45 врачей, 45 мнений… Страсти по одному коленному суставу ))) 😅🦵

Кое-что об относительности бытия применительно моего собственного коленного сустава и его перспектив))) 🤔

Несколько месяцев назад я выполнил себе МРТ коленного сустава. 🧲

Жалоб никаких активных не было и нет – науки ради… 📚

Кстати, этот сустав до сих пор (то есть до 25 августа 2024 года) жив-здоров😅💪

Ссылка на исследование вместе с кратким анамнезом были отправлены ортопедам- травматологам (ОТ), радиологам (Р) и спортивным врачам (СВ) – всего 45 специалистам. 📩

Их попросили описать МРТ, а ортопедов-травматологов и спортивных врачей предложить тактику лечения и дать прогноз. 📝

Вот что в итоге получилось… 🔍

Каждый третий специалист не увидел артроза вообще, при этом более трети СВ и ОТ увидели артроз второй степени, почти 10% артроз третьей степени.

В визуализации отёка кости любой локализации мнения врачей разделились: 53,8% его увидели, а 46,2% нет. Наиболее часто отек видели Р (69,2%), реже всех СВ – 38,8% 💡

Кстати, агрессивность описания не зависела и от стажа работы специалистов разных групп… 🤷‍♂️

Но вернёмся к описанию внутрисуставных структур… 🦴

Третью степень повреждения мениска выявили 10,2% всех врачей: по 15,4% Р и СВ, и ни один ОТ.

Вторую степень выявили 33,3% всех врачей, первую степень 30,8%

Интересно, что 25,6% врачей вообще не увидели повреждений менисков. 👀

А что же по хондромаляции ? 🤨

Все врачи увидели выраженную хондромаляцию надколенника: 51,3% посчитали что она третьей степени, 48,7% – четвёртой. 🔎

С хондромаляцией другой локализации оказалось несколько сложнее: 43,6% врачей вообще ее не увидели, 25,6% увидели хондромаляцию 1-й степени, по 10,3% второй и третьей и четвёртой(!) степени. 🎭

А какие варианты лечения были предложены? 💊

50% ОТ и почти 73% СВ предложили в качестве стартового – консервативное лечение. Каждый четвёртый ОТ посчитал консервативное лечение бесперспективным и сразу предложил оперативное лечение. 🏥

А каков же прогноз? 🔮

Почти по 40% СВ и ОТ считают его благоприятным (худеть, укреплять корсет, перестать бегать), а неблагоприятным (эндопротезирование как исход) более 15% ОТ. ⚖️

Так что, в мире все достаточно относительно и очень многое зависит от того, к кому пациент попадёт первым… 🙂

✨ От всей души хочется поздравить один из лучших медицинских штабов РПЛ во главе с Александром Родионовым.

С чем поздравить?
Все врачи РПЛ — в курсе.
А остальным всё равно не прочувствовать всей степени радости 😉

В 99% российских команд нет и никогда не будет никакой науки 🤷‍♂️ (ибо поле зеленое, а мяч круглый и «мы не подопытные кролики»), а основным источником знаний для большинства тренеров являются собственный опыт и статьи в интернет-СМИ.

А если собственный опыт транслируется уверенным и громким голосом 📢 на командных теориях, то опыт превращается в единственно верное знание, которое просто не может подвергаться сомнению никем и никогда.

К счастью 🙏, не во всех командах ситуация обстоит именно так, и многие не самые последние европейские команды активно используют научные исследования в качестве средств получения объективной информации, которая, в первую первую очередь помогает тренерскому и медицинскому штабам.

Среди этих клубов и любимая многими в нашей стране «Барселона» 🔵🔴.

Ниже будут приведены данные из публикации McEwan и соавт. (максимально научной), в которой изучается состав тела игроков этого клуба перед сезонами 2014/2015 и 2015/2016.

Если коротко:

— измерения состава тела проводились в начале предсезонных сборов и после их окончания
(да-да, Месси и Ко разрешали себя дважды в месяц спокойно измерять 😌)

— измерение состава тела проводилось с использованием «золотого» стандарта: двухэнергетической абсорбциометрии
(да-да, Месси и Ко дважды ложились в этот аппарат и подвергались излучению ✨)

Что получили в итоге? 🤫

• Вес 20-ти футболистов первой команды в течение предсезонных сборов не менялся и оставался в районе 73 кг
• Мышц стало больше на килограмм – с 59.6 кг до 60.6 кг, а жира меньше – с 10.6 кг до 9.6 кг
• «Процент жировой» в начале сборов был 14.4%, а в конце – 12.9%
• Среднее суточное потребление калорий было около 2800 (разброс от 2650 ккал до 3080 ккал)

Выводы по «Барсе» 2014–2016:

• Не голодали 😅
• Не гоняли вес, а меняли состав тела 💪
• Не взвешивались каждое утро на сборах )) ⚖️
• Если ориентироваться на конкретные цифры без учета контекста( а именно метода измерения состава тела) — были «толстыми» 😂

И чем этот праздник жизни 🎉 закончился?

• Двумя победами в чемпионате Испании
• Двумя победами в Кубке Испании
• «Всего» одной победой в Лиге чемпионов 🏆

Как часто меняются тренеры в элитных футбольных командах и как смена тренеров влияет на их результаты? ⚽

На этот вопрос попытался ответить(и что примечательно, ответил) коллектив авторов под руководством испанца Мигеля Гомеса. Результаты исследования были опубликованы в 2021 году в одном из самых престижных журналов по спортивной науке «Biology of Sport» 📊

Коллектив авторов изучил все смены тренеров в сезонах соревновательных сезонах 2010/2011-2017/2018 в пяти ведущих европейских лигах: испанской Ла Лиге, французской Лиге 1, немецкой Бундеслиге, Английской Премьер-Лиге и итальянской Серии А 🏆

Кстати, за указанный период это всех этих лигах произошло 411 тренерских отставок(в Серии А-109, в Ла Лиге -85, в Бундеслиге-82, в Премьер-Лиге -79 и в Лиге 1- 51) 🔄

Для оценки влияния смены тренера на результаты команд оценивалась количество очков, набранных командами за 20 туров до отставки и за 20 туров после нее 📈📉

В анализ были включены и такие факторы как опыт тренера, бюджет команды, был ли тренер ранее элитным игроком или нет.

Что же в итоге обнаружили авторы? 🤔

Краткосрочные результаты(результаты первых 10 игр) команд после отставки тренеров значительно улучшались, но в долгосрочной перспективе (более 10 матчей) это улучшение значимо снижалось ⚠️

Так в первые матчи после отставки команды набирали 1,15–1,32 очка, а в последние матчи перед отставкой 0,37–1,03.

При этом эффект от прихода нового тренера не зависел от его опыта и принадлежности в прошлом к элитным игрокам ⭐

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34937970/

Одно движение руки старшего лейтенанта Лебеденко и стаканчики приобрели единственно верную цветовую гамму)) 💙❤️

Медико-экспертный совет при президенте Российской Премьер-Лиги спокойно и системно продолжает работать, делая российский футбол лучше и безопаснее — не на словах, а на деле ⚽️💪

И очередным шагом стала подготовка уже 23-го по счёту дайджеста актуальных исследований из мира спортивных науки и медицины, который уже размещён на сайте 📘🧠

Из него можно узнать:

• как выполнение упражнений на равновесие влияет на частоту травм передней крестообразной связки 🤸‍♂️🦵

• как часто травмируются судьи 🧑‍⚖️⚽️

• сколько факторов риска травм разных частей тела существует для футболистов 📊

• как операции на ахилловом сухожилии влияют на спортивную успешность лучших в мире спортсменов 🏅🔥

Ссылка: https://premierliga.ru/medicine/digest/44/

Рассказал «Советскому спорту» о синдроме паховой боли (пубалгии) — в меру простым и доступным языком ⚽️📚

Это сложная для диагностики и лечения проблема, которая каждый год мешает полностью реализоваться десяткам футболистов 😕🩺

ссылка: https://www.sovsport.ru/football/articles/igra-v-pah-mirovoj-futbol-nakryla-epidemiya-strannoj-bolezni

Как быстро футболисты возвращаются в игру после операции на межберцовом синдесмозе? ⚽️📊
Данные 6-летнего исследования

Повреждения дистального межберцового синдесмоза, хотя и редко встречаются у профессиональных футболистов, представляют собой серьезную проблему из-за длительного восстановления. ⏳

Современные подходы к лечению основаны на классификации West Point, которая учитывает данные МРТ и клинические тесты. Стабильные повреждения (I–IIA степени) обычно лечат консервативно, тогда как нестабильные (IIB–III степени) требуют хирургического вмешательства. 🩺

В исследовании D’Hooghe и соавторов анализировались результаты 110 профессиональных футболистов, перенесших оперативную фиксацию синдесмоза с использованием системы TightRope.

Среднее время до начала специализированной реабилитации составило 37 дней, до возвращения к командным тренировкам — 72 дня, а до первого официального матча — 103 дня. 🏃‍♂️⚽️

При этом 95% игроков вернулись к матчам в течение 6 месяцев после операции. ✅

Ключевыми факторами, влияющими на сроки восстановления, оказались тяжесть травмы, наличие сопутствующего повреждения хряща таранной кости и возраст игрока.

Так, футболисты с повреждениями III степени возвращались к тренировкам на 43 дня позже, чем при IIB степени, а наличие хрящевой патологии добавляло в среднем 9–10 дней реабилитации. 🕒

Возраст старше 25 лет также ассоциировался с более длительным восстановлением. 💡

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31473593/

«Врачи Российской Премьер-Лиги 2025»

⭐ Уже 9 декабря!

👥 70 участников, врачи всех клубов Российской Премьер-Лиги.

✔️ Актуально, без гомеопатии и коммерческих докладов.

Итак, возвращаюсь к теме загрязнителей в спортпите. Недавняя американская работа 2023 года показала, что до 50% БАДов содержат посторонние вещества. Половина! В статье есть прекрасная таблица с перечнем находок, но я сосредоточусь на сути.

✨Некоторые недобросовестные производители обожают "усилять" свои добавки тем, о чём на упаковке не пишут. Ирония в том, что именно эти скрытые вещества, а не заявленные ингредиенты, дают «магический эффект».

🏅Именно поэтому у спортсменов нередко случаются положительные допинг-пробы, а потом выясняется, что в «натуральном» спортпите прятался сюрприз. Поэтому профессионалам и рекомендуют хранить вторую баночку добавки и чек от покупки — как говорят американцы, just in case.

Причём состав «загрязнителей» почти всегда зависел от обещаний на этикетке:
▪️ если БАД обещал «рост мышц» и «анаболизм» — внутрь частенько подмешивали стероиды; 💪
▪️ если «мощные эрекции» — добавляли силденафил ("Виагра") и аналоги; 🔥
▪️ если «жиросжигание» и «энергию» — нередко добавляли сибутрамин, DMAA или другой стимулятор.⚡️
▪️ другим интересным загрязнителем был... антидепрессант флуоксетин. Он же "Прозак". Наверное, чтобы на добавке жизнь была веселее

Как защититься?
Идеально — выбирать добавки от брендов, которые проходят независимую проверку третьей стороной. Это не абсолютная гарантия, но шанс попасть на «коктейль сюрпризов» резко снижается.

📰 Согласно заключению европейской администрации по безопасности пищевых продуктов (European foodsafety authority, EFSA):
«потребление кофеина в суточной дозе до 400 мг (не менее 6-7 чашек эспрессо) не вызывает опасений по поводу безопасности для взрослых»

Так что, пейте на здоровье кофе по утрам☕️

P.S. Кстати, есть патология, при которой кофеин употребляют перед сном

🌪️ Просмотр рилсов значимо негативно влияет на мозги часто их просматривающих мальчиков и девочек, юношей и девушек , леди и джентльменов 😵‍💫

📊 В самом что ни на есть свежем метаанализе Nguyen и соавторы (2025) изучили влияние просмотров рилсов(коротких видео) на ментальное здоровье их просматривающих.
В результате анализа 71 исследования с участием 98 299 человек авторы продемонстрировали, что более частый просмотр рилсов был достоверно связан с ухудшением когнитивных функций.
Самое сильное негативное влияние отмечалось в отношении внимания и ингибиторного контроля* 🧠⚠️

Увеличение частоты просмотров рилсов также значимо увеличивает выраженность стресса и тревожности, причем как у молодых, так и взрослых пользователей 😣📈

🔗 Ссылка :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31981491/

*Ингибиторный контроль- это одна из функций мозга, которая помогает сосредоточиться, избегать отвлекающих факторов и регулировать свои действия, например, воздерживаться от сладкого на диете или не перебивать в разговоре.

Все утро общаюсь с разными ИИ на тему новых антибиотиков - собираю, что было разработано за последние 10 лет (чуть более 10 молекул, ога…)

Но тут один из ИИ выдал:

Бегает по отделу R&D молодой постдок, глаза по пять рублей:
— Ребят, у меня кандидат на новый класс! Грам-отрицательные дохнут как мухи, MIC вообще 0,008 мкг/мл, токсикология чистая, патент свободен!
Старший вице-президент (не отрываясь от презентации для инвесторов):
— Круто, сколько будет стоить курс лечения?
— Ну где-то 200–300 баксов, как обычный антибиотик…
ВП (встаёт, хлопает дверью):
— Идите нахер, мне онкология за 150к$ в месяц нужна, а не ваши копеечные таблетки от поноса.

Так и живём с 60-х годов.

Топ-10 причин, почему новых антибиотиков почти нет (реальные истории из индустрии) (c) Grok 4.1 β

1. ROI — Return On Infection
В 2016 году GSK закрыла весь антибиотический R&D. Официально: «низкая прибыльность». Неофициально: один онко-препарат Keytruda от Merck приносит больше бабла за год, чем ВСЕ антибиотики мира вместе взятые за десятилетие.

2. Курс лечения — 7–14 дней
Пациент вылечился и забыл про тебя навсегда. А представь, если бы диабет лечили одной ампулой инсулина за 500$ и человек больше никогда ничего не колол. Вот и вся бизнес-модель.

3. Reserve antibiotics
Новый антибиотик сразу кидают в «резерв последней линии». То есть используют только когда уже совсем пиздец. Продажи — 300 упаковок в год по всему миру. Прибыль — минус стоимость содержания холодильника.

4. Регуляторы такие регуляторы
Чтобы зарегистрировать новый антибиотик, надо провести испытания на 1000–2000 больных с доказанной инфекцией именно твоим патогеном. А где их взять, если резистентность пока не тотальная? В итоге Novartis в 2018 году просто выкинула два поздних кандидата, потому что не смогла набрать пациентов для фазы 3.

5. История с Achaogen
(2019 год, держитесь за стул)
Разработали плазомицин — новый аминогликозид против CRE (это когда уже вообще ничего не работает). FDA одобрила. Продажи за первый год — 800 тысяч долларов. Банкротство через 10 месяцев. Инвесторы до сих пор в чатиках плачут и постят мемы «never again antibiotics».

6. Big Pharma выходит из игры
За последние 10 лет из антибиотиков свалили: Novartis, AstraZeneca, Sanofi, Allergan, The Medicines Company (продали за копейки), GSK, J&J. Остались только мелкие биотечи, которые живут на гранты CARB-X и горят одна за другой быстрее спичек.

7. Прибыльнее продавать антибиотики коровам
Серьёзно. 80% всех антибиотиков в США скармливают скоту «для профилактики». Там колистин (последняя линия против всего) идёт мешками. А для людей его уже запрещают, потому что резистентность.

8. Альтернативный путь — фаговая терапия
Все такие: «О, фаги спасут!» Грузины и поляки их 100 лет юзают. А теперь посчитай стоимость индивидуального подбора фага под конкретный штамм пациента. Спойлер: дороже, чем яхта.

9. Самый свежий анекдот (2024–2025)
Компания Venatorx хайпанула с цефидеколом (цефидерокол 2.0). Фаза 3 — успех. FDA: «Мало пациентов, делайте ещё одно исследование». Компания: «У нас кончились деньги». Инвесторы: «Мы в шорт».

10. И вишенка
Pfizer в 2023 году просто продала весь свой портфель поздних антибиотиков каким-то ноунеймам за 25 млн долларов. Это как продать коллекцию редких Ferrari за цену одной Lada.

В чатике анонов-фармаков:
— Ребят, а если мы сделаем антибиотик по подписке? Типа 10к$ в год и лечись сколько влезет?
— Бля, ты гений, это же как Netflix, только от сепсиса!
— …и сразу в резерв последней линии, используйте только при апокалипсисе.
— Ладно, пошёл онко делать.

Короче, пока рак и редкие болезни приносят по миллиарду в год с одного препарата, новые антибиотики будут появляться примерно с той же скоростью, что и новые альбомы Dr. Dre.

Keep calm and wash your hands.