😄😉😌😍😉😘➖😉😘😄🥹😘

Сегодня на календаре пятница, а значит время для ваших вопросов.
Отвечу традиционно в выходные.

Вопросы⏬


❗️Всем ответила. Рубрику закрываю до следующего объявления!

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️
Острый ларингит (ларинготрахеит)
Часть 1

Ложный круп – респираторное заболевание, характеризующееся инспираторным стридором (шумный, удлиненный вдох), кашлем (грубый «лающий») и осиплостью голоса.
Эти симптомы возникают в результате воспаления гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.
Чаще всего данное заболевание встречается у детей младше 6 лет, с пиком заболеваемости в возрасте от шести месяцев до 3 лет; редко встречается у детей старше 6 лет.

Хотя круп обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но может возникнуть значительная обструкция верхних дыхательных путей.

Ложный круп — обычно легкое заболевание, которое чаще проходит в течение 24–72 часов, хотя кашель может сохраняться до недели. Осложнения крупа (например, вторичная бактериальная инфекция, дыхательная недостаточность) встречаются редко.

💡Ложный круп (ларингит) - это не аллергия!

У детей чаще всего причиной ларингита является вирусная инфекция.
Основные пики заболеваемости совпадают с активностью парагриппа 1 типа. SARS-CoV-2 стал относительно распространенной причиной крупа. Вирус гриппа является редкой причиной крупа. Корь является важной причиной крупа в регионах, где корь по-прежнему широко распространена. Круп редко вызывается бактериальной инфекцией, за исключением Mycoplasma pneumoniae , которая может вызывать крупоподобное заболевание.

💡Что интересно, обращения за неотложной помощью по поводу крупа чаще всего происходят между 22:00 и 4:00 утра и 7:00 и 11:00 утра.

Симптомы:
*️⃣Начинается с обычных симптомов ОРВИ;
Затем присоединяется:
*️⃣Осиплый голос;
*️⃣Затрудненный (шумный, удлиненный) вдох - инспираторный стридор;
*️⃣Одышка. Нарастает при беспокойстве, плаче, физической нагрузке. Как выглядит одышка см видео ;
*️⃣«Лающий» кашель (грубый и сухой);
*️⃣Возбуждение;

💡Беспокойство ребенка сопряжено с бОльшими усилиями на вдохе, тем самым усугубляется сужение подсвязочного пространства, создается отрицательное давление в дыхательных путях. Это может привести к дальнейшему ухудшению дыхания и еще большему возбуждению.


Красные флаги (вероятно, это не ларингит), обратиться за помощью в кратчайшие сроки:
🚩Затруднененное глотание;
🚩Слюнотечение (выраженное, не как у детей в период прорезывания зубов);
🚩Выраженная вялость, заторможенность;
🚩Положение «нюхующего» или поза «треножника» - в положении сидя, вытянутая голова вперед с открытым ртом и выдвинутой челюстью.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️
Острый ларингит (ларинготрахеит)
Часть2

Лечение в домашних условиях (в стационаре тактика лечение несколько иная):

1️⃣ Успокоить ребенка и перестать паниковать. Это один из ключевых моментов, т.к. беспокойство ребенка влечет за собой ухудшение дыхания и еще бОльшее возбуждение ребенка. Поэтому успокоить любой ценой! Мультики, книжки, игрушки.

2️⃣Если это первый раз и/или у вас нет ингалятора.
Вдыхание влажного воздуха может облегчить состояние ребенка. Один из вариантов:
Берем ребенка и идем в ванную комнату. Включаем горячую воду в душе большим напором, чтоб запотели зеркала. Садимся на пол или стульчик (как удобно) вместе с ребенком и смотрим мультики, играем в телефон и тд. Одним словом, успокаиваем любыми возможными способами.

3️⃣ Если есть ингалятор. Ингалятор нужен компрессионный или с Меш-мембраной. Основным лекарственным препаратом является р-р глюкокортикоида. Суспензия Будесонида (Пульмикорт 0,25мг/1мл или 0,5мг/1мл) 2 мг- это разовая доза. 0,9% NaCL (физ. р-р) можно не разбавлять, если объема препарата хватает до минимальнодопустимого (рабочего) объема в ингаляторе. Улучшение наступает как правило через 10-15 минут.

