BabyFood
2.53K subscribers
301 photos
14 videos
20 files
241 links
Я, Лукоянова Ольга ,педиатр, диетолог, доктор наук, профессор, работаю в НМИЦ здоровья детей (Москва) ,рассказываю о грудном вскармливании и питании здорового и больного ребенка: полезно для родителей и врачей.

Сотрудничество @olga_doc
Download Telegram
Как кормить ребенка в возрасте 1-3 лет?

Кормление до года: практически все разложено по «полочкам».
А после года?
Общий стол?
А сколько, чего и когда?

Вообщем в этой теме тоже есть свои «полочки»

Вот основные принципы составления рациона для ребенка 1-3 лет.

1️⃣ Сохраняем 3 основных кормления (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и кисломолочный продукт или 3-я формула перед сном),

2️⃣ Суточный объем пищи (без учета воды для питья) -1000–1200 мл для второго года жизни
и 1200–1500 мл — для третьего
Объем одного кормления — не более 300–350 мл;

3️⃣ Овощи и/или фрукты должны присутствовать 4 раза в день;

4️⃣ Молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси, или грудное молоко);

5️⃣ Злаковые продукты — каши и гарниры — до 1-2 раз в день; • хлеб — 2–3 раза в день;

6️⃣ Мясные блюда и/или птица — 2 раза в день;
• рыбные блюда — 2–3 раза в неделю;
• яйцо — 2–3 штуки в неделю;
- творог 50 г в день

7️⃣ Для утоления жажды использовать чистую питьевую воду, а не сладкие напитки;
(Если ребенок не пьет простую воду, но хорошо пьет сладкие напитки (сок, компот), значит он не хочет пить, а хочет сладкого. Не попадайте в эту ловушку👌)

8️⃣ При приготовлении блюд используйте минимальное количество соли и сахара.
Если ребенок ест с общего стола, то готовьте блюдо малосольным и себе досаливайте в тарелке)

Эти советы основаны на рекомендациях из «Национальной программы оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РФ».
https://clck.ru/M5Qs8

P.S
И да! Ребенка после года можно переводить на общий стол, а если быть ближе к практике, то и с 8-10 мес уже можно, при условии, что на этом “столе” нет жареного, маринованного, соленого и других продуктов, запрещенных для детей раннего возраста.
ПАЛЬМОВОЕ МАСЛО
И еще раз про “вредное” пальмовое масло.

Пришлось вернуться к этой старой теме.
Остаются родители и врачи, которые спрашивают:
неужели пальмовое и рапсовое масла, которые входят в состав большинства смесей для детского питания вредны и опасны для здоровья детей?

Конечно же нет.
Скорость распространения этого мифа в СМИ за последнее время значительно уменьшилась, однако сомнения у многих все же остаются.
Вот здесь я уже давно кратко написала почему нужно успокоиться по этому поводу. http://telegra.ph/Mif-o-vrednosti-palmovogo-i-rapsovogo-masel-v-detskih-molochnyh-smesyah-01-16

К тому же хочется добавить, что некоторые производители детских смесей действительно выводят из состава своих продуктов пальмовое и рапсовое масла, но прежде всего потому что вводят вместо этого молочный жир, который служит не только хорошим источником пальмитиновой кислоты, но и имеет ряд уникальных биологических преимуществ перед растительными маслами.

А у вас еще есть сомнения?
СЛИВОЧНОЕ МАСЛО при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ).
Можно?

Известно, что если у ребенка выявлена аллергия на коровье молоко, то ему назначается строгая безмолочная диета, которая подразумевает исключение всех молочных продуктов, в т.ч. конечно, сливочного масла.
Рацион становится скудным и не очень вкусным.

Но почему- то часто забывается, что обычное сливочное масло легко можно заменить на топленое сливочное масло, в котором, если его правильно приготовить, практически нет молочных белков!
И оно такое вкусное😋

Такое масло малышу с АБКМ можно класть в каши, супы, овощные блюда.

Использование топленого масла улучшит вкус любого блюда, повысит его пищевую ценность и обогатит питание энергией и ценными жирорастворимыми витаминами А, Е и Д.

Индийцы называют топленое масло - гхи и широко применяют в своем питании)

Топленое сливочное масло можно использовать в рационе ребенка, уже с 5-6 мес, в количестве до 5 гр. в день, а после года - до 7 гр в день.

Вводить такое масло в рацион лучше в период стихания кожного процесса, в период ремиссии заболевания.

❗️Не нужно вводить такое масло детям с очень тяжелыми формами доказанной пищевой аллергии к белкам коровьего молока и в период обострения процесса.

Топленое масло легко можно приготовить самим в домашних условиях. (См. фото)
Оно хорошо и долго может храниться в холодильнике.
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ у ребенка первого года жизни.

