❗️Шаблоны описания МРТ головного мозга в норме и при патологии✅
💾Гайд содержит 20 реальных кейсов с протоколами описания с МРТ изображениями.
💾 Все кейсы взяты из практической работы.
💾 Данные шаблоны включают самые частые патологии, которые мы видим на МРТ.
💾 Данные шаблоны можно использовать в своей работе каждый день.
Ссылка для оплаты шаблонов:
ШАБЛОНЫ МРТ
📄После оплаты вам будет доступна ссылка с материалом в формате PDF (55 страниц) .
💾Гайд содержит 20 реальных кейсов с протоколами описания с МРТ изображениями.
💾 Все кейсы взяты из практической работы.
💾 Данные шаблоны включают самые частые патологии, которые мы видим на МРТ.
💾 Данные шаблоны можно использовать в своей работе каждый день.
Ссылка для оплаты шаблонов:
ШАБЛОНЫ МРТ
📄После оплаты вам будет доступна ссылка с материалом в формате PDF (55 страниц) .
❤2👍1
Каких менингиом только не бывает
🧠 МРТ-диагностика менингиомы ольфакторной ямки: на что смотреть практикующему врачу
Менингиомы передней черепной ямки — частые гости в нашей практике. Однако локализация в ольфакторной ямке заслуживает отдельного внимания из-за особенностей роста и хирургической тактики. Давайте разберем ключевые диагностические моменты.
⚙️ Протокол сканирования
Помимо стандартных T1, T2/FLAIR и 3D-T1 с контрастом, обязательно включайте:
— Тонкие срезы (≤3 мм) в корональной проекции на Т1 с жироподавлением. Это критично для оценки состояния lamina cribrosa и интракраниального распространения.
— DWI/ADC. Типичная менингиома дает высокий сигнал на DWI не за счет рестрикции, а за счет T2-просвечивания. Карта ADC здесь изо-/гиперинтенсивна, в отличие от лимфомы.
— SWI. Поможет оценить кальцификацию и венозный отток.
🔬 МР-семиотика
1. Форма: Часто имеет форму «ковровой дорожки» или гантели при распространении в полость носа через продырявленную пластинку.
2. Сигнал: Изоинтенсивна коре на Т1 и Т2.
3. Перифокальный отек: Может быть выраженным, даже при небольших размерах узла, из-за вовлечения вен лобных долей.
4. Симптом «дурального хвоста» (dural tail): Утолщение и накопление контраста твердой мозговой оболочкой по периферии узла — важный, но не патогномоничный признак (встречается и при лимфоме, гранулематозе).
⚖️ Дифференциальный ряд: от чего отличаем?
— Эстезионейробластома: Центр роста не в ТМО, а в слизистой верхнего носового хода. МРТ покажет кистозные изменения по краям опухоли на границе с мозгом на Т2-ВИ.
— Лимфома: Низкие значения на ADC-картах, выраженная рестрикция диффузии (в отличие от менингиомы), часто изо-/гиподенсна на нативных КТ.
— Метастаз: Быстрый рост, более агрессивный костный паттерн на КТ (лизис против гиперостоза), выраженный масс-эффект.
💡 Совет: При подозрении на небольшую менингиому ольфакторной ямки не забывайте визуализировать обонятельные луковицы и тракты (CISS/FIESTA). Оценка их инвазии важна для прогноза восстановления обоняния.
Сохраняйте💾
🧠 МРТ-диагностика менингиомы ольфакторной ямки: на что смотреть практикующему врачу
Менингиомы передней черепной ямки — частые гости в нашей практике. Однако локализация в ольфакторной ямке заслуживает отдельного внимания из-за особенностей роста и хирургической тактики. Давайте разберем ключевые диагностические моменты.
⚙️ Протокол сканирования
Помимо стандартных T1, T2/FLAIR и 3D-T1 с контрастом, обязательно включайте:
— Тонкие срезы (≤3 мм) в корональной проекции на Т1 с жироподавлением. Это критично для оценки состояния lamina cribrosa и интракраниального распространения.
