ограничиваются ранним введением конкретных аллергенов (арахис, яйцо и тд).
В то время как другие страны дают рекомендации по срокам введения любого прикорма в интервале 4–6 месяцев или примерно в возрасте 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев.


📎С ранним ведением коровьего молока все же настоятельно рекомендуется повременить до 12 мес.

🟢Ранее считалось, что введение новых продуктов должно растягиваться по времени и четких рекомендаций не было. Кто-то интервал назначал в несколько дней, кто-то растягивал на больший срок. Сейчас в обновленных европейских и американских/канадских руководствах эта рекомендация исключена, т.к. новое исследование показывает, что безопасно начинать прием нескольких продуктов одновременно.


📎Атопический дерматит (экзема) считается самым высоким риском в развитии пищевой аллергии у детей.
Прим.: именно так, а не наоборот! Через кожу идёт сенсибилизация организма к какому-то аллергену, который употребляет семья. Если такой контакт происходит до того, как ребенок начал есть данный продукт велика вероятность развития пищевой аллергии

🔵Роль витамина D в профилактике пищевой аллергии в настоящее время противоречива.


🟠Введение продукта в рацион ребенка должно основываться на соображениях семейного и культурного питания, поскольку введение продукта без постоянного приема внутрь может быть контрпродуктивным.
Прим.: введенный продукт должен употребляться ребенком регулярно.

🟡На сегодняшний день отсутствуют данные о частоте, количестве и продолжительности приема аллергена, которые способны поддерживают постоянную толерантность.
Прим.: Науке пока не известно сколько точно и как часто нужно давать ребенку этот продукт, чтоб организм мог поддерживать толерантность к нему и не вызывать аллергию. Пока существует формулировка " регулярно"

Дайджест по пищевой аллергии

😄😉😌😍😉🥰➖
😉😘😄🥹😘

Добрый день! Сегодня пятница📅, а значит время для ваших вопросов.

Вопросы оставляйте в комментариях👇. Отвечать буду в выходные.

Приветствуются ваши ❤️👍🔥. Это придает стимул развивать канал.

☀️☀️☀️
Не забывайте, пожалуйста, ставить отметку на ответ, если есть сложность сказать
☀️☀️☀️, так как это единственный способ узнать, что ответ вами прочитан.

Всем хороших предстоящих выходных и не забываем, что завтра рабочий день🥲


⏰ Всем ответила! Рубрика закрыта до следующего объявления. Спасибо!

⚡️⚡️⚡️⚡️

АСИТ – аллерген - специфическая иммунотерапия. Это метод лечения аллергии, основанный на способности иммунной системы к развитию толерантности. Иными словами, под действием введенного аллергена в возрастающих дозах организм «привыкает» к аллергену и перестает на него реагировать как на чужеродный объект.

Есть 2 вида терапии:
-сублингвальная (капли, таблетки)
- подкожная (уколы)

На территории РФ доступны (по крайней мере на момент написания поста):
-Водно-солевые аллергены и аллергоиды, производства Микроген – пыльцевые аллергены, домашняя пыль;

- Береза: Сталораль аллерген пыльцы березы
- Луговые травы: Оралейр, Гразакс
- Амброзия: Рагвизакс
- Клещи домашней пыли: Сталораль аллерген клещей домашней пыли, Акаризакс

Мы точно не можем прогнозировать длительность эффекта от терапии. По разным источникам эффект может длиться 7-10 лет.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
На календаре ноябрь, а это значит, что уже можно начинать АСИТ аллергенами березы.

💡Начинать терапию надо за 3-4 месяца до начала цветения.

*️⃣08.04.2024 состояние берез в Самаре и области https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/100.
В ловушках Казани пыльца в этот момент уже улавливалась.

🏳️Для Поволжья начинать терапию лучше в декабре (начало января). В моем регионе (Самара) береза обычно начинает цвести в начале апреля. Если начать позже, то эффект может быть не полным, но он все равно будет.

