Подавляющее большинство людей, переживших даже самую тяжёлую депрессию, переживают её и живут после неё, по крайней мере, так же счастливо, как и их здоровые сверстники. За исключением ужасных воспоминаний, которые она оставляет, острая депрессия редко наносит необратимые раны.
Сизифовы муки заключаются в том, что многие – почти половина – из тех, кто однажды пережил опустошение, сталкиваются с ним снова; депрессия имеет свойство возвращаться.
Но большинство жертв переживают даже эти рецидивы, часто справляясь лучше, потому что прошлый опыт психологически настраивает их на борьбу с этим чудовищем.
Очень важно, чтобы тем, кто, возможно, впервые переживает осаду, сказали – точнее, убедили – в том, что болезнь пройдёт своим чередом, и они справятся.
Когда я начал поправляться в больнице, мне в голову пришла мысль – впервые с действительно серьёзной обеспокоенностью – почему меня постигла такая беда.
Психиатрическая литература о депрессии огромна, и теории, касающиеся этиологии этого заболевания, появляются так же обильно, как теории о гибели динозавров или происхождении чёрных дыр. Само количество гипотез свидетельствует о практически непроницаемой тайне этого недуга.
До натиска собственной болезни и её развязки я никогда особо не задумывался о своей работе с точки зрения её связи с подсознанием – областью исследований, присущей литературным детективам.
Но после того, как я выздоровел и смог поразмыслить о прошлом в свете пережитого, я начал ясно видеть, как депрессия долгие годы цеплялась за край моей жизни.
...Генетические корни депрессии сейчас кажутся неоспоримыми. Но я убежден, что еще более значимым фактором была смерть моей матери, когда мне было тринадцать; это расстройство и ранняя скорбь – смерть родителя до или во время полового созревания – неоднократно упоминаются в литературе о депрессии как травма, порой способная вызвать практически непоправимый эмоциональный хаос.
Опасность особенно очевидна, если молодой человек страдает от того, что называется «неполным трауром», – фактически неспособен достичь катарсиса горя и поэтому несет в себе в последующие годы невыносимое бремя, частью которого являются ярость и вина, а не только подавленная печаль, и становятся потенциальными семенами саморазрушения.
Уильям Стайрон. «Зримая тьма» (1986).
#депрессия
#потеря
Сизифовы муки заключаются в том, что многие – почти половина – из тех, кто однажды пережил опустошение, сталкиваются с ним снова; депрессия имеет свойство возвращаться.
Но большинство жертв переживают даже эти рецидивы, часто справляясь лучше, потому что прошлый опыт психологически настраивает их на борьбу с этим чудовищем.
Очень важно, чтобы тем, кто, возможно, впервые переживает осаду, сказали – точнее, убедили – в том, что болезнь пройдёт своим чередом, и они справятся.
Когда я начал поправляться в больнице, мне в голову пришла мысль – впервые с действительно серьёзной обеспокоенностью – почему меня постигла такая беда.
Психиатрическая литература о депрессии огромна, и теории, касающиеся этиологии этого заболевания, появляются так же обильно, как теории о гибели динозавров или происхождении чёрных дыр. Само количество гипотез свидетельствует о практически непроницаемой тайне этого недуга.
До натиска собственной болезни и её развязки я никогда особо не задумывался о своей работе с точки зрения её связи с подсознанием – областью исследований, присущей литературным детективам.
Но после того, как я выздоровел и смог поразмыслить о прошлом в свете пережитого, я начал ясно видеть, как депрессия долгие годы цеплялась за край моей жизни.
...Генетические корни депрессии сейчас кажутся неоспоримыми. Но я убежден, что еще более значимым фактором была смерть моей матери, когда мне было тринадцать; это расстройство и ранняя скорбь – смерть родителя до или во время полового созревания – неоднократно упоминаются в литературе о депрессии как травма, порой способная вызвать практически непоправимый эмоциональный хаос.
Опасность особенно очевидна, если молодой человек страдает от того, что называется «неполным трауром», – фактически неспособен достичь катарсиса горя и поэтому несет в себе в последующие годы невыносимое бремя, частью которого являются ярость и вина, а не только подавленная печаль, и становятся потенциальными семенами саморазрушения.
Уильям Стайрон. «Зримая тьма» (1986).
#депрессия
#потеря
👍158
Новое исследование демонстрирует, что чрезмерное употребление алкоголя связано повышенным риском возникновения геморрагического инсульта (ОНМК) в более молодом возрасте, по сравнению с людьми, не злоупотребляющими алкоголем.
Согласно новым данным у людей злоупотребляющих алкоголем, инсульты возникали в среднем, примерно на 11 лет раньше, чем у людей, не злоупотребляющих (у крепко пьющих инсульт, в среднем, наступал в возрасте 64 лет, в то время как у людей, не злоупотребляющих алкоголем, в среднем в 75 лет).
У пьющих людей внутримозговые кровотечения были на 70% более обширными, а риск глубоких мозговых кровоизлияний был выше почти в два раза выше.
Так же у людей, злоупотребляющих алкоголем, в три раза чаще наблюдались признаки преждевременного старения мозга и повреждения белого вещества.
Сокращение употребления алкоголя может не только снизить риск инсульта, но и замедлить прогрессирование поражения мелких сосудов мозга, что, в свою очередь, может снизить риск повторного инсульта и снижения когнитивных функций.
Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000214348
#алкоголь
Согласно новым данным у людей злоупотребляющих алкоголем, инсульты возникали в среднем, примерно на 11 лет раньше, чем у людей, не злоупотребляющих (у крепко пьющих инсульт, в среднем, наступал в возрасте 64 лет, в то время как у людей, не злоупотребляющих алкоголем, в среднем в 75 лет).
У пьющих людей внутримозговые кровотечения были на 70% более обширными, а риск глубоких мозговых кровоизлияний был выше почти в два раза выше.
Так же у людей, злоупотребляющих алкоголем, в три раза чаще наблюдались признаки преждевременного старения мозга и повреждения белого вещества.
Сокращение употребления алкоголя может не только снизить риск инсульта, но и замедлить прогрессирование поражения мелких сосудов мозга, что, в свою очередь, может снизить риск повторного инсульта и снижения когнитивных функций.
Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000214348
#алкоголь
Neurology
Effects of Heavy Alcohol Use on Acute Intracerebral Hemorrhage and Cerebral Small Vessel Disease | Neurology
Background and ObjectivesHeavy alcohol use (HAU) is a modifiable risk factor that may influence intracerebral
hemorrhage (ICH) severity and cerebral small vessel disease (cSVD), but its role remains
insufficiently understood. We aimed to investigate how ...
hemorrhage (ICH) severity and cerebral small vessel disease (cSVD), but its role remains
insufficiently understood. We aimed to investigate how ...
👍64
Три пути переработки переживаний
С точки зрения аналитиков, есть три пути переработки переживаний, три уровня функционирования психики – психический, поведенческий, соматический.
Каждый имеет и использует все три возможности, но то, какой уровень функционирования преобладает у человека, определяет его способ справиться с болезненными переживаниями, впечатлениями, внутренними конфликтами.
1 путь – «Ментализация», психизация.
Ментальный – значит относящийся к мышлению, сознанию, умственной деятельности. Ментализация - способность к психической переработке переживания, способность думать о состоянии психики, создавать ментальные представления своего собственного эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей, придавать им смысл. Этот путь – самый зрелый и адаптивный. Психическим он называется довольно условно, остальные тоже являются, так или иначе, психическими.
При помощи ментализации человек может интерпретировать свои собственные чувства и регулировать эмоции, понимает чувства других людей, что рождает способность к сопереживанию. Ментализация – это трансформация желания, телесного возбуждения, эмоции в мысль, которую можем передать другому. Внутрипсихический перевод из выделенного Фройдом первичного психического процесса (бессознательное) во вторичный (сознательное мышление).
Это символизация пережитого через фантазии, воображение, переработку в сновидениях. И конечно же, через творчество как создание чего-то нового из исходных компонентов. Что уже имеет непосредственное отношение к арттерапии и научному объяснению ее эффективности. Причем, творчество – это не обязательно написание картины, поэмы, или что-либо подобное. Те же носки можно штопать творчески, а можно – механически.
2 путь – Поведенческий, «агирование».
Переработка психического опыта, самоуспокоение выражается в преобладании действий. Разрядка, снятие напряжения производится моторным способом. Это разнообразные формы отыгрывания и разыгрывания травмы (например, повторяющийся сюжет в кошмарах или в играх ребенка), пристрастия и зависимости, стремление человека показать, что происходит или происходило с ним, а не сказать, не назвать свои чувства. Такое поведение может характеризоваться ощущением вынужденности, недостаточной осознанности повторения.
Очень нужно, друзья, не только нам, но и нашим детям, посидеть иногда «без дела» - подумать, помечтать, пофантазировать, а не выполнять непрерывно и методично череду задач по намеченному заранее плану. В эти моменты наша психика осуществляет важную и необходимую работу.
3 путь – Соматический.
«Сома» в переводе с греческого означает «тело». Это уровень переработки переживаний с формированием телесных симптомов и проявлений, тяжелая артиллерия нашей психики. Преобладает тогда, когда переработка другими путями по разным причинам затруднена.
Работая с клиентом, психолог помогает ему ментализировать и даже некоторым образом ментализирует за него, когда слушает, думает, выстраивает последовательное и связное отражение его чувств и мыслей, отслеживает свои эмоции, реакции на рассказанный или продемонстрированный ему каким-то другим образом материал. У всех людей есть бессознательная способность уловить, что происходит в душе другого, и клиент постепенно сам начинает перерабатывать свой опыт более адаптивным способом. Возникает «волшебный» алхимический психотерапевтический процесс, творческая работа сознательного и бессознательного двух человек.
Текст со страницы Мария Кравченко (с сокращением)
#психоанализ
С точки зрения аналитиков, есть три пути переработки переживаний, три уровня функционирования психики – психический, поведенческий, соматический.
Каждый имеет и использует все три возможности, но то, какой уровень функционирования преобладает у человека, определяет его способ справиться с болезненными переживаниями, впечатлениями, внутренними конфликтами.
1 путь – «Ментализация», психизация.
Ментальный – значит относящийся к мышлению, сознанию, умственной деятельности. Ментализация - способность к психической переработке переживания, способность думать о состоянии психики, создавать ментальные представления своего собственного эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей, придавать им смысл. Этот путь – самый зрелый и адаптивный. Психическим он называется довольно условно, остальные тоже являются, так или иначе, психическими.
При помощи ментализации человек может интерпретировать свои собственные чувства и регулировать эмоции, понимает чувства других людей, что рождает способность к сопереживанию. Ментализация – это трансформация желания, телесного возбуждения, эмоции в мысль, которую можем передать другому. Внутрипсихический перевод из выделенного Фройдом первичного психического процесса (бессознательное) во вторичный (сознательное мышление).
Это символизация пережитого через фантазии, воображение, переработку в сновидениях. И конечно же, через творчество как создание чего-то нового из исходных компонентов. Что уже имеет непосредственное отношение к арттерапии и научному объяснению ее эффективности. Причем, творчество – это не обязательно написание картины, поэмы, или что-либо подобное. Те же носки можно штопать творчески, а можно – механически.
2 путь – Поведенческий, «агирование».
Переработка психического опыта, самоуспокоение выражается в преобладании действий. Разрядка, снятие напряжения производится моторным способом. Это разнообразные формы отыгрывания и разыгрывания травмы (например, повторяющийся сюжет в кошмарах или в играх ребенка), пристрастия и зависимости, стремление человека показать, что происходит или происходило с ним, а не сказать, не назвать свои чувства. Такое поведение может характеризоваться ощущением вынужденности, недостаточной осознанности повторения.
Очень нужно, друзья, не только нам, но и нашим детям, посидеть иногда «без дела» - подумать, помечтать, пофантазировать, а не выполнять непрерывно и методично череду задач по намеченному заранее плану. В эти моменты наша психика осуществляет важную и необходимую работу.
3 путь – Соматический.
«Сома» в переводе с греческого означает «тело». Это уровень переработки переживаний с формированием телесных симптомов и проявлений, тяжелая артиллерия нашей психики. Преобладает тогда, когда переработка другими путями по разным причинам затруднена.
Работая с клиентом, психолог помогает ему ментализировать и даже некоторым образом ментализирует за него, когда слушает, думает, выстраивает последовательное и связное отражение его чувств и мыслей, отслеживает свои эмоции, реакции на рассказанный или продемонстрированный ему каким-то другим образом материал. У всех людей есть бессознательная способность уловить, что происходит в душе другого, и клиент постепенно сам начинает перерабатывать свой опыт более адаптивным способом. Возникает «волшебный» алхимический психотерапевтический процесс, творческая работа сознательного и бессознательного двух человек.
Текст со страницы Мария Кравченко (с сокращением)
#психоанализ
👍153
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Особенности пограничного функционирования https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11619
2. Про стыд https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11621
3. Почему война https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11623
4. Про любовь https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11624
5. Про депрессию https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11627
6. Три пути переработки переживаний https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11629
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
1. Особенности пограничного функционирования https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11619
2. Про стыд https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11621
3. Почему война https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11623
4. Про любовь https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11624
5. Про депрессию https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11627
6. Три пути переработки переживаний https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11629
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Telegram
Клинический психоанализ
Особенности пограничного функционирования и пограничного расстройства личности (ПРЛ)
Чуть больше месяца назад у канадского психоаналитика Дональда (Дона) Карвета (Donald L. Carveth) бывшего директора Торонтского института психоанализа, чьи работы я очень…
Чуть больше месяца назад у канадского психоаналитика Дональда (Дона) Карвета (Donald L. Carveth) бывшего директора Торонтского института психоанализа, чьи работы я очень…
👍46
Почитайте пожалуйста, мой новый текст https://dzen.ru/a/aVJxKVuMh35W4-sI
Дзен | Статьи
Приём антидепрессантов может спровоцировать внезапное совершение попыток самоубийства?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Совсем недавно уважаемый профессор Владимир Менделевич с коллегой опубликовал статью на данную тему (Менделевич В.Д., Нестерина М.К.
👍38
Приём антидепрессантов может спровоцировать внезапное совершение попыток самоубийства?
Совсем недавно уважаемый профессор Владимир Менделевич с коллегой опубликовал статью на данную тему (Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного гиперчувствительностью к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 66–70).
В данной публикации утверждается, что, цитата:
И далее:
В приведенном в публикации кейсе указано, что пациентке-подростку, девушке Александре 13 лет, с симптомами депрессии было назначено:
Описывая своё состояние, Александра свидетельства так, цитата:
Продолжение следует...
Совсем недавно уважаемый профессор Владимир Менделевич с коллегой опубликовал статью на данную тему (Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного гиперчувствительностью к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 66–70).
В данной публикации утверждается, что, цитата:
«Суицидогенный побочный эффект применения антидепрессантов, в особенности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), до настоящего времени находится в центре острой научной дискуссии. Большинство исследований подтверждают вероятность появления у пациентов суицидальных мыслей, намерений и попыток в начале антидепрессивной терапии, вследствие чего в клинических рекомендациях по психофармакотерапии указывается на необходимость на начальном этапе лечения назначать СИОЗС «под прикрытием» анксиолитиков и/или титровать дозы. Данная рекомендация исходит из представления о том, что источником суицидогенного поведения может становиться усиление тревоги, вызванное приемом СИОЗС».И далее:
«...Наиболее строгим предикторам возникновения суицидальных идей и попыток суицида на фоне терапии антидепрессантами относятся такие факторы, как начало терапии с высоких доз, отсутствие ответа на лечение, наличие попыток суицида в прошлом, коморбидная соматическая патология и злоупотребление психоактивными веществами. Кроме того, причинами повышения показателей суицидальности после назначения терапии также могут являться сокрытие суицидных мыслей пациентами до начала лечения и гиподиагностика биполярного аффективного расстройства».
В приведенном в публикации кейсе указано, что пациентке-подростку, девушке Александре 13 лет, с симптомами депрессии было назначено:
«...Флувоксамин (12,5 мг в сутки) и алимемазин (5 мг на ночь). На фоне некоторой внешней стабилизации эмоционального состояния неожиданно и не вполне мотивированно возникли мысли о нежелании жить, и с суицидальной целью Александра выпила все имевшиеся у нее психотропные лекарства. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в реанимационное отделение городской больницы с диагнозом «отравление лекарственными средствами, депрессия умеренной степени выраженности»». Описывая своё состояние, Александра свидетельства так, цитата:
«В какой-то момент стало совсем невыносимо – усилилось ощущение внутреннего беспокойства и внутреннего перевозбуждения («это нельзя назвать тревогой – скорее неусидчивость, невозможность найти, как и куда поставить ноги, стремление суетиться и ходить по комнате»). Из-за непереносимой тяжести такого состояния неожиданно для себя решила покончить с собой и приняла все имевшиеся у нее лекарственные препараты. В тот момент никого дома не было – чуть позже мама, заподозрив неладное, вернулась с работы домой и застала дочь спящей глубоким сном, рядом на тумбочке лежали пустые блистеры от лекарств. После того, как Александра очнулась в реанимационном отделении, она осознала, что совершила ошибку, которая могла стать трагической. Была переведена в детское отделение психиатрической больницы, где проходила лечение в течение месяца с диагнозом «депрессивный эпизод»». Продолжение следует...
👍62
Через несколько лет пациентка Александра будучи в возрасте 22 лет, так задним числом осмыслила то, что с ней случилось в возрасте 13 лет.
Цитата:
Итак, попробуем подвести некоторые итоги – у пациентки действительно развилось крайней болезненное состояние, причем после первого приема сравнительно небольшой дозы лекарственного препарата.
Однако проблема заключается в том, что антидепрессанты (и ещё в большей степени антипсихотики) в качестве побочного эффекта вызывают у ряда пациентов приступы острой акатизии.
Акатизия (приставка «а», обозначает отрицание, а корень «катос» – сидение) – болезненная потребность совершать движения, что на практике проявляется как неусидчивость, невозможность найти себе место (сел - хочется встать, встал - хочется - сесть и т.д.), а также как тревожное состояние.
Зачастую, сообщения о «тревоге» после начала лечения СИОЗС и СИОЗСН – это сообщение о акатизии.
Многие пациенты вообще плохо понимают, что они чувствуют и не могут точно дифференцировать свои аффекты.
Например, на фоне начала антидепрессивной терапии они ощущают напряжение, нарушение сна (многократно пробуждаются среди ночи (как будто их кто-то разбудил), а затем снова засыпают, а иногда и совершают стереотипные движения ногами (похоже на «синдром беспокойных ног»).
Это состояние общего двигательного беспокойства и потребности в движении, обычно не имеет аналогов в обычной жизни (так как движение тут «бессмысленно», не приносит разрядки) и воспринимается пациентами как тревожное состояние.
Окончание следует...
Цитата:
«Обращение к психиатрам в 13-летнем возрасте объясняет подростковым кризисом и конфликтами с матерью. В тот период сниженное настроение в большей степени проявлялось вялостью, усталостью, неспособностью радоваться чему бы то ни было, нарушениями сна. Явных суицидальных мыслей и намерений не отмечалось – никогда не планировала совершить самоубийство. Объясняет, что суицидальная попытка (отравление), совершенная ею в 13-летнем возрасте, произошла неожиданно для нее самой и не была обусловлена какими-либо жизненными проблемами или психотравмой. Убеждена, что это случилось по причине того, что появились «невыносимые побочные явления» от приема антидепрессанта (флувоксамина). Этот препарат вызвал «крайне тягостные переживания – неусидчивость, взбудораженность, панику в сочетании со странными видениями, вегетативными кризами, потливостью и нарушением сознания». Сообщила, что сходное состояние, но меньшей интенсивности испытывала каждый раз, когда ей назначались антидепрессанты из группы СИОЗС даже в малых дозах, или когда врачи увеличивали дозы до терапевтических. Вне использования этих лекарств «никогда ничего подобного не переживала».Итак, попробуем подвести некоторые итоги – у пациентки действительно развилось крайней болезненное состояние, причем после первого приема сравнительно небольшой дозы лекарственного препарата.
Однако проблема заключается в том, что антидепрессанты (и ещё в большей степени антипсихотики) в качестве побочного эффекта вызывают у ряда пациентов приступы острой акатизии.
Акатизия (приставка «а», обозначает отрицание, а корень «катос» – сидение) – болезненная потребность совершать движения, что на практике проявляется как неусидчивость, невозможность найти себе место (сел - хочется встать, встал - хочется - сесть и т.д.), а также как тревожное состояние.
Зачастую, сообщения о «тревоге» после начала лечения СИОЗС и СИОЗСН – это сообщение о акатизии.
Многие пациенты вообще плохо понимают, что они чувствуют и не могут точно дифференцировать свои аффекты.
Например, на фоне начала антидепрессивной терапии они ощущают напряжение, нарушение сна (многократно пробуждаются среди ночи (как будто их кто-то разбудил), а затем снова засыпают, а иногда и совершают стереотипные движения ногами (похоже на «синдром беспокойных ног»).
Это состояние общего двигательного беспокойства и потребности в движении, обычно не имеет аналогов в обычной жизни (так как движение тут «бессмысленно», не приносит разрядки) и воспринимается пациентами как тревожное состояние.
Окончание следует...
👍53
У некоторых людей при акатизии развиваются неприятные сенсорные ощущения в теле, ощущение ломоты в суставах и чувство, что надвигается катастрофа (ужасание, катастрофизация).
Пациенты нередко квалифицируют это незнакомое им ранее состояние как «тревогу» или как «беспокойство» и соответствующим образом, жалуются на это своим врачам.
Врачи услышав слово «тревога», зачастую даже не пытаются уточнить, а почему и на основании чего пациент так думает, игнорируя аспекты внезапной и неприятной потребности в движении.
В целом, акатизия, как правило, либо недодиагностируется, либо диагностируется неправильно, что является серьезной проблемой, поскольку может привести к различным неблагоприятным последствиям.
Суицидальность данной пациентки возникла не на фоне тревоги (тревога тут разумеется, есть и она вторична), а на фоне акатизии, которая в свою очередь возникла как реакция на прием антидепрессанта.
Действительно, по ряду литературных данных суицидальные нежелательные реакции обычно возникают в течение первой недели (в 71% случаев) или первых 2 недель (93%) после начала приема лекарства или после увеличения дозировки антидепрессанта.
Особые клинические признаки этого опасного побочного эффекта включают в себя нарастающее беспокойство, эго-дистонные мысли о самоубийстве или суицидальные побуждения и импульсивность.
Важный момент для дифференциальной диагностики заключается в том, что пациенты, переживали эти суицидальные мысли и побуждения на фоне антидепрессивной терапии как странные, чуждые и не характерные для себя (что напоминает симптомы навязчивости при ОКР).
Дело в том, что ещё некоторые время назад, наличие такого опасного побочного эффекта от СИОЗС или СИОЗСН просто отрицалось.
Если у человека, получающего СИОЗС или СИОЗСН, начали возникать такие идеи, то их интерпретировали как исключительно как проявление той болезни, из-за которой человек вынужден был получать антидепрессивную терапию (например, депрессии).
Однако, вероятно, это не так. Вызываемая приёмом антидепрессантов акатизия имеет самостоятельный просуицидальный потенциал.
© Автономов Денис, 2025
Источники:
Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного гиперчувствительностью к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 66-70.
Susanne Stübner, Renate Grohmann, Waldemar Greil, Xueqiong Zhang, Bruno Müller-Oerlinghausen, Stefan Bleich, Eckart Rüther, Hans-Jürgen Möller, Rolf Engel, Peter Falkai, Sermin Toto, Siegfried Kasper, Alexandra Neyazi, Suicidal Ideation and Suicidal Behavior as Rare Adverse Events of Antidepressant Medication: Current Report from the AMSP Multicenter Drug Safety Surveillance Project, International Journal of Neuropsychopharmacology, Volume 21, Issue 9, September 2018, Pages 814–821, https://doi.org/10.1093/ijnp/pyy048 https://academic.oup.com/ijnp/article/21/9/814/5043110
Collier J. Let Them Eat Prozac. BMJ. 2004 Feb 14; 328(7436): 411. PMCID: PMC341407.
N. Zareifopoulos, M. Katsaraki, P. Stratos, V. Villiotou, M. Skaltsa, A. Dimitriou, M. Karveli, P. Efthimiou, M. Lagadinou, D. Velissaris Pathophysiology and management of Akathisia 70 years after the introduction of the chlorpromazine, the first antipsychotic. Eur Rev Med Pharmacol Sci Year: 2021. Vol. 25 - N. 14. Pages: 4746-4756. DOI: 10.26355/eurrev_202101_26386
https://www.europeanreview.org/article/26386
Kane, J. M., Fleischhacker, W. W., Hansen, L., Perlis, R., Pikalov III, A., & Assunção-Talbott, S. (2009). Akathisia: an updated review focusing on second-generation antipsychotics. Journal of clinical psychiatry, 70(5), 627. https://www.psychiatrist.com/jcp/akathisia-updated-review-focusing-second-generation/
Lohr JB, Eidt CA, Abdulrazzaq Alfaraj A, Soliman MA. The clinical challenges of akathisia. CNS Spectr. 2015 Dec;20 Suppl 1:1-14; quiz 15-6. doi: 10.1017/S1092852915000838. PMID: 26683525.
https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/abs/clinical-challenges-of-akathisia/666A3F2C382C7A928C5029703B11DD18
#лекарства
#акатизия
#влечение_к_смерти
#антидепрессанты
Пациенты нередко квалифицируют это незнакомое им ранее состояние как «тревогу» или как «беспокойство» и соответствующим образом, жалуются на это своим врачам.
Врачи услышав слово «тревога», зачастую даже не пытаются уточнить, а почему и на основании чего пациент так думает, игнорируя аспекты внезапной и неприятной потребности в движении.
В целом, акатизия, как правило, либо недодиагностируется, либо диагностируется неправильно, что является серьезной проблемой, поскольку может привести к различным неблагоприятным последствиям.
Суицидальность данной пациентки возникла не на фоне тревоги (тревога тут разумеется, есть и она вторична), а на фоне акатизии, которая в свою очередь возникла как реакция на прием антидепрессанта.
Действительно, по ряду литературных данных суицидальные нежелательные реакции обычно возникают в течение первой недели (в 71% случаев) или первых 2 недель (93%) после начала приема лекарства или после увеличения дозировки антидепрессанта.
Особые клинические признаки этого опасного побочного эффекта включают в себя нарастающее беспокойство, эго-дистонные мысли о самоубийстве или суицидальные побуждения и импульсивность.
Важный момент для дифференциальной диагностики заключается в том, что пациенты, переживали эти суицидальные мысли и побуждения на фоне антидепрессивной терапии как странные, чуждые и не характерные для себя (что напоминает симптомы навязчивости при ОКР).
Дело в том, что ещё некоторые время назад, наличие такого опасного побочного эффекта от СИОЗС или СИОЗСН просто отрицалось.
Если у человека, получающего СИОЗС или СИОЗСН, начали возникать такие идеи, то их интерпретировали как исключительно как проявление той болезни, из-за которой человек вынужден был получать антидепрессивную терапию (например, депрессии).
Однако, вероятно, это не так. Вызываемая приёмом антидепрессантов акатизия имеет самостоятельный просуицидальный потенциал.
© Автономов Денис, 2025
Источники:
Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного гиперчувствительностью к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 6: 66-70.
Susanne Stübner, Renate Grohmann, Waldemar Greil, Xueqiong Zhang, Bruno Müller-Oerlinghausen, Stefan Bleich, Eckart Rüther, Hans-Jürgen Möller, Rolf Engel, Peter Falkai, Sermin Toto, Siegfried Kasper, Alexandra Neyazi, Suicidal Ideation and Suicidal Behavior as Rare Adverse Events of Antidepressant Medication: Current Report from the AMSP Multicenter Drug Safety Surveillance Project, International Journal of Neuropsychopharmacology, Volume 21, Issue 9, September 2018, Pages 814–821, https://doi.org/10.1093/ijnp/pyy048 https://academic.oup.com/ijnp/article/21/9/814/5043110
Collier J. Let Them Eat Prozac. BMJ. 2004 Feb 14; 328(7436): 411. PMCID: PMC341407.
N. Zareifopoulos, M. Katsaraki, P. Stratos, V. Villiotou, M. Skaltsa, A. Dimitriou, M. Karveli, P. Efthimiou, M. Lagadinou, D. Velissaris Pathophysiology and management of Akathisia 70 years after the introduction of the chlorpromazine, the first antipsychotic. Eur Rev Med Pharmacol Sci Year: 2021. Vol. 25 - N. 14. Pages: 4746-4756. DOI: 10.26355/eurrev_202101_26386
https://www.europeanreview.org/article/26386
Kane, J. M., Fleischhacker, W. W., Hansen, L., Perlis, R., Pikalov III, A., & Assunção-Talbott, S. (2009). Akathisia: an updated review focusing on second-generation antipsychotics. Journal of clinical psychiatry, 70(5), 627. https://www.psychiatrist.com/jcp/akathisia-updated-review-focusing-second-generation/
Lohr JB, Eidt CA, Abdulrazzaq Alfaraj A, Soliman MA. The clinical challenges of akathisia. CNS Spectr. 2015 Dec;20 Suppl 1:1-14; quiz 15-6. doi: 10.1017/S1092852915000838. PMID: 26683525.
https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/abs/clinical-challenges-of-akathisia/666A3F2C382C7A928C5029703B11DD18
#лекарства
#акатизия
#влечение_к_смерти
#антидепрессанты
OUP Academic
Suicidal Ideation and Suicidal Behavior as Rare Adverse Events of Antidepressant Medication: Current Report from the AMSP Multicenter…
AbstractBackground. Suicidal ideations, suicide attempts, and fatal suicides are rare adverse drug reactions to antidepressant drugs, but they essentially
👍86
Есть люди, которые предпочитают молчать. За этим тоже что-то скрывается. Почему молчание – золото?
Молчаливый человек никогда не скажет глупость. Известно, что шизоиды молчаливы, а шизоиды, как правило, умные люди.
Я однажды сформулировал парадокс красноречивого умолчания, суть которого в том, что если муж на вопрос жены «Ты мне изменял с Машкой?» в ответ упорно молчит, жена никогда не узнает, изменял он или нет.
Это как в анекдоте про ананкаста, который выслеживал жену с любовником. Он наконец с улицы увидел, как они вошли в квартиру, залез на дерево, чтобы лучше видеть, что происходит, но тут в квартире погас свет.
«Опять проклятая неопределенность!» – воскликнул ананкаст.
Вадим Руднев
#недомогание_от_культуры
Молчаливый человек никогда не скажет глупость. Известно, что шизоиды молчаливы, а шизоиды, как правило, умные люди.
Я однажды сформулировал парадокс красноречивого умолчания, суть которого в том, что если муж на вопрос жены «Ты мне изменял с Машкой?» в ответ упорно молчит, жена никогда не узнает, изменял он или нет.
Это как в анекдоте про ананкаста, который выслеживал жену с любовником. Он наконец с улицы увидел, как они вошли в квартиру, залез на дерево, чтобы лучше видеть, что происходит, но тут в квартире погас свет.
«Опять проклятая неопределенность!» – воскликнул ананкаст.
Вадим Руднев
#недомогание_от_культуры
👍156
Итак, краткие итоги этого года от администратора канала Клинический Психоанализ.
Почти восемь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 36,7 тысяч человек. Это очень много для такого специфического канала.
До 2023 года канал Клинический психоанализ, я вел анонимно и никак его не афишировал. Не так много моих друзей знали, что это мой проект. Ну, и понятное дело, на канале не было и нет рекламы.
Весной 2024 года, я наконец-то сделал свой персональный канал на Ютубе (на данный момент размещено 476 видео (!) и около 1420 подписчиков https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=LnXw3A9gFVSE9lmu).
Летом 2024 года для больших текстов я завел ещё и канал на платформе Яндекс Дзен (около 170 больших текстов и 230 видео (635 подписчиков) https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis).
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
Воровство контента (которое, на самом деле процветает), тоже признак популярности.
В день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано более 11,6 тысяч сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию – это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь. Если есть вопросы – пишите. Возможность комментирования постов есть на платформе Яндекс Дзен.
До встречи в 2026 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
Почти восемь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 36,7 тысяч человек. Это очень много для такого специфического канала.
До 2023 года канал Клинический психоанализ, я вел анонимно и никак его не афишировал. Не так много моих друзей знали, что это мой проект. Ну, и понятное дело, на канале не было и нет рекламы.
Весной 2024 года, я наконец-то сделал свой персональный канал на Ютубе (на данный момент размещено 476 видео (!) и около 1420 подписчиков https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=LnXw3A9gFVSE9lmu).
Летом 2024 года для больших текстов я завел ещё и канал на платформе Яндекс Дзен (около 170 больших текстов и 230 видео (635 подписчиков) https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis).
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
Воровство контента (которое, на самом деле процветает), тоже признак популярности.
В день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано более 11,6 тысяч сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию – это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь. Если есть вопросы – пишите. Возможность комментирования постов есть на платформе Яндекс Дзен.
До встречи в 2026 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
👍316
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Основные идеи Пьера Жане и его вклад в общую психопатологию.
Ютуб https://youtu.be/5caRjEMAosc?si=6wVb2r56Zr4kZNlH
Дзен https://dzen.ru/video/watch/693d39507e27d11380306b31
#видео
#истерия
#история_психиатрии
Ютуб https://youtu.be/5caRjEMAosc?si=6wVb2r56Zr4kZNlH
Дзен https://dzen.ru/video/watch/693d39507e27d11380306b31
#видео
#истерия
#история_психиатрии
👍24
«Маяк не носится по всему побережью в поисках лодки, которую можно спасти. Он просто стоит на одном месте и светит».
Энн Ламотт.
[Частнопрактикующий психотерапевт делает примерно тоже самое.]
#недомогание_от_культуры
Энн Ламотт.
[Частнопрактикующий психотерапевт делает примерно тоже самое.]
#недомогание_от_культуры
👍283
[В разговоре за последнюю неделю]
– БДСМ клуб – это такой контактный зоопарк, но только для взрослых.
– Порядок наслаждения.
– Негативное ожидание – хуже убытка.
– Москва – это хорошо замаскированное чистилище.
– Человек – человеку Томас Гоббс!
© Автономов Денис, 2025-2026
#размышления
#психология
#афоризмы
#пятничное
#юмор
– БДСМ клуб – это такой контактный зоопарк, но только для взрослых.
– Порядок наслаждения.
– Негативное ожидание – хуже убытка.
– Москва – это хорошо замаскированное чистилище.
– Человек – человеку Томас Гоббс!
© Автономов Денис, 2025-2026
#размышления
#психология
#афоризмы
#пятничное
#юмор
👍89
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обсуждение темы травмы и диссоциации. Эффект пробуждения от диссоциации в повседневной жизни. Какое отношение к диссоциации имеет евангельская притча «О блудном сыне», плюс интересный кейс от Артема.
Смотрите где удобнее.
