⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
Часть 1

Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитным состоянием у детей.
*️⃣Здоровым взрослым требуется в сутки 1–2 мг железа из пищевых источников для поддержания баланса потерь железа. Большая часть потребностей в железе удовлетворяется за счет разрушения старых эритроцитов макрофагами в ретикулоэндотелиальной системе.
*️⃣Ребенку из-за быстрого роста и увеличения массы тела, 30 % от ежедневных потребностей в железе, должны поступать с питанием.

Проблемы питания являются основной причиной ЖДА в младенчестве и раннем детстве.

Общие факторы, способствующие снижению уровня железа:
🔘Недостаточное потребление железа.
🔘 Неэффективное всасывание из пищевых источников (железо с низкой биодоступностью).
🔘Введение цельного коровьего молока до 12 месяцев.
🔘Чрезмерное употребление цельного молока (более 600 мл в возрасте от 1-5 лет)
🔘Скрытая кровопотеря вследствие колита, вызванного белками коровьего молока.
🔘 Ожирение

Норма гемоглобина:
(по данным ВОЗ; в наших клинических рекомендациях применяются схожие значения)
🔘 от 6 месяцев до <5 лет – 110 г/л
🔘от 5 до <12 лет – 115 г/л
🔘 от 12 до <15 лет – 120 г/л
🔹Женщины, девушки ≥15 лет:
🔘Небеременные – 120 г/л
🔘Беременные – 110 г/л
🔹Мужчины, юноши ≥15 лет – 130 г/л

Диагностика ЖДА:
🔘Общий клинический анализ крови (гемоглобина, гематокрит, МСН и МСНС, МСV)
🔘Ретикулоциты
🔘Ферритин
🔘Трансферрин
🔘Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
🔘Коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ)
🔘СРБ

*️⃣Третий триместр беременности является ключевым периодом в передаче железа от матери плоду. Дефицит железа у матери во время беременности, а также преждевременные роды увеличивают риск дефицита железа у ребенка.
Чем больше срок недоношенности у ребенка, тем ниже его запасы железа при рождении.

*️⃣В грудном молоке низкое содержание железа, но с высокой биодоступностью (усваивается 50%). Поэтому грудное молоко обеспечивает достаточное количество железа примерно до 4-6 мес. Детские смеси имеют гораздо более высокие концентрации железа, но более низкую биодоступность (5 %).

Вакцинация 💉

Проведение профилактических прививок детям с ЖДА не противопоказано, не требует нормализации концентрации гемоглобина и должно проводиться у пациентов с нетяжелой анемией в обычные сроки, поскольку количество иммунокомпетентных клеток у пациентов достаточное. В нашей стране издан официальный документ «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания». Согласно этому документу анемии, в том числе и ЖДА, не должны быть противопоказанием к проведению вакцинации. В разделе 13.4. этого документа написано: «Анемия нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации».

Доброго всем дня! С наступившей пятницей☀️
По традиции ваши короткие вопросы пишите в комментариях👇, отвечать буду в выходные.

⚡️⚡️⚡️
Часть 2

*️⃣Железодефицит может быть сам по себе и с анемией. Латентный железодефицит (это еще не анемия)- это истощение запасов железа при нормальном уровне гемоглобина.
Лечить необходимо оба варианта.

*️⃣Пика – это сильная тяга к непродовольственным товарам. Различные формы пика связаны с дефицитом железа, включая глину или грязь, камни, крахмал, мел, мыло, бумагу, картон или сырой рис.
Пагофагия, или тяга к поеданию льда, особенно распространена и специфична для состояния дефицита железа.

*️⃣Разрешение симптомов, повышение ферритина и улучшение гемоглобина служат диагностическим подтверждением дефицита железа.

*️⃣Причинами отсутствия ответа могут быть несоблюдение режима лечения, продолжающаяся кровопотеря, неправильный первоначальный диагноз или дополнительные диагнозы, такие как сопутствующий дефицит витамина B12/ фолиевой к-ты.