Ребенок первых месяцев жизни (до 4-х мес). Появились сухость кожи, сыпь на щечках, ручках, трещинки на ушках. В стуле может появиться слизь, прожилки крови. Могут усилиться колики.

В первую очередь исключаем пищевую аллергию!
Идем на прием к врачу!

И начинаем выполнять следующие правила, понимая, что один из самых частых пищевых аллергенов у детей первого года жизни - это белок коровьего молока.

1️⃣ Если ребенок на ГВ, то исключаем из рациона кормящей мамы ВСЕ молочные продукты, а также рыбу, яйцо, шоколад, цитрусовые.

2️⃣ Если ребенок на искуссственном вскармливании, то постепенно исключаем из рациона молочную смесь
👇
Новая смесь должнв быть лечебной, т.е. на основе глубокого гидролиза белков коровьего молока.
❗️Не нужно менять одну молочную смесь на другую молочную и просто менять брэнды.
❗️Не нужно переводить ребенка на смесь на основе козьего молока.
👇
Новая лечебная смесь вводится постепенно, в течение 5 дней и может смешиваться по началу в одной бутылочке со старой смесью.
👇
Эффект от новой смеси наступает не сразу - через 7-14 дней.

P.S. Можно, конечно, сделать ребенку анализ крови и посмотреть наличие у него иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам коровьего молока
(только не ИГ G🙏).
НО
Важно помнить, что не всегда в этом возрасте можно выявить эти ИГ Е.
И это не значит, что нет аллергии, а есть, так называемая, не ИГ Е - зависимая форма пищевой аллергии.
Поэтому, на мой взгляд, лучше с этим анализом не торопиться.
Продолжим про пищевую аллергию.

Если ребенку уже исполнилось 4-х мес, и нет обострения процесса, то можно начать думать о прикорме.

✔️Прикорм малышу с аллергией вводится в те же сроки, что и ребенку без аллергии - в интервал 4-6 мес. (И не важно есть ГВ или нет)

✔️Вы, конечно, помните, что каждый новый продукт нужно вводить постепенно, увеличивая его количество до возрастного объема хотя бы за 5-7 дней.

✔️Если появилась реакция на новый продукт, но она не выраженная, то не нужно его сразу его отменять: можно уменьшить коичество введенного продукта на половину, оценить реакцию, и если она не нарастает, то через 2-3 дня - можно продолжить его увеличение.

✔️Начинать прикорм лучше с безмолочной каши, которую разводят то смесью, которую ест ребенок.

✔️Удобное правило троек для малыша с аллергией: попробуем ввести 3 вида продуктов из 3 основных категорий:
овощи - кабачок, цветная капуста, брокколи;
злаки - рис, гречка, ккуруза; мясо - кролик, индейка, ягненок.
РАЦИОНЫ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
Мне на практике очень помогают вот такие примерные рационы питания для детей первого года жизни с пищевой аллергией и аллергией к белкам коровьего молока.
Ключевое слово здесь - примерные: не нужно во чтобы то ни стало заставлять ребенка съедать указанное количество еды.
Важно уловить принцип составления такого рациона)
👇👇👇
ДИЕТА КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ
И все таки она существует🙌

Так что можно и чего нельзя есть кормящей грудью женщине?

Теоретически – можно все, что ела женщина до рождения ребенка, НО при условии хорошей переносимости ребенком этих продуктов.

Согласно рекомендациям ВОЗ, никакой специальной диеты кормящей матери не требуется даже при наличии высокого риска аллергии у ребенка, а особая диета необходима лишь в том случае, если грудное вскармливание является причиной уже развившегося атопического дерматита.

По мнению других зарубежных и отечественных ученых (и я с ними полностью согласна!) имеются продукты, обладающие высоким аллергизирующим потенциалом, которые могут запустить механизм IgE-опосредованных аллергических реакций у детей с наследственным риском по атопии.

А пищевые белки из рациона кормящей матери, как хорошо известно, легко проникают в грудное молоко.

В связи с этим, рекомендации по соблюдению особой диеты матерям детей группы высокого риска, на мой взгляд, абсолютно оправданы, несмотря на то, что их эффективность в контролируемых исследованиях пока не доказана.

Итак, возможны два варианта событий.

1️⃣ Если ребенок из группы риска по развитию аллергии (родственники 1-2 линии страдают аллергическими заболеваниями), но у самого ребенка нет никаких проявлений аллергии.
В этом случае маме сразу после рождения ребенка можно исключить цельное молоко, яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, шоколад, цитрусовые, сою. Все остальное можно, но наблюдаем за ребенком. Через 1 мес. при отсутствии проявлений у малыша аллергии можно постепенно попробовать вводить в рацион матери, то, что исключили.