4️⃣ Если улучшение не наступает, то вызвать скорую помощь.
При отсутствии возможности вызвать или в случае предвиденной задержки приезда СП. Дексаметазон 0,6 мг/кг, но не более 16 мг ( 1 ампула=1 мл= 4 мг) или Преднизолон 2 мг/кг (1 ампула=1 мл= 30 мг). По клиническим рекомендациям вводить нужно внутримышечно. В зарубежных рекомендациях придерживаются принципа наименее инвазивного введения . Т.к любая инъекция влечет возбуждение ребенка и ухудшение дыхания. Поэтому рекомендуют принять этот объем препарата внутрь (выпить). Эффект сопоставим с внутримышечным введением и улучшение достигается примерно в течение 10 минут.

❗️дозировки приведены в ознакомительных целях. Объем препарата все же стоит обсуждать со своим врачом для каждого конкретного случая.

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Доброй пятницы всем! 🍁🍁
Настало время для ваших вопросов.🩷
Оставляйте их ниже в комментариях ⏬.
Отвечать буду в выходные.

🧷 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

Практически ежедневно получаю вопросы от родителей относительно вакцинации. И это не удивительно, так как эта тема просто пронизана всевозможными заблуждениями, мифами и страхами.

Если вам интересны ответы на такие вопросы как:
🔘Сколько можно делать прививок одномоментно?
🔘Какой интервал между прививками?
🔘А можно ли сделать одну прививку сегодня, а другую завтра?
🔘Какие прививки не совместимы с другими?

Читаем репост ниже. 👇
(пост от эксперта в области вакцинации Обласова Антонина)

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️. Часть 1

Плесень повсеместно распространена на открытом воздухе, и она легко заносится или физически переносится в различные помещения( дома, на работу и в школы, д/сады).

В настоящее время описано более 80 видов домашней плесени. Несмотря на разнообразие, существенное значение имеют только четыре рода:
*️⃣Aspergillus ,
*️⃣Penicillium ,
*️⃣Alternaria ,
*️⃣Cladosporium.

Существует большое количество исследований. Подтверждающих, что плесень в помещении может способствовать развитию аллергических заболеваний (ринит, конъюнктивит, астма).

Почитать можно тут , тут и тут

Для роста спорам плесени необходима относительная влажность >65 %, температура от 10 до 32°C и питательная среда.
Общий вид плесени широко варьируется по текстуре. Также плесень может быть бесцветной или иметь белый, серый, коричневый, черный, желтый, зеленый или флуоресцентный оттенок.

По мере роста плесени она часто источает «затхлый» запах, возникающий в результате выделения паров летучих органических соединений.

Часто плесень появляется там, где было повреждение водой или постоянная высокая влажность. Невидимые споры могут переноситься в помещении на одежде, обуви или домашних животных или проникать через открытые двери, окна или системы вентиляции. Споры могут выжить на дереве, бумаге, ковре, почве, растениях, тканях и других поверхностях. Оседая на поверхности с нужной влажностью и температурой, споры плесени начинают прорастать.

🔆 ХОРОШИЕ НОВОСТИ (я знаю, вы их любите)

Случилось невероятное: наконец в инструкции к вакцине Адасель прямо в ПОКАЗАНИЯХ прописали вакцинацию беременных. Вы можете в это поверить?

Если еще добавят, что она годится для первичной вакцинации, мир перевернется!🐸

Но не будем ненасытными. Будем радоваться тем позитивным изменениям по вектору здравого смысла, что уже случились, и применять их в практике.

Если кто-то теперь будет говорить, что беременным нельзя прививку от коклюша, пусть съест эту инструкцию. И закусит клинреками "Нормальная беременность", там это тоже прописано.

К сожалению, до исполнителей информация дойдет не скоро, так что наш каталог мест, дружественных к вакцинации беременных, все еще актуален. Заполняйте форму, если знаете, где можно привиться без скандала, или ищите в списке свой город, чтобы вакцинироваться.

