Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Записал для вас отвратительный ASMR с современным российским учебником по детской психиатрии Игоря Макарова, председателя РОП по детской психиатрии и одного из соавторов проекта клинических рекомендаций по РАС.
Решил, что вам будет полезно узнать, какие люди руководят детской психиатрией в нашей стране, кто принимает решения и почему все складывается именно так.
Важное уточнение: у каждой главы в этой книге свой автор, но на обложке книги указан лишь один конкретный человек, а также изображена его фотография. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что Макаров согласен с этими утверждениями, иначе не опубликовал бы их в своей книге.
Но таксы Темы у него, вероятно, нет.
Вы все еще можете успеть отправить свой отзыв по новым клиническим рекомендациям в Минздрав. Ссылка может не работать при обходе блокировок, если не открывается - выключите КВН и скопируйте ссылку в браузер.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302
Решил, что вам будет полезно узнать, какие люди руководят детской психиатрией в нашей стране, кто принимает решения и почему все складывается именно так.
Важное уточнение: у каждой главы в этой книге свой автор, но на обложке книги указан лишь один конкретный человек, а также изображена его фотография. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что Макаров согласен с этими утверждениями, иначе не опубликовал бы их в своей книге.
Но таксы Темы у него, вероятно, нет.
Вы все еще можете успеть отправить свой отзыв по новым клиническим рекомендациям в Минздрав. Ссылка может не работать при обходе блокировок, если не открывается - выключите КВН и скопируйте ссылку в браузер.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302
❤231🤯170🔥57😭39👀16
1177 отзывов на клинические рекомендации по РАС мы с вами отправили за три недели.
За три недели, а не за месяц - потому что обсуждения попытались у нас украсть, сначала вовсе их пропустив, а после того, как это заметили - выложив их 23 марта и написав 16 марта, дескать, они там уже неделю нас ждут. Нет, не ждали - я проверял.
И даже так, с многократно нарушенной процедурой, с заблокированными социальными сетями, с криво работающим и постоянно падающим сайтом Минздравамы с вами все равно смогли набрать огромное количество людей - врачей, педагогов, родителей, нейроотличных людей, журналистов и даже чиновников.
Можем ли мы повлиять на процесс или нет - сказать сложно. Но по крайней мере в наших силах придать ситуацию огласке. Злодеи этого сезона боятся нас и пытаются проворачивать свои дела по-тихому - поэтому мы с вами вытаскиваем их под свет софитов.
Спасибо всем за участие. Посмотрим, чем все закончится летом - и в любом случае будем помогать детям лучшими способами из возможных.
За три недели, а не за месяц - потому что обсуждения попытались у нас украсть, сначала вовсе их пропустив, а после того, как это заметили - выложив их 23 марта и написав 16 марта, дескать, они там уже неделю нас ждут. Нет, не ждали - я проверял.
И даже так, с многократно нарушенной процедурой, с заблокированными социальными сетями, с криво работающим и постоянно падающим сайтом Минздравамы с вами все равно смогли набрать огромное количество людей - врачей, педагогов, родителей, нейроотличных людей, журналистов и даже чиновников.
Можем ли мы повлиять на процесс или нет - сказать сложно. Но по крайней мере в наших силах придать ситуацию огласке. Злодеи этого сезона боятся нас и пытаются проворачивать свои дела по-тихому - поэтому мы с вами вытаскиваем их под свет софитов.
Спасибо всем за участие. Посмотрим, чем все закончится летом - и в любом случае будем помогать детям лучшими способами из возможных.
❤638🙏198🔥131👍28❤🔥21
28 апреля я выступил в Государственной Думе на круглом столе, посвященном самым разным вопросам РАС. Состав подобрался достаточно разнообразный. Чиновники из Минздрава и Минпросвета, авторы обеих версий клинических рекомендаций, родители детей с РАС, врачи-психиатры, представители НКО - в общем, тему удалось обсудить со всех возможных сторон.
Предполагалось, что речь будет идти в основном о вопросах терапии и клинических рекомендациях, но об этом я уже достаточно рассказал в публичном поле, так что решил сфокусироваться на других проблемах:
1. Официальная распространенность РАС совершенно не соответствует реальной. Согласно новому исследованию на 35 тысячах детей из Воронежа (мое уважение авторам статьи за качественную отечественную науку), распространенность РАС в РФ составляет 2.2% среди всего населения - это 3 миллиона 200 тысяч человек. При этом официально Минздрав рапортует нам о 76 тысячах детей и 5 тысячах взрослых с таким диагнозом. Путем нехитрой математики обнаруживается, что порядка трех миллионов человек с аутизмом совершенно не видны государственной системе, а значит, не получали и не получат необходимую им помощь. Нет слов, одно возмущение.
2. Призыв кота Леопольда "давайте жить дружно" к тому, чтобы специалисты с разными взглядами сели "за стол переговоров" и выработали "единую стратегию помощи" похвален, но абсолютно невозможен в реальных условиях. Не из-за того, что эти точки зрения не могут сойтись, а потому что это не две разные стороны. По моим наблюдениям, у нас есть аж четыре взаимоисключающих подхода: шизофренология из Москвы с назначением нескольких нейролептиков одновременно (об этом писал тут); концепция органических расстройств Ленинградской школы со страстной любовью к ноотропам (увы, неэффективным); биомед и прочая альтернатива с диетами, микротоками, томатисами, стволовыми клетками и прочим шаманством; и докмед, про который я тут постоянно рассказываю. И ни в какую единую концепцию все это уложить просто невозможно.
3. Из этого следуют проблемы как проблемы для людей с РАС и их семей (они либо не получают никакую информацию, либо начинают искать и пытаются разобраться во всем вышеперечисленном), так и для государства. Мы хорошо представляем, какую помощь нужно оказывать людям с РАС, но откуда взять на это деньги?
Можно перестать тратить деньги на ноотропы - их продажи в прошлом году составили 32 миллиарда рублей. Тридцать два миллиарда за ничего. И каждый год эта сумма растет.
Можно перестать тратить деньги на бесполезные госпитализации "для постановки диагноза" или "для инвалидности". РАС прекрасно диагностируется амбулаторно, пришел-ушел. Тут можно сэкономить еще пару миллиардов.
Организация помощи детям с РАС позволит семье немного выдохнуть и не бросать работу. Люди, которые работают, платят налоги, и государство становится богаче. Пока что оно только тратит и недополучает как минимум 1% ВВП (если хотя бы частично ориентироваться на статистику США, где каждый цент подсчитывают) - то есть игнорирование проблемы обходится стране в 2 триллиона рублей в год. Кажется, выгоднее проблему все же решить.
Здоровые семьи, которые чувствуют себя в безопасности - это хорошо не только из гуманистических соображений, но и из экономических. И радует то, что на проблему наконец обратили внимание, и обсуждают не только в кулуарах ординаторских, но и на государственном уровне.
Будут ли какие-то изменения в результате таких собраний и отправляемых запросов? Не знаю, но без них уж точно ничего не изменится. Спасибо Ксении Горячевой за организацию мероприятия и поддержку тех, кому это действительно необходимо.
Предполагалось, что речь будет идти в основном о вопросах терапии и клинических рекомендациях, но об этом я уже достаточно рассказал в публичном поле, так что решил сфокусироваться на других проблемах:
1. Официальная распространенность РАС совершенно не соответствует реальной. Согласно новому исследованию на 35 тысячах детей из Воронежа (мое уважение авторам статьи за качественную отечественную науку), распространенность РАС в РФ составляет 2.2% среди всего населения - это 3 миллиона 200 тысяч человек. При этом официально Минздрав рапортует нам о 76 тысячах детей и 5 тысячах взрослых с таким диагнозом. Путем нехитрой математики обнаруживается, что порядка трех миллионов человек с аутизмом совершенно не видны государственной системе, а значит, не получали и не получат необходимую им помощь. Нет слов, одно возмущение.
2. Призыв кота Леопольда "давайте жить дружно" к тому, чтобы специалисты с разными взглядами сели "за стол переговоров" и выработали "единую стратегию помощи" похвален, но абсолютно невозможен в реальных условиях. Не из-за того, что эти точки зрения не могут сойтись, а потому что это не две разные стороны. По моим наблюдениям, у нас есть аж четыре взаимоисключающих подхода: шизофренология из Москвы с назначением нескольких нейролептиков одновременно (об этом писал тут); концепция органических расстройств Ленинградской школы со страстной любовью к ноотропам (увы, неэффективным); биомед и прочая альтернатива с диетами, микротоками, томатисами, стволовыми клетками и прочим шаманством; и докмед, про который я тут постоянно рассказываю. И ни в какую единую концепцию все это уложить просто невозможно.
3. Из этого следуют проблемы как проблемы для людей с РАС и их семей (они либо не получают никакую информацию, либо начинают искать и пытаются разобраться во всем вышеперечисленном), так и для государства. Мы хорошо представляем, какую помощь нужно оказывать людям с РАС, но откуда взять на это деньги?
Можно перестать тратить деньги на ноотропы - их продажи в прошлом году составили 32 миллиарда рублей. Тридцать два миллиарда за ничего. И каждый год эта сумма растет.
Можно перестать тратить деньги на бесполезные госпитализации "для постановки диагноза" или "для инвалидности". РАС прекрасно диагностируется амбулаторно, пришел-ушел. Тут можно сэкономить еще пару миллиардов.
Организация помощи детям с РАС позволит семье немного выдохнуть и не бросать работу. Люди, которые работают, платят налоги, и государство становится богаче. Пока что оно только тратит и недополучает как минимум 1% ВВП (если хотя бы частично ориентироваться на статистику США, где каждый цент подсчитывают) - то есть игнорирование проблемы обходится стране в 2 триллиона рублей в год. Кажется, выгоднее проблему все же решить.
Здоровые семьи, которые чувствуют себя в безопасности - это хорошо не только из гуманистических соображений, но и из экономических. И радует то, что на проблему наконец обратили внимание, и обсуждают не только в кулуарах ординаторских, но и на государственном уровне.
Будут ли какие-то изменения в результате таких собраний и отправляемых запросов? Не знаю, но без них уж точно ничего не изменится. Спасибо Ксении Горячевой за организацию мероприятия и поддержку тех, кому это действительно необходимо.
❤729🔥353👍110🙏45❤🔥37
Не так давно вышел документальный сериал "В Хогвартс я не попал". До релиза все звучало отлично. Тут и важная тема, освещающая жизнь реальных невербальных людей с РАС и их семей. Звёздный актёрский состав, что стоит признать даже заядлому кологривофобу вроде меня. Информационная поддержка Центра Проблем Аутизма, которые многое сделали для популяризации поведенческой терапии 15 лет назад.
