О вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19
📄 Приказ МЗ РБ № 1141 от 21.09.2021 г.
1. Утвердить Инструкцию о порядке подачи кислорода пациенту
с помощью назальных канюль или кислородной маски
2.4. приостановить проведение профилактических медицинских осмотров за исключением медицинских осмотров, проводимых в порядке, установленных Инструкцией о проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. No 74.
🔗 https://bymed.top/?p=1749&utm_source=tg
📄 Приказ МЗ РБ № 1141 от 21.09.2021 г.
1. Утвердить Инструкцию о порядке подачи кислорода пациенту
с помощью назальных канюль или кислородной маски
2.4. приостановить проведение профилактических медицинских осмотров за исключением медицинских осмотров, проводимых в порядке, установленных Инструкцией о проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. No 74.
🔗 https://bymed.top/?p=1749&utm_source=tg
Об утверждении порядка проведения вакцинации против гриппа и COVID-19
📄 Приказ МЗ РБ № 1091 от 14.09.2021 г. (в ред. приказа МЗ РБ от 24.09.2021 № 1168)
- Порядок проведения вакцинации против гриппа и COVID-19
- Согласие на совместное проведение профилактических прививок против COVID-19 и гриппа
- Согласие на повторное проведение (бустерная вакцинация, ревакцинация) профилактических прививок против COVID-19
🔗 https://bymed.top/?p=1760&utm_source=tg
📄 Приказ МЗ РБ № 1091 от 14.09.2021 г. (в ред. приказа МЗ РБ от 24.09.2021 № 1168)
- Порядок проведения вакцинации против гриппа и COVID-19
- Согласие на совместное проведение профилактических прививок против COVID-19 и гриппа
- Согласие на повторное проведение (бустерная вакцинация, ревакцинация) профилактических прививок против COVID-19
🔗 https://bymed.top/?p=1760&utm_source=tg
Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа и COVID-19 инфекции
📄 Постановление МЗ РБ № 217 от 29.12.2012 г. (в ред. постановления МЗ РБ № 105 от 06.10.2021 г.)
🔗 https://bymed.top/?p=1206&utm_source=tg
📄 Постановление МЗ РБ № 217 от 29.12.2012 г. (в ред. постановления МЗ РБ № 105 от 06.10.2021 г.)
🔗 https://bymed.top/?p=1206&utm_source=tg
Согласно приказу МЗ РБ № 1287 от 15.10.2021 г. - приостановить с 15.10.2021 до особого распоряжения
оказание плановой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических
организациях здравоохранения: проведение диспансеризации,
скрининговых мероприятий, оказание реабилитационной помощи,
выполнение физиотерапевтических процедур, лечение в отделениях
дневного пребывания, оказание плановой стоматологической помощи.
Также приказом изменены временные рекомендации по лечению COVID-19 (протокол МЗ РБ № 900), добавлены показания для назначения ингибиторов янус-киназ 1,2 (тофацитиниб или барицитиниб).
оказание плановой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических
организациях здравоохранения: проведение диспансеризации,
скрининговых мероприятий, оказание реабилитационной помощи,
выполнение физиотерапевтических процедур, лечение в отделениях
дневного пребывания, оказание плановой стоматологической помощи.
Также приказом изменены временные рекомендации по лечению COVID-19 (протокол МЗ РБ № 900), добавлены показания для назначения ингибиторов янус-киназ 1,2 (тофацитиниб или барицитиниб).
📄 Постановление МЗ РБ № 99 от 23.08.2021 г.
Клинический протокол «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях»
1. Утвердить клинический протокол «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях» (прилагается).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2004 г. No 200 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях»;
подпункт 1.1 пункта 1 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июня 2017 г. No 50 «Об утверждении клинических протоколов «Экстренная медицинская помощь пациентам с анафилаксией», «Диагностика и лечение системной токсичности при применении местных анестетиков».
🔗 https://bymed.top/?p=1812&utm_source=tg
Клинический протокол «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях»
1. Утвердить клинический протокол «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях» (прилагается).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2004 г. No 200 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях»;
подпункт 1.1 пункта 1 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июня 2017 г. No 50 «Об утверждении клинических протоколов «Экстренная медицинская помощь пациентам с анафилаксией», «Диагностика и лечение системной токсичности при применении местных анестетиков».
🔗 https://bymed.top/?p=1812&utm_source=tg
ByMed
Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях – Постановление МЗ РБ № 99 от 23.08.2021 г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ «Оказание медицинской помощи пациентам в критических для жизни состояниях»
Обновленные рекомендации (временные) об оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19 инфекцией
📄 Приказ МЗ РБ № 1424 от 11.11.2021 г.
🔗 https://re.bymed.top/g
📄 Приказ МЗ РБ № 1424 от 11.11.2021 г.
🔗 https://re.bymed.top/g
Обновлён перечень лекарственных препаратов, реализуемых без рецепта врача
📄 Постановление МЗ РБ № 120 от 08.11.2021 г.
🔗 https://bymed.top/?p=709&utm_source=tg
📄 Постановление МЗ РБ № 120 от 08.11.2021 г.
🔗 https://bymed.top/?p=709&utm_source=tg
Об оказании медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией (взрослое население)
📄 Приказ МЗ РБ № 1529 от 06.12.2021 г.
🔗 https://re.bymed.top/e
📄 Приказ МЗ РБ № 1529 от 06.12.2021 г.
🔗 https://re.bymed.top/e
ByMed
Обновленные рекомендации (временные) об оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19 инфекцией 📄 Приказ МЗ РБ № 1424 от 11.11.2021 г. 🔗 https://re.bymed.top/g
Во временные рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-19 инфекцией добавлены дополнительные критерии для назначения препарата «молнупиравир».
📄 Опубликовано постановление СовМин № 727 от 17.12.2021 г. (Об изменении постановлений Совета Министров от 8 апреля 2020 г. № 208 и от 30 октября 2020 г. № 624).
Постановление отменяет самоизоляцию для контактов 1 и 2 уровня с лицами, имеющими COVID-19 инфекцию.
🔗 https://re.bymed.top/h
Постановление отменяет самоизоляцию для контактов 1 и 2 уровня с лицами, имеющими COVID-19 инфекцию.
🔗 https://re.bymed.top/h
Инструкции по применению РНПЦ детской хирургии:
- Алгоритм диагностики сосудистых образований наружных локализаций у пациентов детского возраста
- Алгоритм лечения пациентов детского возраста с сосудистыми образованиями наружной локализации
- Метод чрескожной лазерной коагуляции сосудистых образований наружной локализации у пациентов детского возраста
- Алгоритм диагностики сосудистых образований наружных локализаций у пациентов детского возраста
- Алгоритм лечения пациентов детского возраста с сосудистыми образованиями наружной локализации
- Метод чрескожной лазерной коагуляции сосудистых образований наружной локализации у пациентов детского возраста
📄 Дополнено постановление № 42 от 17.05.2021 г. «О профилактических прививках»
( постановление МЗ РБ № 132 от 30.12.2021 г.)
По эпидемическим показаниям детям с 12 лет и взрослым показана вакцинация от COVID-19
🔗 https://re.bymed.top/m
( постановление МЗ РБ № 132 от 30.12.2021 г.)
По эпидемическим показаниям детям с 12 лет и взрослым показана вакцинация от COVID-19
🔗 https://re.bymed.top/m
Постановлением МЗ и МТиСЗ РБ от 30 декабря 2021 г. № 129/89 внесены изменения в Инструкцию о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности (справок о временной нетрудоспособности).
🔗 https://re.bymed.top/n
🔗 https://re.bymed.top/n
Об утверждении Рекомендаций (временных) об организации оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 и Алгоритмов
📄 Приказ МЗ РБ № 20 от 11.01.2022 г.
🔗 https://re.bymed.top/o
📄 Приказ МЗ РБ № 20 от 11.01.2022 г.
🔗 https://re.bymed.top/o
ByMed
Об утверждении Рекомендаций (временных) об организации оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 и Алгоритмов 📄 Приказ МЗ РБ № 20 от 11.01.2022 г. 🔗 https://re.bymed.top/o
Изменения:
- Теперь немедленной госпитализации в ОАиР подлежат пациенты у которых:
* Sp02 ниже 88% при дополнительной подаче кислорода через
носовые канюли (или лицевую маску), потоком более 8-10 л/мин; (было 5 л/мин)
* систолическое артериальное давление < 80 мм рт. ст.; (было менее 90 мм. рт. ст.)
* по ШКГ 13 баллов и менее
- при повышении температуры выше 38,5С - парацетамол 500 мг (не более 4,0 г в сутки) или ибупрофен 400 мг (не более 1,2 г в сутки); (был только парацетамол)
- пациентам с наличием хотя бы одного фактора риска тяжелого течения инфекции COVID-19, а также пациентам со среднетяжелым течением без факторов риска, в течение первых 5 дней от начала клинических симптомов инфекции COVID-19 назначаются:
нирматрелвир + ритонавир (при наличии информированного письменного согласия пациента или его законных представителей) - 300 мг + 100 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней; (был только молнупиравир)
- Убрали назначение антикоагулянтов в профилактической дозе (Ривароксабан или Апиксабан) пациентам с температурой 38С и выше.
- Из рекомендаций убран препарат Олокизумаб
- При нарастании дыхательной недостаточности и при наличии признаков ТЭЛА рекомендовано в/в титрование не только НФГ (как было ранее), но и НМГ (дальтепарин, эноксапарин) с последующим решением вопроса о проведении ТЛТ
- Метилпреднизолон назначается в расчете 1-2 мг/кг/сут предпочтительно путём в/в титрования (было 125 мг/сут)
- В случае назначения ЛС ингибиторов янус-киназ, ингибиторов (рецепторов) IL-6 максимальная суточная доза Дексаметазона составляет 8 мг/сутки (Метилпреднизолона - 40 мг/сутки, Преднизолона - 60 мг/сутки).
- Ремдесивир остался во временных рекомендациях, однако ВОЗ не рекомендует его применение у пациентов с COVID-19 инфекцией (недостаточно данных о пользе применения данного препарата)
https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/who-recommends-against-the-use-of-remdesivir-in-covid-19-patients
https://www.cochrane.org/ru/CD014962/HAEMATOL_remdesivir-dlya-lecheniya-lyudey-s-covid-19
- Частота заполнения листа мониторинга (приложение 10) за состоянием пациента с инфекцией COVID-19, находящегося на лечении в общесоматическом отделении, определяется состоянием тяжести пациента. Контроль параметров осуществляется у пациентов без ингаляции О2 каждые 12 часов, с ингаляцией О2 - не реже, чем через 6 часов.
- Изменена форма (приложение 1) - Порядок ведения пациента с инфекцией COVID-19 на амбулаторном этапе
- Теперь немедленной госпитализации в ОАиР подлежат пациенты у которых:
* Sp02 ниже 88% при дополнительной подаче кислорода через
носовые канюли (или лицевую маску), потоком более 8-10 л/мин; (было 5 л/мин)
* систолическое артериальное давление < 80 мм рт. ст.; (было менее 90 мм. рт. ст.)
* по ШКГ 13 баллов и менее
- при повышении температуры выше 38,5С - парацетамол 500 мг (не более 4,0 г в сутки) или ибупрофен 400 мг (не более 1,2 г в сутки); (был только парацетамол)
- пациентам с наличием хотя бы одного фактора риска тяжелого течения инфекции COVID-19, а также пациентам со среднетяжелым течением без факторов риска, в течение первых 5 дней от начала клинических симптомов инфекции COVID-19 назначаются:
нирматрелвир + ритонавир (при наличии информированного письменного согласия пациента или его законных представителей) - 300 мг + 100 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней; (был только молнупиравир)
- Убрали назначение антикоагулянтов в профилактической дозе (Ривароксабан или Апиксабан) пациентам с температурой 38С и выше.
- Из рекомендаций убран препарат Олокизумаб
- При нарастании дыхательной недостаточности и при наличии признаков ТЭЛА рекомендовано в/в титрование не только НФГ (как было ранее), но и НМГ (дальтепарин, эноксапарин) с последующим решением вопроса о проведении ТЛТ
- Метилпреднизолон назначается в расчете 1-2 мг/кг/сут предпочтительно путём в/в титрования (было 125 мг/сут)
- В случае назначения ЛС ингибиторов янус-киназ, ингибиторов (рецепторов) IL-6 максимальная суточная доза Дексаметазона составляет 8 мг/сутки (Метилпреднизолона - 40 мг/сутки, Преднизолона - 60 мг/сутки).
- Ремдесивир остался во временных рекомендациях, однако ВОЗ не рекомендует его применение у пациентов с COVID-19 инфекцией (недостаточно данных о пользе применения данного препарата)
https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/who-recommends-against-the-use-of-remdesivir-in-covid-19-patients
https://www.cochrane.org/ru/CD014962/HAEMATOL_remdesivir-dlya-lecheniya-lyudey-s-covid-19
- Частота заполнения листа мониторинга (приложение 10) за состоянием пациента с инфекцией COVID-19, находящегося на лечении в общесоматическом отделении, определяется состоянием тяжести пациента. Контроль параметров осуществляется у пациентов без ингаляции О2 каждые 12 часов, с ингаляцией О2 - не реже, чем через 6 часов.
- Изменена форма (приложение 1) - Порядок ведения пациента с инфекцией COVID-19 на амбулаторном этапе
Возможно есть и другие изменения во временных рекомендациях, можете указать их в комментариях.
Рекомендации (временные) об особенностях оказания медицинской помощи пациентам в возрасте до 18 лет с COVID-19
📄 Приказ МЗ РБ № 36 от 14.01.2022 г.
🔗 https://re.bymed.top/p
📄 Приказ МЗ РБ № 36 от 14.01.2022 г.
🔗 https://re.bymed.top/p