Вот что ещё любопытно, если следовать ее собственным свидетельствам, с ней произошло не исцеление, а скорее замена плохой / злой диссоциации (одержимости саморазрушением со злыми отщепленными голосами [Она чувствовала непреодолимое желание причинять себе вред, словно ее к самоубийству тянула какая-то внешняя сила. По ее словам: «Вся моя жизнь в этих эпизодах сводилась к тому, что это делал кто-то другой». «Я чувствовала себя совершенно опустошенной, как Железный Дровосек; я не могла объяснить, что происходит, не могла понять это»]) на диссоциацию «хорошую» (с добрыми и поддерживающими голосами).
Так например, она без всякой критики к своему состоянию, в своем интервью, заявляет, что спустя несколько десятилетий сам Господь Бог (!!!) явился ей и сказал, что она справилась со своей задачей. Такого жеста одобрения не заслужил даже «наименьший среди святых» Святой Апостол Павел.
Абсолютно нормально молиться и разговаривать с Богом, несколько миллиардов людей по всей земле практикуют подобное. Однако когда «бог» является и сам начинает с тобой разговаривать, то возможно, что-то не так [с тобой].
В православной традиции такое, обычно называют «прелестью», которое заметно раздувает гордыню (нарциссизм в терминах психологии), что легко заметно по открытому самовосхвалению, которое практикует Марша.
Ещё один важный вопрос, на который Марша Линехан даёт достаточно интересный ответ – это вопрос о возможных причинах того, почему с ней это расстройство, собственно говоря, случилось.
Как так получилось, что благополучная девушка из прекрасной семьи внезапно, в 17 лет, без всякой на то видимой причины, оказывается в психиатрической клинике с упорной суицидальной депрессий, где ее на протяжении 2-х лет не очень успешно лечат нейролептиками и электросудорожной терапией?
С одной стороны, Линехан не известен ответ на этот вопрос («До сих пор для меня остается загадкой, как и почему в 18 лет, я так быстро погрузилась в Ад»). С другой стороны, у нее этот ответ есть.
Все дело оказывается в ее дефектных генах (и чтобы не передать их в будущее, она следуя своей теории, добровольно отказывается от рождения детей).
Разумеется, всякая попытка психоанализа (да и здравого смысла) попытаться хотя бы чуть-чуть выяснить, что происходило в семье и каковы были ее ранние объектные отношения вызывает у нее отторжение.
Жена Цезаря (её почти святая благополучная семья, которая сдала ее в сумасшедший дом и фактически, там ее не посещавшая) должна оставаться вне подозрений.
Действительно, ее драгоценный отец, тут вообще не причём. Он, за два года ее стационарного лечения, не нашел времени, чтобы хотя бы один раз заехать и узнать как обстоят дела у его любимой дочери. Просто он был очень занят.
Продолжение следует...
Так например, она без всякой критики к своему состоянию, в своем интервью, заявляет, что спустя несколько десятилетий сам Господь Бог (!!!) явился ей и сказал, что она справилась со своей задачей. Такого жеста одобрения не заслужил даже «наименьший среди святых» Святой Апостол Павел.
Абсолютно нормально молиться и разговаривать с Богом, несколько миллиардов людей по всей земле практикуют подобное. Однако когда «бог» является и сам начинает с тобой разговаривать, то возможно, что-то не так [с тобой].
В православной традиции такое, обычно называют «прелестью», которое заметно раздувает гордыню (нарциссизм в терминах психологии), что легко заметно по открытому самовосхвалению, которое практикует Марша.
Ещё один важный вопрос, на который Марша Линехан даёт достаточно интересный ответ – это вопрос о возможных причинах того, почему с ней это расстройство, собственно говоря, случилось.
Как так получилось, что благополучная девушка из прекрасной семьи внезапно, в 17 лет, без всякой на то видимой причины, оказывается в психиатрической клинике с упорной суицидальной депрессий, где ее на протяжении 2-х лет не очень успешно лечат нейролептиками и электросудорожной терапией?
С одной стороны, Линехан не известен ответ на этот вопрос («До сих пор для меня остается загадкой, как и почему в 18 лет, я так быстро погрузилась в Ад»). С другой стороны, у нее этот ответ есть.
Все дело оказывается в ее дефектных генах (и чтобы не передать их в будущее, она следуя своей теории, добровольно отказывается от рождения детей).
Разумеется, всякая попытка психоанализа (да и здравого смысла) попытаться хотя бы чуть-чуть выяснить, что происходило в семье и каковы были ее ранние объектные отношения вызывает у нее отторжение.
Жена Цезаря (её почти святая благополучная семья, которая сдала ее в сумасшедший дом и фактически, там ее не посещавшая) должна оставаться вне подозрений.
Действительно, ее драгоценный отец, тут вообще не причём. Он, за два года ее стационарного лечения, не нашел времени, чтобы хотя бы один раз заехать и узнать как обстоят дела у его любимой дочери. Просто он был очень занят.
Продолжение следует...
👍104
Удивительно то, как Линехан отрицает всякую возможность своего семейного неблагополучия, при том что достаточно хорошо известно, благодаря многочисленным исследованиям, что в большинстве случаев пограничного расстройства, у пациентов в анамнезе присутствует массированная ранняя травматизация и самое разнообразное (включая и сексуальную эксплуатацию) насилие в семье.
Это неблагополучие может иметь как агрессивные и враждебные формы, так и пассивное пренебрежение родительскими обязанностями, холодное отвержение и непризнание ребенка со стороны взрослых.
«Наблюдения показывают, что большинство случаев ПРЛ можно трактовать и лечить как травматические...» (Ван дер Харт и др., 2013).
Ребенок приобретает базовый жизненный опыт в контакте своими родителями и благодаря аффективной / эмоционально коммуникации с опекунами.
Травма это не обязательно ультранасилие, это ещё и внезапная преждевременная сепарация от опекуна (обычно матери), которая им [ребенком] воспринимается как «предательство». Именно она закладывает ощущение ожидания отказа, внезапной смены идеального состояния (Рая) на Ад отвержения – столь типичного для пациентов с ПРЛ.
Марша свидетельствует: «Я знаю, что такое ад , но даже сейчас не могу подобрать слов, чтобы описать это. Каждое слово, которое приходит на ум, совершенно не способно передать, насколько ужасен ад. Даже слова о том, что он ужасен, ничего не говорят об этом опыте».
Фактически, эти свои реакции люди с ПРЛ повторяют с каждым новым объектом, не важно со своим новым любовником или со своим новым психотерапевтом.
Они разыгрывают эту драму вновь и вновь, проигрывая эту самую изначальную сцену внезапной и преждевременной сепарации – низвержение в Ад (которое записано в их имплицитной (довербальной) памяти).
К этой памяти у них нет сознательного доступа и говорить о ней невозможно, так как в тот период когда эта трагедия произошла, языка еще не было.
Единственное, что остаётся людям с ПРЛ, так это исступлённо «делать», навязчиво повторять эту травму в своем поведении с другими, временно близкими им людьми.
Окончание следует...
Это неблагополучие может иметь как агрессивные и враждебные формы, так и пассивное пренебрежение родительскими обязанностями, холодное отвержение и непризнание ребенка со стороны взрослых.
«Наблюдения показывают, что большинство случаев ПРЛ можно трактовать и лечить как травматические...» (Ван дер Харт и др., 2013).
Ребенок приобретает базовый жизненный опыт в контакте своими родителями и благодаря аффективной / эмоционально коммуникации с опекунами.