🏳️Для Москвы период цветения конец апреля - начало мая.

❗️Но стоит помнить, что до начала цветения березы цветут родственные деревья (Ольха, Лещина, Дуб), поэтому если симптомы начинают проявляться в марте, то начало АСИТ стоит планировать с учетом этих сроков.
*️⃣26.03.24 https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/70

Ссылка на видео про АСИТ березы

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

С пятницей всех!

Ваши вопросы можете задавать в комментариях ⏬.
Отвечать буду в выходные.

🔥🔥🔥🔥🔥🔥

Не забывайте отмечать ответ, на заданный вами вопрос, если есть сложность написать ☀️☀️☀️. Только так я смогу понять, что ответ прочитан и я не потратила время в пустую.
🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊
Всем хороших выходных!


📖Всем ответила! Рубрика закрыта до следующего объявления! Всем спасибо!

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️». Часть 1

Многие слышали про аллергию на холод и с наступлением морозов в СМИ периодически появляются сообщения о печальных, трагических случаях.

Само по себе понятие «аллергия» по отношению к холоду применять неверно. Так как мы с вами знаем, что аллерген- это в абсолютном большинстве белок (исключение альфа-гал., лекарственные препараты и металлы, но это совсем другая история).
А холод- это физическое воздействия, фактор, который запускает цепочки событий, которые могут повлечь за собой нежелательные последствия в виде переохлаждения, обморожения и тд или спровоцировать некоторые заболевания или обострить уже имеющиеся.

Давайте разбираться, а так ли все страшно.

💡В большинстве случаев эти состояния носят временный характер и не угрожают жизни, но иногда под действием холода могут возникать генерализованные реакции, которые способны привести к фатальным последствиям.


Что может маскироваться под «аллергию» на холод?

🟠Обострение атопического дерматита;
🔹Обострение бронхиальной астмы;
🔻Холодовая крапивница;
🔹Холодовой панникулит.
🟠Группа генетических аутовоспалительных заболеваний, объединенных одним термином криопирин-ассоциированные периодические синдромы.
*️⃣семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS),
*️⃣синдром Макла-Уэллса (MWS);
*️⃣неонатальное мультисистемное воспалительное заболевание(NOMID) также известный как хронический детский неврологический кожно-суставной синдром [CINCA]).
(относятся к этой группе, но холодом не провоцируются)

и тд.

Затрону некоторые из них ⬇️
Часть2
Часть 3

Уход за кожей зимой

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️»
Часть 2. Заболевания, маскирующиеся под "аллергию на холод"


*️⃣Холодовая крапивница

Это заболевание, для которого характерно появление зудящих высыпаний в виде волдырей (крапивница) под действием холода.
Это может быть контакт кожи с холодными предметами, холодными жидкостями и холодным воздухом.

Под воздействием холода происходит дегрануляция тучных клеток, которые выбрасывают гистамин и другие медиаторы воспаления, как итог появляются зудящие волдыри (крапивница).

💡Сроки появления точно не определены, часто через 2-5 минут от начала воздействия, но проходят в течение нескольких часов, всегда не дольше 24 часов.
Обычно ограничиваются участками кожи, подвергшимися воздействию холода.

Встречается достаточно редко, болеет 0,05% населения и чаще лица молодого возраста, но может встречаться у детей и пожилых

💡Купание в холодной воде, может привести к системным реакциям с симптомами от генерализованной крапивницы до анафилаксии. Температура воды выше 25°C безопасна для большинства пациентов.

💡Есть сообщения, что люди с холодовой крапивницей при употреблении холодной пищи или напитков могут подвергаться риску удушья из-за орофарингеального (рот+ гортань) ангионевротического отека, как часто это происходит неизвестно.

Бывают атипичные формы холодовой крапивницы:
🟠Замедленная холодовая крапивница (встречается редко, может быть наследственной и приобретенной)
Проявления возникают через 24 часа (18-24 часа) после воздействия холода.

🔹Холинергическая холодовая крапивница.
Возникает при физической нагрузке в холодных условиях.
И тд.


По поводу ремиссии однозначных данных нет, в некоторых исследованиях отмечают наступление ремиссии у 50% людей в течение 5-6 лет. По данным сайта dermnetnz в 30% случаев ремиссия наступает в течение 5-10 лет.

Исследования можно почитать тут и тут

Лечение:
такое же, как при обычной крапивнице, в случае генерализованных проявлений и анафилаксии рекомендовано применение адреналина. В иностранных руководствах рекомендовано носить с собой автоинжектор людям, у кого ранее встречалась подобная анафилаксическая реакция на холод.



Иллюстрации:
https://dermnetnz.org/assets/Uploads/reactions/cold-urticaria3.jpg

https://dermnetnz.org/imagedetail/8408-cold-urticaria

«⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️»
Часть 3. Заболевания, маскирующиеся под "аллергию на холод"


*️⃣Семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS).

Ранее назывался семейной холодовой крапивницей, является самым легким из заболеваний, связанных с криопирином.

Это необычное состояние, при котором воздействие общего холода, например, в помещении с кондиционером, приводит к повторяющейся системной воспалительной реакции, включая лихорадку, уртикарную сыпь (волдыри, но чаще пятнисто-папулезная), конъюнктивит и боль в суставах/ мышцах.

💡В 95% проявляется к 6 месяцам.
Встречается крайне редко, его распространенность в 1:1млн. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Дети больного родителя имеют 50% вероятность унаследовать заболевание.

💡Сыпь с последующей лихорадкой начинается примерно через 7 часов после воздействия холода (по некоторым данным 2,5 часа).
Эпизоды обычно длятся менее 24 часов (в среднем ~12 часов) и проходят спонтанно.
Также может быть усталость, головная боль и миалгии.

Иллюстрации:
https://dermnetnz.org/assets/Uploads/systemic/caps-2.jpg


*️⃣Холодовой панникулит

Это воспаление подкожно-жировой клетчатки под действием холода.

Обычно проявляется в виде плотных, умеренно болезненных, четко очерченных красных, иногда бордовых (эритематозных) бляшек в местах, где кожа находилась в прямом контакте с холодными предметами.

Чаще возникает у маленьких детей на щеках и подбородке.
Причина кроется в строении жировой ткани малышей, а именно из-за ненасыщенных жирных кислот, которые кристаллизуются под действием низких температур.

💡Обычно холодовой панникулит появляется в течение нескольких часов или дней после воздействия холода и спонтанно проходит в течение двух недель.

Изображение:
https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/41/28341tn.jpg

Боль в животе у детей.

У детей в 80% случаев боль в животе носит функциональный характер.

*️⃣Функциональное расстройство - это состояние, при котором наблюдаются различные комбинации симптомов без каких- либо подозрений на серьезные, органические заболевания.

*️⃣Органические нарушения - это состояния, которые связаны с физиологическими, структурными или биохимическими нарушениями.

📎Порог восприятия боли у людей различается. Соответственно эмоциональная окраска боли у людей также отличается.

Когда нужен осмотр хирурга:
🔴Выраженная боль в животе (с температурой и рвотой)
🔴Положительные симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц брюшной стенки)
🔴Была травма живота.
🔴У ребенка вынужденное положение тела.
🔴 Нарушение сознания, чрезмерная сонливость и вялость.
🔴 Наличие крови в каловых и рвотных массах
🔴 Отсутствие эффекта от спазмолитических препаратов (2-3 часа)


📎Боль в животе в ночное время- это всегда тревожный признак.

Красные флаги при боли в животе:
📌Если в семье есть данные за воспалительные заболевания кишечника, язвенная болезнь или целиакия.
📌 Затрудненное глотание.
📌Кровь в стуле и/или в рвотных массах.
📌Ночная диарея.
📌Потеря массы тела.
📌Необъяснимая лихорадка.
📌Замедление прибавки роста, задержка полового созревания

Функциональна абдоминальная боль.

