Направление сострадания уязвимому Я: образная техника в CFT.

В книге Рассела Л. Колтса по CFT автор предлагает предлагает данную технику. Дополнила ее вопросами и вариантами проведения #кпт_техники
Подготовила Мевлютова К.М.

Коллеги, запускаю регулярный цикл встреч по психотерапии расстройств личности.

Встречи будут проходить по субботам с 13:00 до 15:00 по московскому времени.

Расписание на август:

— 1 августа — клинический разбор;
— 8 августа — лекция № 1;
— 15 августа — клинический разбор;
— 22 августа — лекция № 2.

На лекциях будем последовательно изучать психотерапию расстройств личности. На клинических разборах с реальным кейсом (предлагается кем-то из участников) будем работать с конкретными обезличенными случаями: разбирать концептуализацию, поддерживающие механизмы, терапевтические мишени, причины застоя и дальнейший план терапии.

Некоторые лекции цикла будут проходить бесплатно. При этом все встречи входят в единую программу: темы будут последовательно продолжать и дополнять друг друга.

Первая лекция состоится уже завтра, 8 августа. Анонс https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4863

Ведущая — Камилла Мевлютова, клинический психолог, КПТ- и схема-терапевт, преподаватель КПТ расстройств личности.

Встречи подойдут практикующим психологам и начинающим специалистам, знакомым с основами КПТ.

Формат: онлайн, Zoom
Стоимость: 1 500 ₽ за любую встречу, кроме бесплатных лекций цикла

Запись: @psy_kamillamew

КОГНИТИВНЫЙ АНАЛИЗ КАК ЧАСТЬ ТРЕВОГИ

Мы все привыкли считать, что один из главных вопросов в когнитивно-поведенческой терапии звучит примерно так: «Какие у вас есть доказательства?» И в большинстве случаев поиск фактов, отделение интерпретации от события, проверка автоматических мыслей и формулирование более гибкой позиции действительно помогают человеку немного расцепиться со своим состоянием.

Но иногда происходит довольно интересная вещь. Сам поиск доказательств постепенно превращается в копинг, который обслуживает тревогу клиента.

Особенно хорошо это бывает заметно у ананкастных клиентов. Такой человек часто прекрасно понимает собственные мысли, умеет анализировать их, находить логические ошибки, спорить, выстраивать схемы и структуры, а к позиции доказательности вообще относится с большой любовью. Иногда интеллектуально он разбирает собственное состояние значительно лучше, чем многие люди, которые годами ходят в терапию.

Проблема появляется в тот момент, когда весь этот анализ начинает выполнять функцию избегания.

Человек анализирует уже не потому, что ему не хватает понимания. Понимания у него как раз может быть более чем достаточно. Через анализ он избегает неопределённости, стыда, ощущения собственной ошибки, беспомощности, незнания, отсутствия гарантий или какого-то другого состояния, которое оказывается значительно тяжелее бесконечного размышления.

И тогда привычные когнитивные инструменты легко встраиваются в этот механизм.

Клиент ищет автоматическую мысль и хочет найти её абсолютно точно. Проверяет доказательства и постепенно начинает искать уже неопровержимое основание, после которого наконец можно будет перестать сомневаться. Составляет план и продолжает совершенствовать его до тех пор, пока тот не начнёт обещать отсутствие ошибок, полную предсказуемость и желательно ещё гарантированный результат.

Особенно интересно становится в момент работы с негативными оценками себя.

Например, клиент убеждён, что он глупый, плохой специалист или вообще какой-то совершенно определённый «не такой» человек. У терапевта очень легко возникает соблазн занять противоположную позицию и начать объяснять, почему это неправда.

И вот здесь терапия может незаметно превратиться в интеллектуальный суд.

Клиент приносит доказательства собственной плохости. Терапевт приносит доказательства обратного. Клиент находит исключение. Терапевт уточняет контекст. Клиент требует более убедительного аргумента. В какой-то момент уже никто особенно не занимается состоянием клиента, зато оба чрезвычайно заняты вопросом о том, можно ли объективно доказать, что он плохой человек.

Для ананкастной стратегии это практически идеальная среда.

Тревога получает ещё больше материала для анализа, сомнение получает дополнительное внимание, а клиент постепенно усваивает, что спокойствие действительно должно наступить только после нахождения достаточно убедительного доказательства.

Поэтому в таких случаях мне значительно интереснее смотреть на функцию рассуждения.

Что происходит с человеком прямо перед тем, как он начинает доказывать свою мысль?
Почему именно сейчас ему понадобилось установить её истинность?
Какое состояние появилось за несколько секунд до этого?

На практике там довольно часто обнаруживаются повторяющиеся закономерности. Мы приближаемся к возможности ошибки, и клиент начинает анализировать. Появляется стыд, и разговор мгновенно уходит в доказательства. Возникает хотя бы небольшая неопределённость, ощущение «я не знаю», и почти сразу начинается построение новой системы объяснений. Иногда достаточно задать вопрос о самокритике, чтобы человек вместо контакта с переживанием снова ушёл в подробный интеллектуальный разбор того, насколько эта критика объективно заслужена.

Вот этот момент мне кажется гораздо более терапевтически интересным, чем очередная проверка самой мысли.

Потому что если анализ стал способом выйти из переживания, добавление нового анализа просто даст человеку ещё один инструмент для того же движения.

В работе тогда приходится раз за разом возвращаться к точке, из которой клиент обычно убегает. Оставаться немного дольше в неопределённости. Замечать стыд до того, как он превратился в самоприговор. Выдерживать отсутствие ответа. Не торопиться выдавать новую схему, новый план или очередное научное объяснение, которое моментально станет следующей опорой для гиперконтроля.

Отдельно я бы осторожно относилась к слову «объективно». Для ананкастного клиента оно очень легко превращается в обещание существования окончательной истины, которую просто нужно достаточно хорошо найти. После этого факты начинают смешиваться с оценками: к наблюдаемому событию приклеивается субъективный вывод, а вся конструкция предъявляется как объективная реальность.

Человек действительно мог ошибиться. Это факт.

Из факта ошибки совершенно автоматически может появиться вывод «я глупый». И вот уже дальше начинается многочасовой спор о том, объективно ли человек глупый, хотя сама логическая склейка между событием и оценкой практически не рассматривается.

Поэтому иногда значительно полезнее оставить вопрос об окончательной истинности мысли в покое и посмотреть, зачем человеку прямо сейчас так необходимо получить на него окончательный ответ.

Потому что в некоторых случаях самая важная терапевтическая работа начинается именно там, где заканчиваются доказательства и остаётся состояние, которое клиент до этого очень долго и очень интеллектуально старался не чувствовать. #кпт_статья #клиника

Мевлютова К.М.

ПСИХОТЕРАПИЯ БУДУЩЕГО: ИДЕНТИЧНОСТЬ, СВОБОДА И НЕЙРОСЕТИ

https://www.b17.ru/article/975957/

P.S. Осторожно! Много риторических вопросов

#кпт_статья

Как формируются личностные паттерны и почему их трудно изменить. Лекция

Почему человек снова и снова действует привычным способом, даже если этот способ уже создаёт проблемы?

Он избегает близости, подчиняется, всё контролирует, стремится к безупречности, ищет подтверждения своей ценности, нападает или отключается от собственных чувств. Когда-то такие реакции помогали уменьшить тревогу, сохранить отношения, получить одобрение или вернуть ощущение контроля. Со временем они закрепляются и начинают работать почти автоматически.

На лекции разберём:

— чем устойчивый личностный паттерн отличается от отдельного симптома, черты или реакции на сложную ситуацию;
— как в его формировании участвуют темперамент, отношения с близкими, обучение и условия жизни;
— почему личностная патология может сформироваться и без тяжёлой травмы;
— как полезная когда-то стратегия становится жёсткой и начинает использоваться почти в любой ситуации;
— почему быстрое облегчение поддерживает поведение, которое в дальнейшем создаёт новые проблемы;
— как реакции окружающих закрепляют привычный сценарий;
— каким образом человек снова получает подтверждение собственных убеждений;
— почему тот же паттерн появляется в отношениях с терапевтом;
— что именно приходится менять в терапии, чтобы человек стал действовать более гибко.

Основная часть лекции будет посвящена тому, как личностные паттерны поддерживаются во взрослой жизни. Мы будем рассматривать конкретные черты, убеждения и стратегии, а также функции, которые они выполняют.

Теоретическая основа: КПТ, модель личности Теодора Миллона и отдельные положения схематерапии.

Лекция рассчитана на практикующих психологов и студентов психологических специальностей, знакомых с основами КПТ.

22 августа, 13:00–15:00 по мск
ссылку на Zoom отправляю в личку
Участие БЕСПЛАТНОЕ

Для получения ссылки, напишите мне в личку @psy_kamillamew указав ФИ, вашу почту (ее надо будет вписать при непосредственном входе в конференцию) и кем вы являетесь (психолог, психиатр, студент психфака, просто инетересующийся кпт и тд).

Также напоминаю, что завтра 15 августа будет очередной клинический разбор кейса. Разбираем концептуализацию кейса, терапевтические мишени в КПТ, параллельно обсуждаем работу со сложными случаями.

Для записи напишите также сюда @psy_kamillamew
стоимость участия 1500 р

СХЕМЫ И ПОВЕДЕНИЕ

Схема содержит устойчивую тему, ожидание или представление о себе, других и отношениях с ними. В терапии это одна из возможных мишеней работы. А конкретное поведение относится уже к тому, как человек с этой схемой справляется.

В схематерапии выделяют три основных варианта: капитуляцию, избегание и гиперкомпенсацию. (В целом это вполне накладывается и на КПТшную логику). Человек может жить так, будто схема полностью верна; стараться не попадать в ситуации, где она активируется; либо занимать противоположную позицию и как будто доказывать обратное.

Поэтому одна и та же схема может выглядеть в поведении совершенно по-разному. И наоборот: одинаковое внешнее поведение у двух людей может быть связано с разными схемами и выполнять разную функцию.

В таблице собрала примеры того, как разные ранние дезадаптивные схемы могут проявляться через каждый из трёх способов совладания. Её удобно использовать как шпаргалку при концептуализации и как напоминание не выводить схему напрямую из одного поведения. #схема #кпт_полезности

Подготовила: Мевлютова К.М.

Об этом можно говорить вечно))

#кпт_полезности #кпт_техники

ВСЕ ПОСТЫ ПРО ТЕРВОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

1. Теоретические модели тревоги и психофизиология

Четыре модели тревоги: Фундаментальные посты, описывающий четыре основных подхода к пониманию тревожности в КПТ: когнитивную модель (результат мыслей) https://xn--r1a.website/cbt_kpt/257 , экспозиционную (результат избегания) https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4264, https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3412 , модель скрытых эмоций (привычка «быть хорошим» и подавлять негативные чувства, например, гнев) https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3638 и биологическую модель (химический дисбаланс) https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3078
Общая когнитивная модель тревоги https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3066
Четыре элемента тревожного мышления: Разбор механизмов, искажающих реальность: преувеличение вероятности опасности, преувеличение ее серьезности, недооценка собственных способностей совладания и недооценка степени безопасности https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4239

2. Специфические тревожные расстройства и их когнитивные модели

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): Посты с разбором примерной когнитивной модели ГТР https://xn--r1a.website/cbt_kpt/2873 и специфической схемы тревожных ожиданий. При ГТР мышление направлено на непрерывный анализ рисков и «предсказание будущего» ради иллюзии контроля, что часто приводит к нарушению восприятия времени https://xn--r1a.website/cbt_kpt/2574
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): Серия подробных публикаций о шести группах убеждений, поддерживающих ОКР: сверхважность мыслей («плохие мысли делают меня плохим»), стремление контролировать разум, магическое мышление (материализация мыслей), переоценка опасности, перфекционизм и сверхответственность https://xn--r1a.website/cbt_kpt/2627
Паническое расстройство и панические атаки: Описание схемы и механизмов первой панической атаки, которая развивается из-за катастрофической интерпретации нормальных телесных ощущений https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3215
Социофобия (социальная тревожность): Описание примерной когнитивной модели https://xn--r1a.website/cbt_kpt/1482 и постов о социальном страхе https://xn--r1a.website/cbt_kpt/1513 , https://xn--r1a.website/cbt_kpt/1082
Ипохондрия: Разбор расстройства, характеризующегося постоянным поиском тяжелых болезней, избыточным самонаблюдением и частым посещением врачей. https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3661 Сюда же относятся пост «Почему мы ищем диагноз любой ценой» о порочном круге тревожного поиска https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4408
Тревожное расстройство сепарации (ТРС) у взрослых (ВНЕЗАПНО, ДА!): Пост об исследовании чрезмерного страха разлуки с близкими людьми, к которым сформирована сильная привязанность https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3873

3. Поддерживающие циклы и ловушки мышления

Избегающее и охранительное поведение: Посты о том, как попытки «обезопасить себя» приносят кратковременное облегчение, но в долгосрочной перспективе закрепляют тревогу и мешают получить опровергающий опыт. https://xn--r1a.website/cbt_kpt/2760 Избегание описывается как самый коварный вид копинга из-за формирования привычки «убегать» от дискомфорта. https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4153
Непереносимость неопределенности: Публикации о непереносимости неизвестности как о ключевой особенности тревожных расстройств, которая запускает руминации через метаубеждения («Я должен быть готов ко всему»). https://xn--r1a.website/cbt_kpt/2574
Катастрофизация: Разбор склонности ожидать худшего сценария («схлопывание будущего» в один необратимый исход) https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4722 , которая ошибочно воспринимается человеком как форма ответственности https://xn--r1a.website/cbt_kpt/3872 , а не как ошибка мышления. https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4723
CAS (Когнитивно-аттенциональный синдром) и метаубеждения: Примеры замкнутых циклов, где негативные метаубеждения («мысли сведут с ума») объединяются с позитивными («беспокойство помогает контролировать ситуацию») https://xn--r1a.website/cbt_kpt/4577

20 лет практики за один вебинар

До: клиент говорит о бессмысленности жизни - и психолог теряется. Что спросить дальше? Нужно ли проверять на суицидальный риск? Как не ошибиться и не навредить клиенту?

После: у психолога есть практические ориентиры для работы с суицидальным риском. Он понимает, каких ошибок важно избегать, где проходят границы профессиональной ответственности и в каких случаях требуется помощь психиатра.

Мост между этими состояниями - вебинар «Когда психолог может навредить: ошибки в работе с суицидальным риском».

Приходите на эфир 25 августа в 18:00 МСК, чтобы забрать в практику 20-летний опыт клинического психолога и заведующего отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации.

Спикер разберет частые ошибки психологов при работе с суицидальностью и развеет популярные мифы вроде «если спрошу прямо - подтолкну к действиям».

Участие бесплатное ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ

Реклама
ООО "Институт Лайф Практик"
ИНН 1686033224
erid 2VtzqxS1hs1

ВНУТРЕННИЙ КОНФЛИКТ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КПТ

Что такое внутриличностный конфликт с точки зрения КПТ?

Для начала важно сказать главное: внутриличностный конфликт далеко не всегда ощущается как буквальный спор двух голосов. Иногда человеку требуется довольно много времени, чтобы вообще понять, в чём именно конфликт и между какими ценностями или стратегиями его психика не может выбрать.

Чаще всего такой конфликт сопровождается бесконечными руминациями, тревожными мыслями, ощущением застревания. Люди описывают это по-разному: «одна часть меня хочет, другая саботирует», «я понимаю, как правильно, но всё равно делаю иначе». И нет, это не раздвоение личности 🙂 Это конкурирующие убеждения и стратегии.

Как будто одна часть психики ориентирована на рост, изменения, ценности, движение вперёд. Другая — на безопасность, снижение риска, предсказуемость. И здесь важно учитывать, что обе стороны логичны, и обе защищают. Обе сформировались не случайно, а в конкретных условиях и в конкретный период жизни. Просто в настоящий момент их задачи не совпадают.

Поэтому проблема возникает не из самого конфликта. Проблема появляется там, где включается автоматизм: когда человек реагирует на каждую мысль сразу, не замечая, что это лишь одна из внутренних стратегий. Отсюда и ощущение внутренней борьбы.

На самом деле внутренний спор — это признак того, что у человека есть выбор. Отсутствие спора чаще означает автоматическое следование привычному сценарию.

В работе важно не заставить замолчать одну сторону и не объявить её «вредной». Важно услышать обе и понять, какую функцию они выполняют. Потому что за тем, что человек называет саботажем, чаще всего стоит не лень, а попытка защитить себя от чего-то, что психика когда-то сочла опасным. #кпт_статья

Мевлютова К.

Как формируются личностные паттерны и почему их трудно изменить. Лекция

Почему человек снова и снова действует привычным способом, даже если этот способ уже создаёт проблемы?

Он избегает близости, подчиняется, всё контролирует, стремится к безупречности, ищет подтверждения своей ценности, нападает или отключается от собственных чувств. Когда-то такие реакции помогали уменьшить тревогу, сохранить отношения, получить одобрение или вернуть ощущение контроля. Со временем они закрепляются и начинают работать почти автоматически.

На лекции разберём:

— чем устойчивый личностный паттерн отличается от отдельного симптома, черты или реакции на сложную ситуацию;
— как в его формировании участвуют темперамент, отношения с близкими, обучение и условия жизни;
— почему личностная патология может сформироваться и без тяжёлой травмы;
— как полезная когда-то стратегия становится жёсткой и начинает использоваться почти в любой ситуации;
— почему быстрое облегчение поддерживает поведение, которое в дальнейшем создаёт новые проблемы;
— как реакции окружающих закрепляют привычный сценарий;
— каким образом человек снова получает подтверждение собственных убеждений;
— почему тот же паттерн появляется в отношениях с терапевтом;
— что именно приходится менять в терапии, чтобы человек стал действовать более гибко.

Основная часть лекции будет посвящена тому, как личностные паттерны поддерживаются во взрослой жизни. Мы будем рассматривать конкретные черты, убеждения и стратегии, а также функции, которые они выполняют.

Теоретическая основа: КПТ, модель личности Теодора Миллона и отдельные положения схематерапии.

Лекция рассчитана на практикующих психологов и студентов психологических специальностей, знакомых с основами КПТ.

22 августа, 13:00–15:00 по мск
ссылку на Zoom отправляю в личку
Участие БЕСПЛАТНОЕ

Для получения ссылки, напишите мне в личку @psy_kamillamew указав ФИ, вашу почту (ее надо будет вписать при непосредственном входе в конференцию) и кем вы являетесь (психолог, психиатр, студент психфака, просто инетересующийся кпт и тд).

КЛИНИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ ПО ПСИХОТЕРАПИИ РЛ

Процесс автоматизирован
Теперь запись на лекции и клинчиеские разборы будет гораздо проще.

Ближайшие клинические разборы кейсов: 5 сентября и 19 сентября. Кейсы пока не предоставлены

Ближайшие лекции:

12 сентября - Уровень личностного функционирования. Как на самом деле измерить тяжесть расстройств личности"
26 сентября - "Межличностные циклы в терапии: самоподтверждающиеся ожидания, перенос и контрперенос в КПТ"

Также там можно приобрести записи прошлых лекций.

https://taplink.cc/psy_kamilla/p/e43aee/