Травма это не обязательно ультранасилие, это ещё и внезапная преждевременная сепарация от опекуна (обычно матери), которая им [ребенком] воспринимается как «предательство». Именно она закладывает ощущение ожидания отказа, внезапной смены идеального состояния (Рая) на Ад отвержения – столь типичного для пациентов с ПРЛ.
Марша свидетельствует: «Я знаю, что такое ад , но даже сейчас не могу подобрать слов, чтобы описать это. Каждое слово, которое приходит на ум, совершенно не способно передать, насколько ужасен ад. Даже слова о том, что он ужасен, ничего не говорят об этом опыте».
Фактически, эти свои реакции люди с ПРЛ повторяют с каждым новым объектом, не важно со своим новым любовником или со своим новым психотерапевтом.
Они разыгрывают эту драму вновь и вновь, проигрывая эту самую изначальную сцену внезапной и преждевременной сепарации – низвержение в Ад (которое записано в их имплицитной (довербальной) памяти).
К этой памяти у них нет сознательного доступа и говорить о ней невозможно, так как в тот период когда эта трагедия произошла, языка еще не было.
Единственное, что остаётся людям с ПРЛ, так это исступлённо «делать», навязчиво повторять эту травму в своем поведении с другими, временно близкими им людьми.
Окончание следует...
👍123
Только человек, который знает, что такое Рай может понять, что такое Ад. Те, кто родился в Аду не замечают жара его печей и сковородок. Ибо, вначале было [относительное] благополучие.
Возможно, Марша Линехан просто не помнит о том насилии, которое было в ее детстве. Дело в том, что согласно исследованиям, амнезия на детские травмы связана не только с в возрастом жертвы, но ещё в большей степени с тем в каких отношениях жертва насилия находилась с насильником.
Одно дело быть подверженным насилию на улице и пострадать от руки сексуальных хищников и/или незнакомых преступников, став тем самым жертвой обстоятельств.
Совсем другое дело, жить в одной семье с таким хищником или с холодным соучастником преступления и называть его «папа» или «мама». Тут вмешивается фактор предательства (без первоначального доверия и близости «предательство», по определению невозможно).
Проблема с памятью жертвы возникает преимущественно в тех случаях когда насильник ближайший родственник или опекун. Жестокое обращение со стороны опекуна связано с менее стойкими воспоминаниями о нем.
Так жертвы, например, инцеста могут оставаться в неведении относительно их сексуальной эксплуатации со стороны родственника. Они подвержены забвению не только для того, чтобы уменьшить свои страдания и разочарование, а скорее для поддержания связи с личностью, жизненно важной для их выживания и развития в семье.
В целом считается, что травматические переживания, связанные предательством и с утратой доверия, включая жестокое обращение в детстве, могут причинять серьезные страдания в дальнейшем, повышать риск развития психических расстройств включая ПРЛ.
Попытка Линехан отвести всякие подозрения от ее семьи, напоминает действие такой защиты, которая была одной из первых была описана в психоанализе, а именно «вытеснение».
О «вытеснении» можно говорить тогда, когда нечто неприемлемое, активно изгоняется из сознания, игнорируется и забывается. Однако это «забытое» не исчезает бесследно, ты, обратно говоря, выгнал его через дверь, а оно лезет через окно.
Психоанализ учит, что то, что было «вытеснено», «репрессировано», через некоторое время возвращается в сознание, но в изменённой и искаженной форме.
Откуда интересно взялись эти самые пресловутые «дефектные гены»? Они, что прилетели из космоса?
Разве не является заявление Марши Линехан о том, что все дело в генах – вытесненной грязной истиной (и косвенным обвинением), что что-то не так с ее матерью или с ее отцом (носителями этих генов)?
Вопрос, разумеется, риторический.
Ну и дисклеймер. Разумеется, я не встречался с Маршей Линехан. Она не была моим пациентом. Я также не заявляю, что досконально изучил все имеющиеся материалы и данные, относящиеся ее случаю. Я всего лишь проделал углубленный анализ доступных мне, некоторых литературных источников, включая ее автобиографию и выдвинул некоторые правдоподобные, на мой взгляд, гипотезы относительно природы происходивших с ней событий.
© Автономов Денис, 2026
Написано по мотивам: https://www.thecarlatreport.com/blogs/2-the-carlat-psychiatry-podcast/post/5815-wounded-healers-linehan-and-dbt-part-1
Freyd, Jennifer J., Anne P. DePrince, and Eileen L. Zurbriggen. "Self-reported memory for abuse depends upon victim-perpetrator relationship." Journal of Trauma & Dissociation 2.3 (2001): 5-15.
Schultz, Tammy, J. Lawrence Passmore, and C. Y. Yoder. "Emotional closeness with perpetrators and amnesia for child sexual abuse." Journal of Child Sexual Abuse 12.1 (2002): 67-88.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16221660/
Дополнительно, можно почитать: https://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.html
https://dialecticalbehavioraltherapy.wordpress.com/2017/04/04/ny-times-expert-on-mental-illness-reveals-her-own-fight/
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психопатология
#психотерапия
#дбт
#линехан
#история
Возможно, Марша Линехан просто не помнит о том насилии, которое было в ее детстве. Дело в том, что согласно исследованиям, амнезия на детские травмы связана не только с в возрастом жертвы, но ещё в большей степени с тем в каких отношениях жертва насилия находилась с насильником.
Одно дело быть подверженным насилию на улице и пострадать от руки сексуальных хищников и/или незнакомых преступников, став тем самым жертвой обстоятельств.
Совсем другое дело, жить в одной семье с таким хищником или с холодным соучастником преступления и называть его «папа» или «мама». Тут вмешивается фактор предательства (без первоначального доверия и близости «предательство», по определению невозможно).
Проблема с памятью жертвы возникает преимущественно в тех случаях когда насильник ближайший родственник или опекун. Жестокое обращение со стороны опекуна связано с менее стойкими воспоминаниями о нем.
Так жертвы, например, инцеста могут оставаться в неведении относительно их сексуальной эксплуатации со стороны родственника. Они подвержены забвению не только для того, чтобы уменьшить свои страдания и разочарование, а скорее для поддержания связи с личностью, жизненно важной для их выживания и развития в семье.
В целом считается, что травматические переживания, связанные предательством и с утратой доверия, включая жестокое обращение в детстве, могут причинять серьезные страдания в дальнейшем, повышать риск развития психических расстройств включая ПРЛ.
Попытка Линехан отвести всякие подозрения от ее семьи, напоминает действие такой защиты, которая была одной из первых была описана в психоанализе, а именно «вытеснение».
О «вытеснении» можно говорить тогда, когда нечто неприемлемое, активно изгоняется из сознания, игнорируется и забывается. Однако это «забытое» не исчезает бесследно, ты, обратно говоря, выгнал его через дверь, а оно лезет через окно.
Психоанализ учит, что то, что было «вытеснено», «репрессировано», через некоторое время возвращается в сознание, но в изменённой и искаженной форме.
Откуда интересно взялись эти самые пресловутые «дефектные гены»? Они, что прилетели из космоса?
Разве не является заявление Марши Линехан о том, что все дело в генах – вытесненной грязной истиной (и косвенным обвинением), что что-то не так с ее матерью или с ее отцом (носителями этих генов)?
Вопрос, разумеется, риторический.
Ну и дисклеймер. Разумеется, я не встречался с Маршей Линехан. Она не была моим пациентом. Я также не заявляю, что досконально изучил все имеющиеся материалы и данные, относящиеся ее случаю. Я всего лишь проделал углубленный анализ доступных мне, некоторых литературных источников, включая ее автобиографию и выдвинул некоторые правдоподобные, на мой взгляд, гипотезы относительно природы происходивших с ней событий.
© Автономов Денис, 2026
Написано по мотивам: https://www.thecarlatreport.com/blogs/2-the-carlat-psychiatry-podcast/post/5815-wounded-healers-linehan-and-dbt-part-1
Freyd, Jennifer J., Anne P. DePrince, and Eileen L. Zurbriggen. "Self-reported memory for abuse depends upon victim-perpetrator relationship." Journal of Trauma & Dissociation 2.3 (2001): 5-15.
Schultz, Tammy, J. Lawrence Passmore, and C. Y. Yoder. "Emotional closeness with perpetrators and amnesia for child sexual abuse." Journal of Child Sexual Abuse 12.1 (2002): 67-88.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16221660/
Дополнительно, можно почитать: https://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.html
https://dialecticalbehavioraltherapy.wordpress.com/2017/04/04/ny-times-expert-on-mental-illness-reveals-her-own-fight/
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психопатология
#психотерапия
#дбт
#линехан
#история
Thecarlatreport
Wounded Healers: Linehan and DBT Part 1
Marsha Linehan makes it out of a long-term psychiatric hospital and vows to develop a better approach to suicidality, reinventing therapy for borderline personality disorder.
👍158
Господствующие в США модели лечения алкогольной и наркотической зависимости, направленные на полное воздержание, продолжают приносить плачевные результаты.
Клинические наблюдения и эмпирические исследования чаще всего показывают, что большинство клиентов не завершают курс лечения или не сохраняют трезвость после его окончания. Эти плохие показатели присущи как амбулаторным и стационарным программам реабилитации, так и различным теоретическим подходам.
По данным Управления службы лечения наркотической зависимости и психических расстройств (SAMHSA), за период с 1992 по 1997 год только 47% пациентов завершили программы лечения алкогольной и наркотической зависимости, и еще 12% были
перенаправлены в другие программы (SAMHSA, 1999).
Несколько исследований, посвященных анализу результатов лечения, показали, что всего 20-40% пациентов, прошедших курс лечения до конца, добиваются долгосрочных изменений даже в тех случаях, когда и полное воздержание, и умеренное употребление считаются успешными результатами (Keso & Salaspuro, 1990; Nordstom & Berglund, 1987).
Так, Хельцер и др. (Helzer et al., 1985) изучили результаты лечения пациентов, соответствовавших критериям алкогольной зависимости DSM-III, в четырех направленных на воздержание программах спустя три года после окончания лечения.
Только 15,1% сообщили о полном воздержании от алкоголя и 18,4% – о той или иной форме беспроблемного употребления.
Дитман и др. (1967) провели исследование среди 301 «людей, систематически совершающих правонарушения в состоянии алкогольного опьянения», которых случайным образом в качестве условия пробации разделили на тех, кто не получал лечение, тех, кто был направлен в сообщество «Анонимные Алкоголики», и тех, кто проходил лечение в клинике.
Используя повторный арест за правонарушение, связанное с употреблением алкоголя, в качестве основного итогового показателя, они обнаружили, что в течение года после первоначальной интервенции 68% людей в группе, проходившей лечение в условиях стационара, 69% людей, посещавших собрания АА, и 56% людей, не получавших лечения, были арестованы повторно; различия не являлись статистически значимыми.
Эндрю Татарский. Интегративная психотерапия снижения вреда (Integrative Harm Reduction Psychotherapy).
#алкоголь
#зависимость
Клинические наблюдения и эмпирические исследования чаще всего показывают, что большинство клиентов не завершают курс лечения или не сохраняют трезвость после его окончания. Эти плохие показатели присущи как амбулаторным и стационарным программам реабилитации, так и различным теоретическим подходам.
По данным Управления службы лечения наркотической зависимости и психических расстройств (SAMHSA), за период с 1992 по 1997 год только 47% пациентов завершили программы лечения алкогольной и наркотической зависимости, и еще 12% были
перенаправлены в другие программы (SAMHSA, 1999).
Несколько исследований, посвященных анализу результатов лечения, показали, что всего 20-40% пациентов, прошедших курс лечения до конца, добиваются долгосрочных изменений даже в тех случаях, когда и полное воздержание, и умеренное употребление считаются успешными результатами (Keso & Salaspuro, 1990; Nordstom & Berglund, 1987).
Так, Хельцер и др. (Helzer et al., 1985) изучили результаты лечения пациентов, соответствовавших критериям алкогольной зависимости DSM-III, в четырех направленных на воздержание программах спустя три года после окончания лечения.
Только 15,1% сообщили о полном воздержании от алкоголя и 18,4% – о той или иной форме беспроблемного употребления.
Дитман и др. (1967) провели исследование среди 301 «людей, систематически совершающих правонарушения в состоянии алкогольного опьянения», которых случайным образом в качестве условия пробации разделили на тех, кто не получал лечение, тех, кто был направлен в сообщество «Анонимные Алкоголики», и тех, кто проходил лечение в клинике.
Используя повторный арест за правонарушение, связанное с употреблением алкоголя, в качестве основного итогового показателя, они обнаружили, что в течение года после первоначальной интервенции 68% людей в группе, проходившей лечение в условиях стационара, 69% людей, посещавших собрания АА, и 56% людей, не получавших лечения, были арестованы повторно; различия не являлись статистически значимыми.
Эндрю Татарский. Интегративная психотерапия снижения вреда (Integrative Harm Reduction Psychotherapy).
#алкоголь
#зависимость
👍41
Девушку 18 лет привели на консультацию ее родители. Повод для обращения к психиатру имеется: тревога в сочетании с бессонницей; обычный случай в амбулаторной психиатрии.
Дело в другом: предыдущий психиатр поставил диагноз «шизоаффективного расстройства».
Пояснение: термин «шизоаффективное расстройство» (schizoaffective disorder) предложен в 1933 году американским психиатром русского происхождения Jacob Kasanin (Яковом Казаниным, уроженцем алтайского Славгорода).
Этот термин до сих пор используется в психиатрии и означает особый вид психоза, сочетающий в себе черты как шизофрении, так и расстройства настроения, рассматривается среди так называемых расстройств шизофренического спектра, но шизофренией не является.
Обязательный признак, без которого диагностика (например, по критериям диагностического руководства DSM-5) невозможна: бред или галлюцинации на протяжении не меньше двух недель в сочетании с депрессивным либо маниакальным состоянием.
Разговариваю с пациенткой и в упор не вижу никакого шизоаффективного расстройства – ни сейчас, ни в прошлом.
В чем дело? Оказывается, девушка по характеру довольно необщительна и пару раз слышала мамин голос из соседней комнаты, когда мама молчала.
Что означает в рациональной современной психиатрии необщительность в сочетании с единичным эпизодом маминого голоса, доносящегося из другой комнаты, когда мама ничего не говорила?
Две вещи: 1) необщительность как черту характера; 2) послышалось.
Конфуцию приписывают фразу: «Трудно найти в темной комнате черную кошку, особенно если там ее нет».
Перефразируя Конфуция (или, возможно, подзабытого английского автора XIX века), следует сказать: не нужно искать психиатрию там, где ее нет.
Небезобидность истории заключается в том, что девушке был назначен антипсихотик, вызвавший повышение уровня пролактина и галакторею (выделение молока молочными железами в отсутствие грудного вскармливания).