🟡 Боль в животе плохо выражена, плохо локализована или расположена около пупка.
🟡Эпизоды боли обычно длятся менее часа, проходят спонтанно .
🟡Может сопровождаться бледностью, тошнотой, головокружением, головной болью, утомляемостью.
🟡Эпизоды чаще встречаются после пробуждения и вечером.

📎Боль часто возникает или усугубляется во время стресса.

Одной из частых причин функциональной боли в животе - функциональный запор. Встречается у 25-30 % детей.

📎Если боль в животе прошла после того, как ребенок сходил в туалет (покакал), то мы говорим о том, что причиной боли послужил функциональный запор.

Абдоминальная мигрень.

Характеризуется рецидивирующей болью в животе. Страдает по разным данным от 1- 4% детей.

Встречается у детей в возрасте от 2-10 лет, чаще страдают девочки.
📎Часто в семьях этих детей страдают мигренью.

🟡Это приступообразная острая, интенсивная боль.
🟡Боль длительная, больше часа, чередуется со «светлыми промежутками» до нескольких месяцев.
🟡Часто локализуется в околопупочной области и носит диффузный характер.

Боль в животе сочетается как минимум с 2я дополнительными признаками:
🟠тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
🟠бледность и похолодание конечностей;
🟠головная боль, светобоязнь.

Лечение осуществляет врач невролог!

Рекомендую к просмотру врачам, а также матерям, перед которыми стоит выбор смеси и кормить или нет грудью.

Если кратко:
🔹ГВ - это все же основное для ребенка, с оговоркой «если нет ограничений со стороны здоровья матери и/или ребенка».
🔹Смесь только приближена к грудному молоку по составу, но пока далека от эталона.
🔹Коровье молоко для телят. Козье для козлят. Не кормите своих детей молоком других млекопитающих до года.
🔹Лактация возможна практически у любой женщины, за редким исключением.
🔹При необходимости искусственного вскармливания не «видитесь» на надпись на упаковке и не гонитесь за «золотым» составом. По большей части это маркетинг, в 75% случаев не проводится никаких «доказательных» исследований.
🔹Смесь не профилактирует аллергию, колики, не стимулируют иммунитет у детей.
🔹Гипоаллергенная смесь не лечит аллергию.
🔹Если Вы стоите перед выбором кормить или нет грудью, и переживаете, что после кормления грудь измениться, то примите к сведению тот факт, что грудь меняется изначально во время беременности, еще до начала кормления грудью.


https://youtu.be/iBZ0NB2Rkvs?si=pfDCl88KdfQcS3Yy

Пришло время познакомиться с новыми подписчиками, а "старым" напомнить о себе)

Меня зовут Горбачева Дарья. Я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, а с недавнего времени еще и преподаватель на кафедре детских инфекций в СамГМУ. Врачебный стаж 16 лет.

Люблю педиатрию и все, что с ней связано. Я постоянно учусь и ищу новую информацию. Это видимо уже даже не хобби, а образ жизни.

Разбираюсь в вопросах ВИЧ-инфекции, работаю в этой сфере более 10 лет.

Канал - это моя отдушина. Канал для того, чтобы у родителей была возможность найти достоверную информацию, над чем-то поразмышлять, а может даже иногда и поменять свою точку зрения.
Тут я пишу про педиатрию, аллергологию, инфекционные болезни, материнство и все, что этому сопутствует. Делюсь личным мнением ( с пометкой "личный опыт").
На канале у вас есть возможность задавать вопросы в рубрике "вопрос- ответ", которая выходит по пятницам.
Периодически приглашаются специалисты смежных специальностей, которым тоже можно задать вопросы.

На канале приветствуются всякого рода положительные эмоции в виде❤️👍🔥 и тд.))

Искренне считаю, что вакцинация - это большое дело и порой единственный способ сохранить жизнь.
Я приверженец грудного вскармливания (тогда, когда это возможно) и легкого материнства.
Выступаю за рациональный подход к лечению.
Не использую в лечении свои собственных "уникальные" схемы лечения, а только те, которые используются в мировой практике и в соответствии с нашим законодательством.