2️⃣ Если у ребенка уже есть проявления аллергии.
Маму сразу переводим на гипоаллергенную диету. Не нужно торопиться делать ребенку анализ крови на пищевые аллергены. Наличие у ребенка пищевой непереносимости на какие либо продукты точно можно установить лишь путем исключения из питания кормящей матери на 3—5 дней «подозреваемого» пищевого продукта с последующим его введением (элиминационно-провокационная диета).

Что такое гипоаллергенная диета для кормящей мамы?
См. картинку 👇
А вы знали, что молоко влияет на рост ребенка?

Многочисленные исследования подтвердили более активный рост детей, получающих молочные продукты, по сравнению с теми, кто их избегает.

При этом было показано, что это относится именно к белкам молока, а не к растительным белкам и даже не к белкам мяса.

Недавно я наткнулась на свои слайды с конференции «Питание и рост» в Париже (да, было время!))) на эту тему 👇
И сколько же должно быть молока/молочных продуктов в день для хорошего роста и развития ребенка?

✔️ Для ребенка старше 6 мес - до 600-800 мл (в т.ч. до 400 -600 мл грудного молока или молочной смеси, 200 мл кисломолочного напитка, 50 гр творога).

✔️Для ребенка старше года следует использовать не менее 450 гр пресных и кисломолочных продуктов в день, включая творог (50 г), сметану (10-25 г), и сыр (10 г).

P.S: для детей, находящихся на безмолочной диете в таком же количестве следует использовать лечебные продукты (смеси)
На приеме.
Мама с ребенком 1,5 года. Жалобы на высыпания на коже, усилившиеся с 8 мес, когда в рацион ребенка был введен творог. Сделали анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам коровьего молока. Получили отрицательный результат и продолжили давать ребенку творог и молочные продукты.

Что делать?
Нужно исключить все молочные продукты из питания ребенка.

Но ведь «не нашли» аллергию на молоко по анализам! Для чего исключать?

Дело в том, что при пищевой аллергии не всегда можно обнаружить специфические ИГ Е к пищевым белкам.
Но это не говорит о том, что аллергии нет.

Известно, что аллергия может протекать как с образованием специфических ИГ Е (ИГ Е зависимая аллергия), так и без их образования не ИГ Е зависимая аллергия.

Не ИГ Е зависимая аллергия встречается довольно часто: получаем отрицательные результаты на пищевые аллергены при наличии четкой реакции ребенка на эти продукты.

Что в этом случае делать?

Можно отменить подозреваемый продукт на 2-3 нед., и если наступило улучшение, то продукт не вводится еще минимум 3 мес.
После этого продукт можно ввести снова. Появилась реакция? Продолжаем отмену.


Вот казалось бы живем в век технологий, а «поймать» аллерген иногда получается только так, вручную, что называется 🤷‍♀️
Как много боли и горя обрушилось на нас в последнее время.
Трагедия в Ижевске, моем родном городе - еще один шок. Сколько их еще будет? Есть ли предел человеческим страданиям?

Сегодня не вернулась чья-то дочь
И не откроет двери чей-то сын
Слезами в городе сегодня плачет дождь
И весь Ижевск рыдает вместе с ним
(Верховская А).

🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
Продолжим про пищевую аллергию.
Когда она может начаться?
Практически с рождения

Как она проявляется?
Очень по-разному: колики, сыпь на теле, запор, понос, отказ от еды и т.д

Чего не нужно делать при подозрении/ наличии пищевой аллергии?
Сдавать кал на дисбактериоз…

Об этом более подробно можно почитать в моей короткой статье

http://telegra.ph/Pishchevaya-allergiya-u-malysha-do-goda-Kak-uznaem-i-chego-NE-delaem-03-21
Вы все еще думаете, что козье молоко - это гипоаллергенный продукт?

К сожалению, в моей практике до сих пор встречаются случаи назначение смеси на основе козьего молока ребенку с пищевой аллергией и НБКМ.

Действительно, очень небольшой процент детей с пищевой аллергией хорошо переносят продукты на основе козьего молока, но подавляющее большинство детей - нет!

Возможность попадания в эти проценты крайне мала, а вот заполучение аллергической реакции, иногда тяжелой - это - пожалуйста и с большой долей вероятности!

Почему?

Козье и коровье молоко очень похожи по своему составу, ведь это продукт животных абсолютно родственных по своему происхождению.

И в научной литературе имеется много сообщений о наличии тяжелых аллергических реакциях, в том числе анафилактического шока, на козье молоко, даже у детей без аллергии к белкам коровьего молока.

Без специальной обработки (глубокий гидролиз) никакой цельный белок никакого молока не может считаться гипоаллергенным.

Вот здесь я писала об этом подробнее. Решила повторить.