Необщительность под действием антипсихотика никуда не исчезла и, возможно, усугубилась: теперь девушка наверняка поостережется сказать психиатру лишнее (правда, в ходе нашей беседы оживилась и даже стала улыбаться). Насчет того, слышался ли мамин голос из соседней комнаты в период приема лекарства, я забыл спросить.
Примечание: в лечении шизофрении, шизотипического расстройства и некоторых других болезней антипсихотики бывают необходимы. Но при появлении побочных действий один препарат почти всегда можно заменить другим без ущерба для эффективности терапии.
Вот только характер никакими лекарствами не лечится, и слава богу.
Да, и антидепрессант, который прямо-таки просился в ситуацию с тревогой и бессонницей, назначен почему-то не был.
Описанный случай надуманной диагностики и ненужного лечения при отсутствии нужного - к сожалению, не исключительный, а достаточно рутинный.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
Дело в другом: предыдущий психиатр поставил диагноз «шизоаффективного расстройства».
Пояснение: термин «шизоаффективное расстройство» (schizoaffective disorder) предложен в 1933 году американским психиатром русского происхождения Jacob Kasanin (Яковом Казаниным, уроженцем алтайского Славгорода).
Этот термин до сих пор используется в психиатрии и означает особый вид психоза, сочетающий в себе черты как шизофрении, так и расстройства настроения, рассматривается среди так называемых расстройств шизофренического спектра, но шизофренией не является.
Обязательный признак, без которого диагностика (например, по критериям диагностического руководства DSM-5) невозможна: бред или галлюцинации на протяжении не меньше двух недель в сочетании с депрессивным либо маниакальным состоянием.
Разговариваю с пациенткой и в упор не вижу никакого шизоаффективного расстройства – ни сейчас, ни в прошлом.
В чем дело? Оказывается, девушка по характеру довольно необщительна и пару раз слышала мамин голос из соседней комнаты, когда мама молчала.
Что означает в рациональной современной психиатрии необщительность в сочетании с единичным эпизодом маминого голоса, доносящегося из другой комнаты, когда мама ничего не говорила?
Две вещи: 1) необщительность как черту характера; 2) послышалось.
Конфуцию приписывают фразу: «Трудно найти в темной комнате черную кошку, особенно если там ее нет».
Перефразируя Конфуция (или, возможно, подзабытого английского автора XIX века), следует сказать: не нужно искать психиатрию там, где ее нет.
Небезобидность истории заключается в том, что девушке был назначен антипсихотик, вызвавший повышение уровня пролактина и галакторею (выделение молока молочными железами в отсутствие грудного вскармливания).
Необщительность под действием антипсихотика никуда не исчезла и, возможно, усугубилась: теперь девушка наверняка поостережется сказать психиатру лишнее (правда, в ходе нашей беседы оживилась и даже стала улыбаться). Насчет того, слышался ли мамин голос из соседней комнаты в период приема лекарства, я забыл спросить.
Примечание: в лечении шизофрении, шизотипического расстройства и некоторых других болезней антипсихотики бывают необходимы. Но при появлении побочных действий один препарат почти всегда можно заменить другим без ущерба для эффективности терапии.
Вот только характер никакими лекарствами не лечится, и слава богу.
Да, и антидепрессант, который прямо-таки просился в ситуацию с тревогой и бессонницей, назначен почему-то не был.
Описанный случай надуманной диагностики и ненужного лечения при отсутствии нужного - к сожалению, не исключительный, а достаточно рутинный.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
👍255
Возьмем классический научно-фантастический роман Станислава Лема «Солярис» и его экранизацию 1972 года, снятую Андреем Тарковским.
Солярис — это история работающего на космическое агентство психолога, Кельвина, которого посылают на полузаброшенную космическую станцию на орбите недавно открытой планеты Солярис, где в последнее время стали происходить странные вещи (ученые сходят с ума, галлюцинируют, кончают с собой).
Планета Солярис покрыта океаном некой непрерывно движущейся жидкости, время от времени имитирующей узнаваемые формы — не только замысловатые геометрические фигуры, но и гигантские детские тела или целые здания.
Хотя все попытки связи с планетой терпят неудачу, ученые выдвигают гипотезу, что Солярис — гигантский мозг, каким–то образом читающий наши мысли. Через некоторое время после своего приезда Кельвин просыпается в постели со своей покойной женой Хари, покончившей с собой годами ранее на земле после размолвки с ним.
Он никак не может отделаться от Хари — все попытки от нее избавиться с треском проваливаются (после того как он отправляет ее в космос в ракете, она рематериализуется на следующий же день), а анализ ее тканей показывает, что она не состоит из атомов, как реальные люди. Ниже определенного микроуровня в ее тканях нет ничего, только пустота.
Кельвин в конце концов понимает, что гигантский мозг Солярис непосредственным образом материализует наши самые сокровенные фантазии, поддерживающие наши желания.
Он — машина, материализующая в реальности объект моих важнейших фантазий, который я никогда не был бы готов принять в реальности, хотя вся моя духовная жизнь вращается вокруг него. Хари является материализацией самых сокровенных травматических фантазий Кельвина.
Толкуемый таким образом, фильм рассказывает о внутреннем путешествии героя, о его попытке примириться с его собственной вытесненной истиной, или, как сказал сам Тарковский: «Может быть, на самом деле миссия Кельвина на Солярисе имеет лишь одну цель: показать, что любовь незаменима для всей жизни. Человек без любви не человек. Цель всей «соляристики» — показать, что человечество должно быть любовью».
Славой Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту.
#жижек
Солярис — это история работающего на космическое агентство психолога, Кельвина, которого посылают на полузаброшенную космическую станцию на орбите недавно открытой планеты Солярис, где в последнее время стали происходить странные вещи (ученые сходят с ума, галлюцинируют, кончают с собой).
Планета Солярис покрыта океаном некой непрерывно движущейся жидкости, время от времени имитирующей узнаваемые формы — не только замысловатые геометрические фигуры, но и гигантские детские тела или целые здания.
Хотя все попытки связи с планетой терпят неудачу, ученые выдвигают гипотезу, что Солярис — гигантский мозг, каким–то образом читающий наши мысли. Через некоторое время после своего приезда Кельвин просыпается в постели со своей покойной женой Хари, покончившей с собой годами ранее на земле после размолвки с ним.
Он никак не может отделаться от Хари — все попытки от нее избавиться с треском проваливаются (после того как он отправляет ее в космос в ракете, она рематериализуется на следующий же день), а анализ ее тканей показывает, что она не состоит из атомов, как реальные люди. Ниже определенного микроуровня в ее тканях нет ничего, только пустота.
Кельвин в конце концов понимает, что гигантский мозг Солярис непосредственным образом материализует наши самые сокровенные фантазии, поддерживающие наши желания.
Он — машина, материализующая в реальности объект моих важнейших фантазий, который я никогда не был бы готов принять в реальности, хотя вся моя духовная жизнь вращается вокруг него. Хари является материализацией самых сокровенных травматических фантазий Кельвина.
Толкуемый таким образом, фильм рассказывает о внутреннем путешествии героя, о его попытке примириться с его собственной вытесненной истиной, или, как сказал сам Тарковский: «Может быть, на самом деле миссия Кельвина на Солярисе имеет лишь одну цель: показать, что любовь незаменима для всей жизни. Человек без любви не человек. Цель всей «соляристики» — показать, что человечество должно быть любовью».
Славой Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту.
#жижек
👍162
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про т.н. "тарелочниц" https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11667
2. Физическая нагрузка при депрессии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11669
3. Что не так с суждениями Марши Линехан https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11671
4. Проблема диагностики в психиатрии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11678
5. Кто находится в безопасности https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11679
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
1. Про т.н. "тарелочниц" https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11667
2. Физическая нагрузка при депрессии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11669
3. Что не так с суждениями Марши Линехан https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11671
4. Проблема диагностики в психиатрии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11678
5. Кто находится в безопасности https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11679
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Telegram
Клинический психоанализ
Исследование посвященное так называемым «тарелочницами» (foodie call).
В подобном поведении признались от 23% до 33% опрошенных женщин. Несмотря на отсутствие романтического влечения к ухажеру, такие девушки и женщины его изображают, но лишь для того, чтобы…
В подобном поведении признались от 23% до 33% опрошенных женщин. Несмотря на отсутствие романтического влечения к ухажеру, такие девушки и женщины его изображают, но лишь для того, чтобы…
👍35
Тату и рак. Какая связь?
Согласно первому опубликованному эпидемиологическому исследованию есть связь между наличием татуировок и злокачественными новообразованиями.
Популярность татуировок резко возросла за последние несколько десятилетий. В США распространенность тату среди популяции оценивается примерно в 30%.
Большинство людей делают свою первую татуировку в молодом возрасте, что подразумевает воздействие на организм некоторых химических компонентов чернил на протяжении почти всей жизни.
Чернила для татуировок представляют собой смесь органических и неорганических цветовых пигментов, а также прекурсоров и побочных продуктов синтеза пигментов и добавок.
Цветные чернила могут содержать первичные ароматические амины (ПАА), черные чернила часто содержат полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и металлы (например, мышьяк, хром, кобальт, свинец и никель) – потенциальные канцерогены.
В процессе нанесения татуировки чернила вводятся в дерму путем многократных проколов кожного барьера. При проникновении любого антигена через кожный барьер местный иммунологический ответ включает клеточно-опосредованную транслокацию антигена в местные лимфатические узлы, откуда инициируется системный иммунный ответ.
Согласно данным популяционного исследования, у людей с татуировками риск развития злокачественных новообразований в целом был на 21% выше по сравнению с лицами без татуировок.
Эта связь была наиболее сильной для диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (агрессивный тип неходжкинской лимфомы) и фолликулярной лимфомы.
Источник, полный текст:
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00228-1/fulltext
#тату
#рак
Согласно первому опубликованному эпидемиологическому исследованию есть связь между наличием татуировок и злокачественными новообразованиями.
Популярность татуировок резко возросла за последние несколько десятилетий. В США распространенность тату среди популяции оценивается примерно в 30%.
Большинство людей делают свою первую татуировку в молодом возрасте, что подразумевает воздействие на организм некоторых химических компонентов чернил на протяжении почти всей жизни.
Чернила для татуировок представляют собой смесь органических и неорганических цветовых пигментов, а также прекурсоров и побочных продуктов синтеза пигментов и добавок.
Цветные чернила могут содержать первичные ароматические амины (ПАА), черные чернила часто содержат полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и металлы (например, мышьяк, хром, кобальт, свинец и никель) – потенциальные канцерогены.
В процессе нанесения татуировки чернила вводятся в дерму путем многократных проколов кожного барьера. При проникновении любого антигена через кожный барьер местный иммунологический ответ включает клеточно-опосредованную транслокацию антигена в местные лимфатические узлы, откуда инициируется системный иммунный ответ.
Согласно данным популяционного исследования, у людей с татуировками риск развития злокачественных новообразований в целом был на 21% выше по сравнению с лицами без татуировок.
Эта связь была наиболее сильной для диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (агрессивный тип неходжкинской лимфомы) и фолликулярной лимфомы.
Источник, полный текст:
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00228-1/fulltext
#тату
#рак
eClinicalMedicine
Tattoos as a risk factor for malignant lymphoma: a population-based case–control study
Our findings suggested that tattoo exposure was associated with an increased risk
of malignant lymphoma. More epidemiologic research is urgently needed to establish
causality.
of malignant lymphoma. More epidemiologic research is urgently needed to establish
causality.
👍92
Она встала и подошла к окну, тонкая, стройная и гибкая, в белом облегающем свитере и блестящих венерианских лосинах. Затем вынула из пачки сигарету и дрожащими руками прикурила.
— У тебя нет психических отклонений, дорогой. — Она нервно затянулась, затем холодно улыбнулась и добавила:
— Поздравляю.
— А что у тебя? — хрипло спросил Чак.
— Оказывается, ничего общего с манами [маниакальными личностями]. У меня как раз противоположное — ярко выраженная депрессия возбужденного типа. Говоря здешним языком, я депша [депрессивная].
— Мэри продолжала улыбаться, однако было заметно, каких усилий ей это стоило.
Помолчав, Мэри добавила— Дело в том, что я постоянно давила на тебя, заставляла поменять работу, так как страдала навязчивой идеей, что жизнь складывается отвратительно. Я изводила тебя в попытках что-либо предпринять, мне казалось, что иначе все станет совсем плохо...
Я всегда считала, что…, ты знаешь. Что совершенно не похожа на своих пациентов. Они больные — я здоровая.
Теперь же… — Мэри затихла.
Филип К. Дик. «Кланы Альфанской Луны».
#недомогание_от_культуры
#психология
— У тебя нет психических отклонений, дорогой. — Она нервно затянулась, затем холодно улыбнулась и добавила:
— Поздравляю.
— А что у тебя? — хрипло спросил Чак.
— Оказывается, ничего общего с манами [маниакальными личностями]. У меня как раз противоположное — ярко выраженная депрессия возбужденного типа. Говоря здешним языком, я депша [депрессивная].
— Мэри продолжала улыбаться, однако было заметно, каких усилий ей это стоило.
Помолчав, Мэри добавила— Дело в том, что я постоянно давила на тебя, заставляла поменять работу, так как страдала навязчивой идеей, что жизнь складывается отвратительно. Я изводила тебя в попытках что-либо предпринять, мне казалось, что иначе все станет совсем плохо...
Я всегда считала, что…, ты знаешь. Что совершенно не похожа на своих пациентов. Они больные — я здоровая.
Теперь же… — Мэри затихла.
Филип К. Дик. «Кланы Альфанской Луны».
#недомогание_от_культуры
#психология
👍106
Какой бы ужасающей ни была человеческая нищета, ее влияния на общество никогда не было достаточно для того, чтобы забота о сохранении, наделяющая производство видимостью цели, взяла верх над непроизводительной тратой.
Для сохранения этого преимущества траты нищета
исключается из всей социальной активности властью тратящих классов: и у нищих нет другого способа войти в круг власть имущих, кроме революционного уничтожения тех классов, которым принадлежит власть, то есть кровавой и ничем не ограниченной социальной траты.
Второстепенный по отношению к трате характер производства и приобретения ярче всего проявляется в примитивных экономических институтах, так как обмен в них еще трактуется как "роскошная" потеря передаваемых объектов: обмен в своей основе предстает здесь как процесс траты, исходя из которой разворачивается процесс приобретения...
Потлач исключает любое выторговывание и как таковой основывается на дарении значительных богатств, публично предлагаемых с целью оскорбить и обязать соперника, бросив ему вызов.
Ценность обмена дарами возникает из того факта, что получивший дар, чтобы стереть нанесенное оскорбление и принять вызов, в дальнейшем должен удовлетворить наложенные на него во время принятия дара обязательства - ответить более ценным даром, иными словами, отдать с лихвой.
Но дар - не единственная форма потлача; бросить вызов сопернику можно и зрелищным разрушением богатств.
Именно эта форма потлача сходна с религиозной жертвой - с разрушениями, посвященными - в теории - мифическим предкам одариваемых...
Именно эта структура потери как приобретения собственности - из которой проистекают благородство, честь, место в иерархии - придает институту потлача значительную ценность.
Дарение должно рассматриваться как потеря, а следовательно, как частичное разрушение: желание разрушать отчасти передается одариваемому.
В бессознательных формах, описываемых психоанализом, оно символизирует экскременты, сами по себе имеющие отношение к смерти в силу фундаментальной связи с анальным эротизмом и садизмом.
Экскрементный символизм слитков меди с геральдическими знаками, составляющих на Северо-западе объекты дара par excellence [по преимуществу], основывается на очень богатой мифологии.
В Меланезии, например, даритель выбирает ценные подношения и бросает их под ноги вождю соперничающего племени, словно свои испражнения.
Приобретение - это только нежелательный результат (по крайней мере в той степени, в какой импульсы, одушевлявшие эту деятельность, все еще оставались примитивными) процесса, имеющего противоположную направленность.
"Идеалом, - отмечает Мосс, - было бы одарить потлачем, который не будет возвращен".
Батай Ж. Проклятая доля. Пер. с фр. М.: Издательство "Гнозис", Издательство "Логос". 2003 - 208 с.
#батай
#игра
#потлач
#проклятая_доля
Для сохранения этого преимущества траты нищета
исключается из всей социальной активности властью тратящих классов: и у нищих нет другого способа войти в круг власть имущих, кроме революционного уничтожения тех классов, которым принадлежит власть, то есть кровавой и ничем не ограниченной социальной траты.
Второстепенный по отношению к трате характер производства и приобретения ярче всего проявляется в примитивных экономических институтах, так как обмен в них еще трактуется как "роскошная" потеря передаваемых объектов: обмен в своей основе предстает здесь как процесс траты, исходя из которой разворачивается процесс приобретения...
Потлач исключает любое выторговывание и как таковой основывается на дарении значительных богатств, публично предлагаемых с целью оскорбить и обязать соперника, бросив ему вызов.
Ценность обмена дарами возникает из того факта, что получивший дар, чтобы стереть нанесенное оскорбление и принять вызов, в дальнейшем должен удовлетворить наложенные на него во время принятия дара обязательства - ответить более ценным даром, иными словами, отдать с лихвой.
Но дар - не единственная форма потлача; бросить вызов сопернику можно и зрелищным разрушением богатств.
Именно эта форма потлача сходна с религиозной жертвой - с разрушениями, посвященными - в теории - мифическим предкам одариваемых...
Именно эта структура потери как приобретения собственности - из которой проистекают благородство, честь, место в иерархии - придает институту потлача значительную ценность.
Дарение должно рассматриваться как потеря, а следовательно, как частичное разрушение: желание разрушать отчасти передается одариваемому.
В бессознательных формах, описываемых психоанализом, оно символизирует экскременты, сами по себе имеющие отношение к смерти в силу фундаментальной связи с анальным эротизмом и садизмом.
Экскрементный символизм слитков меди с геральдическими знаками, составляющих на Северо-западе объекты дара par excellence [по преимуществу], основывается на очень богатой мифологии.
В Меланезии, например, даритель выбирает ценные подношения и бросает их под ноги вождю соперничающего племени, словно свои испражнения.
Приобретение - это только нежелательный результат (по крайней мере в той степени, в какой импульсы, одушевлявшие эту деятельность, все еще оставались примитивными) процесса, имеющего противоположную направленность.
"Идеалом, - отмечает Мосс, - было бы одарить потлачем, который не будет возвращен".
Батай Ж. Проклятая доля. Пер. с фр. М.: Издательство "Гнозис", Издательство "Логос". 2003 - 208 с.
#батай
#игра
#потлач
#проклятая_доля
👍44
Почитайте пожалуйста новый текст https://dzen.ru/a/aXDDXaWfDwHmKh1E
Дзен | Статьи
Униполярная депрессия и БАР – что не так с системой мотивации?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Униполярная депрессия (большое депрессивное расстройство / клиническая депрессия), то есть депрессия «чистая», или депрессия, без эпизода (ов)...
👍38
«Вы когда-нибудь были влюблены? Ужасно, не так ли?
Вы становитесь такими уязвимыми. Любовь вскрывает вашу грудь, вскрывает ваше сердце, и это значит, что кто-то может залезть к вам внутрь и искромсать вас изнутри.
Вы строите всякие защитные системы, целый доспех, чтобы ничего вам не навредило, а потом один глупый человек, ничем не отличающийся от других глупых людишек, приходит в вашу глупую жизнь…
Вы даёте им кусочек себя.
Они о нем не просили. Они просто сделали что-то глупое, поцеловали вас или улыбнулись, и ваша жизнь перестала вам принадлежать.
Любовь берет [Вас] в заложники.
Она выедает вас и оставляет вас плакать в темноте, и простая фраза «Может, нам лучше стать просто друзьями» превращается в стеклянный осколок, вонзающийся в сердце.
Это больно. Не просто в воображении. Не просто «в голове».
Это душевная рана, настоящая залезающая в тебя и раздирающая на части боль. Я ненавижу любовь».
Нил Гейман
#любовь
Вы становитесь такими уязвимыми. Любовь вскрывает вашу грудь, вскрывает ваше сердце, и это значит, что кто-то может залезть к вам внутрь и искромсать вас изнутри.
Вы строите всякие защитные системы, целый доспех, чтобы ничего вам не навредило, а потом один глупый человек, ничем не отличающийся от других глупых людишек, приходит в вашу глупую жизнь…
Вы даёте им кусочек себя.
Они о нем не просили. Они просто сделали что-то глупое, поцеловали вас или улыбнулись, и ваша жизнь перестала вам принадлежать.
Любовь берет [Вас] в заложники.
Она выедает вас и оставляет вас плакать в темноте, и простая фраза «Может, нам лучше стать просто друзьями» превращается в стеклянный осколок, вонзающийся в сердце.
Это больно. Не просто в воображении. Не просто «в голове».
Это душевная рана, настоящая залезающая в тебя и раздирающая на части боль. Я ненавижу любовь».
Нил Гейман
#любовь
👍174
Все больше людей ищут помощи по поводу зависимости от каннабиса. Как правило, это люди, которые начали курить его в юности и постепенно стали употреблять его постоянно, практически так, как обычные курильщики курят сигареты.
Существует повышенный риск психиатрической госпитализации при употреблении каннабиса, он усиливает существующие психиатрические симптомы, повышает суицидальный риск, в разы увеличивает риск шизофрении, вызывает структурные повреждения мозга, включая атрофию коры и особенно у подростков и ухудшает когнитивный контроль.
Частое употребление каннабиса повышает на 34%, риск развития ишемической болезни сердца.
При хроническом употреблении возрастают не только медицинские риски, но репутационные, юридические (в тех странах где он криминализован) и финансово-экономические.
С каждым годом курение становится всё более дорогим, в прямом смысле этого слова, из-за роста толерантности и ослабления продолжительности действия.
Попытка отказа, примерно у половины потребителей приводит к развитию своеобразного синдрома отмены, который проявляется в нарушениях сна, тревоге, ощущении отсутствия сил, энергии и мотивации.
Примерно 80% пациентов возвращаются к регулярному употреблению в течение 1- 6 месяцев после сеансов консультирования (например, КПТ).
Парадокс зависимости от каннабиса заключается в том, что человек уже почти ничего положительного не получает в результате постоянного курения, а бросить его не может. Это влияет на его настроение и самооценку.
Проблема осложняется тем, что эффективного лекарства от зависимости не существует.
Ни один фармакологический препарат пока официально не был зарегистрирован как эффективный в случае зависимости от каннабиса, а эффективность психотерапевтических методов лечения в целом невысокая.
В новом рандомизированном исследовании учёные попробовали использовать, старый проверенный препарат варениклин, который используется для терапии никотиновой зависимости, чтобы помочь людям отказаться от курения каннабиса.
Варениклин назначался в стандартной рекомендуемой дозе 0,5 мг ежедневно в течение 3 дней, затем 0,5 мг дважды в день в течение 4 дней, а затем 1 мг дважды в день.
Согласно данным исследования, вариниклин в составе комплексной терапии, действительно оказался полезным при лечении, немного сократив употребление, но только у мужчин (а не у женщин) страдающих расстройством, связанным с употреблением каннабиса.
Мужчины, принимавшие варениклин по сравнению с плацебо, сообщали о меньшем количестве дней еженедельного употребления. В группе женщин результат применения варениклина был отрицательный.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Каннабис включён в контролируемые списки ПАВ и потенциально может вызвать большие проблемы как со здоровьем так и с законом.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70296
#зависимость
#лекарства
Существует повышенный риск психиатрической госпитализации при употреблении каннабиса, он усиливает существующие психиатрические симптомы, повышает суицидальный риск, в разы увеличивает риск шизофрении, вызывает структурные повреждения мозга, включая атрофию коры и особенно у подростков и ухудшает когнитивный контроль.
Частое употребление каннабиса повышает на 34%, риск развития ишемической болезни сердца.
При хроническом употреблении возрастают не только медицинские риски, но репутационные, юридические (в тех странах где он криминализован) и финансово-экономические.
С каждым годом курение становится всё более дорогим, в прямом смысле этого слова, из-за роста толерантности и ослабления продолжительности действия.
Попытка отказа, примерно у половины потребителей приводит к развитию своеобразного синдрома отмены, который проявляется в нарушениях сна, тревоге, ощущении отсутствия сил, энергии и мотивации.
Примерно 80% пациентов возвращаются к регулярному употреблению в течение 1- 6 месяцев после сеансов консультирования (например, КПТ).
Парадокс зависимости от каннабиса заключается в том, что человек уже почти ничего положительного не получает в результате постоянного курения, а бросить его не может. Это влияет на его настроение и самооценку.
Проблема осложняется тем, что эффективного лекарства от зависимости не существует.
Ни один фармакологический препарат пока официально не был зарегистрирован как эффективный в случае зависимости от каннабиса, а эффективность психотерапевтических методов лечения в целом невысокая.
В новом рандомизированном исследовании учёные попробовали использовать, старый проверенный препарат варениклин, который используется для терапии никотиновой зависимости, чтобы помочь людям отказаться от курения каннабиса.
Варениклин назначался в стандартной рекомендуемой дозе 0,5 мг ежедневно в течение 3 дней, затем 0,5 мг дважды в день в течение 4 дней, а затем 1 мг дважды в день.
Согласно данным исследования, вариниклин в составе комплексной терапии, действительно оказался полезным при лечении, немного сократив употребление, но только у мужчин (а не у женщин) страдающих расстройством, связанным с употреблением каннабиса.
Мужчины, принимавшие варениклин по сравнению с плацебо, сообщали о меньшем количестве дней еженедельного употребления. В группе женщин результат применения варениклина был отрицательный.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Каннабис включён в контролируемые списки ПАВ и потенциально может вызвать большие проблемы как со здоровьем так и с законом.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70296
#зависимость
#лекарства
Wiley Online Library
Varenicline for cannabis use disorder: A randomized controlled trial
Background and aims
Although cannabis use is widespread and prevalence of cannabis use disorder (CUD) is increasing, limited advancements have been made in CUD medication development. The objective ...
Although cannabis use is widespread and prevalence of cannabis use disorder (CUD) is increasing, limited advancements have been made in CUD medication development. The objective ...
👍74
Исследование одной строкой.
Гендерная дисфория, по-видимому, не является предиктором ни общей смертности, ни смертности от самоубийств среди подростков, главным фактором, определяющим смертность в этой популяции, является наличие сопутствующих психических расстройств, а медицинская смена пола не влияет на риск самоубийства.
Источник: https://mentalhealth.bmj.com/content/27/1/e300940
#влечение_к_смерти
#сексуальность
Гендерная дисфория, по-видимому, не является предиктором ни общей смертности, ни смертности от самоубийств среди подростков, главным фактором, определяющим смертность в этой популяции, является наличие сопутствующих психических расстройств, а медицинская смена пола не влияет на риск самоубийства.
Источник: https://mentalhealth.bmj.com/content/27/1/e300940
#влечение_к_смерти
#сексуальность
BMJ Mental Health
All-cause and suicide mortalities among adolescents and young adults who contacted specialised gender identity services in Finland…
Background All-cause and suicide mortalities of gender-referred adolescents compared with matched controls have not been studied, and particularly the role of psychiatric morbidity in mortality is unknown.Objective To examine all-cause and suicide mortalities…
👍47
Униполярная депрессия и БАР – что не так с системой награды и мотивации?
Униполярная депрессия (большое депрессивное расстройство / клиническая депрессия), то есть депрессия «чистая», или депрессия, без эпизода (ов) гипомании или мании, выражается в устойчивом аффекте грусти, печали или подавленности, снижении позитивных эмоций, пессимизме, нарушении переживания чувства удовольствия, ослаблении позитивной мотивации приближения, уменьшении экстраверсии и снижении энергии (апатия, астения).
Ослабление интенсивности, снижение репертуара и продолжительности позитивных эмоций, а также снижение чувствительности к вознаграждающим стимулам (ангедония), является основополагающим признаком депрессии (Lewinsohn and Graf 1973).
Согласно современным медицинским диагностическим справочникам, ангедония является одним из двух обязательных основных симптомов, необходимых для диагностики депрессивного расстройства (как клинической депрессии, так и депрессии в рамках биполярного расстройства (БАР)).
Около 40% людей с депрессией испытывают клинически значимую ангедонию, сообщая специалистам о сильном снижении приятных переживаний (Nusslock and Alloy, 2017).
Притупление чувствительности к вознаграждению может предшествовать началу заболевания депрессией, также заранее предсказывать склонность к ней (Nusslock & Alloy, 2017; Nusslock et al., 2024).
Ангедония является наиболее устойчивым симптомом депрессии, который хуже всего поддается лечению (большинство применяемых антидепрессантов и нелекарственных средств неэффективны в этом вопросе).
Будучи в ремиссии, люди сообщают об устойчиво сниженной чувствительности к вознаграждению, даже после формального выздоровления от депрессии (Pinto-Meza et al., 2006).
У потомства родителей с депрессией, зачастую имеется дефицит в целенаправленном поведении и активности (Mannie et al., 2015).
В целом, люди склонные к депрессии испытывают меньше позитивных событий в своей повседневной жизни.
Было также установлено, что люди с депрессивным расстройством прилагают меньше усилий для получения вознаграждения по сравнению с контрольной группой. Чем дольше длится их депрессивный эпизод, тем сильнее нарушается у них процесс принятия решений.
Это позволяет предположить, что гипочувствительность к вознаграждению при униполярной депрессии связана с подтипом ангедонии, который в первую очередь характеризуется дефицитом мотивации / интереса / любопытства (а не с снижением ощущения переживания непосредственного «удовольствия» как такового в режиме реального времени).
Продолжение следует...
Униполярная депрессия (большое депрессивное расстройство / клиническая депрессия), то есть депрессия «чистая», или депрессия, без эпизода (ов) гипомании или мании, выражается в устойчивом аффекте грусти, печали или подавленности, снижении позитивных эмоций, пессимизме, нарушении переживания чувства удовольствия, ослаблении позитивной мотивации приближения, уменьшении экстраверсии и снижении энергии (апатия, астения).
Ослабление интенсивности, снижение репертуара и продолжительности позитивных эмоций, а также снижение чувствительности к вознаграждающим стимулам (ангедония), является основополагающим признаком депрессии (Lewinsohn and Graf 1973).
Согласно современным медицинским диагностическим справочникам, ангедония является одним из двух обязательных основных симптомов, необходимых для диагностики депрессивного расстройства (как клинической депрессии, так и депрессии в рамках биполярного расстройства (БАР)).
Около 40% людей с депрессией испытывают клинически значимую ангедонию, сообщая специалистам о сильном снижении приятных переживаний (Nusslock and Alloy, 2017).
Притупление чувствительности к вознаграждению может предшествовать началу заболевания депрессией, также заранее предсказывать склонность к ней (Nusslock & Alloy, 2017; Nusslock et al., 2024).
Ангедония является наиболее устойчивым симптомом депрессии, который хуже всего поддается лечению (большинство применяемых антидепрессантов и нелекарственных средств неэффективны в этом вопросе).
Будучи в ремиссии, люди сообщают об устойчиво сниженной чувствительности к вознаграждению, даже после формального выздоровления от депрессии (Pinto-Meza et al., 2006).
У потомства родителей с депрессией, зачастую имеется дефицит в целенаправленном поведении и активности (Mannie et al., 2015).
В целом, люди склонные к депрессии испытывают меньше позитивных событий в своей повседневной жизни.
Было также установлено, что люди с депрессивным расстройством прилагают меньше усилий для получения вознаграждения по сравнению с контрольной группой. Чем дольше длится их депрессивный эпизод, тем сильнее нарушается у них процесс принятия решений.
Это позволяет предположить, что гипочувствительность к вознаграждению при униполярной депрессии связана с подтипом ангедонии, который в первую очередь характеризуется дефицитом мотивации / интереса / любопытства (а не с снижением ощущения переживания непосредственного «удовольствия» как такового в режиме реального времени).
Продолжение следует...
👍65
Согласно теоретическим моделям, люди с низкой чувствительностью к вознаграждению больше уязвимы к депрессии, у них слабее гедонистическая мотивация и меньше стремление к достижению цели.
Они реже стремятся к вознаграждающим и приносящим удовлетворение жизненным переживаниям и испытывают значительное, аномальное снижение мотивации и целенаправленного поведения после потери или неудачи (феномен «отпускания рук» после разового фиаско) (Nusslock and Alloy 2017; Pizzagalli 2014; Treadway 2016).
То есть люди, страдающие депрессией, не только малочувствителены к вознаграждению (ангедония), но демонстрируют неадаптивную реакцию на негативную обратную связь.
В ситуации эксперимента, особенно, когда задача выходит за рамки элементарной / привычной, их ошибка, неудача или промах вызывает у них чрезвычайно сильную ответную реакцию.
Человек склонный к депрессии не достигнув цели, буквально сдается и «опускает руки». Он не пытался проанализировать причины отсутствия успеха, дабы в следующий раз их учесть и сделать по-другому.
Это резкое, обвальное ухудшение после одной, разовой неудачи («катастрофическая реакция на предполагаемую неудачу») и аномально сильное влияние фиаско на последующую производительность, по-видимому, является специфичным для людей с депрессией (Beats B.C., et al. 1996).
Однако в случае биполярного расстройства напротив, наблюдается аномальная гиперчувствительности к вознаграждению, а также склонность к чрезмерной мотивации к достижению цели, что отражается в гипоманиакальных / маниакальных симптомах (которые безусловно являются «зеркальными» по отношению к симптомам депрессии).
Безудержность и экспансивность в гипомании или мании, проявляется в доминирующим позитивном аффекте, оптимизме, активности, усилении мотивации поиска удовольствия, экстраверсии, ощущении избытка энергии и полноты сил.
В целом, у людей, подверженных риску развития биполярного расстройства, наблюдается повышение мотивации к достижению цели и к целенаправленному поведению (например, чрезмерно долгие рабочие часы), связанного с поиском или получением вознаграждения.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что повышенная нейронная активация, в ответ на позитивные стимулы связанные с ожиданием получения награды, может быть независима от текущего настроения, поскольку эта повышенная активация наблюдалась как у лиц с биполярным расстройством в стадии ремиссии (Hassel et al. 2008), так и у лиц актуально прибывающих в маниакальном состоянии.
Почти 40% лиц с диагнозом БАР могут находиться в «мягком» спектре биполярного расстройства, проявляя субпороговые гипоманиакальные симптомы (Nusslock and Frank 2011).
Окончание следует...
Они реже стремятся к вознаграждающим и приносящим удовлетворение жизненным переживаниям и испытывают значительное, аномальное снижение мотивации и целенаправленного поведения после потери или неудачи (феномен «отпускания рук» после разового фиаско) (Nusslock and Alloy 2017; Pizzagalli 2014; Treadway 2016).
То есть люди, страдающие депрессией, не только малочувствителены к вознаграждению (ангедония), но демонстрируют неадаптивную реакцию на негативную обратную связь.
В ситуации эксперимента, особенно, когда задача выходит за рамки элементарной / привычной, их ошибка, неудача или промах вызывает у них чрезвычайно сильную ответную реакцию.
Человек склонный к депрессии не достигнув цели, буквально сдается и «опускает руки». Он не пытался проанализировать причины отсутствия успеха, дабы в следующий раз их учесть и сделать по-другому.
Это резкое, обвальное ухудшение после одной, разовой неудачи («катастрофическая реакция на предполагаемую неудачу») и аномально сильное влияние фиаско на последующую производительность, по-видимому, является специфичным для людей с депрессией (Beats B.C., et al. 1996).
Однако в случае биполярного расстройства напротив, наблюдается аномальная гиперчувствительности к вознаграждению, а также склонность к чрезмерной мотивации к достижению цели, что отражается в гипоманиакальных / маниакальных симптомах (которые безусловно являются «зеркальными» по отношению к симптомам депрессии).
Безудержность и экспансивность в гипомании или мании, проявляется в доминирующим позитивном аффекте, оптимизме, активности, усилении мотивации поиска удовольствия, экстраверсии, ощущении избытка энергии и полноты сил.
В целом, у людей, подверженных риску развития биполярного расстройства, наблюдается повышение мотивации к достижению цели и к целенаправленному поведению (например, чрезмерно долгие рабочие часы), связанного с поиском или получением вознаграждения.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что повышенная нейронная активация, в ответ на позитивные стимулы связанные с ожиданием получения награды, может быть независима от текущего настроения, поскольку эта повышенная активация наблюдалась как у лиц с биполярным расстройством в стадии ремиссии (Hassel et al. 2008), так и у лиц актуально прибывающих в маниакальном состоянии.
Почти 40% лиц с диагнозом БАР могут находиться в «мягком» спектре биполярного расстройства, проявляя субпороговые гипоманиакальные симптомы (Nusslock and Frank 2011).
Окончание следует...
👍54