ЧАВО (предчувствую)
— Вакцинация от коклюша нужна в КАЖДУЮ беременность вне зависимости от давности последней дозы вакцины.
— Никакие антитела к коклюшу предварительно сдавать не нужно: мы не знаем, сколько надо для защиты, так что анализ не имеет смысла.
— прививку делать в III триместре или раньше, начиная со второго скрининга, если есть риск преждевременных родов.
— если сделать хотя бы за 2 недели до родов, антитела успеют выработаться и перейти малышу, но это не повод отказываться от вакцинации на более позднем сроке: мать — основное окружение ребенка и она должна быть защищена от коклюша.

#nv_беременным
#nv_кдс

24.10.24 by @ninavaccina

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Фебрильные судороги - это судороги, связанные с повышением температуры выше 38°C.

Фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (встречается у 2-4% детей до 5 лет).
Пик приходится на возраст от 12 до 18 месяцев.

Различают простые и сложные фебрильные судороги.

Простые ФС - доброкачественное явление.

Во время простых ФС ребенок обычно теряет сознание и у него появляются генерализованные подергивания во всем теле (когда задействованы все мышцы).

1️⃣Большинство простых фебрильных судорог не длятся более 15 минут (обычно менее 5 минут).
2️⃣Не повторяются в течение 24 часов.
3️⃣Возникают чаще в первые сутки появления лихорадки.
4️⃣После припадка ребенок может на короткое время быть сбитым с толку или спать.
📎Длительная сонливость не типична для простых фебрильных судорог и должна указывать на альтернативную причину.

📎Большинству детей с простыми фебрильными судорогами не требуется госпитализация.

Факторы риска развития фибрильных судорог:
1️⃣Возраст от 6 месяцев до 5 лет (из-за функциональной незрелости нервной системы);
2️⃣Лихорадка выше 39-40С. Зависит от индивидуального судорожного порога.

📎 ФС могут возникнуть на фоне любой температуры, т.к. роль играет не само значение температуры, а скорость ее повышения.

3️⃣ Вирусная инфекция (бактериальная инфекция в качестве причины встречается редко). Грипп и вирус герпеса 6-го типа (внезапная экзантема) представляют самый большой риск;
4️⃣Недавняя иммунизация. Чаще, после использования АКДС, MMR II, хотя риск невелик и играет роль генетическая предрасположенность;
5️⃣ Семейный анамнез фебрильных судорог;

Дополнительные риски:
1️⃣ Пренатальное воздействие никотина (активное или пассивное курение);
2️⃣Дефицит железа (уровень ферритина <30 мкг/л);
3️⃣ Аллергический ринит и другие аллергические заболевания чаще встречаются у детей с повторными ФС.

Сложные ФС длятся больше 10-15 минут.
Носят фокальный характер (затрагивают 1-2 области).
Повторяются в течение 24 часов.

Бытует мнение (на основании обсервационного исследования в Корее), что грудное вскармливание является своего рода защитным фактором.

Во время приступа:
1️⃣Оставайтесь с ребенком и не паникуйте.
2️⃣Положите ребенка на бок.
3️⃣Не кладите ничего в рот ребенка и не пытайтесь остановить его подергивания.
4️⃣Следите, чтобы во время приступа ребенок не причинил себе травму ( отодвинуть все опасные предметы от ребенка и находиться с ним рядом).
5️⃣Засеките время приступа и вызовите врача (нужно исключить нейроинфекцию).
6️⃣Если рядом с Вами кто-то есть еще, можно попросить сделать видеозапись приступа.

📎Дети, у которых случился один фебрильный приступ, имеют более высокий риск возникновения еще одного.

📎Фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга. Это также не означает, что у вашего ребенка будут судороги на всю жизнь.

📎Профилактический прием жаропонижающих средств не способствует снижению частоты возникновения ФС.


Об ОРВИ и температуре писала ранее, ознакомиться можно тут:
*️⃣ОРВИ красные флаги
*️⃣ОРВИ что можно и что нельзя
*️⃣Лихорадка, классные флаги
*️⃣Как снижать температуру
*️⃣Какую температуру можно считать нормальной