ЗЛАКОВЫЕ ТРАВЫ . Часть 1

Злаковые травы являются распространенным респираторным аллергеном.
Мятликовые - это объединяющее название для всех колосковых (злаковых) трав.

Злаки ветроопыляемы. Но пыльца достаточно тяжелая. Поэтому особо осторожным нужно быть во время дождя и грозы, т.к. концентрация пыльцы увеличивается (особенно касается это пыльцы трав).

Самыми распространенными злаковыми/ луговыми травами являются: тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, райграс, плевел.

К этому семейству также относится кукуруза, рис, просо.

✅Время цветение мятликовых с мая по август.
✅ В южных регионах период пыления начинается с апреля-мая.
✅Тимофеевка может цвести 2 раза в году, особенно в южных регионах.

❗️Учитывая это, у особо чувствительных пациентов в конце лета, начало осени могут вновь появляться схожие симптомы и частично перекрываться с пыльцой сорных трав.

Для средней полосы наиболее преобладающими травами является:
🔹Тимофеевка;
🔹Ежа;
🔹Овсяница;

Для более южных регионов другой состав трав:
🔹Свинорой пальчатый (бермудская трава, пальчатник, пальчатая трава);
🔹Сорго;
🔹Плевел.

Сенсибилизация к аллергенам тимофеевки луговой считается своего рода маркером для многих злаковых трав.

В номенклатуре аллергенов у тимофеевки описано 10 аллергенов.
(Нумерация не по порядку.)

❗️Phl p1, Phl p2, Phl p5- основные аллергены злаковых. Они вызывают выраженные аллергические проявления.

Характеристика аллергенов злаковых трав.

🔸Phl p1 - бета-экспансин. Является основным аллергеном тимофеевки, на 80% гомологичен с первым аллергеном других злаковых трав (характерен для всех злаков).
Является маркерной молекулой, как правило, с него начинается аллергия.

🔸Phl p2 и Phl p3 являются гомологами экспансина. Сенсибилизация 60-70%.

🔸Phl p4 не является мажорным. Обладает более низкой аллергенностью. При изолированной сенсибилизации не имеет клинического значения. Отвечает за перекрестную реакцию с пыльцой сорных трав.

🔸Phl p5- цитоплазматическая рибонуклеаза. Относится к главным аллергенам и является наиболее реактивным аллергеном тимофеевки.
Если у человека изолированная сенсибилизация к Phl p5, то он будет реагировать только на дикие злаки, на культурные не будет. Отмечается примерно в 10%.
Отсутствует в тропических злаках (в свинорое), нет в кукурузе, рисе. Есть в овсе и пшенице.

🔸Phl p6 является мажорным белком, но клиническая значимость не ясна.

🔸Phl p13-полигалакторуназа. Новый аллерген. Пока клиническое значение не известно. Встречается достаточно часто. В аллергочипах не представлен.

Белки, представленные ниже, являются паналлергенами. Они отвечают за перекрестную реакцию с другой пыльцой, фруктами.

🔸Phl p11- белок, связанный с олеозином (Ole е1), обладает широким спектром перекрестной реактивности к пыльце различных растений. Олива, ясень, лиана, шафран, чертополох, подорожник, кукуруза.

🔸Phl p7- полкальцин (кальций-связывающий белок), минорный аллерген. Выявляется у 10-15%. Обуславливает перекресную реактивность со многими растениями : береза, ольха, олива, можжевельник, сорные травы и др). Может быть использован как маркер широкой сенсибилизации.

🔸Phl p12- профилин. Минорный аллерген тимофеевки. Выявляется у 15-30%. Имеет схожую структуру с профилинами многих видов растений, пищевых продуктов (береза, соя, кукуруза, банан, киви, авокадо, каштан), растительного происхождения и латекса

С чего начинается аллергия ?

Phl p1 - вероятная молекула «инициатор» у большинства пациентов. Иногда появляется совместно с Phl p5. Затем присоединяется Phl p 2 или Phl p4, Phl p 5. Чуть позже Phl p11 и на более поздней стадии Phl p 12 или Phl p 7.

Если видим высокую множественную сенсибилизацию- это старая аллергия.

Чем дольше продолжительность заболевания, тем шире является репертуар сенсибилизации.


Продолжение👇

Про перекрестную аллергию между пыльцой злаковых трав и крупой.
Часть 2

🔹Пшеница, рожь, овес, ячмень содержат и Phl p1 и Phl p5 аллергены.

🔹Рис, кукуруза, просо, сорго - культивируемые злаки. Содержат только Phl p1 белок.

