Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
705 subscribers
114 photos
13 videos
5 files
78 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни
Download Telegram
А теперь смотрим про аппетит, про лёгкость употребления еды такими кусочками. И да, у человека нет ни одного зуба и это не мешает откусывать.

Видео из личного архива. Только для просмотра.
Часть 3

Пищевая аллергия у детей при грудном вскармливании.

Не всякий потенциальный аллерген, который съедает кормящая мама, отражается негативно на ребенке.

В грудном молоке определяются в основном следующие пищевые белки:
коровье молоко,
соя,
яйца,
пшеница

(по некоторым данным еще и арахис).
Эти белки могут определяться от нескольких часов до нескольких дней в грудном молоке (точных данных нет). Существует небольшой процент особо чувствительных детей (около 1 % от всех детей с доказанной аллергией на белок коровьего молока), которые реагируют на эти небольшие количества, которые мама выделяет с грудным молоком.

❗️🥜 Про арахис. В 2001 году были опубликовано исследование на маленькой группе женщин, которые ежедневно употребляли 50 гр арахиса. У 10 из 23 женщин определялись белки арахиса в грудном молоке на протяжении 2х часов после употребления, у одной женщины на протяжении 6 часов.

❗️🥛В 2020 г. опубликовано исследование по содержанию белка коровьего молока в грудном молоке. 174 женщины предоставили 600 образцов грудного молока, употребляли при этом они коровье молоко в количестве 200-700 мл в день. Только у 3 женщин (1,7%) было обнаружено достаточное количество белка (β-лактаглобулина), чтоб вызвать аллергическую реакцию у ребенка.

Если у ребенка во время грудного вскармливания возникают симптомы пищевой аллергии, то все же рекомендуется сохранить грудное вскармливание. Однако маме следует исключить из своего рациона значимый продукт. К примеру, если значимым продуктом оказалось молоко, то исключают все молочные продукты и даже сливочное масло.
❗️При этом следует исключать молоко всех видов млекопитающих.
Для младенцев с тяжелыми симптомами может быть выбрана тактика перевода на аминокислотную смесь (четких сроков нет, обычно 3-5 дней), мама при этом продолжает сцеживаться для поддержания лактации.



Таким образом, вся эта история достаточно редкое явление, но стоит помнить, что у того меньшинства особо чувствительных деток эта реакция может быть выраженной.
Несколько слов про детский стул.

Детский стул представляет собой достаточно разнообразную субстанцию. Существует огромное множество вариантов по цвету и консистенции.
Долго размышляла с какой стороны подобраться к этой волнующей теме, чтоб было полезно и не отталкивающе). Решила не публиковать фото. Сделала несколько скрытых ссылок на фото и в комментариях выложу ссылки.

О чем надо помнить: детский стул многолик и индивидуален и может меняться в зависимости от обстоятельств (и даже без видимых причин) у одного и того же человека.

🔹Первородный стул - меконий. Отходит в первые 72 часа жизни новорожденного. Выглядит как замазка, плохо отмывается, цвет темный, смолянисто-зеленый. Последующие дни в стуле могут содержаться его вкрапления.

После отхождения мекония стул может быть любых оттенков желтого, коричневого, зеленого и даже оранжевого.

На грудном вскармливании стул чаще всего желтого или светло-коричневого оттенка, может иметь включения, похожие на зерна горчицы;

На искусственном вскармливании стул цвет зависит от вида смеси. Если смесь лечебная, то цвет может быть болотно-зеленого цвета и с более резким запахом. Консистенция более густая.

🔹Белый или светло-серый стул (ахоличный). У здоровых детей не встречается. Чаще связан с заболеваниями печени или желчных путей. Также приобретает светлый цвет после клизмы с барием.

🔹Черный цвет. Бывает при приеме препаратов железа, при употреблении большого количества голубики, ежевики, черники, лакрицы. Также отмечается при кровотечении из верхних отделов желудочно- кишечного тракта (но помимо цвета будут присутствовать и другие симптомы) и при проглатывании крови, например при носовом кровотечении. Кроме того, препараты висмута, активированный уголь также окрашивают в черный цвет.