Я живу и работаю в г.Самара. Принимаю в ГБУЗ СОКЦ СПИД (Ново- Садовая, 226) и в А2мед (Мичурина,15).
Так же веду онлайн прием через сайт Docma.


☀️☀️☀️
Уважаемые подписчики! Я никогда не пишу Вам ЛС с предложением консультаций, помощи и тд. У меня нет помощников, поэтому от моего имени тоже никто не пишет с подобными предложениями. Поэтому будьте бдительными. Если вдруг возникли сомнения, пишите в чат.

Будем знакомы!
Более подробно можно почитать в закрепе.

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Сегодня пятница!
Оставляйте свои вопросы в комментариях под постом⏬.
Отвечать буду традиционно в выходные.

Всем хороших выходных!❄️


🔥🔥🔥🔥🔥
После прочтения ответа на свой вопрос не забывайте поставить ❤️👍🔥 или сказать
☀️☀️☀️, только так я могу понять, что ответ вы прочитали.

✈️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

☀️☀️☀️
Уважаемые подписчики! Я никогда не пишу Вам ЛС с предложением консультаций, помощи и тд.
У меня нет помощников, поэтому от моего имени тоже никто не пишет с подобными предложениями.
Поэтому будьте бдительными! Если вдруг возникли сомнения, пишите в чат.

КОЛД - КРЕМ

Колд- крем - это защитный крем, жирной и плотной текстуры.
*️⃣Благодаря текстуре, после нанесения на коже образуется защитный слой, который препятствует испарению собственной влаги, тем самым кожа не пересушивается.

*️⃣В состав входит воск и минеральные масла.
В принципе, в качестве колд- крема, в исключительном случае, можно использовать и любой другой питательный крем плотной текстуры, не увлажняющий.
Вазелин также создает защитную пленку. Но эксперты не рекомендуют его применять в качестве колд-крема.

Не так страшен для кожи мороз, как сочетание его с ветром или снегом.
❗️«мороз+ветер+снег»- опасное для кожи сочетание.

Когда наносим?

🔘Колд- крем наноситься при температуре от +5С.
🔘В принципе, до -10 С кожа сама способна справляться при недлительных прогулках и при отсутствии ветра.
🔘Чем ветреней погода, тем сильней ощущается мороз и тем раньше нужно наносить.
Поэтому детям в открытых колясках наносим крем при сравнительно небольшом минусе на градуснике, а порой еще и в плюсовую температуру.

❗️При температуре минус 20С, колд-крем способен защищать кожу не более 15-20 минут.
❗️Не переоценивайте возможность колд- крема, комбинируйте с тканевой защитой (шарф, балаклава).

Детям в закрытых колясках-люльках можно колд- крем не наносить.

Как наносим?
🔹Равномерным слом на открытые участки кожи.

🔹Наносим колд –крем за 20-30 минут до улицы (иногда дольше), т.к нужно его полное впитывание и испарение воды из крема. Иначе повышается риск обморожения.

🔹Излишки можно промокнуть салфеткой.

🔹Безводные составы можно наносить непосредственно перед выходом.

🔹После возвращения с улицы смыть крем. Но к некоторым кремам производитель не указывает такого требования.

При необходимости сочетать колд-крем с другими средствами:
➖ с солнцезащитным кремом (горы). Сначала колд- крем, после впитывания санскрин.
➖с тональным кремом. Сначала колд- крем.


Примеры детских колд- кремов.

*Список не исчерпывающий, приведен для ознакомления, а не в качестве сравнения характеристик.

⚪️AVENE Колд-Крем Cold Cream.
🔴Uriage Bebe 1er Cold Cream (первый колд- крем)
🟡Bioderma ABCDerm Cold-Cream
🟢Mustela колд крем стик
🟢Mustela Nourishing Cream with Cold Cream
И тд