❗️Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты

🔔Модули по клиническим рекомендациям на портале НМО: этот момент долго откладывали, в новостных сводкам Минздрава периодически вылетала такая информация, но официального подтверждения не было.

❗️На сегодняшний день рекомендовано медицинским работникам ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ прохождение модулей по клиническим рекомендациям, так как с 01.01.2025г все виды медицинской помощи будут оказываться по клиническим рекомендациям (их как раз дорабатывают и к 2025г они все будут в доступе).

✅Даже если Ваши руководители еще не сказали, что это требование обязательно (а оно будет обязательным), все равно рекомендую начинать потихоньку решать ИОМы-КР, чтобы полноценно спокойно успеть выполнить работу.

❗️Данная услуга предоставляется «под ключ». Стоимость зависит от количества требуемых решенных модулей.

✅Если остались какие-то вопросы, пишите, рада буду помочь/проконсулитировать.

Что это может быть?

❗️ СЕКВЕСТРИРОВАННАЯ ГРЫЖА И ЕЕ РЕЗОРБЦИЯ ⬇️

✅После того, как образовалась грыжа позвоночника туда устремляются клетки иммунной системы — макрофаги, которые вызывают асептическое воспаление. Последнее лежит в основе механизма рассасывания выпячивания — резорбции грыжи. По сути, организм может самостоятельно избавиться от образования.

Естественная резорбция грыжевого образования может длиться несколько месяцев или лет. В результате этого процесса рассасываются 36% грыжевых образований. В других случаях процесс может пойти по иному пути — затянувшемуся воспалению, длительной боли в спине, развитию неврологических осложнений.

По данным исследований, резорбции могут способствовать 3 механизма:

«втягивание» выпячивания, которое может происходить в ситуациях, когда нет его отделения от фиброзного кольца

постепенное обезвоживание и сокращение студенистого ядра, что приводит к «втягиванию» выпячивания обратно в фиброзное кольцо

фрагменты грыжевого образования попадают в эпидуральное пространство, вызывая аутоиммунный ответ, включающий инфильтрацию воспалительными клетками и образование сосудов в диске. Иммунная система распознает выпячивания как «чужеродную ткань». Это запускает каскад воспалительных реакций, повышение уровня факторов, отвечающих за развитие воспаления, «пожирание» клетками иммунной системы клеток грыжевого образования
Резорбция происходит в том случаев, если выпячивание межпозвоночного диска по большей части состоит из клеток пульпозного ядра, в котором имеется высокое содержание воды и низкая степень разрушения. В такой диск с большей вероятностью прорастут новые сосуды и мигрируют макрофаги, чтобы рассосать грыжу.

✅В данном случае представлен клинический случай пациента у которого 02.02.2024 был выявлен секвестр на уровне тела L1 позвонка, после прохождения консервативного лечения 24.07.2024 отмечена положительная динамика виде регрессирования грыжи, честно сказать, не часто такое встретишь👍🏼

Что такое остеохондроз позвоночника?
Давайте разберемся⬇️

Это дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Принято считать, что наибольшая распространенность этого заболевания встречается у относительно молодых людей и людей среднего возраста, имея тенденцию к уменьшению в пожилом и старческом возрасте.

В состав позвоночно-двигательного сегмента входят два рядом расположенные позвонка, верхне- и нижнележащий. Между ними расположен межпозвоночный диск, суставы и суставные остистые отростки. Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения (дугоотросчатые, или фасеточные суставы). Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Эта конструкция вместе с дисками обеспечивает позвоночнику подвижность и стабильность.

Причины развития остеохондроза

Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены. Однако тот факт, что он часто встречается у определенных профессиональных категорий взрослых людей, наводит на мысль, что ведущей причиной появления данного заболевания является малоподвижный образ жизни. В результате дефицита мышечных нагрузок, уменьшения физических мышечных усилий и замены их статическими в частях тела, которые от природы должны быть подвижными (шея, поясница) происходит ослабление рессорных и стабилизирующих функций мышц.

Факторы риска

Дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие:

избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжестей);
наследственной предрасположенности;
подтвержденных травм позвоночника в прошлом.[2]
Психосоматика остеохондроза

Боли в спине, как неврологическое проявление остеохондроза, часто бывают психосоматического происхождения. В таком случае речь идёт о стресс-ассоциированных проявлениях остеохондроза или депрессии.

❗️Стволовой инсульт

Как легко его пропустить на КТ?

Пациент Н. 70 лет, в тяжелом состоянии был доставлен в приемное отделение, где было проведено КТ головного мозга с подозрением на ОНМК в вертебробазилярном бассейне (ВББ) - ОНМК не подтвердился, пациент был госпитализирован в реанимацию, оттуда был направлен на МРТ головного мозга в плановом порядке.

🖥️На представленных МР изображения в левой половине продолговатого мозга видна умеренно гиперинтенсивная зона на Т2 ВИ, Flair примерными размерами до 12 мм, на DWI (b1400) виден участок ограничения диффузии, что в пользу остроты процесса.
Таким образом, в подобных случаях при подозрении на ОНМК в ВББ целесообразно в первую очередь проводить МРТ, поскольку при КТ в задней черепной ямке часто встречаются артефакты затрудняющие интерпретацию.

#медицина#диагностика#рентген#лучевая#узи#кт#мрт#здоровье#флг#учебник#наука#журнал#случай#обсуждение##medicine#diagnostics#Xray#radiation#Uzi#CT#MRI#health#flg#textbook#science#journal#case#discussion#