🔹Красный цвет. При употреблении красителей или продуктов соответствующего цвета (вишня, свекла, томаты), некоторые антибактериальные препараты сами по себе и в сочетании с препаратом железа способны окрашивать в красный.

Примеси в стуле.
🔹Белые хлопья. Нормальное составляющее стула многих здоровых детей первых месяцев жизни.

🔹Слизь. Может присутствовать у многих здоровых младенцев в период активного слюнотечения.

🔹Непереваренные волокна. При употреблении бананов могут быть включения в виде волокон коричневого, красноватого иногда темно-синего цветов. А также при употреблении ревеня, сельдерея, ананаса. Некоторые родители принимают эти волокна за «червячков» или нитки.

🔹Прожилки крови. Регулярное обнаружение прожилок у в целом здоровом ребенке может быть симптомом аллергического проктоколита. У детей постарше в результате анальных трещин, кровотечения из геморроидальных вен.

🔹«Малиновое желе», «желе из красной смородины»- бывает при инвагинации кишечника, часто в сочетании с рвотой.

🔹Пенистый стул. Чаще всего из-за избыточного количества употребления «переднего» грудного молока, которое мене жирное и богатое углеводами.
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

В абсолютном большинстве аллергены - это белки. Сахар - это углевод. Сахар не вызывает аллергию. На этом можно было бы остановиться, если бы не одно «Но».
Детей, не смотря на это, «сыпет» на сладкое.

Но почему так часто приходится слышать от мам, что у ребенка аллергия на сладкое?
1️⃣ В сладостях могут содержаться орехи, арахис, яйца, молоко, пшеница, соя (и в следовых количествах тоже), а это для некоторых является аллергеном.
2️⃣ В сладостях содержаться биологически активные вещества (гистамины, тирамины, сульфиты и тд) – псевдоаллергены, которые способны провоцировать обострение атопического дерматита, появление красной сыпи, крапивницы, акне, очень редко симптомы ринита.
3️⃣ Проявления на сладкое не являются тяжелыми и зависят от количества съеденного. На 1-2 дольки шоколада реакции нет, а на целую плитку появляется.

Где еще содержаться псевдоаллергены:
🍋🍊цитрусовые
🍫шоколад
🥓копчености, колбасы (салями, сосиски, бекон и тд)
🥫консервы
🐟скумбрия
🧀выдержанные сыры (чеддер, фета, дар блю, бри, швейцарский, пармезан и тд)
🥡ферментированные продукты (квашеная капуста, бочковые огурцы, кимчи, тофу, кефир, и тд)
🍓🥑🍌перезрелые фрукты, ягоды, овощи. По некоторым данным в красных, оранжевых продуктах их может быть больше, чем в зеленых.
🫙специи
🍷🍺 алкоголь ( вино, пиво)
Консерванты, красители (и натуральные тоже), ароматизаторы и разнообразные пищевые добавки могут вызывать схожую реакцию


Псевдоаллерген- это не аллерген в привычном представлении. С ним иммунная система не сражается, не запоминает и соответственно не вызывает аллергических реакций, но вызывает схожие по проявлению реакции (чаще кожные).
А каждая мама боится чего? Правильно, тяжелой аллергической реакции ( иными словами, что ребенок будет задыхаться и тп).
Такая псевдоаллергическая реакция зависит от количества съеденного. А также, если у ребенка само по себе идет обострение атопического дерматита и на этом фоне были вкусные излишества, то обостриться все может сильнее и с меньшего количества.



🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤

Если Ваш ребенок вновь наелся конфет и прочих вкусностей и появилась вполне ожидаемая для Вас реакция на коже, то это не аллергия. (Проще говоря, если это уже привычное для Вашего ребенка явление). Не паникуйте, тяжелой реакции быть не должно. Лишать ребенка удовольствий не нужно, нужно ограничить и найти переносимое им количество. Это может быть не килограмм клубники, а 100 гр, не целая плитка шоколада, а несколько долек или даже половина.
Главное в этом вопросе - это чувство меры!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱      🅱🅱🅱🅱🅱   

Не самые популярные средства лечения атопического дерматита. Часть 1⃣

Хочу напомнить, что атопический дерматит (АД)- это хроническое воспалительное заболевания кожи. Это не аллергия. Но у детей с атопическим дерматитом может быть параллельное заболевание-аллергия. Зуд является отличительной чертой данного заболевания. Про АД писала тут, про стандартное лечение писала тут и тут. А также посмотрите здесь

Теперь остановимся на непопулярных, но эффективных методах.
1⃣Хлорные ванны.
Применяются для лечения среднетяжелого и тяжелого дерматита, осложненного бактериальной инфекцией. Золотистый стафилококк колонизирует поверхность кожи при данном заболевании. Применение хлорных (отбеливающих) ванн помогает улучшить течение заболевания при недостаточной эффективности стандартных методов.

🅱🅱🅱🅱🅱🅱
🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱

На стандартную ванну со 150 л воды добавляют 120 мл 5-6% отбеливателя (гидрохлорид натрия), либо 1 чайная ложка (4 мл) на 4 литра воды, получается концентрация около 0,005%, как в бассейне. При разведении вода должна быть теплой, не горячей. Обратите внимание, что концентрация гидрохлорида натрия может отличаться на разных упаковках. Чаще встречается 15%, соответственно такого раствора надо брать в 3 раза меньше.
Погружают тело в ванну на 10 минут. Лицо, голову не погружают, чтоб вода не попала в глаза и рот. Лицо можно протирать смоченной в растворе тряпкой при необходимости.
Использовать 2-3 раза в неделю. После ванны густо нанести эмоленты.
Эффект развивается постепенно, по некоторым данным около 4х недель.

Видео

Продолжение следует.


Готовлю для проекта гайд по атопическому дерматиту. Ставьте❤️ если вам это интересно и я сообщу о его готовности и расскажу про него.
Ставьте 🔥и я выложу памятку по уходу за кожей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Это 🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🌸
Ребенок вЕсел и счастлив, так как съел очень сочную, спелую, красную помидору. Это простой раздражительный дерматит. И да, ребенок продолжает есть помидоры и радоваться жизни.

Чем лечили: ничем

Достаточно было умыть ( в конкретном случае). Прошло в течение часа.

В отдельных случаях может отмечаться жжение или лёгкий зуд, но состояние ребенка не страдает. Это не опасно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Приветствую новых подписчиков!🎈 Также не забываю и про уже бывалых) Спасибо всем!🌻
Для Вас я собрала удобный путеводитель из моих постов по пищевой аллергии.

Начнем с поста знакомства.
А это ссылка для тех, кому нужна онлайн консультация. 📅
По пятницам периодически выкладываю пост для ваших коротких вопросов.

Немного терминов для понимания, что такое иммунная система, аллергия, толерантность и сенсибилизация.

Как протекает атопичекий дерматит при пищевой аллергии.

Молоко млекопитающих. Можно ли при аллергии на коровье молоко пить козье?

Аллергия на мясо.

Как питаться беременным и кормящим мамам, чтоб минимизировать риски развития аллергии у будущих детей. Читать тут.

Про средиземноморскую диету беременным и кормящим тут.

Официальная позиция РФ относительно питания беременных и кормящих опубликована в программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни.

Профилактика пищевой аллергии у детей.

Немного про искусственное и смешанного вскармливание

Про прикорм смотрим тут, тут и еще тут

«Зеленая диета» . Для тех, кому запретили есть красное и оранжевое.😢

Про гистаминовую интоксикацию и непереносимость.

Ну и немного картинок про сыпь у младенцев для повышения насмотренности.

То, чего боится каждый родитель при введении прикорма и каждый медицинский работник при введении лекарства, вакцины и тд. Анафилаксия. Тут наглядные картинки.

Невероятно, но факт. Диета у женщин во время беременности может способствовать развитию пищевой аллергии у внуков.

Диагностика: пищевая панель.