— DWI/ADC. Типичная менингиома дает высокий сигнал на DWI не за счет рестрикции, а за счет T2-просвечивания. Карта ADC здесь изо-/гиперинтенсивна, в отличие от лимфомы.
— SWI. Поможет оценить кальцификацию и венозный отток.
🔬 МР-семиотика
1. Форма: Часто имеет форму «ковровой дорожки» или гантели при распространении в полость носа через продырявленную пластинку.
2. Сигнал: Изоинтенсивна коре на Т1 и Т2.
3. Перифокальный отек: Может быть выраженным, даже при небольших размерах узла, из-за вовлечения вен лобных долей.
4. Симптом «дурального хвоста» (dural tail): Утолщение и накопление контраста твердой мозговой оболочкой по периферии узла — важный, но не патогномоничный признак (встречается и при лимфоме, гранулематозе).
⚖️ Дифференциальный ряд: от чего отличаем?
— Эстезионейробластома: Центр роста не в ТМО, а в слизистой верхнего носового хода. МРТ покажет кистозные изменения по краям опухоли на границе с мозгом на Т2-ВИ.
— Лимфома: Низкие значения на ADC-картах, выраженная рестрикция диффузии (в отличие от менингиомы), часто изо-/гиподенсна на нативных КТ.
— Метастаз: Быстрый рост, более агрессивный костный паттерн на КТ (лизис против гиперостоза), выраженный масс-эффект.
💡 Совет: При подозрении на небольшую менингиому ольфакторной ямки не забывайте визуализировать обонятельные луковицы и тракты (CISS/FIESTA). Оценка их инвазии важна для прогноза восстановления обоняния.
Сохраняйте💾
👍3❤2
НАСТАВНИЧЕСТВО
✅ на июнь есть 1 место для наставничества по МРТ/КТ
✅ по заявке можете написать наставничество
✅ на июнь есть 1 место для наставничества по МРТ/КТ
✅ по заявке можете написать наставничество
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Клинический случай. МРТ коленного сустава, из значимого:
✅Субтотальный разрыв ПКС
✅Лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска
✅ Полнослойный дефект хряща латерального мыщелка бедренной кости
с миграцией его в полость сустава.
✅Субтотальный разрыв ПКС
✅Лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска
✅ Полнослойный дефект хряща латерального мыщелка бедренной кости
с миграцией его в полость сустава.
🔥4
Удобные шаблоны по РЕНТГЕНОГРАФИИ легких и костно - суставного аппарата.
Представлены примеры описаний и рентгенограммы к ним 🫁 🦵 🩻
Два гайда доступны для приобретения.
ШАБЛОНЫ РЕНТГЕН
Представлены примеры описаний и рентгенограммы к ним 🫁 🦵 🩻
Два гайда доступны для приобретения.
ШАБЛОНЫ РЕНТГЕН
❤2
🧠 МРА-протоколы: практический разбор
🔹 3D TOF (Time-of-Flight)
- быстрый градиентный эхо-сигнал, подавление сигнала неподвижных тканей за счёт частых РЧ-импульсов. Кровь даёт высокий сигнал.
• Показания: скрининг аневризм (чув. ~90% для >3 мм), оценка Виллизиева круга.
• Ключевое ограничение: потеря сигнала в зонах турбулентности и замедленного потока. Это ведёт к гипердиагностике стенозов – для градации стеноза только по TOF недостаточно.
🔹 3D PC (Phase Contrast)
Сигнал основан на сдвиге фазы спинов, движущихся вдоль градиента. Необходимо задать VENC (скоростной код) – критический параметр.
• Артерии: VENC 40–70 см/с.
• Вены: VENC 15–20 см/с.
• Плюс: количественная оценка скорости, полное подавление фона. Идеально для венозных синусов и ликвородинамики.
• Минус: при неверном VENC – алиасинг (ошибочное направление потока). Пространственное разрешение ниже, чем у TOF.
🔹 CE-MRA (с контрастом)
Болюс гадолиния, сканирование на пике концентрации в артериях. Используется 3D GE с низким TR/TE.