Постер, трейлеры - все выглядело так, что планеты выстроились в нужном порядке, и нас ждет отличный проект, в нужных пропорциях сочетающий просветительскую и художественную часть.
А в итоге получилась масштабная реклама нового центра "Хогвартс", ставящая во главу угла метод облегченной коммуникации (фасилитации), который опровергли лет 20 назад все, кому не лень.
Подробнее можно узнать в статье BBC (как ни странно, не иноагенты), в которой мы с экспертами разбираем этот сериал и мифы, которые он создает.
А если вы хотите хороший фильм на похожую тему - горячо рекомендую "Рай под ногами матерей". Там, правда, у главного героя не аутизм, а расстройство интеллектуального развития, но и тему раскрывает отлично, и за душу берет по-доброму, и никакого Кологривого. Одни сплошные плюсы.
Постер, трейлеры - все выглядело так, что планеты выстроились в нужном порядке, и нас ждет отличный проект, в нужных пропорциях сочетающий просветительскую и художественную часть.
А в итоге получилась масштабная реклама нового центра "Хогвартс", ставящая во главу угла метод облегченной коммуникации (фасилитации), который опровергли лет 20 назад все, кому не лень.
Подробнее можно узнать в статье BBC (как ни странно, не иноагенты), в которой мы с экспертами разбираем этот сериал и мифы, которые он создает.
А если вы хотите хороший фильм на похожую тему - горячо рекомендую "Рай под ногами матерей". Там, правда, у главного героя не аутизм, а расстройство интеллектуального развития, но и тему раскрывает отлично, и за душу берет по-доброму, и никакого Кологривого. Одни сплошные плюсы.
❤462🔥133👏65😢49😨21
Клинического психолога посадили на 12 лет за теракт
Публикации с такими заголовками вышли в телеграм-каналах и местных СМИ. Такие истории уже давно не удивляют - телефонные мошенники обрабатывают жертву (в данном случае - 12 дней нон-стопом), выманивают деньги, а потом заставляют пойти на правонарушение. Но об этом случае я хочу написать отдельно.
Для СМИ это "психолог" и "блогер", а для меня это Диана Чистякова - девушка с аутизмом и образованием клинического психолога, с которой я знаком больше пяти лет. Это первый взрослый человек с РАС, которого я встретил по работе, и от нее я узнал об аутизме больше, чем за два года ординатуры. Она писала статьи по самопомощи для людей с РАС и их близких, была научным редактором книги Темпл Грандин "Картинки в голове", выступала на конференциях, посвященным помощи людям с аутизмом. Все это давалось ей непросто из-за ее особенностей, но они были и ее силой - она могла одновременно говорить о проблеме и "изнутри", и "снаружи".
Обычно я видел Диану на фестивалях и мероприятиях, но в последний раз я видел ее в наручниках, идущей под конвоем в коридорах военного суда. Это казалось нереальным, но да, это теперь наша жизнь. Люди говорят "ну вы же понимаете, время такое", "обстоятельства непростые" и запрещают себе сказать слово "война". Тогда и суд можно переименовать из "военного" в "непростой", или там "обстоятельный".
Действия Дианы под воздействием мошенников привели к тому, что загорелся то ли асфальт, то ли забор - никто не знакомил меня с деталями дела, но факт в том, что никакого повреждения не произошло - не пострадало ни имущество, ни люди. А итог - 12 лет, больше, чем за убийство (а иногда даже больше, чем двойное убийство). Каково будет человеку с аутизмом в колонии, вы можете представить сами.
Я провел часы у следователей на допросах, а в зале суда пытался объяснить судье, что такое аутизм, бывает ли он у взрослых и как его можно диагностировать. Удовольствие, мягко говоря, на любителя, да и мои разъяснения были безуспешны - что означает, что текущего уровня просвещения недостаточно, и серьезные дяди в черных мантиях все еще живут в мире стереотипов "Человека дождя". Про недоверие к частной медицине и к молодым врачам даже и упоминать не стоит, все и так ясно.
Может ощущаться, что я пишу некролог по еще живому человеку, и это действительно чудовищный срок, совершенно не соответствующий проступку. Плевать на детали, плевать на "обстоятельства", плевать на рассуждения в духе "как это психолог не поняла, что ей манипулируют" - да, и такое тоже бывает. Только надо помнить, что это - не норма, и таких ситуаций быть просто не должно.
Да здравствует самый справедливый суд в мире. Спасибо, что только 12 лет, а не все 20.
Публикации с такими заголовками вышли в телеграм-каналах и местных СМИ. Такие истории уже давно не удивляют - телефонные мошенники обрабатывают жертву (в данном случае - 12 дней нон-стопом), выманивают деньги, а потом заставляют пойти на правонарушение. Но об этом случае я хочу написать отдельно.
Для СМИ это "психолог" и "блогер", а для меня это Диана Чистякова - девушка с аутизмом и образованием клинического психолога, с которой я знаком больше пяти лет. Это первый взрослый человек с РАС, которого я встретил по работе, и от нее я узнал об аутизме больше, чем за два года ординатуры. Она писала статьи по самопомощи для людей с РАС и их близких, была научным редактором книги Темпл Грандин "Картинки в голове", выступала на конференциях, посвященным помощи людям с аутизмом. Все это давалось ей непросто из-за ее особенностей, но они были и ее силой - она могла одновременно говорить о проблеме и "изнутри", и "снаружи".