Профилактика

🔘Всем детям с 4х месяцев до введения железосодержащего прикорма (1 мг/кг/сут)
🔘Недоношенным детям на ГВ с 1го месяца до перехода на обогащенную молочную смесь или до введения железосодержащего прикорма (2мг/кг/сут).
🔘Детям, которым невозможно устранить причину железодефицита (заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания или рецидивирующими кровотечениями)
🔘Детям, соблюдающим вегетарианскую или веганскую диету.

Оценка эффективности лечения:

Через 4 недели:
🔘повышение уровня гемоглобина >10 г/л для детей с легкой анемией (гемоглобин от 90 до 110 г/л)
🔘ретикулоциты (повышение) на 2–3%
🔘гематокрит (повышение) на 3%

Через 3-6 мес:
🔘ферритин более 30 мкг/л

*️⃣Дети, у которых не наблюдается адекватного повышения уровня гемоглобина, должны быть повторно обследованы.

*️⃣ Терапию железом следует проводить в течение как минимум 3 месяцев, а многим детям требуются более длительные курсы лечения для пополнения запасов железа.
Как правило, терапию препаратами железа следует продолжать в течение как минимум одного месяца после того, как уровень гемоглобина достигнет нормального диапазона, скорректированного по возрасту.

*️⃣Всасывание железа регулируется гормоном гепсидином. Чем больше гепсидина, тем хуже всасывание железа. Низкие запасы железа приводят к подавлению гепсидина, что позволяет улучшить всасывание и транспорт железа. И наоборот, нормальный статус железа приводит к более высоким уровням гепсидина и снижению абсорбции железа.
В утренние часы уровень гепсидина ниже.

*️⃣В настоящее время накапливаются доказательства того, что применение препаратов железа в низких дозах короткими курсами (2 недели в месяц) или альтернативными режимами (через день в течение месяца) имеет более высокую эффективность и меньшую частоту побочных эффектов, чем применявшиеся ранее препараты железа в высоких дозах, в том числе в виде повторных (2-3 раза в день) приемов.

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Двух валентное железо (Fe2+) обладает наибольшей биодоступностью, всасывается быстрее. Наиболее предпочтительным является препараты сульфата железа (2+), но детских форм мало. Минусом двух валентного железа является нежелательные явления со стороны ЖКТ. Но это не всегда и не у всех.
Препараты железа двух валентное и трех валентное применяется с равной степенью эффективности.


Препараты, которые препятствуют всасыванию железа:

*️⃣ полифенолы - чай, кофе.
*️⃣фитаты - бобовые, орехи, семечки, бурый рис, кукуруза, просо, овсянка, отруби, овес, рожь, пшеница и тд. Иными словами, содержатся в семенах, бобовых и орехах, а также во внешнем слое необработанных цельных зерен.
*️⃣кальций - яичный белок, молочные продукты

💡 Не давайте цельное молоко детям до 12 мес. в качестве самостоятельного блюда из-за возможности развития белок- теряющей энтеропатии.

💡Для детей после 12 мес. важным является количество употребляемого молока. При избыточном употреблении (более 2 стаканов- 600 мл, с учетом количества для приготовления каш и др.блюд) казеин и кальций будут препятствовать всасыванию железа из других продуктов.

Правила приема препаратов железа.

1️⃣Принимать препараты железа нужно натощак, за 30 минут до еды, либо за 1,5-2 часа до или после употребления групп продуктов, препятствующих усвоению железа.

2️⃣ Не сочетать с препаратами, снижающие кислотность желудка (антациды, омепразол, L-тироксин и тд). Принимать не меньше чем за 2 часа до/после приема.

3️⃣ Лекарство можно запивать водой или фруктовым соком. Препараты двух валентного железа (Fe2+) лучше употреблять через трубочку, чтобы не окрасить зубную эмаль.

4️⃣ Принимать препарат в первой половине дня. Это связано с тем, что в утренние часы концентрация гепсидина (белок, который регулирует всасывание железа) ниже.

*️⃣⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️*️⃣

Церкариальный дерматит.

Возбудителем являются личинки (церкарии) плоских червей семейства Шистосоматид.
Взрослые особи обитают в организме водоплавающих птиц (утки, чайки, лебеди и тд) или млекопитающих (бобры, ондатры), с фекалиями яйца выделяются в воду. Из них образуются первые личинки - мирацидии, которые заражают промежуточного хозяина- улитку (брюхоногий моллюск). После развития из улитки выходят церкарии- следующая личная стадия. Церкарии свободно плавают и при возможности проникают в кожу водоплавающих птиц или млекопитающих, затем в кровеносные сосуды, и цикл повторяется.

Заражение человека происходит во время купания в водоёмах (при температуре воды выше 20 °С) со стоячей водой, где обитает большое количество водоплавающих птиц и водоплавающих млекопитающих. Во время купания церкарии случайным образом могут проникнуть в кожу человека, особенно детей, но дальнейшего развития личинки во взрослую особь не происходит. Личинка быстро погибает и в ответ возникает воспалительная реакция на коже.

Симптомы:
*️⃣Поражение открытых участков кожи (под купальным костюмом проявлений нет), находящиеся в контакте с водой.
*️⃣Первоначальными симптомами являются зуд или ощущение покалывания, которые быстро проходят, оставляя крошечные красные пятна в местах проникновения церкарий в кожу. Это первичное проникновение. Сильный зуд развивается в течение нескольких часов, красные пятна могут увеличиваться, образуя папулы, а иногда и пузырьки. Волдыри могут появиться в течение следующих 24–48 часов.

*️⃣При повторных воздействиях проявления становятся более выраженными и тяжелыми.

💡Диагностических тестов не существует, диагноз ставить на основании клиники и анамнеза.

💡Заболевание проходит самостоятельно за 1-3 недели. Лечение только симптоматическое!
Может оставить пигментацию.

Что облегчит зуд:
1️⃣Прохладный компресс;
2️⃣Раствор (лосьон) Каламин или Неотанин спрей;
3️⃣ Антигистаминный препарат;

4️⃣Иногда может потребоваться глюкокортикостероиды и антибактериальная терапия при вторичной инфекции.

Литература в комментариях👇
Фото смотри ниже👇👇

😄😉😌😍😉🥰➖😉😘😄🥹😘
Доброй пятницы! ☀️Жду ваши вопросы под постом. Отвечу как обычно, в выходные.

Через неделю ухожу в отпуск, поэтому в следующую пятницу, а может и через пятницу, рубрики " Вопрос ответ" не будет.

Также хочу напомнить, что рубрика "вопрос-ответ" подразумевает ответ на короткие вопросы и не заменяет консультацию. Вопросы собираю только пока открыта рубрика, до момента начала моих ответов.

🥹😀🙂🥹☺️😂🤪🤨
😝😛 😘😛☺️😂
Про атопический дерматит, детскую сыпь и уход.

Про АтД
🔹Атопический дерматит
🔹Атопический дерматит и пищевая аллергия
🔹Лечение атопического дерматита
🔹Правила нанесения гормонального крема
🔹Фото «Единица на кончике пальца» (FTU)
🔹Что первым наносит (эмоленты или гормональный крем)?
🔹Хлорные ванны
🔹Памятка по уходу за кожей
🔹Эмоленты для лета
🔹Колд-крем, зимний уход

про сыпи
🔻Самые частые сыпи у младенцев
🔻Не аллергия
🔻Потница часть 1, часть 2
🔻Фото 1, фото 2
🔻Зуд купальщика
🔻Фото

про защиту от солнца
🟠Солнцезащитные кремы теория
🟠Детские санскрины
🟠 Личный опыт применения

про холод
🔘Аллергия на холод. Часть 1,
🔘Про холодовую крапивницу. Часть 2
🔘Семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS), холодовой панникулит. Часть 3

