📌 Про Болезнь Меньера можно рассказывать долго - это заболевание с точки зрения практикующего врача-лор-хирурга очень интересное. Чтобы обобщить основные факты, предлагаю посмотреть небольшое видеоинтервью по этой теме, которое я недавно записала.

📌 Помимо Болезни Меньера там я говорю и о других сложных заболеваниях уха.

❓Если появятся вопросы - пишите в комментарии. https://disk.yandex.ru/i/G2IgaZPflhjBkg

Сегодняшний пост - про тугоухость, один из самых распространенных недугов на Земном шаре.
⠀
🌍 На Земле насчитывается около 500 млн. слабослышащих людей:
⠀
📌 70 млн. в Европе;
📌 30 млн. в Северной Америке;
📌 14,5 млн. в России.
⠀
❓ Мне часто задают вопросы: как понять, что снизился слух? И что делать, если это произошло?
⠀
Самые очевидные признаки:
⠀
➡️ Человек начинает переспрашивать;
➡️ Прибавлять громкость у телевизора;
➡️ Теряется в толпе людей. --->

От того, что снижается слух, страдает и психика - человеку хочется уединиться, он может испытывать чувство неполноценности.
⠀
✅ Если вы стали плохо слышать шепот, это означает снижение слуха на 20-40 дб. (децибел – единица измерения громкости звука).
✅ Стали плохо слышать обычный разговор - значит, слух снизился на 40-60 дб.
⠀
❓ Что нужно делать?
⠀
❗️ Незамедлительно обратиться к врачу-сурдологу, который проведет аудиологическое исследование (аудиометрию) и назначит дальнейшее обследование/лечение.
⠀
➡️ О видах тугоухости и способах лечения этого заболевания расскажу в следующих постах.

8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

📌 Наше ухо отвечает за проведение звука, восприятие звука и функцию равновесия.
⠀
⚡️Основная задача слухового анализатора - преобразование механических колебаний в электрические. Как это происходит?
⠀
➡️ Ушная раковина улавливает звук, проводит его по слуховому проходу до барабанной перепонки, отделяющей наружное ухо от среднего.
⠀
🔨 Далее звуковая волна попадает на цепь слуховых косточек с запоминающимися названиями: "молоточек", "наковальня" и "стремя".
⠀
📌 Механическая волна бежит по слуховым косточкам и через особую мембрану попадает во внутреннее ухо ("улитку"). "Улитка" наполнена жидкостями - перилимфой и эндолимфой.
⠀
✅ Все названные элементы отвечают за звукопроведение. --->

❗️ Если нарушается один из этих элементов, мы говорим о звукопроводящей ("кондуктивной") тугоухости.
⠀
➡️ В перепончатом отделе "улитки" расположен т.н. Кортиев орган, основу которого составляют "волосковые клетки" - рецепторы, преобразующие механические колебания в электрические импульсы.
⠀
Электрические импульсы движутся по слуховому нерву в полость мозга.
⠀
❗️ Нарушения на участке от Кортиева органа до височной доли мозга мы называем "сенсоневральной" или звуковоспринимающей тугоухостью.
⠀
✅ О том, как мы лечим оба типа тугоухости у себя в Центре оториноларингологии - читайте в следующем посте.

8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

📌 В наш Центр оперативной оториноларингологии регулярно обращаются пациенты с самыми разными проблемами, приводящими к существенному снижению слуха.

❗️Вот один из примеров лечения тугоухости сенсоневральной (нейросенсорной).
Ко мне на прием пришла пациентка средних лет. После пробуждения утром она обнаружила, что у нее пропало зрение на один глаз и слух – с той же стороны. По результатам выполненной в клинике аудиограммы стало понятно, что имеет место сенсоневральная тугоухость. Что же произошло?

🦻 Оказалось, гипертонический криз, который случился у женщины незадолго до обращения, привел к микротромбозу артерий сетчатки и артерий лабиринта, связанных между собой. В первые же часы пациентке была начата срочная медикаментозная терапия, зрение и слух восстановили.
⠀
❗️Если Вас что-то беспокоит – обращайтесь! Буду рада помочь.

8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

Ещё несколько слов про сенсоневральную (иначе "нейросенсорную") тугоухость.

👂Это форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от нейроэпителия внутреннего уха и заканчивая височной долей коры головного мозга.
⠀
📌 Сенсоневральная тугоухость может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других болезней.
⠀
➡️ Можно выделить восемь основных причин острой тугоухости:

✅ Перенесённые инфекционные заболевания (Covid-19, грипп, сифилис, менингит и др.);
✅ Действие токсинов (алкоголь, лекарства, наркотики, бытовые яды, ототоксические препараты, особенно антибиотики);
✅ Сосудистые заболевания (гипертония, нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, операции на сердце (стентирование)); --->

✅ Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (артроз шейного отдела с 1 по 4 позвонки, спондилез, спондилолистез со сдавлением позвоночной артерии);
✅ Заболевания типа хронической почечной недостаточни, сахарного диабета, гипотиреоза;
✅ Акустическая травма (взрывная волна, в том числе и механическая травма височной кости);
✅ Черепно-мозговые травмы и травмы спины (ушибы головного мозга, вывихи и подвывихи шеи на уровне 1-2 позвонков);
✅ Аномалии внутреннего уха.
⠀
➡️ Характерными признаками острой сенсоневральной тугоухости являются:

📌 Внезапное одно- или двустороннее понижение слуха (ухудшение разборчивости речи и восприятия звуков высокой частоты), вплоть до глухоты;
📌 В некоторых случаях (при травмах, нарушении кровотока в лабиринтной артерии, токсическом воздействии на внутреннее ухо) снижение слуха может сопровождаться постоянным ушным шумом различной высоты, иногда головокружением, тошнотой, потливостью, учащенным сердцебиением, скачками артериального давления, непроизвольным движением глазных яблок.
⠀
8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

Необходимо помнить, что снижение слуха (лор-врачи, называют их "лабиринтопатии") может быть не только болезнью уха (после перенесённого гнойного отита, произведённой радикальной операции среднего уха), но и следствием -
⠀
✅ Интоксикаций
✅ Опухолей (неврином) слухового нерва
✅ Инсульта (нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне)
✅ Рассеянного склероза
✅ Опухолей головного мозга
✅ Острого нарушения в сосудах сетчатки глаза
✅ Травм головы и шеи
✅ Химио- и радиотерапии после перенесённых онкологических заболеваний
✅ И даже следствием обычной серной пробки в ухе. --->

☝️ Сенсоневральная тугоухость также развивается на фоне сахарного диабета, понижения функции щитовидной железы (гипотиреоза), при хронической почечной недостаточности и других патологиях.
⠀
❗️Острая потеря слуха социально значима для человека. Поэтому пациенту, теряющему слух, требуется экстренная медицинская помощь в специализированном отделении при участии врачей - сурдолога, оториноларинголога и невролога.
⠀
8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

Сегодня - об аномалиях, препятствующих нормальному слуху.⠀
⠀
📌 Эти аномалии выражаются в неправильном анатомическом развитии среднего, внутреннего уха или пирамиды височной кости. Человек может родиться совсем без ушной раковины или с маленьким ухом. В этом случае вопрос решают пластические хирурги. ⠀
⠀
Отсутствие наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховых косточек, как правило, сопровождается кондуктивным (звукопроводящим) типом тугоухости. ⠀
⠀
В нашем Центре оториноларингологии успешно проводятся следующие операции по реконструкции этих элементов звукопроведения: ⠀
⠀
✅ Меатопластика⠀
✅ Каналотомия⠀
✅ Тимпанопластика с протезированием слуховых косточек. --->⠀

📌 Сложнее обстоит дело с аномалиями развития внутреннего уха и неправильным формированием самой височной кости. ⠀
⠀
❗️ Давайте вспомним анатомию. Внутреннее ухо (лабиринт) состоит из следующих отделов: преддверия, полукружных каналов, улитки и системы протоков (т.н. "водопроводов преддверия и улитки"), через которые ухо сообщается с полостью мозга. ⠀
⠀
✅ При аномалиях преддверия и полукружных каналов характерна сенсоневральная тугоухость, которая развивается, начиная с 4-6 лет.⠀
⠀
✅ Мальформации улитки чаще сопровождаются глухотой при рождении. ⠀
⠀
✅ Встречаются также и аномалии развития протоков лабиринта (узких и широких водопроводов преддверия и улитки). ⠀
⠀
✅ Узкий водопровод преддверия может проявиться в возрасте 6-10 лет или, наоборот, к 40 годам в виде сенсоневральной тугоухости. ⠀

✅ При широком водопроводе преддверия человек может родиться с нормальным слухом, но велика вероятность развития у него сенсоневральной тугоухости в подростковом возрасте, а чаще (в 60% случаев) такой человек может внезапно, без видимой причины оглохнуть на одно ухо.⠀
⠀
✅ При широком и узком водопроводе улитки возможна врождённая глухота на одно ухо, шум в ушах и головокружения, проявляющиеся после 40 лет. Эти аномалии протоков я находила у пациентов, страдающих Болезнью Меньера.⠀
⠀
8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

Два месяца назад ко мне обратилась молодая женщина.
⠀
📌 Уже пару лет она живет в Москве. И примерно 2 года назад у нее появились головные боли (в височной и теменной области) и снижение слуха.
⠀
При осмотре барабанная перепонка оказалась лишь слегка втянута, но без изменений.
⠀
📀 Компьютерная томограмма показала, что вся барабанная полость забита экссудатом — жидкостью, выделяющейся в ткани организма при воспалении из мелких кровеносных сосудов. Весь сосцевидный отросток также был воспален, что говорило о мастоидите, но деструкция кости в полость мозга отсутствовала. --->⠀

📌 Мы провели дальнейшее обследование — и выявили ВИЧ. Женщина жила с инфекцией и не знала об этом.
⠀
☝️ Какой вывод из описанного случая можно сделать? Латентно протекающие мастоидиты и отиты бывают маркерами инфекционных болезней — в том числе, ВИЧ-инфекции.
⠀
❗️ Из-за эпидемии ковида мы как-то забыли о том, что существуют и другие заболевания помимо коронавирусной инфекции.
⠀
Сейчас пациентка лечится в специализированной клинике. Надеюсь, у нее все будет хорошо.
⠀
Берегите себя!

8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

Несколько слов об отосклерозе - патологии, связанной с разрастанием костной ткани во внутреннем и среднем ухе.

❗️Назову те причины, которые встречались мне в моей практике в разное время:

✅ Последствия перенесенного в детстве экссудативного отита;
✅ Последствия перенесенного гнойного отита – в детском или взрослом возрасте.
✅ Гормональные нарушения: в частности, нарушения обмена кальция из-за недостаточности паратгормона, контролирующего уровень фосфора и каль-ция в крови – если страдает щитовидная железа, например, при аутоиммунных тиреоидитах и других заболеваниях. --->

✅ Бурное развитие отосклероза происходит у женщин во время беременности опять-таки из-за мощного гормонального всплеска, изменения в крови уровня электролитов и т.д.
✅ Еще одна причина – различные травмы уха (в отдаленном периоде).
✅ Наконец, причина, о которой сегодня говорят больше всего – генетика. Наследственная предрасположенность к отосклерозу.

📌 Но – какими бы ни были причины – главное, вовремя диагностировать и начать лечение. Надеюсь, мы все это понимаем. Не стесняйтесь показываться врачу-оториноларингологу.

В следующем посте - о том, как развивается отосклероз.

8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

👂Отосклероз связан с дегенеративными изменениями в подножной пластинке стремечка: она постепенно склерозируется (окостеневает) и становится вначале тугоподвижной, затем неподвижной и как бы "цементируется" в "окне преддверия". В результате этого процесса прекращается передача звука во внутреннее ухо.
⠀
➡️ Как правило, для отосклероза характерен молодой возраст. Все пациенты, которых мы оперировали - люди не старше 45 лет. У женщин отосклероз особенно часто прогрессирует после беременности и родов.
⠀
❓ Что нужно делать в этом случае? --->

✅ Если вы обнаружили, что стали хуже слышать, появился шум в ушах (при отсутствии болевых ощущений) – необходимо сразу же обратиться к врачу-сурдологу и исследовать слух с помощью специального оборудования.

