Как выглядит одышка (видео)
https://yandex.ru/video/preview/4495615632910127858
https://yandex.ru/video/preview/11621279841991729929
https://yandex.ru/video/preview/4495615632910127858
https://yandex.ru/video/preview/11621279841991729929
Яндекс — поиск по видео
Intercostal Retractions and Probable Enterovirus D68 Infection
This young male had never wheezed before and presented to the emergency department with severe wheez...
Вынужденное положение для облегчения дыхания
https://o.quizlet.com/CyrAqyxesGvhqqOv8p1Gew.png
https://o.quizlet.com/CyrAqyxesGvhqqOv8p1Gew.png
Начало👆
Что можно делать при ОРВИ:
🛁Купать ребенка и мыть голову. Особенно, если он это любит, так как ребенку нужны положительные эмоции. Не стоит наливать слишком горячую воду, чтоб не перегреть.
🍦Дать мороженое или напиток/еду из холодильника. Как правило, холодный напиток или легкая еда (не требующая разогревания) облегчает боль в горле. Мороженое (пломбир) - это универсальное средство, которое поднимет настроение больному ребенку, насытит его, обезболит горло и снизит температуру. И да, его не надо растапливать!
🤧Промывать нос физ.раствором (ирригатором, лейкой или шприцом с резиновым наконечником). Намыть отит нельзя.
☃️С ребенком можно гулять, особенно при кашле и даже с температурой. Условие- ребенок должен хотеть гулять и у него должны быть силы на это.
Что нельзя или не стоит делать при ОРВИ:
Давать ребенку аспирин
Снижать температуру «литической смесью», «тройчаткой». Анальгин ребенку нельзя!
Кутать ребенка при высокой температуре
Давать муколитики
Капать в нос сосудосуживающие капли больше указанного объема, срока или не детской концентрации.
Делать ингаляции с травами, эфирными маслами, минеральной водой, антисептиком
Брызгать в горло антисептиком или др. лекарством детям до 3х лет
Что можно делать при ОРВИ:
🛁Купать ребенка и мыть голову. Особенно, если он это любит, так как ребенку нужны положительные эмоции. Не стоит наливать слишком горячую воду, чтоб не перегреть.
🍦Дать мороженое или напиток/еду из холодильника. Как правило, холодный напиток или легкая еда (не требующая разогревания) облегчает боль в горле. Мороженое (пломбир) - это универсальное средство, которое поднимет настроение больному ребенку, насытит его, обезболит горло и снизит температуру. И да, его не надо растапливать!
🤧Промывать нос физ.раствором (ирригатором, лейкой или шприцом с резиновым наконечником). Намыть отит нельзя.
☃️С ребенком можно гулять, особенно при кашле и даже с температурой. Условие- ребенок должен хотеть гулять и у него должны быть силы на это.
Что нельзя или не стоит делать при ОРВИ:
Давать ребенку аспирин
Снижать температуру «литической смесью», «тройчаткой». Анальгин ребенку нельзя!
Кутать ребенка при высокой температуре
Давать муколитики
Капать в нос сосудосуживающие капли больше указанного объема, срока или не детской концентрации.
Делать ингаляции с травами, эфирными маслами, минеральной водой, антисептиком
Брызгать в горло антисептиком или др. лекарством детям до 3х лет
Лихорадка🌡🌡🌡
Лихорадка – это не болезнь, а физиологическая реакция, защитный механизм. Бактериям и вирусам становится труднее выживать при высокой температуре.
Не существует универсального порога лихорадки. Нормальная температура тела варьируется в зависимости от возраста, времени суток и метода измерения. Зарубежные источники ориентируют нас на цифры при ректальном измерении у детей до 36 мес. Как правило, это температура выше 38-39°C. Для нашей страны более привычным методом измерения является в подмышечной впадине. И привычные 38-38,5°C.
Разница температуры в зависимости от способа измерения может составлять от 0,3-1,5 °C.
Поэтому важна не цифра на градуснике, а состояние ребенка.
Когда даем жаропонижающее?❓❓❓
Когда видим, что температура доставляет ребенку дискомфорт. Ориентируемся на его активность! Условно, это может быть и 37,5°C и 39,5°C.
🧠Нет никаких доказательств того, что температура ≥40°C связана с повышенным риском неблагоприятного исхода (например, повреждения головного мозга).
Что должно насторожить:
❗️ Температура ≥38°C для детей до 3-х мес., вне зависимости от способа измерения и самочувствия ребенка. ВЫЗОВИ ВРАЧА, РЕБЕНОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОСМОТРЕН!☎️
❗️Ребенок любого возраста чрезмерно вялый, его сложно добудиться. ВЫЗОВИ СКОРУЮ🚑
❗️Температура не снижается после адекватной дозы жаропонижающего в течение 1-2 часов. СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ (можно по телефону), срочность очного осмотра врач определит сам.☎️
❗️Если у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем, включая заболевания сердца, легких, головного мозга или нервной системы, в прошлом были фебрильные судороги.
ОБСУДИ С ВРАЧОМ ЗАРАНЕЕ ТАКТИКУ СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ.
❗️Вам кажется, что ребенок «какой-то не такой», что-то вас настораживает в его поведении. СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ (можно по телефону), срочность очного осмотра врач определит сам.☎️
Продолжение👇
Лихорадка – это не болезнь, а физиологическая реакция, защитный механизм. Бактериям и вирусам становится труднее выживать при высокой температуре.
Не существует универсального порога лихорадки. Нормальная температура тела варьируется в зависимости от возраста, времени суток и метода измерения. Зарубежные источники ориентируют нас на цифры при ректальном измерении у детей до 36 мес. Как правило, это температура выше 38-39°C. Для нашей страны более привычным методом измерения является в подмышечной впадине. И привычные 38-38,5°C.
Разница температуры в зависимости от способа измерения может составлять от 0,3-1,5 °C.
Поэтому важна не цифра на градуснике, а состояние ребенка.
Когда даем жаропонижающее?❓❓❓
Когда видим, что температура доставляет ребенку дискомфорт. Ориентируемся на его активность! Условно, это может быть и 37,5°C и 39,5°C.
🧠Нет никаких доказательств того, что температура ≥40°C связана с повышенным риском неблагоприятного исхода (например, повреждения головного мозга).
Что должно насторожить:
❗️ Температура ≥38°C для детей до 3-х мес., вне зависимости от способа измерения и самочувствия ребенка. ВЫЗОВИ ВРАЧА, РЕБЕНОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОСМОТРЕН!☎️
❗️Ребенок любого возраста чрезмерно вялый, его сложно добудиться. ВЫЗОВИ СКОРУЮ🚑
❗️Температура не снижается после адекватной дозы жаропонижающего в течение 1-2 часов. СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ (можно по телефону), срочность очного осмотра врач определит сам.☎️
❗️Если у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем, включая заболевания сердца, легких, головного мозга или нервной системы, в прошлом были фебрильные судороги.
ОБСУДИ С ВРАЧОМ ЗАРАНЕЕ ТАКТИКУ СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ.
❗️Вам кажется, что ребенок «какой-то не такой», что-то вас настораживает в его поведении. СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ (можно по телефону), срочность очного осмотра врач определит сам.☎️
Продолжение👇
Как снижать температуру🌡🌡🌡
Лихорадка может потребовать лечения жаропонижающим средством, если ребенок испытывает дискомфорт (на что указывает снижение уровня активности, уменьшение потребления жидкости, капризность и т. д.)
Повышенная температура может увеличить риск обезвоживания ребенка. Необходимо поощрять ребенка пить достаточное количество жидкости. Дети с температурой могут не чувствовать голода, и заставлять их есть не нужно. Однако жидкость следует предлагать часто.
❗️Если ребенок не пьет жидкость более нескольких часов, СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ☎️
❗️Жаропонижающие препараты следует дозировать в зависимости от веса, а не возраста.
Что применять?
Сироп/ суспензия
- Ибупрофен (Нурофен, Адвил, Брудол, Ибуприн Кидс, Ибупрофен и тд)
- Парацетамол (Панадол, Эффералган, Парацетамол и тд)
Свечи
-Парацетамол (Панадол, Эффералган, Парацетамол, Цефекон)
*Торговые названия препаратов указаны с информационной целью, конфликт интересов отсутствует
Ибупрофен суспензии для приёма внутрь 100 мг/5 мл.
Разовая доза для детей— 10 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза 40 мг/кг.
Кратность приема –до 3 раз в сутки ( ч/з 8 часов). Действие начинается в среднем через 60 минут. Пиковый эффект (снижение температуры на 1–2°C) достигается через 3-4часа.
Парацетамол суспензия/сироп форма выпуска 120 мг/5 мл, 30 мг/1 мл СМОТРИ НА УПАКОВКУ
Разовая доза для детей— 10-15 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза 75 мг/кг.
Кратность приёма — до 4 раз в сутки (через 4-6 часов). Действие начинается в среднем через 30-60 минут. Пиковый эффект через 2-4 часа.
Свечи
Парацетамол: Эффералган 80 мг, 150 мг, 300 мг, Парацетамол или Цефекон 50 мг, 100 мг, 250 мг, Панадол 125 мг и 250 мг.
Одновременный прием или чередование Парацетамола и Ибупрофена нежелательно из-за повышенного риска развития нежелательных явлений и не исключена возможность перепутать дозировки. Обычно не рекомендуют!
Физический метод охлаждения.💦🚿
Применяется в качестве дополнения к жаропонижающей терапии у детей, у которых необходимо более быстрое и значительное снижение температуры тела. При этом жаропонижающие средства следует вводить минимум за 30 минут до внешнего охлаждения. Жаропонижающие средства необходимы для сброса заданного значения терморегуляции, без чего внешнее охлаждение приведет к увеличению теплопродукции.
Для этого лучше обтирать кожу теплой или прохладной водой (обычно около 30°C). Обтирание более эффективно, чем погружение в воду, поскольку испарение с кожи увеличивает потерю тепла.
❗️Не обтирать водкой, спиртовыми растворами, уксусом!
Для эффективного снижения температуры:
🔻Напои ребенка и предлагай ему пить регулярно; не менее 100 мл жидкости на 1 кг веса в сутки.
🔻Раздень или одень ребенка в легкую одежду.
🔻Проветри комнату или обеспечь регулярный приток свежего воздуха.
🔻Перед дачей препарата убедись в правильности дозировки на упаковке и отмерь нужное количество в соответствии с рекомендациями своего врача.
🔻Ожидай снижения температуры и улучшения самочувствия ребенка, но не нормализации температуры.
🔻При необходимости оботри ребенка мокрой губкой комфортной температуры, либо воспользуйся душем.
❗️СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ, если отсутствует какое-либо снижение температуры.☎️
Лихорадка может потребовать лечения жаропонижающим средством, если ребенок испытывает дискомфорт (на что указывает снижение уровня активности, уменьшение потребления жидкости, капризность и т. д.)
Повышенная температура может увеличить риск обезвоживания ребенка. Необходимо поощрять ребенка пить достаточное количество жидкости. Дети с температурой могут не чувствовать голода, и заставлять их есть не нужно. Однако жидкость следует предлагать часто.
❗️Если ребенок не пьет жидкость более нескольких часов, СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ☎️
❗️Жаропонижающие препараты следует дозировать в зависимости от веса, а не возраста.
Что применять?
Сироп/ суспензия
- Ибупрофен (Нурофен, Адвил, Брудол, Ибуприн Кидс, Ибупрофен и тд)
- Парацетамол (Панадол, Эффералган, Парацетамол и тд)
Свечи
-Парацетамол (Панадол, Эффералган, Парацетамол, Цефекон)
*Торговые названия препаратов указаны с информационной целью, конфликт интересов отсутствует
Ибупрофен суспензии для приёма внутрь 100 мг/5 мл.
Разовая доза для детей— 10 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза 40 мг/кг.
Кратность приема –до 3 раз в сутки ( ч/з 8 часов). Действие начинается в среднем через 60 минут. Пиковый эффект (снижение температуры на 1–2°C) достигается через 3-4часа.
Парацетамол суспензия/сироп форма выпуска 120 мг/5 мл, 30 мг/1 мл СМОТРИ НА УПАКОВКУ
Разовая доза для детей— 10-15 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза 75 мг/кг.
Кратность приёма — до 4 раз в сутки (через 4-6 часов). Действие начинается в среднем через 30-60 минут. Пиковый эффект через 2-4 часа.
Свечи
Парацетамол: Эффералган 80 мг, 150 мг, 300 мг, Парацетамол или Цефекон 50 мг, 100 мг, 250 мг, Панадол 125 мг и 250 мг.
Одновременный прием или чередование Парацетамола и Ибупрофена нежелательно из-за повышенного риска развития нежелательных явлений и не исключена возможность перепутать дозировки. Обычно не рекомендуют!
Физический метод охлаждения.💦🚿
Применяется в качестве дополнения к жаропонижающей терапии у детей, у которых необходимо более быстрое и значительное снижение температуры тела. При этом жаропонижающие средства следует вводить минимум за 30 минут до внешнего охлаждения. Жаропонижающие средства необходимы для сброса заданного значения терморегуляции, без чего внешнее охлаждение приведет к увеличению теплопродукции.
Для этого лучше обтирать кожу теплой или прохладной водой (обычно около 30°C). Обтирание более эффективно, чем погружение в воду, поскольку испарение с кожи увеличивает потерю тепла.
❗️Не обтирать водкой, спиртовыми растворами, уксусом!
Для эффективного снижения температуры:
🔻Напои ребенка и предлагай ему пить регулярно; не менее 100 мл жидкости на 1 кг веса в сутки.
🔻Раздень или одень ребенка в легкую одежду.
🔻Проветри комнату или обеспечь регулярный приток свежего воздуха.
🔻Перед дачей препарата убедись в правильности дозировки на упаковке и отмерь нужное количество в соответствии с рекомендациями своего врача.
🔻Ожидай снижения температуры и улучшения самочувствия ребенка, но не нормализации температуры.
🔻При необходимости оботри ребенка мокрой губкой комфортной температуры, либо воспользуйся душем.
❗️СВЯЖИСЬ С ВРАЧОМ, если отсутствует какое-либо снижение температуры.☎️
Лечение атопического дерматита
Базовое лечение АД включает 3 важных нелекарственных вмешательства:
1️⃣ Регулярное (ежедневное) купание в теплой (но не горячей) воде увлажняет кожу
и уменьшает количество потенциальных раздражителей кожи.
2️⃣ Правильное применение увлажняющего крема (эмолента) помогает поддерживать
адекватную увлажненность кожи, улучшить барьерную функцию и
уменьшить чрескожную потерю воды.
3️⃣ Важно избегать раздражителей (перегревание, пот, сухой воздух и тд) и аллергенов, специфичных для заболевания и симптомов пациента.
Эффективная местная терапия зависит от трех фундаментальных принципов:
🔻достаточная эффективность применяемого препарата;
🔻достаточная дозировка;
🔻правильное применение.
Задача эмолента- заполнить пространство между клетками, сделать кожу более эффективной в качестве барьерной защиты. Это не лекарственное средство, способное снять воспаление.
Лекарственные препараты должен назначать только доктор!
Для лечения атопического дерматита в РФ используют 2 основных класса препаратов: топические глюкокортикостероиды (ТГК), топические ингибиторы кальценеврина (ТИК).
❗️Какой именно препарат подходит в той или иной ситуации определяет только врач при очном осмотре кожного покрова.
ТГК существуют разной степени (класс) активности. Преимущественно применяется короткими курсами, с возможностью дальнейшего перехода на проактивную терапию данным препаратом. Не рекомендуется применять на складки и места с тонкой кожей (лицо). Топический ингибитор кальценеврина в сравнении с ТГК менее активны. Могут применяться длительно и в виде проактивной терапии. Можно применять на складки, область лица. Иногда (не часто и не у всех) может вызывать кратковременное жжение при нанесении. Охлаждение в холодильнике перед нанесением, как правило, нивелирует нежелательные ощущения.
❗️Проактивна терапия- «терапия выходного дня»- назначается после достижения ремиссии. Применяют препарат топический глюкокортикостероид, либо ингибитор кальценеврина. Используют препарат в качестве превентивной (предупреждающей) терапии для предотвращения обострений (например, 2 последовательных дня в неделю, либо через день).
Про атопический дерматит мои посты:
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/5
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/6
Продолжение⬇️
Базовое лечение АД включает 3 важных нелекарственных вмешательства:
1️⃣ Регулярное (ежедневное) купание в теплой (но не горячей) воде увлажняет кожу
и уменьшает количество потенциальных раздражителей кожи.
2️⃣ Правильное применение увлажняющего крема (эмолента) помогает поддерживать
адекватную увлажненность кожи, улучшить барьерную функцию и
уменьшить чрескожную потерю воды.
3️⃣ Важно избегать раздражителей (перегревание, пот, сухой воздух и тд) и аллергенов, специфичных для заболевания и симптомов пациента.
Эффективная местная терапия зависит от трех фундаментальных принципов:
🔻достаточная эффективность применяемого препарата;
🔻достаточная дозировка;
🔻правильное применение.
Задача эмолента- заполнить пространство между клетками, сделать кожу более эффективной в качестве барьерной защиты. Это не лекарственное средство, способное снять воспаление.
Лекарственные препараты должен назначать только доктор!
Для лечения атопического дерматита в РФ используют 2 основных класса препаратов: топические глюкокортикостероиды (ТГК), топические ингибиторы кальценеврина (ТИК).
❗️Какой именно препарат подходит в той или иной ситуации определяет только врач при очном осмотре кожного покрова.
ТГК существуют разной степени (класс) активности. Преимущественно применяется короткими курсами, с возможностью дальнейшего перехода на проактивную терапию данным препаратом. Не рекомендуется применять на складки и места с тонкой кожей (лицо). Топический ингибитор кальценеврина в сравнении с ТГК менее активны. Могут применяться длительно и в виде проактивной терапии. Можно применять на складки, область лица. Иногда (не часто и не у всех) может вызывать кратковременное жжение при нанесении. Охлаждение в холодильнике перед нанесением, как правило, нивелирует нежелательные ощущения.
❗️Проактивна терапия- «терапия выходного дня»- назначается после достижения ремиссии. Применяют препарат топический глюкокортикостероид, либо ингибитор кальценеврина. Используют препарат в качестве превентивной (предупреждающей) терапии для предотвращения обострений (например, 2 последовательных дня в неделю, либо через день).
Про атопический дерматит мои посты:
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/5
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/6
Продолжение⬇️
Telegram
Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
Атопический дерматит (экзема)- это самостоятельное хроническое кожное заболевание. Атопический дерматит не равно аллергия. Это заболевание с генетической природой. Мутации в гене филаггрина делают кожу очень чувствительной и проницаемой, плохо выполняющей…
https://www.e-lactancia.org/
Сайт, где можно посмотреть совместимость препарата с грудным вскармливание. Англоязычный сайт, но с автоматическим переводчиком браузера получается неплохо.
Сайт, где можно посмотреть совместимость препарата с грудным вскармливание. Англоязычный сайт, но с автоматическим переводчиком браузера получается неплохо.
e-lactancia.org
Tú puedes salvar lactancias
Cientos de madres se ven obligadas a interrumpir sus lactancia aunque pocas situaciones lo justifica. Las mamás y sus bebés te necesitan. Salva lactancias. Dona ahora.
Правила нанесения гормонального крема (мази) на кожу.
Для удобства в 1991 году был предложен термин «Единица на кончике пальца» (FTU).☝️
Одна единица соответствует количеству крема, выдавленному из тюбика на конец пальца и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (около 0,5 г- диаметром 5 мм); Этого количества достаточно для нанесения на две области ладоней взрослого человека, что составляет примерно 2% площади поверхности тела взрослого человека.
Количество крема в единице на кончике пальца зависит от возраста:
🔹 Взрослый мужчина: 1 порция на кончике пальца содержит 0,5 г.
🔹 Взрослая женщина: 1 порция на кончике пальца содержит 0,4 г.
🔹 Ребенок от 4 лет – примерно 1/3 от взрослого объема.
🔹 Младенцы от 6 месяцев до 1 года – примерно 1/4 от количества взрослого.
Количество крема, которое следует использовать, зависит от части тела:
🔻 Одна кисть с обеих сторон: нанесите 1единицу на кончике пальца.
🔻 Одна рука: нанесите 3 единицы на кончике пальца.
🔻 Одна стопа с обеих сторон: нанесите 2 единицы на кончике пальца.
🔻 Одна нога: нанесите 6 единиц на кончике пальца.
🔻 Лицо и шея: нанесите 2,5 единицы на кончике пальца.
🔻 Туловище, спереди и сзади: 14 единиц на кончике пальца.
🔻 Все тело: около 40 единиц на кончике пальца.
Если Вы лечитесь глюкокортикостероидным кремом или мазью и не видите эффекта или он на Ваш взгляд недостаточный.
❗️ Оцените, как и в каком количестве Вы ухаживаете за кожей .
❗️ Оцените, все ли триггеры, способствующие обострению, убраны.
❗️ Оцените, достаточность и правильность нанесения лекарственного препарата на кожу.
Для удобства в 1991 году был предложен термин «Единица на кончике пальца» (FTU).☝️
Одна единица соответствует количеству крема, выдавленному из тюбика на конец пальца и измеренное от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца (около 0,5 г- диаметром 5 мм); Этого количества достаточно для нанесения на две области ладоней взрослого человека, что составляет примерно 2% площади поверхности тела взрослого человека.
Количество крема в единице на кончике пальца зависит от возраста:
🔹 Взрослый мужчина: 1 порция на кончике пальца содержит 0,5 г.
🔹 Взрослая женщина: 1 порция на кончике пальца содержит 0,4 г.
🔹 Ребенок от 4 лет – примерно 1/3 от взрослого объема.
🔹 Младенцы от 6 месяцев до 1 года – примерно 1/4 от количества взрослого.
Количество крема, которое следует использовать, зависит от части тела:
🔻 Одна кисть с обеих сторон: нанесите 1единицу на кончике пальца.
🔻 Одна рука: нанесите 3 единицы на кончике пальца.
🔻 Одна стопа с обеих сторон: нанесите 2 единицы на кончике пальца.
🔻 Одна нога: нанесите 6 единиц на кончике пальца.
🔻 Лицо и шея: нанесите 2,5 единицы на кончике пальца.
🔻 Туловище, спереди и сзади: 14 единиц на кончике пальца.
🔻 Все тело: около 40 единиц на кончике пальца.
Если Вы лечитесь глюкокортикостероидным кремом или мазью и не видите эффекта или он на Ваш взгляд недостаточный.
❗️ Оцените, как и в каком количестве Вы ухаживаете за кожей .
❗️ Оцените, все ли триггеры, способствующие обострению, убраны.
❗️ Оцените, достаточность и правильность нанесения лекарственного препарата на кожу.
Что наносить первым, эмоленты или ГКС?
Единого мнения по этому вопросу пока нет. Расскажу об основных подходах.
1️⃣ ВАРИАНТ. Сначала смягчающее средство (эмолент), а затем местный стероид, предпочтительно через несколько минут ожидания и только после того, как смягчающее средство полностью впитается. Между нанесением препаратов следует оставлять интервал в несколько минут.
2️⃣ ВАРИАНТ. Сначала лекарственное средство (ГКС, ТИК), потом эмолент. Смягчающие средства не следует применять сразу после применения местного стероида. В идеале между применениями рекомендуется интервал в 30 минут.
Оптимальный порядок и время очередность нанесения смягчающих средств (эмолентов) и топических стероидов не известны. Существует теоретический риск того, что если местный стероид применяется сразу после смягчающего средства или наоборот, существует риск разбавления стероида или, возможно, его переноса в области, не требующие лечения. А так же то, что хорошо увлажненная кожа может потребовать меньшего количества кортикостероидов.
❗️Повторюсь, единого мнения среди экспертов на данный момент нет. Большинство сходятся во мнении, что смягчающие средства не следует применять одновременно с местными стероидами. И очередность пациенты должны выбирать в соответствии со своим удобством.
Единого мнения по этому вопросу пока нет. Расскажу об основных подходах.
1️⃣ ВАРИАНТ. Сначала смягчающее средство (эмолент), а затем местный стероид, предпочтительно через несколько минут ожидания и только после того, как смягчающее средство полностью впитается. Между нанесением препаратов следует оставлять интервал в несколько минут.
2️⃣ ВАРИАНТ. Сначала лекарственное средство (ГКС, ТИК), потом эмолент. Смягчающие средства не следует применять сразу после применения местного стероида. В идеале между применениями рекомендуется интервал в 30 минут.
Оптимальный порядок и время очередность нанесения смягчающих средств (эмолентов) и топических стероидов не известны. Существует теоретический риск того, что если местный стероид применяется сразу после смягчающего средства или наоборот, существует риск разбавления стероида или, возможно, его переноса в области, не требующие лечения. А так же то, что хорошо увлажненная кожа может потребовать меньшего количества кортикостероидов.
❗️Повторюсь, единого мнения среди экспертов на данный момент нет. Большинство сходятся во мнении, что смягчающие средства не следует применять одновременно с местными стероидами. И очередность пациенты должны выбирать в соответствии со своим удобством.
Добрый день! Рубрика "ответы на вопросы". Под постом можно задавать вопросы по педиатрии, аллергологии и инфекционным болезням.
Крапивница
Крапивница – это состояние, характеризующееся развитием волдырей (крапивницы), ангиоотека или того и другого.
Крапивница может возникнуть в любом возрасте, включая младенцев и детей раннего возраста.
Волдырь имеет три характерных признака:
1️⃣ четкая очерченность, различные формы и размеры, почти всегда окруженная эритемой ( покраснение).
2️⃣ощущение зуда или иногда жжения,
3️⃣ обязаны исчезнуть в течение 24 часов бесследно. Отеки (ангиоотек) могут сохраняться до 72 часов.
Если симптомы длятся менее 6 недель - острая крапивница, более 6 недель - хроническая.
Также крапивница может быть спонтанной, без явных триггеров и индуцированной, когда есть провоцирующий фактор, чаще физической природы.
Обследование.
Острая крапивница, поскольку она проходит самостоятельно, обычно не требует диагностического обследования, кроме сбора анамнеза на предмет возможных провоцирующих факторов. Но есть исключения: четкая связь с пищевым аллергеном или гиперчувствительность к лекарственным препаратам.
Отличительные черты аллергической крапивницы.
🔻 симптомы будут возникать каждый раз после контакта с аллергеном (пища, контакт кожи с аэроаллергенами, прием лекарства)
🔻 будут появляться в период не позднее 2 часов после контакта с аллергеном (исключение: альфа-гал, 6-8 часов)
🔻 будут исчезать в течение 24 часов после исключения причинно-значимого аллергена
❗️Многодневная крапивница, как правило, не является проявлением аллергии.
В 45-50% острая крапивница будет спонтанной, без явных провоцирующих факторов.
❗️Наиболее частой причиной крапивницы у детей являются доброкачественные вирусные инфекции верхних дыхательных путей (назофарнигит) или органов пищеварения.
Острая крапивница считается классическим проявлением вирусной инфекции в целом, особенно у детей.
Лечение острой крапивницы:
🔹В случае аллергической крапивницы - устранение контакта с аллергеном. Эффект с первого дня.
🔹В случае неаллергической крапивницы показано применение антигистаминных препаратов II поколения (неседативных), дозировка подбирается индивидуально. Курс может длиться от нескольких дней до 6 недель.
Крапивница – это состояние, характеризующееся развитием волдырей (крапивницы), ангиоотека или того и другого.
Крапивница может возникнуть в любом возрасте, включая младенцев и детей раннего возраста.
Волдырь имеет три характерных признака:
1️⃣ четкая очерченность, различные формы и размеры, почти всегда окруженная эритемой ( покраснение).
2️⃣ощущение зуда или иногда жжения,
3️⃣ обязаны исчезнуть в течение 24 часов бесследно. Отеки (ангиоотек) могут сохраняться до 72 часов.
Если симптомы длятся менее 6 недель - острая крапивница, более 6 недель - хроническая.
Также крапивница может быть спонтанной, без явных триггеров и индуцированной, когда есть провоцирующий фактор, чаще физической природы.
Обследование.
Острая крапивница, поскольку она проходит самостоятельно, обычно не требует диагностического обследования, кроме сбора анамнеза на предмет возможных провоцирующих факторов. Но есть исключения: четкая связь с пищевым аллергеном или гиперчувствительность к лекарственным препаратам.
Отличительные черты аллергической крапивницы.
🔻 симптомы будут возникать каждый раз после контакта с аллергеном (пища, контакт кожи с аэроаллергенами, прием лекарства)
🔻 будут появляться в период не позднее 2 часов после контакта с аллергеном (исключение: альфа-гал, 6-8 часов)
🔻 будут исчезать в течение 24 часов после исключения причинно-значимого аллергена
❗️Многодневная крапивница, как правило, не является проявлением аллергии.
В 45-50% острая крапивница будет спонтанной, без явных провоцирующих факторов.
❗️Наиболее частой причиной крапивницы у детей являются доброкачественные вирусные инфекции верхних дыхательных путей (назофарнигит) или органов пищеварения.
Острая крапивница считается классическим проявлением вирусной инфекции в целом, особенно у детей.
Лечение острой крапивницы:
🔹В случае аллергической крапивницы - устранение контакта с аллергеном. Эффект с первого дня.
🔹В случае неаллергической крапивницы показано применение антигистаминных препаратов II поколения (неседативных), дозировка подбирается индивидуально. Курс может длиться от нескольких дней до 6 недель.
Какую температуры можно считать нормальной?🌡🌡🌡
36,6°C или все же понятие «норма» имеет более широкие значения?
Нормальная температура меняется ежедневно, с утренним минимумом и пиком ближе к вечеру. Средняя амплитуда колебаний составляет 0,5°C. Во время лихорадочного заболевания суточные колебания температуры сохраняются.
Напомню, температура, измеренная во рту примерно на 0,5°C ниже, чем в прямой кишке и на 0,5°C выше, чем в подмышечной впадине.
В сравнительно недавнем исследовании среди молодых людей верхняя граница нормальной температуры тела (измеренная перорально- во рту) составляла 37,2°C утром и 37,7°C в среднем. Нормальная температура тела варьируется в зависимости от возраста, времени суток, уровня активности и фазы менструального цикла, а также других факторов.
У младенцев и маленьких детей температура обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это связано с большим соотношением площади поверхности тела к весу тела и более высокой скоростью метаболизма у младенцев и маленьких детей. В период новорожденности (в возрасте от 0 до 28 дней) средняя нормальная температура (измеренная ректально - в прямой кишке) составляет 37,5°C, а верхняя граница нормы (т.е. на два стандартных отклонения выше среднего) составляет 38°C.
36,6°C или все же понятие «норма» имеет более широкие значения?
Нормальная температура меняется ежедневно, с утренним минимумом и пиком ближе к вечеру. Средняя амплитуда колебаний составляет 0,5°C. Во время лихорадочного заболевания суточные колебания температуры сохраняются.
Напомню, температура, измеренная во рту примерно на 0,5°C ниже, чем в прямой кишке и на 0,5°C выше, чем в подмышечной впадине.
В сравнительно недавнем исследовании среди молодых людей верхняя граница нормальной температуры тела (измеренная перорально- во рту) составляла 37,2°C утром и 37,7°C в среднем. Нормальная температура тела варьируется в зависимости от возраста, времени суток, уровня активности и фазы менструального цикла, а также других факторов.
У младенцев и маленьких детей температура обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это связано с большим соотношением площади поверхности тела к весу тела и более высокой скоростью метаболизма у младенцев и маленьких детей. В период новорожденности (в возрасте от 0 до 28 дней) средняя нормальная температура (измеренная ректально - в прямой кишке) составляет 37,5°C, а верхняя граница нормы (т.е. на два стандартных отклонения выше среднего) составляет 38°C.
Дайджест за 2 недели
Атопический дерматит
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/5
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/6
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/34
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/36
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/38
Немного о терминах (что такое иммунная система, аллергия, толерантность)
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/7
Общий IgE
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/9
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/10
Визинг
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/13
Пищевая аллергия
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/11
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/12
Профилактика пищевой аллергии
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/17
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/18
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/19
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/20
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/22
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/23
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/24
Вакцина от кори
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/15
ОРВИ
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/26
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/31
Лихорадка и нормальная температура
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/32
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/33
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/42
Инородное тело в носу
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/39
Крапивница
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/41
Атопический дерматит
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/5
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/6
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/34
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/36
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/38
Немного о терминах (что такое иммунная система, аллергия, толерантность)
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/7
Общий IgE
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/9
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/10
Визинг
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/13
Пищевая аллергия
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/11
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/12
Профилактика пищевой аллергии
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/17
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/18
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/19
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/20
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/22
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/23
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/24
Вакцина от кори
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/15
ОРВИ
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/26
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/31
Лихорадка и нормальная температура
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/32
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/33
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/42
Инородное тело в носу
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/39
Крапивница
https://tttttt.me/doctor_Gorbacheva/41
Telegram
Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
Атопический дерматит (экзема)- это самостоятельное хроническое кожное заболевание. Атопический дерматит не равно аллергия. Это заболевание с генетической природой. Мутации в гене филаггрина делают кожу очень чувствительной и проницаемой, плохо выполняющей…
Ветряная оспа
Мы привыкли воспринимать ветрянку как легкую детскую инфекцию. Многие по-прежнему считают, что лучше переболеет в детстве, и устраивают «ветряночные вечеринки». Но так ли она безобидна?
Вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster) является высокозаразным представителем семейства Herpesviridae, также известным как вирус герпеса человека 3 типа. Человек является единственным хозяином данного вируса, и он передается при прямом контакте с заболевшим, воздушно-капельным путем или при контакте непосредственно с язвой на коже. Ветряная оспа очень заразна, при этом уровень заболеваемости среди семейных контактов составляет почти 100%. Инкубационный период заболевания обычно составляет от 10 до 21 дня. Заразным человек становится за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока везикулы не покроются коркой.
В США с момента внедрения вакцинации заболеваемость снизилась на 97%.
Вакцина против ветряной оспы защищает от инфекции от 80 до 90 процентов привитых. У людей, у которых не развивается полная защита от вакцины, после заражения может развиться ветряная оспа. Однако их болезнь обычно протекает в легкой форме и вызывает менее выраженную сыпь и часто отсутствие лихорадки.
Вакцина против ветряной оспы содержит живой вирус, поэтому ее не рекомендуется людям определенной категории (как правило, с иммунодефицитами).
Самым классическим симптомом ветряной оспы является зудящая сыпь, которая превращается в волдыри (везикулы), наполненные жидкостью, затем они вскрываются и покрываются корочкой. Одномоментно на теле зараженного встречаются высыпания в разных стадиях развития (где-то еще только волдырь, а где-то уже покрыт корочкой). Это характерный симптом.
После перенесенного заболевания вирус остается в организме навсегда. Вирус может реактивироваться и у человека появиться опоясывающий лишай. Также заразное заболевание. При контакте наболевший человек заболевает ветряной оспой.
Вопреки распространенному мнению, вакцинация от ветряной оспы не увеличивает риск развития опоясывающего лишая по сравнению с естественным заражением.
Большинство людей, у которых развивается ветрянка, борются с инфекцией без дополнительных осложнений. Однако тяжелое течение ветряной оспы и серьезные осложнения – не такая уж редкость.
Лица из группы высокого риска по развитию осложнений от заболевания:
🔻 Беременные женщины
🔻 Новорожденные.
🔻 Люди, чья иммунная система может быть ослаблена, в том числе люди с ВИЧ или перенесшие трансплантацию органов или костного мозга (стволовых клеток).
🔻Дети старше 12 лет
Наиболее распространенные осложнения:
🔹Вторичная бактериальная инфекция кожи
🔹Флегмона
🔹Некротизирующий фасциит
🔹Пневмония
🔹Энцефалит
Продолжение⬇️
Мы привыкли воспринимать ветрянку как легкую детскую инфекцию. Многие по-прежнему считают, что лучше переболеет в детстве, и устраивают «ветряночные вечеринки». Но так ли она безобидна?
Вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster) является высокозаразным представителем семейства Herpesviridae, также известным как вирус герпеса человека 3 типа. Человек является единственным хозяином данного вируса, и он передается при прямом контакте с заболевшим, воздушно-капельным путем или при контакте непосредственно с язвой на коже. Ветряная оспа очень заразна, при этом уровень заболеваемости среди семейных контактов составляет почти 100%. Инкубационный период заболевания обычно составляет от 10 до 21 дня. Заразным человек становится за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока везикулы не покроются коркой.
В США с момента внедрения вакцинации заболеваемость снизилась на 97%.
Вакцина против ветряной оспы защищает от инфекции от 80 до 90 процентов привитых. У людей, у которых не развивается полная защита от вакцины, после заражения может развиться ветряная оспа. Однако их болезнь обычно протекает в легкой форме и вызывает менее выраженную сыпь и часто отсутствие лихорадки.
Вакцина против ветряной оспы содержит живой вирус, поэтому ее не рекомендуется людям определенной категории (как правило, с иммунодефицитами).
Самым классическим симптомом ветряной оспы является зудящая сыпь, которая превращается в волдыри (везикулы), наполненные жидкостью, затем они вскрываются и покрываются корочкой. Одномоментно на теле зараженного встречаются высыпания в разных стадиях развития (где-то еще только волдырь, а где-то уже покрыт корочкой). Это характерный симптом.
После перенесенного заболевания вирус остается в организме навсегда. Вирус может реактивироваться и у человека появиться опоясывающий лишай. Также заразное заболевание. При контакте наболевший человек заболевает ветряной оспой.
Вопреки распространенному мнению, вакцинация от ветряной оспы не увеличивает риск развития опоясывающего лишая по сравнению с естественным заражением.
Большинство людей, у которых развивается ветрянка, борются с инфекцией без дополнительных осложнений. Однако тяжелое течение ветряной оспы и серьезные осложнения – не такая уж редкость.
Лица из группы высокого риска по развитию осложнений от заболевания:
🔻 Беременные женщины
🔻 Новорожденные.
🔻 Люди, чья иммунная система может быть ослаблена, в том числе люди с ВИЧ или перенесшие трансплантацию органов или костного мозга (стволовых клеток).
🔻Дети старше 12 лет
Наиболее распространенные осложнения:
🔹Вторичная бактериальная инфекция кожи
🔹Флегмона
🔹Некротизирующий фасциит
🔹Пневмония
🔹Энцефалит
Продолжение⬇️