🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤

У комаров в слюне содержатся белки. В месте укуса у человека запускается комплекс из иммунологических реакций. В результате чего мы и видим зудящие волдыри (типичная реакция), либо более обширные реакции, когда может вовлекаться в процесс вся конечность, веки, губы (крупные местные реакции).

Иммунный ответ на белки комариной слюны развивается у большинства людей. Однако лишь у некоторых из них развиваются клинически значимые аллергические реакции (чаще всего крупные местные реакции).

🔘Типичные (нормальные) реакции.
Местная кожная реакция на укус комара обычно состоит из немедленного появления волдыря (припухлости) с покраснением вокруг него, пик реакции примерно через 20 минут. Затем следует замедленная стадия, характеризующаяся уплотнением волдыря (папула) и зудом. Реакция достигает максимума через 24 - 36 часов и проходит в течение следующих 7–10 дней.

❗️На первый укус комара у людей не развивается реакция. Последующие укусы приводят к появлению замедленных местных кожных реакций и появлению волдырей.

❗️Люди, которые неоднократно подвергаются укусам одного и того же вида комаров, в конечном итоге перестают развивать эти иммунные реакции.

😀😙😙😂😜😆😇😢 😋😀
🧐😘🧐🤪 😘0️⃣😚😀😜😀


🔘Крупные местные реакции на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом аллергических реакций на укусы комаров.

Крупные местные реакции («синдромом Скитера») обычно представляют собой зудящие или даже болезненные участки покраснения, отека и/или уплотнения диаметром от 2 до более 10 см, горячие на ощупь. Крупные местные реакции развиваются в течение нескольких часов после укуса, прогрессируют в течение 8–12 часов и более и проходят в течение 3–10 дней. ❗️Состояние само по себе не жизнеугрожающее, но влияющее на качество жизни.

В зависимости от места укуса, крупные местные реакции могут охватывать всю периорбитальную область (область вокруг глаза) и большую часть лица или всю конечность, особенно у младенцев или детей.
Тяжелые обширные местные реакции могут сопровождаться субфебрильной температурой и недомоганием.
❗️При осмотре нужно отличать аллергическое воспаление, вызванное укусами комаров, от воспаления, вызванного вторичной бактериальной инфекцией (целлюлит) после расчесывания укусов. Крупные местные реакции обычно начинаются в течение нескольких часов. Вторичные бактериальные инфекции обычно начинаются в течение нескольких дней.

У людей с сильными местными реакциями возникает более сильный иммунный ответ, но в конечном итоге они подвергаются той же естественной десенсибилизации.
Прогноз при обширных местных реакциях на укусы комаров представляется благоприятным. У детей часто продолжают развиваться рецидивирующие крупные местные реакции на укусы комаров в течение нескольких лет, после чего реакции перестают проявляться. Однако время разрешения варьирует в зависимости от частоты и интенсивности воздействия комаров, которое можно сократить, если стараться избегать комаров и предотвращать укусы.

❗️❗️Если у Вашего ребенка синдром Скитера, то необходимо, чтоб у Вас был план действия, чтоб не растеряться в ответственный момент.

Ставьте 🔥и я сделаю разбор репеллентов.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Наш рынок перенасыщен разными средствами от комаров, мошек, клещей. Разные названия, действующие вещества и формы (спрей, гель, крем, масло, лосьон, свечи, спирали, фумигаторы и тд).

Основные правила:
🔸Ребенку репеллент наносит только взрослый.
🔸Детям использовать только с маркировкой для детей и соблюдать возрастные ограничения.
🔸Для ежедневного использования в городских условиях применять минимально активные концентрации. Принцип: меньше ребенок- меньше концентрация действующего вещества- меньшее время нахождения на улице.
🔸Средства с длительной защитой для детей в РФ не разрешены.
🔸Для детей лучше использовать не аэрозоли.
🔸Родитель наносит средство себе на ладони, затем распределяет средство по коже ребенка, не втирая.
🔸После этого обязательно мыть руки, чтоб средство не попало в рот и глаза ребенку.
🔸Есть средства, предназначенные ТОЛЬКО для нанесения на одежду.
🔸На одежду наносить аэрозоль не надетую на ребенка, надевать после ее высыхания.
🔸Защита снижается при купании, мытье, потоотделении, вытирании, физических упражнениях и дожде.
🔸Самым безопасным средством для ребенка до 2-3 месяцев считается москитная сетка на коляску.

