Об оказании медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией (взрослое население)

📄 Приказ МЗ РБ № 1529 от 06.12.2021 г.

🔗 https://re.bymed.top/e

Во временные рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-19 инфекцией добавлены дополнительные критерии для назначения препарата «молнупиравир».

📄 Опубликовано постановление СовМин № 727 от 17.12.2021 г. (Об изменении постановлений Совета Министров от 8 апреля 2020 г. № 208 и от 30 октября 2020 г. № 624).

Постановление отменяет самоизоляцию для контактов 1 и 2 уровня с лицами, имеющими COVID-19 инфекцию.

🔗 https://re.bymed.top/h

Инструкции по применению РНПЦ детской хирургии:
- Алгоритм диагностики сосудистых образований наружных локализаций у пациентов детского возраста
- Алгоритм лечения пациентов детского возраста с сосудистыми образованиями наружной локализации
- Метод чрескожной лазерной коагуляции сосудистых образований наружной локализации у пациентов детского возраста

📄 Дополнено постановление № 42 от 17.05.2021 г. «О профилактических прививках»
( постановление МЗ РБ № 132 от 30.12.2021 г.)

По эпидемическим показаниям детям с 12 лет и взрослым показана вакцинация от COVID-19

🔗 https://re.bymed.top/m

Об утверждении Рекомендаций (временных) об организации оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 и Алгоритмов

📄 Приказ МЗ РБ № 20 от 11.01.2022 г.

🔗 https://re.bymed.top/o

Изменения:
- Теперь немедленной госпитализации в ОАиР подлежат пациенты у которых:
* Sp02 ниже 88% при дополнительной подаче кислорода через
носовые канюли (или лицевую маску), потоком более 8-10 л/мин; (было 5 л/мин)
* систолическое артериальное давление < 80 мм рт. ст.; (было менее 90 мм. рт. ст.)
* по ШКГ 13 баллов и менее

- при повышении температуры выше 38,5С - парацетамол 500 мг (не более 4,0 г в сутки) или ибупрофен 400 мг (не более 1,2 г в сутки); (был только парацетамол)

- пациентам с наличием хотя бы одного фактора риска тяжелого течения инфекции COVID-19, а также пациентам со среднетяжелым течением без факторов риска, в течение первых 5 дней от начала клинических симптомов инфекции COVID-19 назначаются:
нирматрелвир + ритонавир (при наличии информированного письменного согласия пациента или его законных представителей) - 300 мг + 100 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней; (был только молнупиравир)

- Убрали назначение антикоагулянтов в профилактической дозе (Ривароксабан или Апиксабан) пациентам с температурой 38С и выше.

- Из рекомендаций убран препарат Олокизумаб

- При нарастании дыхательной недостаточности и при наличии признаков ТЭЛА рекомендовано в/в титрование не только НФГ (как было ранее), но и НМГ (дальтепарин, эноксапарин) с последующим решением вопроса о проведении ТЛТ


- Метилпреднизолон назначается в расчете 1-2 мг/кг/сут предпочтительно путём в/в титрования (было 125 мг/сут)

- В случае назначения ЛС ингибиторов янус-киназ, ингибиторов (рецепторов) IL-6 максимальная суточная доза Дексаметазона составляет 8 мг/сутки (Метилпреднизолона - 40 мг/сутки, Преднизолона - 60 мг/сутки).

- Ремдесивир остался во временных рекомендациях, однако ВОЗ не рекомендует его применение у пациентов с COVID-19 инфекцией (недостаточно данных о пользе применения данного препарата)
https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/who-recommends-against-the-use-of-remdesivir-in-covid-19-patients
https://www.cochrane.org/ru/CD014962/HAEMATOL_remdesivir-dlya-lecheniya-lyudey-s-covid-19

- Частота заполнения листа мониторинга (приложение 10) за состоянием пациента с инфекцией COVID-19, находящегося на лечении в общесоматическом отделении, определяется состоянием тяжести пациента. Контроль параметров осуществляется у пациентов без ингаляции О2 каждые 12 часов, с ингаляцией О2 - не реже, чем через 6 часов.

- Изменена форма (приложение 1) - Порядок ведения пациента с инфекцией COVID-19 на амбулаторном этапе

Рекомендации (временные) об особенностях оказания медицинской помощи пациентам в возрасте до 18 лет с COVID-19

📄 Приказ МЗ РБ № 36 от 14.01.2022 г.

🔗 https://re.bymed.top/p

📄 В приказ МЗ РБ от 11 января 2022 г. № 20 «Об утверждении Рекомендаций (временных) об организации оказания медпомощи пациентам с инфекцией COVID-19 и Алгоритмов» внесены изменения.
(Приказом МЗ от 25 января 2022 года № 75):

- В случае положительного результата теста на антиген SARS-CoV-2 у пациента, к которому прибыла контактная бригада, исследование мазков из носоглотки на антиген SARS-CoV-2 выполняется всем совместно проживающим лицам с симптомами острой респираторной инфекции (кашель, насморк, боль в горле и др.) и/или с повышенной температурой тела;

- В случае отрицательного результата на антиген SARS-CoV-2 или в случае отсутствия возможности проведения теста на антиген SARS-CoV-2 при наличии клинической картины острой респираторной инфекции у пациента или совместно проживающих с ним лиц, забирается комбинированный мазок из рото-носоглотки на ПЦР;

- Пациенты с инфекцией COVID-19 подлежат медицинскому наблюдению на дому (с вручением требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции) с использованием средств телекоммуникационной связи до момента исчезновения клинических симптомов инфекции COVID-19. Но не более 21 дня с даты появления клинических симптомов инфекции COVID-19:

а) пациенты с бессимптомным течением активно не наблюдаются, инструктируются о необходимости звонка в колл-центр при появлении клинической симптоматики (период наблюдения (изоляции) - до 7 дней с даты забора биологического материала);

б) пациенты без факторов риска тяжелого течения с легкой формой течения COVID-19 наблюдаются не реже 1 раза в 3 дня до клинического выздоровления (период наблюдения (изоляции) - до 10 дней с даты появления клинических симптомов инфекции COVID-19);

в) пациенты с факторами риска тяжелого течения с легкой формой течения COVID-19 или пациенты со среднетяжелой формой течения заболевания наблюдаются ежедневно до клинического выздоровления, при необходимости (период наблюдения (изоляции) - до 21 дня с даты появления клинических симптомов инфекции COVID-19).

Форма (приложение 17) doc-файлом

Минздрав РБ разрешил устанавливать диагноз COVID-19 на основании клинических симптомов, без ПЦР или антиген-тестирования.

⚡️Официально: комментарий к Приказу № 108

📌Важно: Минздрав Республики Беларусь разрешил врачам устанавливать диагноз «инфекция COVID-19» при наличии клинических и/или рентген-томографических данных - без проведения обязательного ПЦР-тестирования или антиген-тестирования на амбулаторном этапе. Исключение составляют те случаи, когда требуется госпитализация пациента в стационар. Приказ № 108 подписан в Министерстве здравоохранения 31.01.2022 г.

✍ Согласно дозорным исследованиям белорусских эпидемиологов, сейчас превалирует вирус SARS-CoV-2. Как отмечают специалисты, результат лабораторного теста на COVID-19 никак не сказывается на лечении. Этиотропного лечения от коронавирусной инфекции как такового нет. Если заболевание протекает в легкой форме, то пациент находится на лечении в домашних условиях. Он соблюдает все рекомендации врача, в том числе - обильное питье, использование парацетамола при повышении температуры и обычное симптоматическое лечение. Если медработники устанавливают диагноз пневмония, то соответственно ее и будут лечить.

📌 Данная норма принята с целью снижения риска заражения острыми респираторными инфекциями, в том числе инфекцией COVID-19, при посещении амбулаторно поликлинических организаций.

Об изменении приказа Министерства здравоохранения от 14 января 2022 г. № 36
📄 Приказ МЗ РБ № 167 от 10.02.2022 г.

Раздел рекомендаций «Антикоагулянты при лечении детей с инфекцией COVID-19», актуализирован с учетом практики применения новых подходов к проведению антикоагулянтной терапии у детей с коронавирусной инфекцией. Также расширен и детализирован раздел показаний к назначению антикоагулянтов, более детально приведены расчеты лечебных и профилактических доз.

🔗 https://re.bymed.top/s