Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
705 subscribers
114 photos
13 videos
5 files
78 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни
Download Telegram
В Москве зафиксировано пыление ольхи, пока единичные растения. В ловушках, установленных в Казани тоже зафиксирована ольха, лещина и начала появляться берёза.
Загрязнение ингалятора аллергенами.

Ингалятор (небулайзер) рекомендуют хранить в закрытом контейнере. Проводилось исследование, в котором было выявлено, что в 29% случаев в резервуаре для лекарства были обнаружены бытовые аллергены. В резервуарах, находящихся в запечатанных пластиковых контейнерах, аллергенов выявлено не было.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16315368/
Какой выбрать ингалятор

✳️Ультразвуковой ингалятор не подходит для лекарственных препаратов. Могут разрушать сложные молекулы лекарств, тем самым снижая эффективность препарата. А также образуют аэрозольные частицы большой плотности и могут вызвать у некоторых людей бронхоспазм.

✳️Компрессионный ингалятор. Самый распространенный и наиболее доступный. Подходит для ингалирования лекарственными препаратами. Минус - шумный.

✳️Меш небулайзер. Это ингалятор с меш мембраной. Подходит для всех лекарств. Компактный, бесшумный, может работать от батареек. Минус - высокая цена и более сложный уход (необходимо промывать мембрану и делать это аккуратно, так как достаточно хрупка).

❗️❗️Не используйте в качестве средства для ингаляций: эфирные масла, отвары трав, антисептики (мирамистин и др), минералку и другие средства, в инструкции к которым не указано, что можно ингалировать. Это не эффективно, а чаще опасно!
Кратко про гистаминовую интоксикацию и гистаминовую непереносимость.

Гистаминовая интоксикация (скомбротоксикозом) появляется при употреблении сверхвысоких доз гистамина и по своей природе - это пищевое отравление, вследствие употребления несвежей рыбы (чаще всего), а также мяса, сыра и др. Проявляется через 20-30 минут после приема внутрь и проявления исчезают через несколько часов.

Гистаминовая непереносимость возникает при недостаточном количестве фермента (ДАО) в кишечнике, чтоб переработать нормальное для большинства людей количество гистамина и он поступает в кровоток. И проявляется главным образом головными болями, чувством тяжести после еды, вздутием, ощущением сердцебиения, кожными проявлениями и тд.

Уровни гистамина в пищевых продуктах могут значительно различаться (даже в пределах одного и того же пищевого продукта) в зависимости от зрелости, времени хранения и конкретных процессов обработки, транспортировки.

Гистаминовая непереносимость достаточно спорный диагноз и есть все основания полагать, что гистамин сам по себе не причина, а посредник в череде событий.

Более подробно (лонгрид) и непосредственно сама диета тут.

Что почитать по теме в комментариях.⬇️
Топ-6 детских зубных паст

…которые я чаще всего назначаю своим пациентам

В зависимости от клинической ситуации назначаю одну из этих паст или их сочетание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Решила поделиться личным опытом, не реклама. Паста elmex с хорошим составом, содержит фтор. Вкус не выраженный, но мой ребенок привыкал к ней около месяца. Можно не полоскать рот после чистки. Если наносить пасту в возрастных количествах. Но! в этой пасте не очень чистящие свойства, т.е не очень счищает налет, допустим от препарата железа. Тогда есть рекомендации о сочетании ее с другой пастой- ферментной. Как вариант -intelligent. В этой пасте как раз нет фтора и они отлично дополняют друг друга. И она очень приятная на вкус и запах, особенно клубничная. Но это у кого какой вкус).
И один лайфхак подсмотренный: так как чистить зубы ребенку долго это для многих пытка, то можно на сухую щетку добавить возрастное количество фтористой пасты и добавить туда же ферментную пасту, аккуратно пальцем распределить для равномерности. Ферментную пасту можно добавлять не ежедневно, а по мере необходимости.
Использую эти пасты уже 2 года. Никаких нареканий нет. Расходуются достаточно экономно.
Для себя выбрала curaprox (взрослую) с 1450ppm ( это содержание фтора) и она также ферментная. Чистящие свойства очень понравились. Правда нет привычного выраженного мятного вкуса и самое большое НО- это цена. оценю в дальнейшем по расходу ее.
ЗАПОР❗️

Запоры широко распространены среди детей, им страдают до 30 % детей и подавляющее большинство хронических запоров являются функциональными. Если запор более 4х недель, то это хронический запор.

Функциональный запор определяется по критериям, которые включают редкий, твердый и/или обильный стул; недержание кала; болезненная дефекация; или умышленная задержка стула.
Функциональное недержание кала представляет собой повторяющееся непроизвольное испражнение стула в нижнее белье после приобретения навыков пользования туалетом (обычно после четырех лет) при отсутствии явной нервно-мышечной аноректальной дисфункции. Этот термин предпочтительнее, чем энкопрез или каломазанье.

Лечение основано на концепции, что хронические запоры приводят к тому, что толстая кишка не реагирует на нагрузку стула из-за ее растяжения, и что эффективное лечение требует последовательного и полного опорожнения толстой кишки, чтобы она стала приучена работать самостоятельно. Эта концепция известна как «переподготовка кишечника».

Цель терапии – мягкий стул, в идеале один раз в день и не реже, чем через день. Прежде чем эта цель будет достигнута, могут потребоваться недели, месяцы, а иногда и годы слабительной и поведенческой терапии.

Лечение:
🔹Вода - не было обнаружено доказательств, что увеличение потреблений воды способствует разрешению запоров или провоцирует запоры. Поэтому пить по жажде!

🔹Диета богатая клетчаткой: норма потребности в сутки - возраст ребенка+5-10 гр. Добавление бОльшего количества клетчатки не имеет доказанной эффективности в лечении запора.

🔹Осматические слабительные: макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза, лактитол.
🔹Стимулирующие слабительные: пикосульфат натрия, сенна, бисакодил.
🔹Ректальные слабительные: глицериновые свечи, цитрат калия, клизмы.

❗️Начинают лечение с очистительного этапа, затем переходят на меньшую, поддерживающую дозу.

Лечение длительное чаще не менее 6 месяцев. Постепенная отмена, снижение дозы на 0,5-1 пакетика или по 2 мл (для лактулозы) каждые 1-2 недели.
❗️Отменять начинать после того, как ребенок научился регулярно опорожнять кишечник и не боится пользоваться горшком и унитазом.

❗️После того, как наладили стул можно начинать приучать к горшку, в среднем не ранее, чем через 3 месяца отлаженных позывов на дефекацию.
❗️Никакой критики, наказаний, удержания. Только похвала и поддержка, независимо от результата.

👇Ниже рекомендую к прочтению переводную статью о туалетном тренинге.
И отличное видео с конференции, особенно к просмотру врачам, но и продвинутым родителям тоже полезно. https://youtu.be/B_Q29TZAH9M
Channel name was changed to «Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог»