ЭКГ двадцатилетней девушки.
Сразу вызывают вопросы отрицательные и двухфазные Т в грудных отведениях. Если присмотреться, аналогичные в I и aVL. Писать нарушения реполяризации сходу молодой пациентке рука не поднимается.
Иду к мед.сестрам выяснять анамнез. Поскольку ЭКГ снимаются без меня, они мои самые большие помощники: и пометку сделают (здесь был инфаркт в таком-то году, а здесь операция на сердце), и особенности съемки укажут (здесь сидя, а здесь по Хану).
Результаты расспроса сначала не утешили: пациентка ничего о себе не рассказала, сильно худой не была (можно было подумать о ювенильных зубцах). Но девочки вспомнили, что пациентка у нас ставила суточный монитор. Вот как я сама не догадалась в базе поискать?🤦‍♀

Открываю результаты ЭКГ-мониторинга и сразу вспоминаю эту девушку. В прошлом году ей была выполнена радиочастотная абляция по поводу WPW. ЭКГ перед мониторированием выглядит идеально. Но на записи в ночное время выявлены транзиторные эпизоды предвозбуждения желудочков.

Эпизод мониторирования с нормальными комплексами

Эпизод мониторирования с дельта-волной

Если присмотреться к записи, с которой начали обсуждение – можно увидеть небольшую дельта-волну, которая при отсутствии укорочения PQ и удлинения QRS не очень-то и напрягает (ну мало ли какие особенности проводящей системы бывают).

Исходя из выясненного теперь анамнеза, интерпретация ЭКГ в корне меняется: неспецифические нарушения реполяризации превратились в феномен предвозбуждения желудочков. Анамнез - наше все!

Левая доля абсолютно здорова

Правая – увеличена, структура ее грубозернистая, неоднородная, с «облаковидными» зонами понижения эхогенности.
#подострыйтиреоидит #узищж #узиподострыйтиреоидит

Что рассказала эндокринолог:

В крови прогрессивно нарастала СОЭ при неизмененной лейкоцитарной формуле, гормоны ЩЖ при первичном осмотре были в норме.

💊На фоне лечения симптомы купировались, пациентка пошла на поправку.

Мышца расслаблена

Мышца сокращена

В англоязычной литературе это называется симптомом моряка Попая. Мышца подтягивается к дистальной части плеча. Похоже, неправда ли?

Поэтому сразу поставим датчик на межбугорковую борозду.

Вместо сухожилия видим пустое анэхогенное ложе сухожилия.

На контрлатеральной стороне тоже не все благополучно – в синовиальном ложе выпот, но сухожилие в нем есть.

Если постараться, можно даже проследить анэхогенную дорожку от края мышцы до межбугорковой борозды.