Пищевая аллергия на молоко (читать и тем, у кого не только на молоко)

Желудочно- кишечные проявления при пищевой аллергии. И еще тут.

Пищевая аллергия у детей на грудном вскармливании.

Аллергия на сладкое.

Последствия ненужных диет

Аллергия на яйцо. Часть 1, часть 2, часть 3

Профилактика пищевой аллергии в мире
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог pinned «🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 Приветствую новых подписчиков!🎈 Также не забываю и про уже бывалых) Спасибо всем!🌻 Для Вас я собрала удобный путеводитель из моих постов по пищевой аллергии. Начнем с поста знакомства. А это ссылка для тех, кому нужна…»
😄😛😝😜0️⃣🤪😛🤨😄😂🤨

Доброго дня! По пятницам периодически выкладываю пост для ваших вопросов, сегодня решила выложить на день раньше)
Отвечать на вопросы буду в выходные.

Про обещанные посты о сенсибилизации к животным, прививки и памятку помню))
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Памятка по уходу за кожей при АД.pdf
140.6 KB
Кратка памятка по уходу за кожей, склонной к атопии. В памятке указан основной принцип ухода и перечислены самые распространенные средства.
Скачивайте, делитесь с друзьями и знакомыми!
Что вы знаете про
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🙋‍♀️

💥Пух дает только женские деревья тополя, а пыльцу - мужские деревья.
Таким образом, тополь цветет до появления пуха  чаще за 3-4 недели.

💥Аллергия на тополь встречается крайне редко на территории Европы, РФ, но достаточно распространена  в США.

💥Считается, что тополиный пух является переносчиком пыльцы других растений, чаще злаковых трав.

💥Пыльца тополя определяется в воздухе в период цветения других деревьев (береза, дуб, ольха, орешник) Соответственно, люди, испытывающие симптомы аллергии в период цветения тополя обычно реагируют на цветущие в это время другие деревья.

💥Тополиный пух сам по себе не вызывает аллергию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Обратите внимание, что в воздухе начинает определяться пыльца злаковых трав!
Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог pinned «Меня зовут Горбачева Дарья Николаевна, мне 38 лет. Живу и работаю в г. Самара. Я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. В 2008 году закончила педиатрический факультет Самарского государственного медицинского университета. В 2013 году…»
😀😙😙😂😜😆😇😢 😋😀 😘0️⃣🥳😘🧐

немного фактов:

🔹Аллергией на домашних животных страдают примерно 10–20% населения во всем мире.
Кошка является основным источником бытовых аллергенов после клещей домашней пыли.

🔹Аллергены животных находятся в перхоти, шерсти, биологичнских жидкостях (слюна, моча), в выделениях сальных желез.

🔹Есть мнение, что аллергия на кошку встречается чаще, чем на собаку.

🔹Главный фактор риска развития аллергии - это наследственность. Положительный анализ IgE к белкам кошки не говорит об аллергии, если отсутствуют какие-либо проявления.

🔹Основной аллерген кошки Fel d1 (он не единственный) не только присутствует в осевшей пыли, но и может оставаться в воздухе в течение длительного времени (несколько дней).

🔹Основные аллергены кошки определяются повсеместно, даже в местах, где кошки не проживают. Это связано с особенностью кошачьей перхоти и размерами аллергена (очень мелкие). Поэтому распространение происходит легко через одежду, человеческие волосы и тд.

🔹Короткошерстные, лысые кошки/собаки не являются гипоаллергенными, но количество аллергенов в доме в таком случае может быть меньше.

🔹Гипоаллергенных животных не существует (хотя и пытались генетически вывести). Однако могут быть отдельные животные с более низким или более высоким уровнем аллергена. Отсюда вы можете реагировать на соседского кота, но своего спокойно гладить.

🔹 Удаление кошки из дома способствует снижению уровня аллергена в квартире, но до уровня домов без кошек должно пройти около 6 месяцев, а иногда и больше. Все зависит от активности уборки.

🔹Самки и кастрированные коты выделяют несколько меньше Fel d1, чем полноценные коты.