Ютуб: https://youtu.be/hF5JXvBzWdw?si=jtmz7WUV2ABCrwug
Яндекс Дзен: https://dzen.ru/video/watch/693d3a98bc126a04cb871c0c
#видео
#травма
#диссоциация
#притча
Смотрите где удобнее.
Ютуб: https://youtu.be/hF5JXvBzWdw?si=jtmz7WUV2ABCrwug
Яндекс Дзен: https://dzen.ru/video/watch/693d3a98bc126a04cb871c0c
#видео
#травма
#диссоциация
#притча
👍32
Мерзавцы и лгуны могут прекрасно прожить жизнь и умереть естественной смертью в своей постели, не будучи наказанными.
Правда, хитрые греки устами Платона добавят одну маленькую привязочку, ниточку, они скажут: самое страшное, что может случиться с человеком, который сотворил зло, — это не быть наказанным. Страшнее ничего не бывает, говорил Платон.
М. Мамардашвили. Лекции по античной философии.
#этика
#недомогание_от_культуры
Правда, хитрые греки устами Платона добавят одну маленькую привязочку, ниточку, они скажут: самое страшное, что может случиться с человеком, который сотворил зло, — это не быть наказанным. Страшнее ничего не бывает, говорил Платон.
М. Мамардашвили. Лекции по античной философии.
#этика
#недомогание_от_культуры
👍188
Forwarded from Лесман Артём | психолог, психотерапевт (Путь Сердца)
Третье видео из цикла разговоров о ПТСР и КПТСР с уважаемым Денисом Автономовым.
Возможно, это будет самый обстоятельный и подробный разговор на тему психических травм в видеоформате.
Сколько частей будет пока точно не известно.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/UG4A-JgxpaE
Так же с некоторой задержкой запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Пьер Жане ввёл концепцию диссоциации раньше Фрейда, но незаслуженно остался в тени психоанализа
2. Сужение сознания при истерии подобно шорам у лошади — человек не может удержать всё в поле внимания
3. Жане и Фрейд разошлись в понимании травмы: Жане видел регрессию, Фрейд — сексуальные фантазии
4. Регрессия при травме — возврат к более ранним паттернам поведения как эвакуация в безопасное
5. Флешбеки при ПТСР конкурируют с восприятием реальности, создавая психотические симптомы
6. Диссоциация существует как континуум от нормального опыта до тяжёлой патологии
7. Психика телесна — законы физиологических ран применимы к психическим травмам
8. Диссоциативные состояния проявляются в потере времени, внушаемости и автоматическом поведении
9. Пробуждение из диссоциации сопровождается недоумением и вопросом "зачем я это делал?"
10. Решения, принятые в изменённом состоянии сознания, не работают в обычном состоянии
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Возможно, это будет самый обстоятельный и подробный разговор на тему психических травм в видеоформате.
Сколько частей будет пока точно не известно.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/UG4A-JgxpaE
Так же с некоторой задержкой запись будет доступна в формате аудиоподкаста на различных платформах. Ссылки на них есть тут — https://deeptherapy.mave.digital/
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Пьер Жане ввёл концепцию диссоциации раньше Фрейда, но незаслуженно остался в тени психоанализа
2. Сужение сознания при истерии подобно шорам у лошади — человек не может удержать всё в поле внимания
3. Жане и Фрейд разошлись в понимании травмы: Жане видел регрессию, Фрейд — сексуальные фантазии
4. Регрессия при травме — возврат к более ранним паттернам поведения как эвакуация в безопасное
5. Флешбеки при ПТСР конкурируют с восприятием реальности, создавая психотические симптомы
6. Диссоциация существует как континуум от нормального опыта до тяжёлой патологии
7. Психика телесна — законы физиологических ран применимы к психическим травмам
8. Диссоциативные состояния проявляются в потере времени, внушаемости и автоматическом поведении
9. Пробуждение из диссоциации сопровождается недоумением и вопросом "зачем я это делал?"
10. Решения, принятые в изменённом состоянии сознания, не работают в обычном состоянии
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
YouTube
Беседа о ПТСР и КПТСР. Часть 3. Диссоциация и регрессия при травме
Детальный, обстоятельный и глубокий разговор о психических травмах и их последствиях.
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм…
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм…
👍36
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Побочные эффекты антидепрессивной терапии (анализ кейса) https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11634
2. Почему не нужно признаваться жене в измене https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11637
3. Метафора психотерапии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11641
4. Болтовня в новом году https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11644
5. Про мерзавцев https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11647
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
1. Побочные эффекты антидепрессивной терапии (анализ кейса) https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11634
2. Почему не нужно признаваться жене в измене https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11637
3. Метафора психотерапии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11641
4. Болтовня в новом году https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11644
5. Про мерзавцев https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/11647
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Telegram
Клинический психоанализ
Приём антидепрессантов может спровоцировать внезапное совершение попыток самоубийства?
Совсем недавно уважаемый профессор Владимир Менделевич с коллегой опубликовал статью на данную тему (Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного…
Совсем недавно уважаемый профессор Владимир Менделевич с коллегой опубликовал статью на данную тему (Менделевич В.Д., Нестерина М.К. Случай суицида, спровоцированного…
👍44