• Главное отличие: изображение зависит от концентрации контраста, а не от скорости потока. Поэтому это метод выбора для точной оценки стенозов (степень, морфология бляшки) и окклюзий.
• Когда точно нужно: планирование стентирования, оценка послеоперационных изменений, подозрение на диссекцию (видна стенка сосуда на T1 FS).
🔹 Трёхмерная PC-МРА с кардиосинхронизацией и временным разрешением по всему сердечному циклу.
• Даёт: визуализацию векторов потока, wall shear stress, разницу давления. Необходима при неочевидных гемодинамических изменениях (например, риск разрыва аневризмы, сложные мальформации).
📋 Алгоритм выбора:
• Скрининг → 3D TOF (быстро, без контраста).
• Стеноз/окклюзия → CE-MRA (TOF завышает степень).
• Тромбоз венозных синусов → 2D/3D PC с низким VENC или CE-MRA (на TOF острый тромб может давать высокий сигнал).
• Диссекция → T1 FS (гематома в стенке) + CE-MRA.
• Гемодинамика, количественная оценка → 3D PC / 4D Flow.
⚠️ N.B! в протокол обязательно включаем T1, T2, DWI. Изолированная МРА без структурных последовательностей пропускает гематому и ишемические очаги.
🔹 3D TOF (Time-of-Flight)
- быстрый градиентный эхо-сигнал, подавление сигнала неподвижных тканей за счёт частых РЧ-импульсов. Кровь даёт высокий сигнал.
• Показания: скрининг аневризм (чув. ~90% для >3 мм), оценка Виллизиева круга.
• Ключевое ограничение: потеря сигнала в зонах турбулентности и замедленного потока. Это ведёт к гипердиагностике стенозов – для градации стеноза только по TOF недостаточно.
🔹 3D PC (Phase Contrast)
Сигнал основан на сдвиге фазы спинов, движущихся вдоль градиента. Необходимо задать VENC (скоростной код) – критический параметр.
• Артерии: VENC 40–70 см/с.
• Вены: VENC 15–20 см/с.
• Плюс: количественная оценка скорости, полное подавление фона. Идеально для венозных синусов и ликвородинамики.
• Минус: при неверном VENC – алиасинг (ошибочное направление потока). Пространственное разрешение ниже, чем у TOF.
🔹 CE-MRA (с контрастом)
Болюс гадолиния, сканирование на пике концентрации в артериях. Используется 3D GE с низким TR/TE.
• Главное отличие: изображение зависит от концентрации контраста, а не от скорости потока. Поэтому это метод выбора для точной оценки стенозов (степень, морфология бляшки) и окклюзий.
• Когда точно нужно: планирование стентирования, оценка послеоперационных изменений, подозрение на диссекцию (видна стенка сосуда на T1 FS).
🔹 Трёхмерная PC-МРА с кардиосинхронизацией и временным разрешением по всему сердечному циклу.
• Даёт: визуализацию векторов потока, wall shear stress, разницу давления. Необходима при неочевидных гемодинамических изменениях (например, риск разрыва аневризмы, сложные мальформации).
📋 Алгоритм выбора:
• Скрининг → 3D TOF (быстро, без контраста).
• Стеноз/окклюзия → CE-MRA (TOF завышает степень).
• Тромбоз венозных синусов → 2D/3D PC с низким VENC или CE-MRA (на TOF острый тромб может давать высокий сигнал).
• Диссекция → T1 FS (гематома в стенке) + CE-MRA.
• Гемодинамика, количественная оценка → 3D PC / 4D Flow.
⚠️ N.B! в протокол обязательно включаем T1, T2, DWI. Изолированная МРА без структурных последовательностей пропускает гематому и ишемические очаги.
❤4👍2
📖 🧲
Очередная стажировка по МРТ в МКНЦ им. А.С. Логинова.
Поскольку в МРТ нужно знать от головы до пяток, то и учиться нужно постоянно❗️
Очередная стажировка по МРТ в МКНЦ им. А.С. Логинова.
Поскольку в МРТ нужно знать от головы до пяток, то и учиться нужно постоянно❗️
👍6