🔹Купание кошки может снизить уровень Fel d1 в воздухе, но ненадолго. По некоторым исследованиям от 3 часов до 2х дней уровень возвращается на исходный.

🔹 Существуют исследования, подтверждающие факт развития толерантности к кошке. Иными словами при наличии сенсибилазии и отсутсивии клинических проявлений, если продолжать жить вместе с кошкой может развиться так называемая толерантность.

🔹Есть исследования, которые подтверждают, что проживание с кошкой с рождения может защитить от аллергических заболеваний (респираторных) в возрасте до 7 лет.
Примечание: Но ради предполагаемой (возможной) пользы для ребенка, лично я бы не советовала сразу бежать и заводить животное. Это больше для тех случаев, когда в семье проживало животное и вдруг «случается» малыш, это не повод сразу отказываться от животного из-за страха аллергии.

🔹Если есть сенсибилизация к белкам кошки (анализ положительный, но проявлений нет) и перестать проживать (регулярно контактировать) с кошкой, то толерантность может быть утеряна и разовьется аллергия.

🔹 Если есть аллергия на одно животное, то с большой долей вероятности разовьется аллергия и к другим животным. Иными словами: если кошка и собака в семье, есть проявления только на кошку, то собаку можно оставить, так как проявлений нет и не факт, что будут ( но вероятность не маленькая). Но если есть проявления на кошку и вдруг захотелось купить собаку, то этого делать не стоит (по тем же причинам).

🔹Специальный корм для кошек может снижать количество выработки Fel d1, тем самым снижая у некоторых людей проявления при контакте с этим животным, но требуется более масштабные исследования, так положительный результат был получен на маленькой выборке людей (для животного этот корм безопасен).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня пятница 🥳, а значит время для ваших вопросов. Оставляйте вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥹😀🙂🥹☺️😂🤪🤨
🥹😙😢 😚😀😚
Новая подборка для мам с актуальными вопросами.

✔️У ребенка ОРВИ, что делать, красные флаги.

✔️Когда даем жаропонижающее и как правильно снижать температуру у ребенка.

✔️Если уж начали говорить про снижение температуры, то какую температуру считать нормальной?

✔️Лечение атопического дерматита.

✔️Что делать, если кормящей маме назначили лечение? Проверить препараты на совместимость с лактацией. Есть русскоязычная версия (надо гуглить).

✔️Важный пост про ветрянку! Ветрянкой лучше не болеть.

✔️А Вы чистите зубы своему ребенку или он чистит их сам? Про гигиену тут.
А здесь Топ 6 детских зубных паст.

✔️Вакцинация и ложные противопоказания к ней.

✔️10 фактов о кашле.

✔️Выбираем ингалятор.

✔️У ребенка сыпь? Самые частые тут (картинки).

✔️Пост об интимной гигиене девочек и мальчиков.

✔️Как контакт с собакой влияет на иммунитет.

✔️Про пищевую аллергию, профилактику можно почитать тут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤

У комаров в слюне содержатся белки. В месте укуса у человека запускается комплекс из иммунологических реакций. В результате чего мы и видим зудящие волдыри (типичная реакция), либо более обширные реакции, когда может вовлекаться в процесс вся конечность, веки, губы (крупные местные реакции).

Иммунный ответ на белки комариной слюны развивается у большинства людей. Однако лишь у некоторых из них развиваются клинически значимые аллергические реакции (чаще всего крупные местные реакции).

🔘Типичные (нормальные) реакции.
Местная кожная реакция на укус комара обычно состоит из немедленного появления волдыря (припухлости) с покраснением вокруг него, пик реакции примерно через 20 минут. Затем следует замедленная стадия, характеризующаяся уплотнением волдыря (папула) и зудом. Реакция достигает максимума через 24 - 36 часов и проходит в течение следующих 7–10 дней.

❗️На первый укус комара у людей не развивается реакция. Последующие укусы приводят к появлению замедленных местных кожных реакций и появлению волдырей.

❗️Люди, которые неоднократно подвергаются укусам одного и того же вида комаров, в конечном итоге перестают развивать эти иммунные реакции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM