Когда лучше и не скажешь!

Зачем перелечивать зуб, если ничего не беспокоит ?
Иногда пациент обращается с одной проблемой (например беспокоит зуб мудрости), а на снимке обнаруживается проблема с соседним зубом .

Казалось бы, зуб давно пролечен, он уже "не живой" (депульпирован), причем достаточно давно,и совсем не беспокоит. Но врач говорит , что зуб нужно перелечивать...

Давайте разбираться. Вот снимок, наиболее часто встревающийся в этой ситуации:

Корневые каналы запломбированы, но вокруг верхушек корней в костной ткани есть дефект (на снимке более темный участок ).

Иногда этот дефект называют "киста", но ставить такой диагноз не очень правильно.
правильно говорить - периодонтит.

Что это такое ?
Если объяснять очень поверхностно: сначала микроорганизмы заселили корневые каналы (если зуб ранее не лечен,то при углублении кариозного процесса; если зуб лечен ранее - то через негерметичную реставрацию или по другим причинам)

Затем они выходят за верхушки корневых каналов, в костную ткань, которая начинает разрушаться.
Как итог: вокруг верхушек корневых каналов возникает полость, которую мы и видим на снимке.

Что делать ?
Распломбировать корневые каналы, временно запломбировать специальным лекарстовом, которое снимет воспаление и простерилизует каналы, а затем запломбировать снова.

Если все прошло успешно - результат на снимке будет виден не ранее чем через полгода

Что будет если не перелечивать?Ведь ничего не беспокоит ? 🤔

Представьте, что у вас во рту бомба замедленного действия и когда она сработает никто не знает.

Может быть через год, может быть через 5 лет, а может через месяц такой зуб осложнится отеком/острой болью (по опыту, чаще всего такие случаи происходят в поездках ).

К сожалению, периодонтиты не "рассасываются " и не проходят самостоятельно, ведь микроорганизмы никуда не пропадут из корневых каналов без эндодонтического лечения.

Даже если пропить антибиотик, облегчение будет временное, а потом все начнется заново. (Не стоит так делать без экстренной необходимости, так как вы не решите проблему, а микроорганизмы приобретут резистентность !)

Согласитесь, что лучше заниматься лечением в плановом порядке, чем экстренно бежать к первому попавшемуся стоматологу "по острой боли"!

Как происходит перелечивание?

Необходимо создать отверстие в коронковой части зуба, а затем "распломбировать" корневые каналы, то есть полностью убрать из них материал.

Это довольно длительный процесс, занимает он не один час, а иногда и не два)
Зависит от того, каким материалом были запломбированы каналы : если современным, то распломбировать легче, а если дело было давно и при лечении использовали цементы или резорцин-формалин (самый сложно поддающийся распломбировке материал) - гораздо сложнее.

Если вы не понимаете, почему лечение такое длительное - попробуйте сделать отверстие швейной иглой в бетоне или стекле (именно в такой, стеклоподобный материал превращается резорцин ))

Определить точно ДО лечения насколько сложным будет перелечивание, чаще всего невозможно даже по снимку. Чаще всего, распломбировка проходит успешно.

К чему вы должны быть морально готовы:

- возможно , распломбировать корневые каналы не удастся и зуб в конце концов придется удалить.

- В промежутках между посещениями зуб может начать болеть, даже если раньше не беспокоил. Вы должны быть на связи со своим стоматологом и немедленно сообщить, "если что-то пошло не так".

- Будьте готовы к внеплановым посещениям (плавно вытекает из предыдущего пункта )

- Сложно предугадать, сколько посещений потребуется. Может быть 2, а может быть и 5...

- При перелечивании иногда не получается вытащить материал из корневого канала, тогда стоматолог попытается его "обойти". При этом инструменты испытывают достаточно сильное напряжение и могут сломаться. Вины врача в этом нет. Также при попытке "обойти" материал, инструмент может пойти не в том направлении и создать перфорацию.

Даже если все каналы удалось успешно перепломбировать, есть небольшой процент неудачи. Это когда все сделано идеально, а костная ткань не восстанавливается.

Из всего этого следует, что перелечивание никогда не может быть проведено со 💯 гарантией, ведь врачи не боги и не экстрасенсы. Чаще всего зуб удается "спасти", но говорить о том, что кто-то делает это в 100 процентах случаев - вранье, даже если это специалист высочайшего уровня, работающий с микроскопом .

К чему я это написала ?

Нужно понимать 2 вещи:
1 Решать проблему нужно, чтобы она не застала вас врасплох

2 перед тем как начинать лечение, нужно осознавать все риски. Скорее всего, зуб удастся перелечить и он ещё долго будет служить вам, но если вы не готовы к рискам - всегда есть запасной вариант: удаление и имплантация /восстановление отсутствующего зуба мостовидным протезом

Что будет , если выпить алкоголь до/после анестезии (до/после лечения зуба с обезболиванием)?

Это один из самых частых запросов в Google! Давайте вместе обсудим, что будет...

Если вы очень боитесь и хотите выпить немного "для храбрости" - сразу скажу: вы оказываете себе "медвежью услугу"! Дело в том, что алкоголь чаще всего угнетает действие местного анестетика, а значит, анестезия подействует гораздо хуже или не подействует вообще! Многим кажется, что если они выпили немного алкоголя, они и так уже "под анестезией", но это далеко не так: под действием алкоголя в небольших дозах человек находится в гораздо более активном состоянии и боль ощущается гораздо острее. (А в больших вас просто не пустят в кабинет врача)

С другой стороны, с медицинской точки зрения, любой вводимый препарат (в нашем случае, местный анестетик) выводится в течение суток , то есть является дополнительной нагрузкой на организм, со своими возможными побочными эффектами (слабость, головокружение, в некоторых случаях возможные аллергические реакции и т. д. ). Если вы добавляете сюда ещё и алкоголь, пусть даже небольшую дозировку (на ваш взгляд ) , нагрузка на печень и другие органы и системы организма увеличивается в несколько раз! То есть риск осложнений и побочных эффектов увеличивается, а к ним добавляются ещё и риски и побочные эффекты от приема алкоголя.

Именно поэтому, если состояние не острое и не угрожает жизни (а в стоматологии редко бывают такие состояния, ведь от того что у вас разболелся зуб вы вряд ли умрете прямо сейчас ), врач вправе отказать вам в приеме из-за риска осложнений.

Итак, какой вывод: прием алкоголя никак не поможет вам на приеме у стоматолога: врач либо отменит прием, либо (даже если вам вдруг удалось его обмануть) вам будет больнее чем обычно, либо анестезия не подействует вообще.
Добавьте к этому серьезную нагрузку на организм, возможные осложнения и вы поймёте, что риск не оправдан от слова "совсем"

После лечения у стоматолога с анестезией желательно не употреблять алкоголь в течение 24 часов
https://www.livestrong.com/article/519836-can-i-drink-alcohol-after-novocaine/

Является ли AirFlow отбеливанием ?

В последнее время все чаще появляются рекламные плакаты с акциями, предлагающими отбеливание "задешево" и вводят в заблуждение пациентов.
А некоторые и вовсе называют АirFlow отбеливанием...

Так что есть что?

AirFlow - разновидность профессиональной гигиены, при которой используется специальный порошок и напор воды. В результате с поверхности зубов убирается налет от чая, кофе и т. д.
Зубы приобретают свой естественный оттенок. Если пациент - заядлый курильщик, порой после Air Flow происходит осветление эмали на 2 а то и 3 тона, то есть чисто технически отбеливание происходит)

Но процедура именно отбеливания - осветление естественного цвета зубов на несколько тонов. То есть белее природного!

Отбеливание бывает разных видов: в кабинете стоматолога, домашнее, с лампой или без. Подробнее о нем я писала здесь: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/226814-dental-bleaching

А о гигиене здесь https://kuznetsova.dentist/2017/05/25/professionalnaya-gigiena/

Классный канал о карьере и всем, что с ней связано взял у меня интервью! Если интересно - само интервью в ленте :)

​​Так получилось, что мой канал, как и мои услуги в сфере карьерного консультирования, в первую очередь ассоциируются с корпоративной карьерой. В то время как сама я стараюсь по возможности продвигать идею, что карьера в корпорации - это далеко не единственная из возможных опций. Поэтому я искренне горжусь тем, что Марина, стоматолог и автор канала Dental Jedi, который я давно и с удовольствием читаю, согласилась дать мне интервью. Надеюсь, и вам это эксперимент придётся по душе - а то сколько можно про офис, в самом деле 😉

Мне казалось, что за эти 2 года существования моего канала, я ответила уже на все вопросы, связанные со стоматологией.
Но сайт TheQuestion доказывает, что их еще много! Вот, например, один из них: «Что дешевле - лечить свои зубы или сразу вставить импланты вместо них?»
https://thequestion.ru/questions/396494/chto-deshevle-lechit-svoi-zuby-ili-srazu-vstavit-implanty-vmesto-nikh

Если вы врач и тоже хотели бы отвечать на сложные и необычные вопросы, на которые может знать ответ только специалист, вступайте в медицинское телеграм-сообщество «Врачи на TheQuestion» https://tttttt.me/thequestionvrachi. В эту группу редакция просветительского проекта TheQuestion присылает неотвеченные вопросы от читателей, а эксперты отвечают на них на сайте. Кроме того, все участники телеграм-сообщества получают бесплатную рекламную плашку под каждым ответом на сайте.

Несмотря на то, что традиционно причиной стоматологических абсцессов (или флюсов) среди пациентов считается изменение погоды ("продуло", "немного простыл" и так далее (Но мы-то знаем, что причина всё-таки запущенный кариес или запущенный источник инфекции), недавно я наткнулась на интересное исследование, в котором действительно попытались соотнести изменения погодных условий окружающей среды и частоту дентальных абсцессов.

Три специализированных челюстно-лицевых и две амбулаторные стоматологические клиники в Вене предоставили в общей сложности данные 19 218 пациентов с дентаальвеолярными абсцессами, которые лечились внутриротовым разрезом в период с 1998 по 2011 год. Эти данные соотнесли с погодными условиями и выявили, что бОльшая обращаемость наблюдалась в дни пониженного атмосферного давления, а вот температура на улице никак не повлияла. Так что если валить на погоду - то сразу уж на низкое давление, так более "научно".

P. S. Хочу напомнить, что не стоит "запускать" проблемы с зубами: чаще всего абсцессы (в народе "флюсы") возникают неожиданно, через некоторое время после того, как "зуб долго болел а потом перестал"; "врач сказал, что за верхушкой инфекция, но зуб меня не беспокоит и сейчас совсем нет времени на лечение", "зуб мудрости растет неправильно, но удалять пока страшно" и тому подобное...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26346764/