🦻Бывает, что сурдолог просто выписывает пациенту слуховой аппарат – тогда нужно обратиться за советом уже к врачу-отохирургу. Отосклероз хорошо поддается хирургическому лечению, а использование слухового аппарата, когда показана операция, может сказаться на результате операции не в лучшую сторону.

👨‍⚕ Впрочем, бывают и такие стадии отосклероза, когда микрохирургическая операция не показана - она может привести к потере слуха. Оперировать пациента или нет, решает только врач-отохирург.
⠀
🔥 Перед операцией мы проводим аудиометрию, акустическую импедансометрию, исследование камертонами, проверку вестибулярной функции и МСКТ височной кости.
⠀
🔬Операция выполняется под микроскопом. На место неработающего стремечка вживляется протез (из таких материалов, как тефлон, керамика, титан, золото - от немецких и французских производителей).
⠀
🏥 В зависимости от типа нервной системы пациента, операция проводится под местной или общей анестезией. Мы предпочитаем комбинированную местную анестезию, чтобы во время операции пациент находился в сознании - быстрый контакт очень важен, он позволяет избежать осложнений. И когда под руками врача прямо на операционном столе улучшается слух, пациент вскрикивает: "Ой, я слышу", оба участника процесса - и врач, и пациент - получают колоссальное удовлетворение.

8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

👂Еще одна интересная тема - атрезия (заращение слухового прохода). Такие заращения бывают врожденными и приобретенными.
⠀
🖇 Как правило, врожденная атрезия проявляется рано, и вопрос решает детский пластический хирург. Но встречаются ситуации, когда человек длительное время жил с нормальным слуховым проходом, но потом у него произошла атрезия.
⠀
❓Какие жалобы при этом беспокоят пациента? Снижение слуха — возникает звукопроводящая (или кондуктивная) тугоухость и ушной шум. --->

Основные причины приобретенной атрезии (из тех, которые были выявлены нами в Центре лор-хирургии на протяжении последних трех лет):
⠀
✅ Первая — сочетанные травмы челюсти и уха с переломом слухового прохода. Костные отломки постепенно закрывают слуховой проход, врастают в него.
⠀
✅ Вторая — хронический гнойный отит с образованием полипов. При хроническом воспалении разрастается надкостница, и слуховой проход постепенно сужается.
⠀
✅ Третья — распространение холестеатомы из среднего уха в наружный слуховой проход с полной облитерацией (сращением) костного отдела слухового прохода.
⠀
✅ Четвертая — последствия перенесенных в детстве т. н. "радикальных" операций на ухе.
⠀
✅ И пятая — последствия хирургических операций, выполненных взрослым пациентам. Пациентов оперировали по поводу экзостоза/остеомы слухового прохода (неопухолевых разрастаний по поверхности кости), но неправильно выбрали доступ. Атрезия становится результатом именно такого вмешательства.
⠀
❓Что мы делаем, сталкиваясь со случаями приобретенной атрезии?
⠀
👩‍⚕👨‍⚕ Проводим под микроскопом операцию — каналотомию (каналопластику) с восстановлением и расширением слухового прохода алмазными фрезами.
⠀
👍 Как правило, результаты всегда положительные: слух восстанавливается полностью.
⠀
8 (495) 846-72-67
www.centr-hirurgii.ru

🤔 Могут ли биоритмы внутренних органов становиться причиной проблем со слухом и отеков слизистой носа? Да.
⠀
📌 В нашем организме все взаимосвязано, это действительно так. В подтверждение — случай из практики.
⠀
❗️За последние 3 месяца ко мне шесть раз обращался пациент с жалобой на то, что примерно в 12 часов ночи или рано утром, сразу после сна, у него начинается отек в носу, закладывает ухо. А примерно через два часа все проходит. --->