Обычно я видел Диану на фестивалях и мероприятиях, но в последний раз я видел ее в наручниках, идущей под конвоем в коридорах военного суда. Это казалось нереальным, но да, это теперь наша жизнь. Люди говорят "ну вы же понимаете, время такое", "обстоятельства непростые" и запрещают себе сказать слово "война". Тогда и суд можно переименовать из "военного" в "непростой", или там "обстоятельный".
Действия Дианы под воздействием мошенников привели к тому, что загорелся то ли асфальт, то ли забор - никто не знакомил меня с деталями дела, но факт в том, что никакого повреждения не произошло - не пострадало ни имущество, ни люди. А итог - 12 лет, больше, чем за убийство (а иногда даже больше, чем двойное убийство). Каково будет человеку с аутизмом в колонии, вы можете представить сами.
Я провел часы у следователей на допросах, а в зале суда пытался объяснить судье, что такое аутизм, бывает ли он у взрослых и как его можно диагностировать. Удовольствие, мягко говоря, на любителя, да и мои разъяснения были безуспешны - что означает, что текущего уровня просвещения недостаточно, и серьезные дяди в черных мантиях все еще живут в мире стереотипов "Человека дождя". Про недоверие к частной медицине и к молодым врачам даже и упоминать не стоит, все и так ясно.
Может ощущаться, что я пишу некролог по еще живому человеку, и это действительно чудовищный срок, совершенно не соответствующий проступку. Плевать на детали, плевать на "обстоятельства", плевать на рассуждения в духе "как это психолог не поняла, что ей манипулируют" - да, и такое тоже бывает. Только надо помнить, что это - не норма, и таких ситуаций быть просто не должно.
Да здравствует самый справедливый суд в мире. Спасибо, что только 12 лет, а не все 20.
💔763😭482🤯173❤52👍5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Приятной новостью было то, что мероприятие в Госдуме, оказывается, записывалось на видео. А значит, могу поделиться с вами полной версией своего выступления.
Такая возможность выпадает не очень часто, поэтому решил рассказать о тех проблемах детской психиатрии, что кажутся мне наиболее болезненными - отсутствие стандартов помощи (даже с клиническими рекомендациями все лечат как попало), излишние госпитализации, неверная диагностика и лечение, слабая выявляемость реальных расстройств, недостаток эффективной помощи.
А в конце добавил, что было бы неплохо обратить внимание на то, что почти все лекарства от СДВГ в нашей стране запрещены. Правда, в этот момент нам всем стало резко некомфортно, потому что тема табуированная, и товарищ майор все слышит. Но упустить такой момент я не мог.
В общем, вот вам мини-лекция на тему актуального состояния детской психиатрии в РФ. Да, все действительно становится лучше, но остается множество проблем, которые надо решать.
Такая возможность выпадает не очень часто, поэтому решил рассказать о тех проблемах детской психиатрии, что кажутся мне наиболее болезненными - отсутствие стандартов помощи (даже с клиническими рекомендациями все лечат как попало), излишние госпитализации, неверная диагностика и лечение, слабая выявляемость реальных расстройств, недостаток эффективной помощи.
А в конце добавил, что было бы неплохо обратить внимание на то, что почти все лекарства от СДВГ в нашей стране запрещены. Правда, в этот момент нам всем стало резко некомфортно, потому что тема табуированная, и товарищ майор все слышит. Но упустить такой момент я не мог.
В общем, вот вам мини-лекция на тему актуального состояния детской психиатрии в РФ. Да, все действительно становится лучше, но остается множество проблем, которые надо решать.
🔥491❤267👍79👏41💋10
Немного о профессиональной этике.
Мне часто говорят, что я слишком критикую коллег, перехожу на личности, выношу сор из избы и вообще веду себя некрасиво, потому что вопросы надо решать между собой лично, а не посвящать в это других людей. Ну и вообще, "давайте жить дружно", как завещал кот Леопольд.
Вполне понимаю эту точку зрения, так что решил рассказать вам об уровне дискуссии с профессорским сообществом в личной беседе.
Пришёл я на съезд психиатров России и отправился прямиком на заседание по детской психиатрии - дай, думаю, послушаю умных и образованных людей, узнаю, какими думами заняты их учёные головы.
На входе меня встретил Владимир Эдуардович Пашковский, доктор медицинских наук, профессор и соавтор проектов клинических рекомендаций по РАС от РОП. Я поначалу подумал, что он пожелает мне крепкого здоровья и долгих лет жизни, но без лишних преамбул мэтр сказал следующее:
- Я бы на твоем месте не сюда приходил, а повесился.
Довольно интересно находиться в аудитории, где десятки человек относятся к тебе плюс-минус так же. Ради полного погружения в этот незабываемый опыт я даже пересел на первый ряд. Ощущения интересные, но рекомендовать не буду.
Мне часто говорят, что я слишком критикую коллег, перехожу на личности, выношу сор из избы и вообще веду себя некрасиво, потому что вопросы надо решать между собой лично, а не посвящать в это других людей. Ну и вообще, "давайте жить дружно", как завещал кот Леопольд.
Вполне понимаю эту точку зрения, так что решил рассказать вам об уровне дискуссии с профессорским сообществом в личной беседе.
Пришёл я на съезд психиатров России и отправился прямиком на заседание по детской психиатрии - дай, думаю, послушаю умных и образованных людей, узнаю, какими думами заняты их учёные головы.
На входе меня встретил Владимир Эдуардович Пашковский, доктор медицинских наук, профессор и соавтор проектов клинических рекомендаций по РАС от РОП. Я поначалу подумал, что он пожелает мне крепкого здоровья и долгих лет жизни, но без лишних преамбул мэтр сказал следующее:
- Я бы на твоем месте не сюда приходил, а повесился.
Довольно интересно находиться в аудитории, где десятки человек относятся к тебе плюс-минус так же. Ради полного погружения в этот незабываемый опыт я даже пересел на первый ряд. Ощущения интересные, но рекомендовать не буду.
😱749🤯555❤213🗿125😨98
31
Как всегда, раз в году одновременно происходят три события: день защиты детей, мой день рождения, и день, когда запрещена продажа алкоголя. И правда, если я пишу такие посты трезвым, то записи под пивко могут нарушить незыблемые законы мироздания.
В этот день, как и на новый год (получается, раз в полгода) приходит пора рефлексировать о себе и жизни. Событий уйма, но главное не это.
Главное - это то, сколько слов поддержки я получаю от всех вас, и именно это позволяет двигаться вперед, несмотря ни на что. Один в поле не воин, но нас уже больше, чем можно себе представить.
Спасибо каждому из вас за то, сколько мы уже успели сделать - и за то, сколько еще нам предстоит ради того, чтобы сделать мир лучше для нас и наших детей.
Как всегда, раз в году одновременно происходят три события: день защиты детей, мой день рождения, и день, когда запрещена продажа алкоголя. И правда, если я пишу такие посты трезвым, то записи под пивко могут нарушить незыблемые законы мироздания.
В этот день, как и на новый год (получается, раз в полгода) приходит пора рефлексировать о себе и жизни. Событий уйма, но главное не это.
Главное - это то, сколько слов поддержки я получаю от всех вас, и именно это позволяет двигаться вперед, несмотря ни на что. Один в поле не воин, но нас уже больше, чем можно себе представить.
Спасибо каждому из вас за то, сколько мы уже успели сделать - и за то, сколько еще нам предстоит ради того, чтобы сделать мир лучше для нас и наших детей.
❤805🎉437🔥97🍾72🙏16
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что думает Минздрав про РАС?
Чего я все о себе, да о себе. Сегодня предлагаю посмотреть на то, что говорят официальные представители Министерства Здравоохранения на критику клинических рекомендаций, да и вообще ситуации с аутизмом в нашей стране.
Краткое содержание:
1. Галоперидол - это колесо, которому 4000 лет.
2. Инструкция - это священная скрижаль.
3. Ваше мнение - искусственный ажиотаж.
4. Мы победили радугу (передаём привет Бухановской).
5. Прекращайте покупать диагнозы на вторичном рынке.
Честно говоря, никак не хочется это комментировать, да и слушать тоже, но работа такая, деваться некуда. Интересно, какие эмоции все это вызовет у вас.
Если вы еще не отправляли свой отзыв на клинические рекомендации - поздравляю, нам дали дополнительный месяц, чтобы успели точно все желающие.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302
Шаблоны для вдохновения и конкретные претензии к предлагаемой инициативе, которую вы можете предотвратить, можно найти тут:
https://angi.club/klinreki-rop-chast-2
Искусственный ажиотаж, значит? Звучит как вызов.
Чего я все о себе, да о себе. Сегодня предлагаю посмотреть на то, что говорят официальные представители Министерства Здравоохранения на критику клинических рекомендаций, да и вообще ситуации с аутизмом в нашей стране.
Краткое содержание:
1. Галоперидол - это колесо, которому 4000 лет.
2. Инструкция - это священная скрижаль.
3. Ваше мнение - искусственный ажиотаж.
4. Мы победили радугу (передаём привет Бухановской).
5. Прекращайте покупать диагнозы на вторичном рынке.
Честно говоря, никак не хочется это комментировать, да и слушать тоже, но работа такая, деваться некуда. Интересно, какие эмоции все это вызовет у вас.
Если вы еще не отправляли свой отзыв на клинические рекомендации - поздравляю, нам дали дополнительный месяц, чтобы успели точно все желающие.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302
Шаблоны для вдохновения и конкретные претензии к предлагаемой инициативе, которую вы можете предотвратить, можно найти тут:
https://angi.club/klinreki-rop-chast-2
Искусственный ажиотаж, значит? Звучит как вызов.
🤬294❤143🔥76🤯58🤔9
Вызываю на дуэль.
РОП опубликовали вторую версию клинических рекомендаций по РАС, где учли некоторые замечания вроде дозировок препаратов, добавили таблицы (вероятно, нейросетевые, но и на том спасибо) но оставили все те же устаревшие лекарства и методы, при этом даже увеличив количество критики поведенческой терапии и других эффективных вмешательств.
Подробно разбирать мелкие изменения я не вижу смысла, к тому же коллектив отличных специалистов уже сделал это за меня, потому что очевидно главное - авторы совершенно не понимают, за что их критикуют, и ничего не собираются с этим делать. И никаких заявлений, объяснений или комментариев они не давали и давать не собираются. Это наглое игнорирование, и мы не позволим им продолжать это.
Всех неравнодушных я прошу продолжать оставлять свои отзывы на сайте Минздрава, а конкретно к авторам из РОП у меня есть два предложения.
Первое. Авторы параллельных, адекватных клинических рекомендаций из АПСИП показали таблицу, где они комментируют каждый полученный ими отзыв. Это этично, прозрачно и профессионально. Такую таблицу должны были подготовить и РОП по указанию Минздрава, поэтому я призываю их сделать то же самое и опубликовать свои комментарии на каждое замечание в общий доступ. Если по каким-то причинам они не хотят использовать свои публичные каналы, то могут отправить их мне, и я опубликую их в неизменном виде. Если не боитесь - вперед.
Второе. Раз уж авторы предпочитают отмалчиваться и делать вид, что ничего не происходит, я предлагаю им выйти из сумрака и по старой петербургской традиции вызываю их на дуэль. С учетом действующего законодательства, дуэль эта пройдет в формате дебатов.
В коллективе авторов 15 человек, они могут выбрать одного из них и написать мне, чтобы мы обговорили дату и время публичных дебатов в прямом эфире, без монтажа и склеек, на которых мы обсудим наши позиции, претензии и замечания. Если сами авторы стесняются - пусть выдвинут своего чемпиона не из числа авторов, который будет выступать с их стороны и возьмет полную ответственность за их действия и слова.
На ответ даю десять дней. Отмазки вроде "а мы не увидели" или "ой, да кто он вообще такой" не сработают - все мы понимаем, что они прекрасно знают, кто я такой. Посмотрим, хватит ли у них смелости ответить публично, а не только желать мне повеситься.
РОП опубликовали вторую версию клинических рекомендаций по РАС, где учли некоторые замечания вроде дозировок препаратов, добавили таблицы (вероятно, нейросетевые, но и на том спасибо) но оставили все те же устаревшие лекарства и методы, при этом даже увеличив количество критики поведенческой терапии и других эффективных вмешательств.
Подробно разбирать мелкие изменения я не вижу смысла, к тому же коллектив отличных специалистов уже сделал это за меня, потому что очевидно главное - авторы совершенно не понимают, за что их критикуют, и ничего не собираются с этим делать. И никаких заявлений, объяснений или комментариев они не давали и давать не собираются. Это наглое игнорирование, и мы не позволим им продолжать это.
Всех неравнодушных я прошу продолжать оставлять свои отзывы на сайте Минздрава, а конкретно к авторам из РОП у меня есть два предложения.
Первое. Авторы параллельных, адекватных клинических рекомендаций из АПСИП показали таблицу, где они комментируют каждый полученный ими отзыв. Это этично, прозрачно и профессионально. Такую таблицу должны были подготовить и РОП по указанию Минздрава, поэтому я призываю их сделать то же самое и опубликовать свои комментарии на каждое замечание в общий доступ. Если по каким-то причинам они не хотят использовать свои публичные каналы, то могут отправить их мне, и я опубликую их в неизменном виде. Если не боитесь - вперед.
Второе. Раз уж авторы предпочитают отмалчиваться и делать вид, что ничего не происходит, я предлагаю им выйти из сумрака и по старой петербургской традиции вызываю их на дуэль. С учетом действующего законодательства, дуэль эта пройдет в формате дебатов.
В коллективе авторов 15 человек, они могут выбрать одного из них и написать мне, чтобы мы обговорили дату и время публичных дебатов в прямом эфире, без монтажа и склеек, на которых мы обсудим наши позиции, претензии и замечания. Если сами авторы стесняются - пусть выдвинут своего чемпиона не из числа авторов, который будет выступать с их стороны и возьмет полную ответственность за их действия и слова.
На ответ даю десять дней. Отмазки вроде "а мы не увидели" или "ой, да кто он вообще такой" не сработают - все мы понимаем, что они прекрасно знают, кто я такой. Посмотрим, хватит ли у них смелости ответить публично, а не только желать мне повеситься.
🔥652❤256❤🔥125👍45💔10
Пока я, аки Пабло Эскобар, ожидаю ответа от РОП (спойлер - его не будет, потому что эти ребята не привыкли отвечать на вопросы), предлагаю отвлечься от злодеев и немного обсудить героев.
С 2025 года (и как минимум до 2027) действуют клинические рекомендации от альянса других двух ассоциаций: АПсиП (это психиатры и психологи) и СПР (Союз Педиатров России). Это, что называется, "клинреки здорового человека" против РОПовских "клинреков курильщика". Доказательная медицина, реальная статистика, современные методы диагностики, адекватные рекомендации по лекарствам - все это действует последние полтора года.
Стало ли за это время лучше? Во многих аспектах да, и в случаях, если врачи отходят от рекомендаций (например, рекомендуя стационар для "диагностики" или проведение теста Векслера для оценки интеллекта) родители могут сослаться на действующий документ, чтобы избежать нежелательных вмешательств в жизнь семьи.
К сожалению, члены АПсиП связаны каким-то тайным заклинанием, не позволяющим им комментировать происходящие события - вроде бы это называется этикой, но я не уточнял. Зато меня, как человека со стороны, это не касается.
Расклад такой: у нас уже есть качественные рекомендации, которые не очень-то требуют каких-то изменений. Но раз уж РОП активно навязывает неандертальскую повестку, АПсиП тоже пришлось обновить свою версию. Она и раньше была хороша, но сейчас прямо конфетка - если все будут следовать именно таким рекомендациям, то жизнь для всех нас будет сильно лучше и проще.
К чему я все это? Помимо кампании "против", нам нужна еще и кампания "за". Создать еще один "искусственный ажиотаж" паралелльно текущему. Он уже в самом разгаре, и если вы хотите его поддержать - добро пожаловать! Конечно, для этого опять придется переходить по ссылкам, подписывать и отправлять, но это будет даже легче, чем написать отзыв в Минздрав. Да, в бюрократиях битвы ведутся практически через МФЦ - спасибо, что не надо отправлять формы 2-НДФЛ и справку о налоговом вычете.
1. Если вам интересен общий контекст и пятиминутное "в предыдущих сериях", то ассоциация "Аутизм-Регионы" подготовила наглядную страничку для того, чтобы вспомнить богатую историю всей этой психиатрической "Игры престолов" (надеюсь, я не получу приглашение на Красную Свадьбу). Там же есть ссылка на подпись коллективного обращения.
2. Если читать лень, и хочется просто нажать на кнопку "за все хорошее и против всего плохого" (в данном случае это не ирония и не популизм, тут правда все просто), то можно сразу перейти к ней по этой ссылке. Можно даже ничего не писать от себя, просто заполнить основную информацию, чтобы важным чиновникам было сложнее говорить "это все боты и фейки".
Обращение уже подписало 4000 человек, и оно отправится всем, кто принимает хоть какие-то решения, от министра здравоохранения до профильных организаций. Присоединяйтесь, делитесь со знакомыми. Давайте покажем, что в нашей стране есть не только консервативные ретрограды, но и современные специалисты, идущие в ногу со временем.
И да, помимо этого происходит еще много непубличных процессов, которые пока нельзя обнародовать, но ваша поддержка действительно поможет. Поднажмем еще немного!
С 2025 года (и как минимум до 2027) действуют клинические рекомендации от альянса других двух ассоциаций: АПсиП (это психиатры и психологи) и СПР (Союз Педиатров России). Это, что называется, "клинреки здорового человека" против РОПовских "клинреков курильщика". Доказательная медицина, реальная статистика, современные методы диагностики, адекватные рекомендации по лекарствам - все это действует последние полтора года.
Стало ли за это время лучше? Во многих аспектах да, и в случаях, если врачи отходят от рекомендаций (например, рекомендуя стационар для "диагностики" или проведение теста Векслера для оценки интеллекта) родители могут сослаться на действующий документ, чтобы избежать нежелательных вмешательств в жизнь семьи.
К сожалению, члены АПсиП связаны каким-то тайным заклинанием, не позволяющим им комментировать происходящие события - вроде бы это называется этикой, но я не уточнял. Зато меня, как человека со стороны, это не касается.
Расклад такой: у нас уже есть качественные рекомендации, которые не очень-то требуют каких-то изменений. Но раз уж РОП активно навязывает неандертальскую повестку, АПсиП тоже пришлось обновить свою версию. Она и раньше была хороша, но сейчас прямо конфетка - если все будут следовать именно таким рекомендациям, то жизнь для всех нас будет сильно лучше и проще.
К чему я все это? Помимо кампании "против", нам нужна еще и кампания "за". Создать еще один "искусственный ажиотаж" паралелльно текущему. Он уже в самом разгаре, и если вы хотите его поддержать - добро пожаловать! Конечно, для этого опять придется переходить по ссылкам, подписывать и отправлять, но это будет даже легче, чем написать отзыв в Минздрав. Да, в бюрократиях битвы ведутся практически через МФЦ - спасибо, что не надо отправлять формы 2-НДФЛ и справку о налоговом вычете.
1. Если вам интересен общий контекст и пятиминутное "в предыдущих сериях", то ассоциация "Аутизм-Регионы" подготовила наглядную страничку для того, чтобы вспомнить богатую историю всей этой психиатрической "Игры престолов" (надеюсь, я не получу приглашение на Красную Свадьбу). Там же есть ссылка на подпись коллективного обращения.
2. Если читать лень, и хочется просто нажать на кнопку "за все хорошее и против всего плохого" (в данном случае это не ирония и не популизм, тут правда все просто), то можно сразу перейти к ней по этой ссылке. Можно даже ничего не писать от себя, просто заполнить основную информацию, чтобы важным чиновникам было сложнее говорить "это все боты и фейки".
Обращение уже подписало 4000 человек, и оно отправится всем, кто принимает хоть какие-то решения, от министра здравоохранения до профильных организаций. Присоединяйтесь, делитесь со знакомыми. Давайте покажем, что в нашей стране есть не только консервативные ретрограды, но и современные специалисты, идущие в ногу со временем.
И да, помимо этого происходит еще много непубличных процессов, которые пока нельзя обнародовать, но ваша поддержка действительно поможет. Поднажмем еще немного!
❤402🔥154👏51👍31👌12
Как насчет высоких технологий?
Сегодня не будет остросюжетных жизненных историй, общемировых проблем и информации. Вместо этого я бы хотел спросить совет у вас.
Приемы у специалистов часто проходят достаточно сумбурно. Родитель с ребенком - это базовый минимум, но бывает, что приходят оба родителя (что я горячо поддерживаю), а иногда в качестве группы поддержки приводят дядь/теть/бабушек/дедушек/нянь/тьюторов (и это поддерживаю!), но чем больше людей - тем больше мнений и данных, которые нужно учесть, сопоставить и, в конце концов, написать.