💝💝💝💝💝💝
💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

Доброго дня! 💚
Хочу разбавить канал околомедицинской темой и поговорить о безопасности и порядке!
Безопасность - это то самое, базовое ощущение, которое мы должны давать нашим детям независимо от возраста. Только при ощущении безопасности мы можем рассчитывать на гармоничное развитие ребенка. Надо ли говорить, что от порядка может напрямую зависеть не только психическое здоровье, но и физическое?!
Предлагаю начать с организации безопасного для ребенка пространства. Почему именно об этом?
На мой взгляд, именно бытовые сложности на первых годах материнства вносят негатив и без того нелегкую жизнь матери и всей семьи в целом.
Не знаю как вы, но я оказалась не подготовлена в свое время к бытовым изменения после рождения ребенка (а казалось в тот момент, что все просчитано).
С чего я начинала? Примерно с момента выхода в декрет я начала, как и многие, с разборки шкафов и методичного выбрасывания одежды, в которую я была уверена, что не влезу после родов (это была ошибка). Таким способом я высвободила не малую часть шкафа для одежды будущего ребенка. Затем мы начали в буквальном смысле ломать голову, куда вписать детскую кроватку, пеленальный стол (в последствии от него отказались и не пожалели), детский стульчик, детскую ванну, горшок, ящик с игрушками.
Но! По факту оказалось, что все наши усилия потрачены в пустую, так как с появлением ребенка, вещей еще прибавилось, а то расположение мебели, которое было задумано изначально, абсолютно не вписалось в жизнь с ребенком и хаос размножился.

Несколько месяцев назад познакомилась с Еленой Смирновой, профессиональным организатором пространства. На своем канале она как раз рассказывает про головную боль для многих – шкафы и комоды , про организацию детского пространства, если нет отдельной комнаты , организация пространства для новорожденного и для детей с учетом разных возрастов .
Мои искренние рекомендации мамам и папам, и всем причастным к быту познакомиться с Еленой. Я уверена, что это поможет сохранить ресурсы для жизни.

☀️☀️☀️
☁️Сегодня уникальная возможность пообщаться со специалистом❕❕

Елену я пригласила к себе в гости, в комментариях⤵ она ответит на ваши вопросы🌷

⚡️⚡️⚡️⚡️ ⚡️⚡️ ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Не секрет, что состояние кожи меняется в зависимости от многих условий, в том числе время года не исключение. Поэтому и уход за кожей при атопическом дерматите следует подбирать в зависимости от сезона.
Если зимой наносить на кожу лёгкие текстуры, то мы просто не получим того увлажняющего эффекта (либо эффект будет не таким продолжительным), который дают бальзамы, кремы (более плотные, насыщенные текстуры).
Летом, напротив, кожа нуждается в легких средствах, способных к быстрому впитыванию.
Я подготовила для вас список эмолентов, подходящих для лета.
Это, естественно, не все имеющиеся средства. Каких-то «лучших» средств нет. Данные средства подбираются индивидуально под каждого. И вашему ребенку вполне может не подходить тот крем, который нравится вам. Поэтому кремы, как и любые средства по уходу подбираем пробуя.

💡Список представлен для ознакомительной цели, конфликт интересов отсутствует.

Эмоленты для лета:

*️⃣La Roche-Posay Lipikar Lait
*️⃣Bioderma Atoderm Интенсив Гель-крем
*️⃣TopicremУльтра-увлажняющее молочко для тела
*️⃣AQA Dermika Липидное молочко
*️⃣CeraVeИнтенсивный увлажняющий лосьон
*️⃣Липобейз эмульсия для тела
*️⃣Atopic Крем для ежедневного ухода
*️⃣Avene TriXera Ntrition Легкое питательное молочко
*️⃣Эмолиум эмульсия для тела


💡Напоминаю!
Эмолент при нанесении на сильно раздраженную кожу (при обострении) может вызывать дискомфорт при нанесении (жжение).
Не забывайте про противовоспалительную терапию!

😉😘😌😗🥰😊

Уехали семьёй в отпуск на Север. Будет немного live- контента об отпуске на машине с 3- леткой))
Поделюсь красивыми видами и Baby-friendly местами, которые нам встретились.