💡Пшеница показывает высокую гомологию к мятликовым и следовательно, должна хорошо отвечать на терапию аллергенами диких злаков.

Большинство пациентов нормально переносят зерна злаков, при аллергии на пыльцу злаков.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3339337/

Пока у детей не появляется профилины (Phl p 12) и полкальцины ( Phl p 7) они переносят зерна злаков в пище.


АСИТ - аллерген-специфическая иммунотерапия. Является единственным на сегодняшний день методом лечения аллергии на пыльцу.

Диагностика перед АСИТ
Phl p1 и 5

Ранняя диагностика аллергии на пыльцу злаковых трав и соответственно, раннее назначение АСИТ - способ снизить и /или предотвратить расширение спектра сенсибилизации.

Для тех, кто хочет поддержать мою работу на канале -

5100691483517243 Райффайзен
Дарья Г. (получатель).

💻 Если Вам необходима дистанционная консультация, информационное сопровождение, пишите в личку @Doctor_GD


⚠️ Помните, я никогда не пишу Вам сама с предложением консультации, от моего имени также никто писать не может.
Если возникли сомнения со мной ли Вы общаетесь, то обязательно перепроверьте, напишите в чат.

Спасибо!

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ.
ВЕС.

Адекватность питания оценивается на основании динамики антропометрических показателей.

Ориентиром служат:
🤩До 2х лет - графики ВОЗ
🤩С 2х лет - графики CDC
🤩Для детей с генетическими синдромами, ДЦП существуют свои графики.
🤩Для недоношенных детей корректировку проводят до 24 мес ( для роста до 40 мес, для окружности головы до 18 мес)- шкала Фентона, Intergrowth-21 и тд.

🤩Существует множество разных программ для телефона и ПК (Anthro, AnthroPlus, трекер роста и тд), которые облегчают для родителя оценку физического развития ребенка.

Для многих не секрет, что новорожденный ребенок теряет до 10% своего веса в первые дни. И это является абсолютно нормальным. Восстановление массы тела в среднем происходит к 8 дню жизни ребенка.

Средняя прибавка в весе за 1й месяц жизни:
🤩Для мальчика - не менее 694 г
🤩Для девочки - не менее 611 г

🤩Если за первый месяц жизни прирост веса составил менее 400 г, то показано назначение докорма.

По данным литературы от 5-10% детей, не имеющих хронических заболеваний, имеют недостаточную прибавку в весе.

🤩Так как часто нужно взвешивать ребенка? Нужно ли покупать домой весы с рождением ребенка? И как не сойти с ума от всех этих действий?!

Вопрос с весами очень не однозначный. Постоянное взвешивание ребенка может излишне невротизировать и выматывать мам. И сомнительно, что это будет способствовать лактации. В данном вопросе все же роль играет чувство меры. В ряде случаев, наличие весов дома оправдано и порой необходимо.
В свое время весами обзавелись, т.к. были сложности с ГВ и хотелось понимания сколько ребенок съедает. В дальнейшем, еще плюсом для меня стало, не тратить время на измерение в поликлинике.

Что по этому поводу нам говорят руководства?

🤩Национальный институт питания (NICE) Великобритании в 2025 году обновил руководство. Рекомендуют взвешивать здоровых детей в 8,12,16 недель и через 1 год.

🤩При наличии подозрения на «faltering growth» (неустойчивый рост, недостаточное укрупнение) взвешивают по мере необходимости, но не более, чем:
🤩ежедневно, если возраст менее 1 месяца;
🤩еженедельно от 1 до 6 месяцев;
🤩1 раз в 2 недели между 6–12 месяцами;
🤩1 раз в месяц с 1 года.

🤩Мы все же ориентируемся на оценку антропометрических показателей,
если у ребенка отмечались низкие весовые прибавки, 1 раз в неделю.

🤩Для здорового ребенка:
🤩1 раз в месяц на 1м году жизни;
🤩1 раз в 3 месяца до 2х лет;
🤩1 раз в год до 6 лет.

СРЕДНЕСУТОЧНАЯ ПРИБАВКА В ВЕСЕ ДЛЯ КАЖДОГО ВОЗРАСТА:

От 0 до 3 месяцев - 26–31 г
От 3 до 6 месяцев - 17–18 г
От 6 до 9 месяцев - 12 – 13 г
От 9 до 12 месяцев – 9 г
От 1 до 3 лет – 7 - 9 г
От 4 до 6 лет – 6 г

Общую прибавку веса за 1 месяц или за 1 неделю делим на 30 или 7 дней соответственно, и получаете среднесуточную прибавку.

ГРЕЧКА

Принято считать гречневую крупу гипоаллергенной.
Гречку часто включают в «гипоаллергенные» и ПП рационы. А между тем, гречка вполне себе может вызывать аллергию.

📝По литературным данным частота распространенности аллергии на гречку в азиатских странах, США, Австралии примерно от 0,4-2,8%.
Данных по распространенности аллергии на гречку в РФ отсутствуют.

Популярность гречки как здоровой, безглютеновой пищи в европейских странах, России и США увеличилась за последние года.

Аллергические реакции на гречку могут возникнуть после употребления ее в пищу, ингаляционного воздействия при обработке или во время сна на подушках с гречневой шелухой. Симптомы включают в себя все типичные симптомы пищевой аллергии и респираторной аллергии, а также может вызывать тяжелую системную реакцию, анафилаксию.

В корейском исследовании описаны 3 случая ночной астмы у детей из-за сна на подушках с гречневой шелухой.
Подобные данные описывались и в США и Китае.

Профессиональную аллергию на гречку (во время ее обработки или при приготовлении лапши, блинчиков и тд) описывают в основном в Азии с предполагаемой распространенностью 0,1% в Корее и 0,22% в Японии, где это шестая по распространенности причина пищевой аллергии.

❗️Гречка часто присутствует как скрытый пищевой аллерген, так как не подлежит обязательной маркировки, за исключением Японии и Кореи.

В Японии гречка вызывает приблизительно 3% всех сообщений о анафилактических реакциях в продуктах питания,

Показатели сенсибилизации к гречке в европейских странах и в США варьируют от 1% до 9,7%, но распространенность истинной аллергии на гречку неизвестна.

❗️Также существуют данные о перекрестной сенсибилизации гречки с латексом, кунжутом, маком, кокосом, киноа, арахисом.

Таким образом, стоит помнить о возможности аллергии на гречку у людей, которые имеют аллергические проявления и находятся на безглютеновой диете.


Диагностика:
🔹прик тест с гречкой;
🔹 специфический IgE к гречке (ImmunoCAP);
🔹оральная провокационная проба ( у нас не проводится).


В настоящее время гречка встречается в многочисленных продуктах, включая хлеб, выпечка, макароны, пицца, суп и пиво.

В каких блюдах можно еще встретить гречневую муку:

🔘Соба- японская лапша
🔘Гуксу (guksu)- корейское блюдо суп- лапша
🔘Мемиль-мук (memil-muk)- корейское желе
🔘Пиццокери (pizzoccheri)- разновидность итальянской пасты
🔘Полента таранья (polenta taragna)- итальянская каша
🔘Поффертьес (poffertjes)- нидерладская выпечка

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘

Пятничная рубрика открыта.

В комментариях оставляйте свои короткие вопросы, отвечать буду в выходные.

Всем хороших выходных!🤩

🤩 Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.

2️⃣3️⃣🔴0️⃣2️⃣🔴2️⃣5️⃣

Я поздравляю всех ЗАЩИТНИКОВ с праздником!
Спасибо вам за то, что мы есть!

🤩🤩🤩🤩🤩

На этой неделе запланирована рубрика
"🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠".

Приглашён врач-психиатр, психотерапевт.

🤩Доктор специализируется на тревожных расстройствах, депрессии и помощи семьям в сложных ситуациях.

✔️Эти вопросы очень актуальные.
С послеродовой депрессией сталкиваются огромное количество семей. Несмотря на то, что эту тему сейчас все чаще начинают поднимать, она по прежнему находится в разделе " табу" и многие думают, что "кого- кого, а меня точно не коснется".

❗️У вас будет уникальная возможность задать волнующие вопросы. Для тех, кто хочет задать вопрос
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 может написать @Doctor_GD, размещу вопрос от своего имени.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Сегодня у меня в гостях
⚡️⚡️⚡️⚡️➖⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️, психотерапевт Дарья Пожарицкая.

Дарья любезно согласилась ответить на ваши вопросы.

Оставляйте свои вопросы в комментариях к следующему посту. Отвечать доктор будет вечером.

Рождение ребенка — это не только счастье, но и серьезное испытание для семьи. Представьте: вы держите на руках маленькое чудо, но в то же время чувствуете, как привычная жизнь переворачивается с ног на голову. Семья — это система, где каждый элемент связан, и появление малыша влияет на всех.

Отношения между супругами меняются: они становятся родителями. Мать погружается в заботу о ребенке, а отец берет на себя роль основного добытчика. Усталость, недосыпание и гормональные изменения у матери могут привести к эмоциональному истощению. А если ребенок часто болеет или имеет хроническое заболевание, тревожность и выгорание мамы могут достичь критической точки, перерастая в чувство вины и даже депрессию.

Помощь бабушек иногда облегчает жизнь, но их вмешательство может стать источником конфликтов, особенно если они нарушают личные границы. Если в семье есть старшие дети, они могут испытывать ревность из-за снижения внимания.

Новорожденный становится центром внимания, что может отодвинуть супруга на второй план. Разные ожидания от ролей и обязанностей часто приводят к конфликтам. Рождение ребенка может обострить старые травмы и незавершенные конфликты.

Иногда рождение ребенка воспринимается как способ спасти отношения, но это ошибка. Ребенок не укрепит слабые отношения, а лишь усугубит кризис.

Чтобы избежать проблем, важно заранее обсудить распределение обязанностей и ожидания. Если кризис наступил, стоит обратиться за помощью к семейному психотерапевту.

Меня зовут Дарья Пожарицкая. Я — практикующий врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук. Специализируюсь на тревожных расстройствах, депрессии, биполярных расстройствах и помощи семьям в сложных ситуациях.
В моем телеграм-канале вы можете почитать о том,
🔴почему мы всё время откладываем важные дела,
🔴узнаете, почему подростки попадают под плохое влияние,
🔴существует ли безопасная доза алкоголя,
🔴полезные привычки для ментального здоровья,
🔴как отличить страх от фобии и многое другое.
Есть даже бот, следящий за уровнем тревоги.

Моя цель — помочь вам преодолеть трудности и найти гармонию.

Если вы столкнулись с тревожностью, выгоранием или чувством вины из-за болезни ребенка, не оставайтесь наедине с этими переживаниями. Пишите ваши вопросы, а я постараюсь максимально подробно на них ответить.

😇🥲😛🙃🤪☺️ 😉😌🤪😘

Хочу поделиться личными переживаниями)

На днях я стала мамой четырехлетки.
Да, словно вчера только приехала в роддом, а тут БАХ и уже пролетело 4 года.
Это невероятно, как летит время.

Что я уяснила за эти года :
🤩нельзя недооценивать детей,
🤩ребенок взрослеет быстрее, чем родитель это замечает.
🤩за своей занятостью, работой мы пропускаем самое важное - детство ребенка.

Страшно проснуться и сообразить, что твой ребенок уже заканчивает школу, а ты хочешь его взять на ручки.

А теперь о позитивном!
🤩ребенок - это самое необычное приключение!
🤩ребенок - это стимул.
🤩ребенок помогает вспомнить свое забытое детство и учит мечтать заново.
🤩ребенок тебя любит!


P.S. Для тех, кто как и я задаётся вопросом " когда же станет легче?".
Вот сейчас уже стало легче😂.

Всех с первым днём ВЕСНЫ!!🤩
А у нас праздничные катания с горки и весенний ⛄️))

Самарские берёзовые аллергики пока дышат спокойно. Ольха, берёза еще спят.

🤩🤩🤩🤩🤩

На 4️⃣марта в рубрику
"🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠"
приглашен 😄😍😀😛➖
🥰😘😉🙂😀😘😉😇😉😁.

❗️Помните, что ранний кариес у детей — это не редкость. Сладости в рационе ребенка далеко не основная причина появления кариеса.

За ПРОФИЛАКТИКОЙ наше будущее!

Завтра поделюсь интересными ссылками на эту тему.
А пока есть время подготовить свои вопросы!

🤩 А я готовлю для вас пост про берёзу.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Мария Александровна Дериглазова.
Врач-стоматолог с опыт работы 13 лет.
Очно принимает в г. Таганрог.

Специализируется на лечении и профилактики кариеса и его осложнений.
Имеет специализации по детской, терапевтической и хирургической стоматологии.

❗️Особое внимание уделяет профилактике кариеса у детей младшего возраста.

Имеет диплом детского психолога.
Является экспертом-специалистом Стоматологической Ассоциации России.

📚Автор 2 х книг по домашнему уходу за полостью рта и зубами.

Поделюсь подборкой интересных постов на канале Марии Александровны.

🦷 Причины раннего кариеса;

🦷 Как подготовить ребенка к посещению стоматолога;

🦷 Нужно ли лечить центральные молочные зуба;

🦷 Мнение стоматолога о симптомах при прорезывании зубов у детей;

🦷 Про индикатор налета;

🦷 Влияние ph слюны на развитие кариеса;

Для всех подписчиков подарок:🎁
«Гайд Первая помощь при травме слизистой»

⬇️Под постом оставляйте свои вопросы. Мария Александровна ответит в течение дня.


☀️☀️☀️ Рубрика закрыта. Спасибо за интересные вопросы, а Марии Александровне за исчерпывающие ответы!