Основные классы репеллентов:

❗️Обратите внимание, что средства с одним и тем же названием могут содержать разные действующие вещества ( либо одна и та же фирма, но с разными приставками), поэтому обращайте внимание на состав на упаковке перед покупкой.
🔹ДЭТА/ DEET (N,N-диэтил-3-метилбензамид; Диэтилтолуамид): Gardex, Off!(в магазинах в РФ), ДЭТА, Таежка, Комус, Рефтамид и тд.
🔹Пикаридин (KBR 3023) (Икаридин, салтидин): Picaridin, Natrapel, Off! (в иностранных магазинах), Рефтамид эксперт.
🔹 Параментан (PMD) (P-ментан-3,8-диол; активный ингредиент масла лимонного эвкалипта) : Quwenling (китайский бренд), Repel Lemon Eucalyptus, Survivor Lemon Eucalyptus, Off! Botanical Insect Repellent. В РФ отсутствуют в широкой продаже.
🔹 BioUD (2-ундеканон)
🔹IR3535 (Mosquitall): Avon Skin-So-Soft Bug Guard Plus IR3535 Expedition, Малыш, Фитодоктор ПВО для детей, Mosquitall, BioZ, picnic baby, ДЭТА aqva sensitive, ДЭТА baby
🔹Метофлутрин (Metofluthrin)

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

💥ДЭТА. Самый широкий спектр защиты и самый продолжительный. Токсичен от приема внутрь или массивном воздействии на кожу.
Может повреждать некоторые пластмассы, а также одежду из синтетических волокон, таких как спандекс или вискоза.
На коже может ощущается жирность и липкость.
Может снижать эффективность солнцезащитных кремов.
В США разрешен у детей всех возрастов. В Канаде с 6 мес. В РФ в основном с 2х лет. Разрешен к применению у беременных.

💥Пикаридин. По эффективности сопоставим с ДЭТА, но менее длительная защита. Не имеет запаха, не оставляет ощущения липкости и жирности. Он также не раздражает кожу, не оставляет пятен на тканях и не разрушает пластик.
Серьезных токсических реакций у детей не описано.
Применение у беременных не исследовано.

💥Параментан. Эффективность несколько ниже ДЭТА. Соединение не было адекватно протестировано на детях младше трех лет и не должно использоваться у них.

💥IR3535. Менее эффективен, чем ДЭТА и пикаридин. Не применять в эндемичных по малярии районах. ВОЗ разрешает использование данного репеллетната с рождения и беременным женщинам.
❗️В РФ разрешен с 3х месяцев.

❗️❗️Личный опыт: применяю для ребенка, довольна.

Минимально эффективные и неэффективные средства.

⛔️Цитронелла.
⛔️Различные растительные масла, в том числе корица, мята, сандал, герань и соевые бобы, использовались отдельно или в сочетании.
⛔️Сильно пахнущие вещества. Лук, чеснок, крестоцветные овощи. Не отпугивают насекомых.
⛔️Браслеты, пропитанные репеллентами от насекомых, не эффективны, независимо от используемого репеллента.
⛔️Электронные репелленты от комаров — это устройства, издающие высокие звуки, обычно неслышимые для человеческого уха. Кокрейновский обзор 10 полевых исследований пришел к выводу, что нет никаких доказательств того, что эти устройства в какой-либо степени отпугивают комаров.

🤪😀😋🤪😘😜😇😋
Солнцезащитный крем

☀️ SPF 15 – блокирует 93% UVB-лучей;
☀️ SPF 30 – 97%;
☀️ SPF 50 (+) – 98%

Для детей рекомендуется использовать крема с SPF 30- SPF 50 (+)

Устойчивость к воде (и поту) является ключевой характеристикой, которую следует учитывать при выборе солнцезащитного продукта для использования во время работы, занятий спортом или отдыха на открытом воздухе. Термины «водостойкий» и «очень водостойкий» означают, что SPF сохраняется после 40 или 80 минут активности в воде или потоотделения соответственно.

❗️Рекомендуется избегать использования солнцезащитных средств младенцами младше шести месяцев. Однако при отсутствии подходящей одежды и тени можно нанести минимальное количество солнцезащитного крема на открытые участки кожи.

Для определения количества санскрина для взрослого человека можно использовать «правило чайной ложки» 🥄:
1ч.л(измеряется визуально) на область лица и шеи;
2ч.л на переднюю или заднюю часть туловища;
1 ч.л на каждую руку;
2 ч.л на каждую ногу.

Время применения имеет важное значение. Солнцезащитные кремы следует наносить за 15–30 минут до выхода на солнце, чтобы на коже образовалась защитная пленка. Необходимо повторное применение не реже, чем каждые два часа, даже для водостойких средств.

☀️Солнечный свет необходим для синтеза 25-гидроксивитамина D в коже. В ходе исследований в реальных сценариях (в жизни) не было получено доказательств того, что использование солнцезащитного крема значительно подавляет выработку витамина D кожей.


Источник: uptodatе. Selection of sunscreen and sun-protective measures.

Солнцезащитные средства для детей.

С 0️⃣ мес* ( все солнцезащитные средства рекомендуются к применению с 6 мес.)
🔘Chicco Baby Moments Sun - солнцезащитный крем SPF 50+ для детей с рождения;
🔘Mustela Солнцезащитный спрей ( есть еще лосьон) с высокой степенью защиты SPF50+;

С 3️⃣х мес* ( все солнцезащитные средства рекомендуются к применению с 6 мес.)
🔘Uriage Bebe первый минеральный крем SPF50+;

С 6️⃣ мес
🔘LA Roche-posay Anthelios Dermo-pediatrics солнцезащитное молочко для младенцев и детей spf 50+/ppd 39;
🔘Nivea Babies&Kids Ультра защита, спрей для детей SPF 50+;

С 1️⃣2️⃣ мес
🔘Bioderma Photoderm Солнцезащитное молочко Ультра SPF50+;
🔘Bioderma Photoderm pediatrics Спрей SPF50+;
🔘Librederm Солнцезащитный крем для детей SPF50+ с Омега 3-6-9 и терм. водой;

С 2️⃣ х лет
🔘Avene Sunscreen Spray for Children SPF 50+ ;

С 3️⃣ х лет
🔘LA Roche-posay Anthelios Uvmune 400 Dermo-pediatrics Солнцезащитное детское увлажняющее молочко для лица и тела SPF 50+ / PPD 26;
🔘LA Roche-posay Anthelios Uvmune 400 Dermo-pediatrics Солнцезащитный детский спрей для лица и тела SPF 50+ / PPD 27;
🔘LA Roche-posay Anthelios Dermo-pediatrics детский солнцезащитный гель с технологией нанесения на влажную кожу для лица и тела spf 50+;
🔘Nivea Детский солнцезащитный лосьон для тела "Играй и купайся", SPF 50+;

С 4️⃣ лет
🔘Uriage Bariesun Увлажняющее молочко для детей SPF 50+.

❗️Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Представленные средства размещены с информационной целью, не является рекламой.

Источник: официальные сайты производителей.

😝0️⃣🤨😋😇🥸😀
(тепловая сыпь, миллиария)

Возникает при закупорке и/или воспалении потовых протоков, ведущих к поверхности кожи.

Потница может возникнуть в любом возрасте, но чаще у маленьких детей.
Сыпь чаще всего появляется на голове, шее, груди или в местах соприкосновения кожи (например, в подмышках).

Виды потницы:
1️⃣ Кристаллическая. Часто встречается у новорожденных, пик приходится на недельный возраст. Возникает из-за поверхностной закупорки протока (внутри рогового слоя). Выглядит как пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, 1-2мм. Окружающего покраснения (эритемы) нет.

2️⃣ Красная. Наиболее распространенный тип. Закупорка возникает внутри эпидермиса, иногда может возникать, глубже в дЕрме. Выглядит как красные (эритематозные) папулы (шишечки) размером 2-4 мм. (Они могут быть папуло-везикулярными или пустулезными, с содержимым). Часто наблюдается фоновая эритема (покраснение). Важно отметить, что папулы не имеют фолликулярной основы (не располагаются в проекции волосяного фолликула). У младенцев красная потница чаще всего встречается в складках кожи шеи, подмышечных впадинах или паху. У взрослых красная потница часто наблюдается в местах трения с одеждой: верхняя часть туловища (особенно спина), волосистая часть головы, шея и области сгибаний.

3️⃣ Глубокая (тропический ангидроз). Редко встречается, чаще у мужчин, служащих в жарком, тропическом климате. Чаще возникает на туловище, но может наблюдаться и на конечностях, сыпь в виде папул телесного цвета. Поскольку пот задерживается глубоко внутри кожи, пораженные участки потеют незначительно или вообще не потеют. Сыпь обычно протекает бессимптомно. Он также может быть незаметным и становиться более заметным, когда пациент потеет.

