Поступил пьяный пациент с ножевым ранением. Колото-резаное ранение живота с проникновением в брюшную полость, ранение толстой кишки, гематома, кровь в брюшной полости. В приемнике оказался с ранкой длиной в пару сантиметров. Рану расширили, пальцем посмотрели - канал идет глубоко. Взяли в операционную, под наркозом выполнили диагностическую лапароскопию. На экране скудное количество крови, видно отверстие в брюшине, нисходящая часть толстой кишки (которая слева) немного изменена, но через камеру не разглядеть. Раскрылись, нашли маленькую дырочку в кишке размером около половины миллиметра. Не зря раскрылись! Зашили всё, гематома забрюшинная крохотная, кровопотери около 200 мл всего.
Особенность оперируемого пациента, который совсем недавно напивался до бессознательного состояния, в том, что он кровит постоянно. Остановить мелкие кровотечения из кожи, мышц, клетчатки представляет собой настоящее испытание.
Старайтесь не падать на нож, когда выпиваете.

15:30 - через полчаса заканчивается смена в травме, и начинается дежурство в хирургии. Поднялся пораньше на отделение, а там меня уже ждет запрос на выполнение плевральной пункции пациенту из кардиологии. А а остальном всё спокойно. Вот пациент с ножевым из предыдущего поста. Потом вскрыл флегмону стопы под внутривенным наркозом. В 23 пошел спать. Утром разбудили на лапароскопию -удаление желчного пузыря. Успел на пятиминутку в травме. План из 4 операций: удаление пластин с лодыжек, установка пластины на локтевую кость, установка спицы в плюсневую кость 5 ппальца (уронила сковородку на край стопы) и установка пластин на лодыжки (уже другой пациент). Второй раз за день глянул на часы, а там уже 15:20. Работа сделана, пора и домой собираться потихоньку. На выходе из оперблока встретил одного из хирургов, который предложил сделать плевральную пункцию бабуле из "моего" же тделения травмтаологии. Пункции. Где бы я ни был, они всегда меня находят. Так начинаются и заканчиваются мои дежурства.

Завтра мне снова предстоит выполнять операцию, а не ассистировать, как обычно. На этот раз - сломанные лодыжки. Доктор ничего не сказал, только показал снимки (я их завтра покажу). Оптимальный выбор - открытая репозиция, металлоостеосинтез. Поставлю две пластины на малоберцовую и большеберцовую кости.

Фото того самого заднего вывиха костей предплечья.

Поступила пациентка с жалобами на поверхностную боль внизу живота. Кожа ниже пупка и на лобке отечная, покрасневшая, резко болезненная при пальпации. В анамнезе куча гинекологических патологий, говорила что-то про гнилой тампон 😖
Диагноз: флегмона передней брюшной стенки. Пошёл вскрывать.

Справа вверху операционного поля видно пупок. Обработка йодом.

Первый разрез. Пошёл гной с резким характерным запахом.

Раскрыли все карманы и затёки, удалили значительную часть жировой ткани. Процесс занимал не только область внизу живота, но так же и лобковую область. Немного левее пупка и на правую брюшную стенку.

Пальцы обеих рук на верхней и нижней границах области нагноения.

Обработка перекисью водорода, фурацилином. Затем - салфетки с фурацилином. Сделали разрез на боковой стенке - контрапертура. Сверху чистая салфетка. Пациентка в реанимации.

На рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции виден перелом надколенника. Отломки 3/1

Отломки сопоставлены, временно фиксированы зажимами.

Установлена спица

Установлена вторая спица. Спицы стянуты проволокой. Метод фиксации по Веберу называется. Вроде бы

Готово.

Остеотомом (на долото похож) и молотком отделили часть гребня подвздошной кости, который пойдет потом на ключицу.

Пара книжек по голеностопу и стопе. Операций сегодня нет, через час поеду слушать доклады по переломам лодыжек и еще какой-то.

На конференции была презентация про чудодейственный препарат. Инъекционный хондропротектор Румалон. Когда я впервые слышу название какого-то лекарства, у меня рефлекторно руки тянутся к гуглу.