При этом во время беседы с родителями необходимо параллельно взаимодействовать с ребенком, поэтому большую часть времени я провожу не печатая за столом, а ползая где-то по полу вместе с главным героем всего визита. А ведь по итогам консультации нужно выдать адекватное заключение. Ведение документации и запись всего происходящего требует времени, которое хотелось бы больше потратить на беседу и обсуждение тех самых важных вопросов, которые приводят семью на прием.
В целом, справляюсь я достаточно неплохо, но всегда думаю о том, как можно было бы одновременно улучшить качество оказываемой помощи и при этом упростить злополучную бумажную работу. Так вот, это вполне возможно - со своими плюсами и минусами.
Итак, представим ситуацию, что на столе у врача стоит какая-нибудь умная колонка "Алиса", которая собирает всю беседу и самостоятельно заносит все данные в консультацию. Разумеется, все это нужно будет проверить на ошибки и неточности, но это всяко проще, чем писать все с нуля. Тогда куда проще вести беседу, не отвлекаясь на печатание, да и в целом врач будет меньше привязан к своему непосредственному рабочему месту и сможет свободнее перемещаться, когда это необходимо.
Естественно, все данные зашифрованы, анонимны и вообще нигде не хранятся... насколько это возможно. И даже не передаются ни в какие системы, кроме внутренней медицинской, которой мы и так пользуемся в клинике (и которая не связана ни с какими государственными базами).
Лично мне было бы это удобно, потому что это сильно облегчит прием и даст больше времени на решение актуальных вопросов, которые обычно бесконечны. Но я понимаю, что это все эти беседы очень чувствительны для семей - раскрыться перед специалистом и так непросто, но это может быть еще сложнее, если на столе стоит вундервафля с микрофоном.
Так вот, гипотетический вопрос: если бы вы пришли к врачу, который пользуется таким девайсом, было бы вам это комфортно? Разумеется, когда об этом предупреждают еще до приема и спрашивают вашего разрешения.
Все это пока в теории, но если бы какой-то неопределенной части аудитории такой вариант бы подошел, можно было бы потестировать, как оно работает. Поэтому обращаюсь к вам с этим вопросом и предлагаю проголосовать в опросе ниже.
Сегодня не будет остросюжетных жизненных историй, общемировых проблем и информации. Вместо этого я бы хотел спросить совет у вас.
Приемы у специалистов часто проходят достаточно сумбурно. Родитель с ребенком - это базовый минимум, но бывает, что приходят оба родителя (что я горячо поддерживаю), а иногда в качестве группы поддержки приводят дядь/теть/бабушек/дедушек/нянь/тьюторов (и это поддерживаю!), но чем больше людей - тем больше мнений и данных, которые нужно учесть, сопоставить и, в конце концов, написать.
При этом во время беседы с родителями необходимо параллельно взаимодействовать с ребенком, поэтому большую часть времени я провожу не печатая за столом, а ползая где-то по полу вместе с главным героем всего визита. А ведь по итогам консультации нужно выдать адекватное заключение. Ведение документации и запись всего происходящего требует времени, которое хотелось бы больше потратить на беседу и обсуждение тех самых важных вопросов, которые приводят семью на прием.
В целом, справляюсь я достаточно неплохо, но всегда думаю о том, как можно было бы одновременно улучшить качество оказываемой помощи и при этом упростить злополучную бумажную работу. Так вот, это вполне возможно - со своими плюсами и минусами.
Итак, представим ситуацию, что на столе у врача стоит какая-нибудь умная колонка "Алиса", которая собирает всю беседу и самостоятельно заносит все данные в консультацию. Разумеется, все это нужно будет проверить на ошибки и неточности, но это всяко проще, чем писать все с нуля. Тогда куда проще вести беседу, не отвлекаясь на печатание, да и в целом врач будет меньше привязан к своему непосредственному рабочему месту и сможет свободнее перемещаться, когда это необходимо.
Естественно, все данные зашифрованы, анонимны и вообще нигде не хранятся... насколько это возможно. И даже не передаются ни в какие системы, кроме внутренней медицинской, которой мы и так пользуемся в клинике (и которая не связана ни с какими государственными базами).
Лично мне было бы это удобно, потому что это сильно облегчит прием и даст больше времени на решение актуальных вопросов, которые обычно бесконечны. Но я понимаю, что это все эти беседы очень чувствительны для семей - раскрыться перед специалистом и так непросто, но это может быть еще сложнее, если на столе стоит вундервафля с микрофоном.
Так вот, гипотетический вопрос: если бы вы пришли к врачу, который пользуется таким девайсом, было бы вам это комфортно? Разумеется, когда об этом предупреждают еще до приема и спрашивают вашего разрешения.
Все это пока в теории, но если бы какой-то неопределенной части аудитории такой вариант бы подошел, можно было бы потестировать, как оно работает. Поэтому обращаюсь к вам с этим вопросом и предлагаю проголосовать в опросе ниже.
🔥153👍86❤46
Искусственный интеллект на приеме анализирует вашу беседу с врачом и самостоятельно заполняет карту - согласились бы?
Anonymous Poll
39%
Я родитель, и я бы согласился
3%
Я родитель, и мне все равно
13%
Я родитель, и я бы отказался
27%
Я специалист, и я бы согласился
2%
Я специалист, и мне все равно
6%
Я специалист, и я бы отказался
9%
Я мимо проходил
❤47👍27🔥22🤔6😨2