продолжение👇

😝0️⃣🤨😋😇🥸😀
(продолжение)

Причина появления потницы:
🔻Жаркая и влажная среда;
🔻Перегрев (слишком много одежды);
🔻-Обильное использование кремов, мазей жирной текстуры (происходит окклюзия);
🔻Активная физическая активность;
🔻Лихорадка.


Что может сделать мама при потнице❓
Самое важное - попытаться уменьшить потоотделение. Снизить температуру вокруг ребенка. По возможности использовать кондиционер (поток воздуха не на ребенка). Прохладная ванна, душ или влажное обтирание может быть эффективным. Одежда должна быть х/б, которая позволяет коже дышать. И ее должно быть минимальное количество.

❗️Потница не требует обращения к врачу, проходит самостоятельно, как правило, за несколько недель.

🚩🚩Обратиться к врачу! Красные флаги: признаки бактериальной инфекции, выраженный перегрев «тепловой удар».
🔻выраженный зуд;
🔻-выраженное распространение;
🔻гнойные выделения;
🔻общее ухудшение состояние ребенка, лихорадка;
🔻признаки обезвоживания.

Лечение:
Только уход❗️ Контроль за температурой и влажностью.
🔘При присоединении бактериальной инфекции может потребоваться антибактериальная терапия (назначает врач).
🔘При выраженном зуде может потребоваться антигистаминный препарат и раствор Каламина, спрей Неотанин.

❗️❗️Нет доказанной эффективности от ванн с травами. Травы вызывают сухость кожи и могут способствовать бОльшему зуду и расчесам.

на фото ниже примеры красной потницы и кристаллической

Красная потница.
https://skinsight.com/app/uploads/2021/04/miliariaRubra_31832_lg.jpg

⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️✏️ ⚡️⚡️⚡️⚡️

На самом деле они жалят, а не кусают.

У большинства людей развиваются только местные реакции, которые могут быть немедленными или отсроченными, но иногда у пациентов с аллергией на яд развиваются системные аллергические реакции (например, анафилаксия), которые могут быть особенно тяжелыми.

Пчелы оставляют свой жалящий аппарат во время укуса, который остается в коже. Яд выделяется в течение первых нескольких секунд после укуса.
*️⃣Если жало удалять не впервые секунды (что физически практически не возможно), то последующая скорость удаления не повлияет на активность реакции организма на яд.

1️⃣Местная реакция:
🔸Типичная местная реакция. Покраснение и болезненная припухлость (от 1 до 5 см) в месте укуса, которая развивается в течение нескольких минут и проходит в течение нескольких часов. Иногда отек может сохраняться один-два дня.

🔸Большая местная реакция (LLR). Примерно у 10 % людей. Развивается сильное покраснение и припухлость в месте укуса, обычно через несколько часов. Достигает пика через 24–48 часов. Проходит в течение 5–10 дней. Площадь отека обычно составляет около 10 см в диаметре.

2️⃣Анафилаксия.
Это тяжелая системная реакция, затрагивающая несколько систем организма. Про анафилаксию писала тут и тут.
Развивается примерно у 3 % укушенных. (Для некоторых районов до 8%)

Аллергия на яд может развиться в любом возрасте, но взрослые страдают более тяжелыми реакциями, и большинство смертей приходится на эту возрастную группу.


*️⃣При большом количестве одновременных укусов наблюдаются токсические эффекты.

3️⃣Сывороточная болезнь .
Сывороточная болезнь обычно проявляется в виде крапивницы с болью в суставах, лихорадкой, усталостью и лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов) через 7–10 дней после укуса.

4️⃣Холодовая крапивница.
Начинается через несколько дней или недель после укуса перепончатокрылых


Лечение симптоматическое.
*️⃣Боль (от прямого воздействия яда или от отсроченного отека). Может помочь поднятие пораженной конечности и использование холодных компрессов. При необходимости можно использовать Парацетамол или Ибупрофен (у детей).

*️⃣Зуд с немедленным началом. Холодный компресс, чтобы уменьшить ощущение зуда. Также можно использовать антигистаминные препараты.

*️⃣Зуд, начинающийся через несколько часов или дней, не поддается лечению антигистаминными препаратами.
В некоторых случаях может потребоваться назначение гормонального крема (местные кортикостероиды).Назначает врач!

*️⃣Иногда укус может инфицироваться.
Инфекцию подозревают, когда боль резко усиливается через 3-5 дней после укуса. Наличие лихорадки.
Назначается антибактериальная терапия.

✨При анафилактической реакции обязательно введение адреналина.